母乳喂养与儿童孤独症关系的Meta分析

目的 分析母乳喂养与儿童孤独症的关系,为孤独症防治提供理论依据。方法 运用Revman 5.3软件,对发表于2006-2017年有关母乳喂养与儿童孤独症关系的病例对照研究进行Meta分析,根据异质性检验结果选择固定效应模型或随机效应模型,计算OR值及95%CI,评估发表偏倚,进行敏感性分析,并对母乳喂养时间按照>1月、>3月、>6月、>12月进行亚组分析。结果 最终选出11篇文献13项研究,累计病例2 323例,对照2 839例。合并效应量结果显示,母乳喂养与孤独症关系的OR值及95%CI为0.49(0.35~0.68) (P＜0.05);亚组分析结果显示,母乳喂养>3月的合并OR值及95%CI为0.66(0.49~0.91)(P＜0.05),母乳喂养>6月的合并OR值及95%CI为0.40 (0.32~0.49)(P＜0.05)。结论 母乳喂养可能是儿童孤独症的保护因素,应提倡母乳喂养至6个月以上。     

1998年中国4个月以内婴儿纯母乳喂养与生长发育

重点分析了中国城市与农村4个月以内婴儿纯母乳喂养情况及其与婴儿生长发育及疾病的关系。资料来源于1998年全国40个食物与营养监测点现场调查,通过分析表明中国4个月以内婴儿纯母乳喂养率城市为53．7％,一般农村为76．6％,较贫困农村为64．6％。生长迟缓婴儿的纯母乳喂养率为57．7％,显著低于身长正常的儿童73．04％。4个月以内采用纯母乳喂养的婴儿比非纯母乳喂养的婴儿体重平均重0．36kg,身长平均高1．2cm,WAZ值高0．4,HAZ高0．53,相差显著。同时,纯母乳喂养的婴儿腹泻患病率显著低于非纯母乳喂养的婴儿,两者相差15．9个百分点。通过Logistic回归分析显示,非纯母乳喂养的婴儿发生生长迟缓的危险度为纯母乳喂养的婴儿的2．19倍（OR＝2．19）,发生腹泻的危险度为2．74倍（OR＝2．74）。     

影响母亲持续母乳喂养的因素分析

目的了解0～4个月婴儿母乳喂养的需求和影响母乳喂养的因素。方法应用Logistic回归对429例0～4个月婴儿母乳喂养的相关因素进行分析。结果0～4个月婴儿母乳喂养率为73.20％,其中纯母乳喂养率为35.20％。影响母亲出产院后持续母乳喂养的因素中,坚持按需哺乳呈正相关(P＜0.01),而出产院后给婴儿用过奶瓶、过早给婴儿添加辅食及家庭经济收入呈负相关(P＜0.01或P＜0.05)。结论妇幼保健医生可将按需哺乳、不使用奶瓶、不给0～4个月婴儿过早添加辅食作为社区促进母乳喂养的重点服务内容,使母亲出产院后能够继续获得母乳喂养的有效帮助。     

纯母乳喂养与低龄儿童龋发生关系的Meta分析

目的 研究纯母乳喂养与低龄儿童龋发生之间的关系,为未来低龄儿童龋病的早期预防提供依据。方法 通过中文和外文的数据库检索1979—2017年8月的文献。中文库包括中国期刊全文数据库、万方数据库和维普数据库,外文库包括PubMed、Science Direct OnSit、Elsevier、ProQuest、Cochrane和Wiley-BlackWell。纳入比较纯母乳喂养、混合喂养和人工喂养儿童低龄儿童龋发生结局的横断面研究12篇,使用Rev Man 5.3进行异质性检验,采用固定或随机效应模型进行Meta分析。结果 Meta分析发现与人工喂养的儿童相比,纯母乳喂养与低龄儿童龋发生的总相关RR值达0.62,95%可信区间为0.48~0.80;与混合喂养的儿童相比,纯母乳喂养与低龄儿童龋发生的总相关RR值达0.73,95%可信区间为0.60~0.88。未发现纯母乳喂养与重度低龄儿童龋发生之间的关联。结论 纯母乳喂养对低龄儿童龋的发生具有保护作用,未来在低龄儿童龋早期预防方面需要重点关注母乳喂养模式,推广纯母乳喂养。     

家庭养育环境与儿童孤独症特质的关系

目的 探讨家庭养育环境与儿童孤独症特质之间的关系,为减少儿童孤独症特质的发生提供理论依据。方法 采用随机整群抽样方法,使用中文克氏孤独症筛查量表和家庭养育环境量表,于2019年3-5月选取苏州市郊区8所幼儿园所有在园儿童进行问卷调查,使用Epidata 3.1录入数据并使用SPSS 20.0对数据进行分析。 结果 无孤独症特质组儿童的家庭养育环境在语言/认知信息、社会适应/自理、忽视/干涉/惩罚、活动多样性/游戏参与、环境气氛6个维度得分均高于有孤独症特质组,差异均有统计学意义(t=-7.608,-6.251,-7.008,-6.008,-5.219,-8.550,P＜0.01)。男性(OR=1.695,95%CI:1.207~2.381)、有分离史(OR=2.153,95%CI:1.225~3.782)、社会适应/自理差(OR=1.049,95%CI:1.002~1.098)、家庭环境气氛差(OR=1.147,95%CI:1.073~1.226)和频繁的忽视/斥责/打骂儿童(OR=1.053,95%CI:1.029~1.079)是儿童孤独症特质的危险因素(P<0.05)。 结论 男性性别、有分离史、社会适应/自理、频繁忽视/干涉/惩罚、环境气氛差与儿童有孤独症特质有关,应当重视儿童早期有关方面家庭养育环境的改善。     

儿童孤独症的脑功能影像学改变及其与行为表现关系分析

目的 探讨孤独症儿童脑功能影像学的改变及其与行为表现的关系。方法 对26例孤独症患儿和8例非孤独症患儿进行脑（[99m]Tc)-ECD单光子发射型电子计算机断层显像（SPECT）检测,并采用孤独症治疗评估量表对26例孤独症患儿进行临床行为测量,分析比较其SPECT改变与量表总分及各单项分值的关系。结果 与对照组相比,孤独症患儿有明显的局灶脑血流灌注减少（76．9％）,主要发生部位是海马回13例次（13／33）,颞叶12例次（12／33）,额叶3例次（3／33）。孤独症患儿有局灶脑血流灌注减少组与未减少组的量表总分及各单项分值无显著性差异。结论 包括海马回路和岛叶的边缘系统及颞叶、额叶的功能异常与孤独症的发生及表现有关。     

营养相关因素与儿童孤独症关系的研究进展

儿童孤独症作为常见的儿童精神障碍之一,其病因复杂.本文从多聚不饱和脂肪酸、谷蛋白和/或酪蛋白、维生素D、胃肠疾病、胰泌素及载脂蛋白五方面,对营养相关因素与儿童孤独症的关系进行综述.     

母乳喂养与儿童期肥胖

【目的】　探讨母乳喂养对儿童期肥胖和超重的影响。　【方法】　抽取北京市 6～ 8岁学生 10 2 2 1名 ,测量身高、体重。其中 9712名学生家长完成了包含出生体重、2岁前喂养情况、家庭经济状况、父母文化和职业等内容的调查问卷。肥胖的判断标准根据WHO的身高标准体重值 ,凡超过标准值的 110 %～ 119%为超重 ,超过标准值的12 0 %为肥胖。　【结果】　有母乳喂养史的儿童肥胖发生率为 14 .8%,从未母乳喂养的儿童肥胖发生率为 18.1%,差异有非常显著性 (P <0 .0 1) ;而母乳与非母乳喂养儿童超重的发生率分别为 12 .7%和 12 .1%,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。从纯母乳喂养持续时间来看 ,肥胖率没有随母乳喂养时间延长而下降。通过多因素logistic回归分析 ,确定出生体重、父母BMI、性别和母乳喂养在儿童期肥胖的发生中起重要作用。　【结论】　生后前几个月的母乳喂养对降低儿童期肥胖的发生可能有一定的保护作用 ,但作用弱于出生体重、父母BMI及性别对其肥胖发生的危险作用     

母乳喂养与儿童青少年肥胖类型的关联

目的探讨母乳喂养与儿童青少年肥胖类型的关联,为儿童期不同类型肥胖影响因素的识别和干预提供理论基础。方法采用分层整群抽样方法,在中国7个省市抽取93所中小学校学生进行体格检查和问卷调查,选择母乳喂养等资料完整的30 437名7～17岁中小学生作为研究对象。采用无序多分类Logistic回归模型分析母乳喂养与儿童青少年肥胖类型的关联。结果研究对象母乳喂养率为69.8%。母乳喂养组一般性肥胖、单纯腹型肥胖和复合型肥胖发生率依次为7.1%,3.9%和18.7%,非母乳喂养组为7.0%,4.7%和19.5%,差异有统计学意义(χ²=14.04,P<0.01)。单因素分析发现,以正常组(体质量指数非超重肥胖且腰围相似文献   

Maternal breastfeeding and autism spectrum disorder in children: A systematic review and meta-analysis

Objectives: Autism spectrum disorder (ASD) refers to a group of conditions variably affecting communicative and social interactive abilities presenting alongside behaviors with various restricted and repetitive patterns. In addition to genetic factors that influence the onset of the symptoms, there is growing interest in the potential involvement of non-genetic environmental factors. Some aspects of breastfeeding practices, including rates, timing, or optimality, have been put forward as environmental risk factors for autism. However, previous studies showed a controversial relationship between ASD and breastfeeding.

Methods: A meta-analysis on the association between maternal breastfeeding and ASD in children was conducted. We also explored potential moderating factors which might influence this association. Articles reporting the association between breastfeeding and a diagnosis of ASD were included.

Results: Seven articles were included in the meta-analysis. Cumulatively, children with ASD (n?=?1463), either in the form of clinical diagnosis or self-report, were significantly less likely to have been breastfed than children without ASD (n?=?1180) (OR?=?0.61, 95% CI?=?0.45–0.83, P?=?0.002). Subgroup analyses revealed that results remained significant for children who were breastfed with additional supplementation.

Discussion: This meta-analysis provides evidence that breastfeeding (exclusively or including additional supplements) may protect against ASD. Prospective longitudinal research is required to disentangle the complex relationships and to explore potential pathophysiological mechanisms.     

24月龄以下儿童母乳喂养时间与营养不良相关性的初步探讨

目的 初步探讨2岁以下儿童母乳喂养时间与营养不良之间的关系,为进一步研究二者之间的关联程度提出病因假设.方法 采用WHO制定的儿童生长参考标准对营养不良进行评价,单因素分析采用单因素Logistic回归分析,多因素分析采用多因素Logistic回归,对调查时已经断奶的婴幼儿的母乳喂养时间与HAZ评分和WAZ评分进行相关分析,采用Pearson积差相关系数.结果 控制住混杂因素影响后,母乳喂养时间在6～12月的发生生长迟缓的风险为6月以下的0.142倍(P=0.026),超过12月的为6月以下的0.184倍(P=0.035).母乳喂养时间在6～12月的发生低体重的风险为6月以下的0.126倍(P=0.035).母乳喂养时间与HAZ评分的相关系数r=-0.189,P=0.007;母乳喂养时间与WAZ评分的相关系数r=-0.192,P=0.006.结论 母乳喂养时间可能与儿童营养状况有关,需要进行前瞻性研究,进一步证实二者之间的关联程度.     

太原市孕期空气污染暴露对早产的影响

目的探讨太原市空气污染物暴露对早产的影响。方法选择太原市城区2005年11月1日至2007年8月1日出生的围生儿为研究对象。出生数据来源于太原市出生监测系统,数据清洗后符合研究质量要求的为31145例,早产组1092例,对照组30053例。研究协变量共计15项,包括母亲年龄、民族、文化程度、家庭住址、家庭收入、职业、职业暴露、吸烟、饮酒、父亲吸烟、采暖方式、叶酸增补、产前检查、怀孕季节、围生儿性别。空气污染数据来源于太原市环境保护监测站,包括SO2、NO2、PM10的逐日平均浓度。应用Logistic回归模型,控制混杂因素,基本模型建立后,分别以其中一种大气污染物为目标变量,建立怀孕初期和怀孕末期3个月单污染物、双污染物、三污染物影响的Logistic回归模型。结果怀孕初期3个月,控制了混杂因素和其他污染物的影响后,NO2最高污染物水平(≥25.43μg/m3)与最低污染物水平(<22.12μg/m3)相比,早产的危险度(OR值)升高22.7%。关于PM10的影响,未发现有统计学意义(P>0.10)。本研究未发现怀孕初期SO2空气污染对早产的有害影响。临产前3个月,单污染物模型中,NO2每升高一个四分位数,早产的危险度(OR值)升高19.1%。与怀孕初期相比,SO2空气污染对早产的影响明显增加,三污染物模型中OR值由0.615～0.771上升到0.823～1.045,PM10的影响减小,三污染物模型中OR值由1.136～1.231降为0.885～1.014。但SO2和PM10对早产的影响无统计学意义(P>0.10)。结论本研究进一步证实了孕期NO2暴露对早产的影响,未来研究需要进一步探讨适宜的研究设计和孕期暴露敏感时段。     

母乳喂养对儿童糖尿病影响的研究进展

糖尿病（DM）是严重威胁儿童健康的全球性问题,控制儿童DM应从预防做起。很多研究发现母乳喂养对儿童DM有预防作用,但目前这种作用并没有得到一致认同,本文就此问题进行文献综述。     

Association between sociodemographic characteristics and age stopped breastfeeding on early childhood weight status

IntroductionEpidemiological studies have suggested that breastfeeding is associated with child weight status. However, the length of breastfeeding in relation to child weight remains poorly understood. Therefore, this study investigated the association between age stopped breastfeeding and child weight status by sociodemographic characteristics.MethodsThis cross-sectional analysis utilized a nationally representative sample of 3248 U.S. children ages 2–6 years from 2009 to 2018, from parents interviewed as part of the National Health and Nutrition Examination Survey. Child body weight and height were measured during physical examination. Information on age stopped breastfeeding and other demographic characteristics were assessed using questionnaires. Multivariable logistic regression models were performed to examine the association between age stopped breastfeeding and child weight status, adjusting for potential confounders.ResultsChildren breastfed for ≤ 11 months had an increased odds of being overweight and obese with the strongest association observed among those classified as obese (OR=2.12; 95%CI 1.23, 3.64) compared with children breastfed for > 11–24 months. The association between breastfeeding and child weight status was observed by racial/ethnic groups. Non-Hispanic white and Black children breastfed for ≤ 11 months had an associated increased likelihood of being overweight than their counterparts breastfed for > 11–24 months. Among Hispanic children, we observed elevated odds of being obese when breastfed for ≤ 11 months (OR=1.98; 95%CI 1.00, 3.91) than those breastfed for > 11–24 months.ConclusionChild weight status was associated with age stopped breastfeeding, where likelihood of being overweight and obese were greatest among children breastfed for ≤ 11 months.     

行为问题儿童的母乳喂养特征

目的:探讨3~6岁儿童行为问题与母乳喂养的关系。方法:采用Conners行为问卷父母用量表对学龄前儿童行为问题与出生后喂养方式的关系进行研究。结果:学龄前儿童行为问题的检出率为20.91%,其中男童26.49%,女童14.41%。单因素Logistic回归分析发现纯母乳喂养是男童行为问题的保护因素(OR=0.58);混和喂养是女童的危险因素(OR=3.14);多因素Logistic回归分析显示,在校正了父母亲文化程度、父/母是否长期在外工作后,混和喂养仍然是女童的危险因素(OR=2.83),纯母乳喂养仍然是男童行为问题发生的保护因素(OR=0.57)。结论:非纯母乳喂养方式是学龄前儿童行为问题的危险因素之一。     

The interactions between breastfeeding mothers and their babies during the breastfeeding session

Breastfeeding mothers and their babies were videotaped during breastfeeding sessions in order to investigate maternal-infant interactions occurring during breastfeeding sessions. The videotaped sessions were later observed and analyzed. The interactions observered during the breastfeeding sessions were elaborate and complex, with each breastfeeding dyad interacting with its own individual style. The study also explored important benefits and disadvantages that breastfeeding provides for different couples.     

儿童孤独症危险因素分析

目的:探讨儿童孤独症的危险因素。方法: 采用自拟调查表对确诊的149例孤独症患儿进行相关因素的回顾性调查。结果: 在149名患儿中, 43 96%的母亲孕期情绪紧张或抑郁, 母亲孕期和患儿出生时有异常情况者分别为24. 83%和33. 56%; 患儿有家族异常史者占22 .82% (以直系亲属中有孤僻、不合群者居首位), 14. 09%的患儿既往有神经系统疾病史;有18 79%的患儿有寄养史, 48. 12%的患儿家庭教育方式不良。结论: 遗传、孕产期异常和脑部器质性改变等因素可能引起孤独症发病, 通过加强孕产期保健工作, 提高医务人员和家长对儿童孤独症的认知水平及帮助父母正确对待孤独症患儿, 可预防孤独症的发生和改善其预后。     

孤独症诊断观察量表模块1和儿童期孤独症评定量表的临床应用对比

目的 分析第二版孤独症诊断观察量表(ADOS-2)模块1与儿童期孤独症评定量表(CARS)对儿童孤独症谱系障碍(ASD)的诊断价值,为临床应用提供参考依据。方法 2019年1月—2022年3月在广东省妇幼保健院儿童神经康复医学科初次就诊,第一诊断为ASD、全面发育迟缓儿(GDD)及评估为正常的104例儿童为研究对象。其中ASD患儿60例(高、低功能各30例)为ASD组,24例全面发育迟缓患儿(GDD患儿)及正常儿20例为非ASD组,两组均采用ADOS-2模块1和CARS评估。比较两个量表与美国《精神疾病诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)中ASD诊断结果的一致性,对比两者诊断ASD的敏感性、特异性。结果 1)ADOS-2模块1与DSM-5的一致性好(Kappa=0.862),CARS与DSM-5的一致性为中等(Kappa=0.509),ADOS-2模块1与CARS间的一致性为好(Kappa=0.695)。2)ADOS-2模块1的敏感性优于CARS,差异有统计学意义(χ²=13.333,P<0.001)。ADOS-2模块1在诊断IQ≥70和IQ<70的儿童中的敏感性、特异性的对比差异无统计学意义(P>0.05)。CARS在诊断IQ<70的儿童的敏感性优于IQ≥70的儿童(χ²=7.500,P=0.006),特异性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ADOS-2 模块1、CARS均为辅助诊断ASD的重要工具,ADOS-2模块1在ASD儿童的早期诊断中具有更高的敏感性和特异性。临床工作中,对IQ≥70的儿童,建议降低CARS的诊断阈值,以提高CARS的诊断敏感性,降低漏诊率。     

儿童孤独症116例诊治探讨

目的 :探讨孤独症的病因、诊断、训练方法和治疗效果。方法 :对 116例孤独症病例进行生物学因素 (妊娠史、出生史、家族史、抽搐史 )、家庭因素 (父母性格、家庭教育方式 )、病历主诉、发病年龄、确诊年龄、辅助检查 (脑 CT、 EEG、BAEP和 SPECT)做统计分析。结果 :儿童孤独症在生物学因素中存在较普遍的异常 ,尤其是父亲内向的性格特点突出。病历主诉以语言障碍和交流障碍为主 ,脑部 CT、 EEG、 BAEP和 SPECT辅助检查中 ,SPECT异常检出率高 ,主要表现为大脑局灶性血流灌注量降低。该组病例确诊年龄晚于发病年龄 2 9个月 ,多学科参与的结构化教育、感觉统合训练、语言训练和听觉统合训练是治疗孤独症儿童的有效方法 ,年龄越小、训练强度越大、训练时间越长越连续效果越好。结论 :异常妊娠史、出生史、家族史和父亲内向的性格特点与孤独症发病有密切关系 ;临床易误诊 ,以语言发育迟缓伴非言语性交流障碍为主诉的儿童应考虑孤独症的可能 ;多学科参与的综合训练是治疗孤独症的有效方法。