高胆红素血症新生儿神经行为测定分析

为探讨无核黄疸高胆红素新生儿中枢神经系统功能异常状况,我们对31例高胆红素血症患儿进行了新生儿神经行为测定(NBNA)评分。现报告如下。临床资料:2001~2002年住院的高胆红素血症患儿31例(观察组),男17例,女14例;胎龄37~42周,日龄2~15d,体质量3000~4100g。总胆红素100~160mg/L     

高间接胆红素血症患儿治疗前后生化指标变化情况分析

目的分析高间接胆红素血症患儿治疗前后生化指标变化情况,为临床诊治及预后判断新生儿高间接胆红素血症提供实验室依据。方法测定64例高间接胆红素血症患儿治疗前后部分生化指标,并与50名健康新生儿进行比较。结果 64例病例中首要病因是围产因素(50.0%)。高间接胆红素血症患儿总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、肌酸激酶(CK)、肌酶激酶-同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转换酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、尿酶(UA)活性均有不同程度增高,治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05)。结论应加强对早期新生儿黄疸的监测,及时干预,减少心肌损伤,避免胆红素脑病的发生。     

思美泰治疗肝内胆汁淤积临床观察

目的 比较思美泰治疗肝内胆汁淤积的临床疗效并探讨其与剂量的关系.方法 回顾性分析150例肝内胆汁淤积患者的临床资料,比较思美泰治疗妊娠肝内淤积症、慢性乙型肝炎高胆红素血症、淤胆型肝炎3种不同类型肝病TBIL、ALT和γ-GT的变化,分析思美泰对慢性乙型肝炎高胆红素血症不同程度黄疸的影响及不同思美泰剂量治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症后TBIL的水平变化.结果 妊娠肝内淤积症组血清TBIL、ALT和γ-GT水平的下降幅度明显,与慢性乙型肝炎高胆红素血症组下降幅度比较,其差异显著(P<0.05);黄疸分级在(TBIL 171～260 μmol/L,Ⅱ级)和(TBIL 260 μmol/L以上,Ⅲ级)黄疸患者其TBIL下降水平较(TBIL 80～170 μmol/L,Ⅰ级)差异显著(P<0.05);2.0 g/d思美泰组治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症的黄疸下降较1.0 g/d组明显(P<0.05).结论 思美泰是治疗胆汁淤积肝病高胆红素血症的有效药物,早期足量使用疗效佳.     

中药浴配合穴位按摩对新生儿高胆红素血症的干预效果观察

目的探讨中药浴联合穴位按摩法干预新生儿高胆红素血症的临床护理和医疗价值。方法将90例新生儿高胆红素血症患者随机分为药浴-按摩组(以下简称药浴组)45例,蓝光光疗组(以下简称光疗组)45例,药浴组给予由中药柴胡、茵陈、栀子、大黄、丹参等煎煮而成的汤药药浴配合按摩内关、足三里、肝腧、胆腧等穴位进行干预治疗;光疗组给予常规蓝光照射加口服酶诱导剂-苯巴比妥药物进行治疗。干预前及干预后第6天分别检测各组患儿血清胆红素浓度,同时定时检测面颊、躯干、四肢经皮胆红素水平(3次/d)。观察两组患儿黄疸半衰期(干预后胆红素浓度衰减一半所需的时间)、黄疸复发率以及新生儿健康指数等指标。结果两组患儿干预前后血清胆红素浓度的比较差异均有统计学意义(P0.01);光疗组血清胆红素半衰期明显短于药浴组(P0.05);干预6 d后,两组胆红素水平组间比较,差异无统计学意义(P0.05);出院随访3周后,药浴组复发率明显低于光疗组(P0.05);新生儿健康指数(≥11分为正常,6~10分为欠佳,≤5分为差)光疗组为10.46分,药浴组为12.89分。结论中药药浴配合穴位按摩干预新生儿高胆红素血症的方法不仅能很好地降低血清胆红素浓度,而且可以很好地提高健康指数、降低黄疸复发率,是一种经济、安全,可靠、患儿依从性好,值得临床推广应用的方法。     

新生儿病理性黄疸换血治疗前后胆红素、凝血功能、乳酸变化及临床意义

目的:分析新生儿病理性黄疸换血治疗前后血清胆红素、凝血功能、血乳酸水平变化及临床意义。方法:选取2017年1月至2021年6月收治的70例新生儿病理性黄疸患儿为研究对象(病理组),并选取同期生产的60例生理性黄疸新生儿和60例健康新生儿分别作为生理组和对照组。病理组均采用换血治疗,各组检测胆红素水平：总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL),凝血功能指标：凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白(FIB),血乳酸水平。采用ROC曲线分析胆红素水平、凝血功能指标和血乳酸水平对新生儿病理性黄疸的预测效能,并采用Pearson分析病理组血清胆红素与血乳酸水平和凝血功能指标的相关性。结果:病理组和生理组血清TBIL、DBIL、IBIL、血乳酸、PT、APTT高于对照组,病理组血清TBIL、DBIL、IBIL、血乳酸、PT、APTT、TT高于生理组(P<0.05);生理组和对照组TT比较差异无统计学意义(P>0.05),3组FIB比较差异无统计学意义(P>0.05)。病理组治疗后血清TBIL、DBIL、IBIL...     

S100B蛋白在高间接胆红素血症新生儿中的水平及意义

目的 探讨高间接胆红素血症新生儿S100B蛋白的水平及意义.方法 选择高间接胆红素血症新生儿86例,根据有无高危因素(溶血、感染、低蛋白及小日龄等)分为有高危因素组42例、无高危因素组44例,另选无黄疸症状的新生儿30例作为对照组.各组在入院时检测血清S100B蛋白、血清及脑脊液胆红素水平,同时进行听力筛查和新生儿行为能力测定(NBNA评分).结果 高危因素组血清及脑脊液胆红素、血清S100B、听力筛查异常率均高于无高危因素组、对照组(P ＜0.05或＜0.01),NBNA评分低于无高危因素组、对照组(P均＜0.05).高危因素组血清与脑脊液胆红素水平呈正相关(r =0.63,P＜0.05),无高危因素组血清与脑脊液胆红素水平无相关性(r=0.13,P ＞0.05).高危因素组脑脊液胆红素水平与血清S100B、NBNA评分均呈负相关(r分别为-0.55、-0.58,P均＜0.05),无高危因素组脑脊液胆红素水平与血清S100B、NBNA评分无相关性(r分别为0.05、0.08,P均＞0.05).结论 有高危因素的高间接胆红素血症新生儿可引起神经系统损伤,应早期干预治疗.     

血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C在新生儿高胆红素血症中变化的临床意义

目的 观察血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C,简称Cys C)在新生儿高胆红素血症中的变化,评价其对肾滤过功能的影响.方法 应用酶联免疫吸附法(ELISA)对68例(观察组)新生儿高胆红素血症(轻度20例,中度26例,重度22例)及无黄胆(对照组)28例新生儿血清中Cys C的水平以及血肌酐、尿素氮进行测定,并采用SPSS11.0进行统计学方差分析和t检验.结果 高胆红素血症组血肌酐、尿素氮与对照组比较差异无统计学意义,而新生儿高胆红素血症时Cys C水平升高,随着胆红素的消退,Cys C水平下降.结论 新生儿高胆红素时肾小球滤过功能会受损,血Cys C是评价肾小球滤过功能敏感的检测指标.     

高胆红素血症患儿肝肾功能指标、血清心肌酶水平变化及意义

目的 观察高胆红素血症患儿肝肾功能及心肌酶血清学水平的变化及意义.方法 74例高胆红素血症患儿根据总胆红素(TBil)水平分为轻度组(205.0 ～ 259.9 μmol/L)、中度组(260.0 ～ 377.8 μmol/L)、重度组(＞ 377.8 μmol/L),并选择50例健康新生儿为对照组,分别检测血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胱抑素C(Cys C)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)水平并进行统计学分析.结果 与对照组比较,各高胆红素血症患儿Cys C、GGT水平高,重度组、中度组AST、CK-MB水平高(P均＜0.05).与轻度组比较,重度组、中度组AST、CK-MB水平高(P均＜0.05).结论 高胆红素血症患儿血清GGT、Cys C、AST、CK-MB水平明显升高,可用于监测新生儿高胆红素血症所引起肝肾脏功能和心肌损伤.     

光疗早期干预对早产儿高胆红素血症的防治作用

目的探讨蓝光照射早期干预对早产儿高胆红素血症的防治作用。方法选择血清胆红素(SB)水平超过同日龄正常标准的早产儿90例,随机分为观察组50例和对照组40例。两组均给予综合治疗,同时观察组行间断光疗。采用静脉血结合经皮黄疸检测仪动态监测SB水平至患者完全恢复至正常,比较两组SB峰值及恢复正常时间。结果观察组SB峰值[(181±57)μmol/L]与对照组[(199±76)μmol/L]比较有统计学差异(P<0.05);前者SB峰值出现时间及黄疸持续时间分别为(5.1±0.8)、(8.5±1.2)d,后者分别为(6.4±1.5)、(15.6±3.2)d,两组比较,P<0.05或0.01。两组临床症状比较,观察组肉眼所见黄疸程度轻、消化道症状不明显、大便颜色较深、吃奶及精神状态较好。结论蓝光照射早期干预可降低新生儿高胆红素血症发病率、缩短黄疸持续时间,有效防止早产儿胆红素脑病。     

妊娠期糖尿病对新生儿胆红素的影响

目的探讨妊娠期糖尿病和新生儿胆红素之间的关系。方法对福建省妇幼保健院2016年1-12月期间收治的80例妊娠期糖尿病母亲分娩的新生儿胆红素情况进行回顾性分析,同一时期的糖耐量正常孕妇分娩的80名新生儿作为对照组。结果 (1)两组新生儿TCB值随出生日龄的增加而升高。(2)观察组新生儿出生后0~24 h,24~48 h,48~72h胆红素测定值均明显高于对照组,观察组新生儿高胆红素血症出现时间更早。(3)观察组高胆红素发生率高于对照组,观察组新生儿高胆红素血症14例,占17.8%,对照组新生儿高胆红素血症4例,占5.0%。结论对妊娠期糖尿病孕母进行良好地管理,有效地控制其血糖水平,能显著地改善新生儿黄疸的情况。对妊娠期糖尿病母亲分娩的新生儿应进行黄疸的动态监测,以做到早发现、早干预     

间断蓝光照射治疗新生儿高胆红素36例疗效观察

1999年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们采用间断蓝光照射和持续蓝光照射两种方法治疗新生儿高胆红素血症。结果发现 ,两组患儿黄疸消退天数无明显差异 ,但发生副反应和并发症的例数却显著不同。现报告如下。一般资料 :同期收治 6 6例新生儿高胆红素血症 ,均为足月儿 ,体重 2 5 0 0 g以上。男 41例 ,女 2 5例 ;生后 2～ 2 2天。患新生儿溶血症 6例 ,母乳性黄疸 3例 ,新生儿硬肿 7例 ,新生儿肺炎 15例 ,新生儿脐炎 11例 ,新生儿败血症 8例 ,皮肤感染 6例 ,无明显感染性疾病 10例。查体均有明显的皮肤粘膜及巩膜黄染 ,总胆红素 2 46～ 40 7.5 μmo/…     

高胆红素血症新生儿先天性巨细胞病毒感染检测

目的了解高胆红素血症新生儿巨细胞病毒(HCMV)感染情况并分析其意义。方法对170例高胆红素血症新生儿血清标本检测抗HCMV-IgG和IgM及血清总胆红素(TBIL),以排除高胆红素血症新生儿(100例)血清为正常对照;对筛查HCMV-IgM阳性的标本进一步分析DNA含量。结果高胆红素血症患者血清HCMV-IgG、IgM阳性率分别为57.6%和13.5%,正常对照组为42.0%和3.0%,差异均有统计学意义(P<均0.05);单个核细胞DNA阳性率86.9%,血浆游离DNA阳性率13%,差异有统计学意义。结论 HCMV感染与新生儿高胆红素血症相关性大,可能是引起高胆红素血症的主要病原之一;且HCMV DNA主要分布于单个核细胞中。     

高胆红素血症新生儿63例肾功能状况的追踪观察

目的 追踪观察高胆红素血症新生儿肾功能损害的变化规律,探讨高胆红素血症新生儿肾功能损害的预后和转归.方法 对63例高胆红素血症(高胆组)和30例非高胆红素血症(非高胆组)的新生儿出生后第3天进行血尿素氮、肌酐和血β2-微球蛋白测定,并对高胆组新生儿出生后第7、10、14、21天进行血β2-微球蛋白测定.结果 出生后第3天高胆组血β2-微球蛋白(4.43±0.8)mg·L-1高于非高胆组(1.50±0.26)mg·L-1,差异有统计学意义(P<0.01);且中度高胆组(4.54±0.22)mg·L-1高于轻度高胆组(3.49±0.29)mg·L-1,差异有统计学意义(P<0.05);重度高胆组(5.34±0.16)mg·L-1高于中度高胆组,差异有统计学意义(P<0.05).轻、中、重度高胆组血β2-微球蛋白浓度分别在出生后第10、14、21天降至正常范围.高胆组血胆红素水平与血β2-微球蛋白浓度经线性相关分析呈高度直线正相关(r=0.96,P<0.01).结论 新生儿高胆红素血症时血β2-微球蛋白明显增高,存在肾小球滤过率的下降,并随着血胆红素浓度的增加而加剧,高胆程度越重其恢复越慢,但高胆所至的肾功能损害是暂时性的,预后良好.     

高胆红素血症病人血清胆红素蛋白结合部分的重要临床意义

过去一般认为血清中的胆红素主要以3种方式存在:即非结合型胆红素、胆红素单葡萄糖苷酸和胆红素二葡萄糖苷酸。近年应用新的反相高性能液相色谱法(reversed-phase highperformance liquid-chromatography)从血清中分离出第4种方式,即白蛋白结合胆红素(albumin-bound bilirubin;A-bB)。这部分胆红素能与重氮试剂直接起反应,且似以共价键与白蛋白牢固地结合,而其它方式的胆红素则与白蛋白的结合是不牢固而又可逆的。为了确定A-bB的临床意义,作者用反相高性能液相色谱法对12名健康成人和188例病人进行了检查。病人包括:①高非结合型胆红素血症23例:其中包括新生儿生理性黄疸、溶血性黄疸和Gilberr病;②高结合型胆红素血症     

加味茵陈蒿汤治疗新生儿高胆红素血症94例临床疗效分析

新生儿高胆红素血症可引起高胆红素血症脑病，即核黄疸，严重者可遗留后遗症甚至致死，临床需积极治疗。2002年1月～2006年10月，我们应用加味茵陈蒿汤治疗新生儿高胆红素血症94例，效果显著。现报告如下。     

新生儿高胆红素血症利用换血疗法治疗的临床护理

目的探析新生儿高胆红素血症利用换血疗法治疗的临床护理方法及效果。方法将我院于2018年2月-2019年3月收治的50例新生儿高胆红素血症患儿作为主要对象,运用数字随机表法分组,各25例。分别给予对照组和观察组患儿常规护理、综合护理,对比两组的干预效果。结果护理后,观察组患儿的直接胆红素水平、间接胆红素水平及总胆红素水平均显著低于对照组,有显著差异(P<0.05);观察组的黄疸恢复时间、蓝光治疗时间相对较短,换血治疗次数更少,有显著差异(P<0.05);观察组的患儿家属满意度评分显著低于对照组,有显著差异(P<0.05)。结论对采用换血疗法治疗的高胆红素血症新生儿实施综合护理干预可辅助提高治疗效果,减少换血治疗次数,且患儿家属的满意度更高,值得推广应用。     

茵栀黄颗粒佐治新生儿高胆红素血症43例疗效观察

新生儿黄疸是新生儿期常见的生理和病理现象,一般病理性黄疸经及时治疗预后较好,而一旦形成重症高胆红素血症多危及生命,幸存者常遗留严重而永久的神经系统后遗症。故早期干预及治疗新生儿高胆红素血症尤为重要。近年来,我院采用中药茵栀黄颗粒佐治新生儿高胆红素血症,疗效显著。现报告如下。     

350例新生儿高胆红素血症脑干听觉诱发电位检测结果分析

目的 观察高胆红素血症新生儿脑干听觉功能的变化.方法 对350例无明显症状高胆红素血症新生儿脑干听觉诱发电位(BAEP)进行检测.结果 新生儿高胆红素血症的BAEP异常率为55.14%,以Ⅲ、Ⅴ波异常较多.结论 无明显症状高胆红素血症新生儿存在脑干听觉功能损害现象,BAEP检测具有重要意义.     

新生儿高胆红素血症蓝光治疗的观察与护理

目的探讨新生儿高胆红素血症蓝光治疗的护理要点,观察治疗效果。方法对我院68例高胆红素血症患儿进行蓝光治疗并精心护理。结果 68例患儿均治愈,无核黄疸发生。结论新生儿高胆红素血症采用蓝光治疗能有效地降低血清未结合胆红素,减少胆红素脑病发生。在光疗过程中仔细观察患儿病情,采取正确有效的护理措施,预防并发症的发生,促进患儿早日康复。     

前列地尔联合腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎高胆红素血症疗效观察

目的观察前列地尔联合腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎高胆红素血症的临床疗效及安全性。方法选取符合病毒性肝炎诊断标准、血清总胆红素（TBIL）〉171.1μmol/L的住院患者72例,随机分为治疗组与对照组,两组均用腺苷蛋氨酸治疗,治疗组加用前列地尔,疗程为4周。观察患者治疗前后症状变化及TBIL、ALT、γ-GT指标变化。结果治疗组总有效率显著优于对照组（94.12%vs 76.32%,P〈0.05）;两组患者临床表现和肝功能（TBIL、ALT、γ-GT）均较治疗前有明显改善（P〈0.05）,治疗后治疗组TBIL下降幅度与对照组比较有显著性差异（P〈0.01）,而ALT和γ-GT下降幅度与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗期间两组病例均未出现不良反应。结论前列地尔联合腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎高胆红素血症具有较好的疗效和安全性。