肥厚性心肌病病变部位及临床意义

探讨肥厚性心肌病心肌肥厚的部位及其临床意义。方法：对２４例肥厚性心肌病患者作超声心 动图检查,常规探察左室长轴、左室短轴及心尖四腔切面,重点注意心肌肥厚的部位、室间隔厚度及二尖瓣前叶活 动情况,分析不同肥厚部位相应的临床表现及心电图改变。结果：肥厚性心肌病根据心肌肥厚的部位不同,可以 分为室间隔肥厚、心室中部肥厚和心尖肥厚三个亚型,三种亚型之间存在不同的临床表现、心电图和超声心动图 特征。梗阻型室间隔厚度与非梗阻型相比无显著差异,但梗阻型心肌肥厚的范围可能较大。结论：二维超声心 动图是确定心肌肥厚的重要手段和方法。     

15例心尖肥厚性心肌病的误诊分析

目的：报告并分析心尖肥厚性心肌病（AHCM）误诊的原因。方法：对15例误诊为“冠心病、心内膜下心肌梗塞”的AHCM患者的临床特征、心电图、心脏超声、冠状动脉造影（冠脉造影）、左心室造影进行分析，探讨其误诊原因。结果：15例均具有心尖肥厚性心肌病典型心电图表现。经胸心脏超声左心室心尖短轴测量心尖最厚处达18-22mm，收缩末心尖部心腔缩小近于闭塞。经冠脉造影显示15例都未能诊断冠心病。X线右前斜位30度电影下显示左心室腔舒张期呈“黑桃”样变化，左心室心尖部较前壁明显增厚，并且心尖部活动幅度很弱。结论：临床医师对AHCM的诊断缺乏认识和超声科医师未能常规行心尖短轴切面检查是引起15例心尖肥厚性心肌病患者误诊的主要原因。     

肥厚性梗阻型心肌病的非手术室间隔消融术

左室流出道 (LVOT)梗阻是导致肥厚性梗阻型心肌病(HOCM )出现临床症状的决定性因素[1 ] 。因此 ,降低LVOT压差的各种方法已成为药物治疗无效HOCM患者的治疗手段。外科心肌切除术可以显著改善LVOT梗阻 ,有效缓解患者症状[2 ] 。但是 ,外科手术需要行体外循环 ,而且有较高的死亡率[3～ 6 ] 。近几年来 ,非手术室间隔消融术 (NSRT)已成为治疗HOCM的一种新的治疗手段[7～ 1 1 ] 。本文将就有关NSRT治疗HOCM的观点作一综述 ,并为该治疗方法提供理论依据。1　目前明确的适应证现已有多篇文章报道药物治疗无效的HOCM患者 ,于NSRT…     

心尖肥厚性心肌病14例诊断分析

0　引言　心尖肥厚性心肌病 ( AHCM)是肥厚性心肌病的一种亚型 ,占肥厚性心肌病的 2 %～ 2 4 %、[1 ,2 ] .其临床表现为心绞痛和心电图 ST-T改变 ,容易和冠心病 ( CHD)上混淆 .本研究旨在分析心尖肥厚性心肌病的临床特点、诊断和鉴别诊断 ,以减少临床误诊率 .1　对象和方法1 .1　对象　 1 996-0 1 / 1 998-1 2住院的 AHCM患者 1 4(男 1 3,女 1 )例 ,年龄 ( 4 8.93± 9.34 ) ( 32～ 67)岁 .临床表现 :典型心绞痛 9例 ,胸闷 4例 ,无症状 1例 .4例伴高脂血症 ,3例伴高血压 ,7例有吸烟史 ,6例有饮酒史 .临床均以急性心内膜下心肌梗死、心…     

心尖肥厚性心肌病(附8例报告)

8例肥厚性心肌病患者心电图均示 V_(4～6)巨大倒置 T 波及左室肥厚。二维超声心动图示室间隔近心尖部及左室前侧壁明显肥厚,左室流出道无梗阻。β阻滞剂及钙拮抗剂均有效。     

原发性肥厚型心肌病的心电图特点

本文对40例肥厚型心肌病患者的心电图特点进行了分析,其中95％心电图不正常,常见的心电图异常为ST—T改变、异常Q波、左室肥厚、心律失常,心律失常中以传导阻滞为最多见。     

肥厚型心肌病左心室形态与5项心电图标准间的关系

目的 探讨肥厚型心肌病患者心室壁厚度（left ventricular wall thicknes,LVWT）、左心室容积指数（left ventricular volume index,LVVI）、左心室质量指数（left ventricular mass index,LVMI）与其诊断左心室肥厚常用5项心电图标准间的关系.方法 对30例肥厚型心肌病患者LVWT、LVVI、LVMI与其诊断左心室肥厚常用5项心电图标准间的关系进行研究.结果 多数心电图标准与LVWT、LVVI、LVMI呈正相关;多元逐步回归分析显示,Sokolow-Lyon（SL）指数、Romhilt-Estes（RE）记分对LVWT（57.2%）、LVMI（59.2%）均有显著影响.结论 5项心电图标准中SL指数、RE记分为预报LVWT、LVMI的最佳参数.     

斑点追踪成像评价肥厚型心肌病病人左心室心肌收缩功能

目的应用斑点追踪成像（STI）技术评价肥厚型心肌病（HCM）病人的左心室整体和局部心肌收缩功能。方法选取室间隔中上段肥厚的HCM病人40例（HCM组）和健康对照者40例（对照组）,测量并比较两组左心室各节段的纵向收缩期峰值应变、整体峰值纵向应变（GLPS）及其应变率（GLSRs）、达峰时间。结果与对照组相比,HCM组左心室各节段纵向收缩期峰值应变减低（t=2．00～9．32,P〈0．05）,左心室GLPS和GLSRs也减低（t=17．75、4．23,P〈0．05）。结论STI能够准确评价HCM病人左心室心肌收缩功能。     

超声心动图自动边缘检测评价肥厚型心肌病患者的左房左室功能

超声心动图自动边缘检测（ＡＢＤ）是无创性心功能声学定量的新技术。为了评价该技术在肥厚型心肌病者中的应用价值，本工作对一组肥厚范围较广和一组肥厚范围较局限的心肌病例进行了研究。结果显示，ＡＢＤ能很好地反映肥厚型心肌病者的心功能状态；随着心肌肥厚的程度和范围增加，左房的排空和充盈功能明显下降，左室充盈功能也下降。     

家族性肥厚型心肌病家系的HLA分型及其临床意义探讨

家族性肥厚型心肌病是常染色体显性遣传病，该文报导家族性肥厚型心肌病（ＦＨＣ）３个家系，并对３个家系中全部成员进行ＨＬＡＤＱＡ１－ＤＱＢ１基因分型，确定其以ＤＱＡ１－ＤＱＢ１单倍型。结果显示３个家系中，每个家系的第Ⅱ代所有患病同胞与第Ⅰ代表病双亲间共有一个相同的ＤＱＡ１－ＤＱＢ１单倍型，而第Ⅱ代未患病同胞则不带有这个单倍型。     

肥厚型心肌病冠状动脉血流动力学相关参数变化

①目的探讨肥厚型心肌病（HCM）病人冠状动脉血流动力学相关参数变化。②方法对9例非梗阻性HCM病人和11例健康志愿者应用冠状动脉内多普勒导丝测定冠状动脉左前降支（LAD）和左回旋支（LCx）血流频谱。③结果HCM组LAD的收缩期时间速度积分（STVI）明显小于对照组（t=5．66，P〈0．01），而舒张期时间速度积分（DTVI）明显大于对照组（t=2．65，P〈0．05）。HCM组中3例出现收缩期逆向血流频谱。HCM组LAD的冠状动脉血流储备（CFR）明显小于对照组（t=4．76，P〈0．01）。LCx的STVI、DTVI和CFR两组间无差异。STVI与室壁厚度呈负相关（r=-0．57，P〈0．01），而DTVI与室壁厚度呈正相关（r=0．43，P〈0．01）。LAD／LCx CFR比值与舒张末期室间隔和左室后壁厚度比值呈负相关（r=-0．67，P〈0．01）。④结论非梗阻性HCM中供应肥厚心肌的冠状动脉存在血流动力学相关参数异常，而这些变化与心肌肥厚程度有关。     

高血压病合并左室肥厚的临床意义

目的探讨左室肥厚对高血压病人预后的影响。资料和方法对７７例高血压病并左室肥厚的患者和１３１例高血压病无左室肥厚的患者进行急性心、脑血管事件发生情况的比较。结果左室肥厚组心肌缺血、心律失常、心衰、心肌梗塞及脑卒中发生率明显增高（Ｐ＜０．０５、０．０１）。结论左室肥厚是心、脑血管疾病的危险因素，应尽早防治。     

心尖肥厚型心肌病的超声心动图与心电图对照研究

本文对10例心尖肥厚型心肌病(AHCM)及同年龄组20例正常人分别进行超声心动图检查,同时对AHCM组进行心电图检查。结果表明:AHCM组心尖部明显增厚,平均15±2.3mm.EF、SV、CO、△T、PEP/LVET、V_E、V_A、V_A/V_E、D_C较正常对照组均有明显差异;AHCM组心电图特征是T波深倒,平均8.6±1.2mm,伴有S—T段压低。本研究旨在探讨AHCM的超声心动图和心电因特征以及二者之间的关系。     

肥厚型心肌病心律失常与预后

本文对30例肥厚型心肌病患者进行24小时动态心电图检查。结果表明:室性及房性心律失常常见,但严重室性及快速房性心律失常较扩张型心肌病发生率低。有晕厥史者10例,多发生于活动时,其中5例无室早发生,3例为单源偶发室早。有心功能不全者,左室肥厚者短阵室速发生率高。     

RISK OF PATIENTS WITH HYPERTROPHIC CARDIOMYOPATHY UNDERGOING NONCARDIAC SURGERY

Objective To determine the risk of noncardiac surgery in patients with hypertrophic cardiomyopathy.Methods We reviewed the medical records of all patients who were diagnosed as hypertrophic cardiomyopathy at Peking Union Medical College Hospital from January 1998 to August 2006 and identified 24 patients who subsequently underwent noncardiac surgery.Results There were no intraoperative cardiac events.Postoperative cardiac events were identified in 3 patients including 1 death due to acute myocardial infarction and 2 episodes of transient hypotension.Conclusions The risk of anesthesia and noncardiac surgery is low in patients with hypertrophic cardiomyopathy.During the perioperative period,beta-blockers and/or calcium channel blockers should be given;vasodilator and inotropic agents should be avoided due to the side effects on hemodynamics.