同种异体肾移植术中全血与红细胞悬液输注临床观察

Ｏｐｅｌｚ等提出肾移植前输全血能提高同种异体移植肾存活率[1] ,输血间隔期为 3个月或更少 ,则输血效果显著。笔者对 16例同种异体肾移植术中输血疗效观察 ,认为术中输成分血更优于全血的输注。1　材料和方法1.1　检测对象　 1998年 10月以来对 16例同种异体肾移植手术患者 ,年龄 18～ 5 0岁 ,男 13例 ,女 3例 ,术前患者仅一例无输血史 ,均有透析史。移植肾均存活。仪器及材料 ;术中全血、红细胞悬液均为哈尔滨市中心血站提供的一周内血 ,白细胞滤器为南京双威实业公司生产。1.2　方法　分两组 ,采用全血输注法 ,观察组采用红细胞悬液输注…     

骨科手术患者术中自体血回输的临床观察

目的:探讨骨科手术患者术中自体血回输的临床效果,以期能减少异体血的用量。方法:将骨科择期手术患者,术中随机分为自体血回输组,及异体血输血组,比较两组术后24h伤口引流量、血常规等情况。结果:两组患者手术顺利,自体血回输组术中均未用异体血,但少数患者术后发生低凝状态,输入异体血。结论:术中自体血回输能减少异体血输入量,但须适当补充新鲜血浆和凝血因子。     

自体血回输在骨科手术患者术中的应用效果分析

目的探讨利用自体血回收机在骨科手术患者术中回输自体血的临床疗效,以期能减少异体血的用量。方法骨科择期手术患者,术中使用自体血回收机回收洗涤红细胞适时回输,平均回收自体血800~1000ml。术中均未用异体血。结果患者手术顺利,但术后少数患者发生低凝状态,输入异体血。结论术中自体血回输能减少异体血输入量,但须适当补充新鲜血浆和凝血因子。     

同种异体胸骨移植1例手术配合体会

同种异体胸骨移植１例手术配合体会武警浙江总队医院手术室金素琴徐桂英王瑞瑜刘婷（嘉兴３１４０００）关键词胸骨移植术手术护理我院于１９９６年８月５日成功地为一３５岁的胸骨巨细胞瘤患者施行了同种异体胸骨移植术，手术顺利，术后恢复良好。现将手术配合报告如下。...     

自体血液回收临床应用体会

在外科手术中，为恢复患者血容，纠正贫血、凝血异常、止血障碍，增强抗感染，常常需要输血。但输异体血可引起输血反应、免疫抑制甚则免疫功能下降等多种副作用；而且很多病毒如巨细胞病毒、EB病毒、肝炎病毒、艾滋病毒、人类细小病毒等感染率高，可经血传播。同时在一些大手术过程中，自体血大量流失（每例约500-2000m1），未能利用造成极大的浪费。采用自体血液回收回输不但解决了一部分血源短缺问题，而且也避免了输异体血带来的危害。本文报道我院18例患者术中应用自体血液回输的情况。     

机器回收式自体输血在308例外科手术中的应用

目的 总结机器回收式自体输血用于外科手术中的临床效果和经验.方法 用京精Z-2000 型血液回收机将患者术中积血或伤口创面的血液回收,经滤过、抗凝、储存、离心分离、清洗、浓缩后回输患者.结果 308例患者自体血回收总量为296 800 ml,最大回收量为9 000 ml,平均每例960 ml.接受回输患者未出现溶血、细菌感染和其他不良反应.结论 机器回收式自体输血极大提高了大出血时的抢救成功率.避免手术中患者出血过多、过快、血源供应不及或因血源缺乏造成的生命危险.机器回收自体血安全有效、节约血源、无异体血反应,能避免经异体输血传播的疾病.     

回收式自体血回输对腰椎体间融合内固定术患者凝血功能及血小板影响

目的 探讨回收式自体血回输对腰椎体间融合内固定术患者凝血功能及血小板的影响.方法 选取芜湖市第一人民医院自2016年4月至2021年10月收治的99例接受腰椎体间融合内固定术患者为研究对象.根据输血方式不同,将采用同种异体血输入治疗的47例患者纳入A组,将采用回收式自体血回输治疗的52例患者纳入B组.比较两组术中总出血...     

早期切痂同种异体皮移植在重度冻伤创面治疗中的应用

目的探讨严重冻伤后早期手术切痂同种异体皮移植修复重度冻伤创面的疗效。方法选取2000年3月～2010年3月在我院住院治疗的重度冻伤72例,根据治疗方法的不同,将常规治疗36例设为对照组,早期手术切痂同种异体皮移植36例为实验组,比较两组患者创面肉芽组织成熟程度、截肢（指、趾）率的情况。结果实验组肉芽组织成熟程度和截肢（指、趾）率均优于对照组。结论早期手术联合同种异体皮移植可防止重度冻伤创面渐进性坏死,减少肢体严重感染和坏疽发生率,最大限度地保留肢体长度和功能。     

同种异体髌腱重建前交叉韧带的应用

同种异体髌腱重建前交叉韧带的应用岳珍王嘉芙前交叉韧带（ＡＣＬ）是一个特殊的几何形复合体，是膝关节极重要的稳定功能，因此，对该韧带的研究，尤其在手术方案的设计上研究甚多．据最近报道，同种异体髌腱重建ＡＣＬ有很多优点，没有自体取材所造成的损伤和缺陷，异体...     

1例双肺移植术后并发症的护理

我院对1例原发性肺动脉高压患者成功实施了同种异体双肺移植手术，术后出现出血、肺水肿、高钠血症、呼吸机依赖、感染等多并发症，术后73d死于突发大咯血。现将该例患者围手术期护理做一回顾性探讨。     

应用冻干加辐照的同种异体血管建立血液透析通路

应用冻干加辐照的同种异体血管建立血液透析通路２６４００２烟台解放军第１０７医院于永山曲明谢曙光姜田军冯跃关键词移植，同种；动静脉瘘；辐射中国图书资料分类号Ｒ６９２．５应用冻干加辐照的同种异体血管，为１０例１１例次慢性肾功能不全患者建立袢式或桥式动、静...     

自体血回输机在脊柱侧弯手术中应用的护理体会

脊柱侧弯畸形矫正术在脊柱外科手术中是一类出血量大,术中需要大量输入异体血的高危险性手术,易给患者造成不利影响。为了保证此类手术中的用血需求及安全,避免输入大量库血,减少输血的并发症及不良反应，术中自体血回收系统日益受到重视．并在脊柱外科手术中被广泛采用。我科近年来应用全自动自体血液回收系统CellSaver将脊柱侧弯畸形矫正术中患者丢失的血液回收后输入自体内．及时抢救了患者生命。节约了血资源，为患者减轻了经济负担，为脊柱侧弯手术的成功提供了强有力的保障，产生了良好的社会效益和经济效益，收到满意效果，现将体会报道如下。     

急性高容量血液稀释对骨科手术患者回输自体血红细胞功能的影响

目的观察急性高容量血液稀释(AHH)对骨科手术患者回输自体血红细胞功能的影响。方法 40例择期行骨科手术患者,ASA分级Ⅱ级,采用随机数字表法均分为两组,每组20例。A组用6%羟乙基淀粉行急性高容量血液稀释联合术中自体血回输;B组单用术中自体血回输。两组术中均应用血细胞回输仪进行血液收集、回输,分别记录两组患者麻醉前(T1)、手术开始(T2)、输血前(T3)、术毕(T4)四个时点MAP、CVP、HR、Hb及Hct变化;记录患者术中回收血量、异体浓缩红细胞量及血浆用量;监测回输自体血红细胞变形能力(IF)及红细胞2,3二磷酸甘油酸(2,3-2DPG)含量。结果手术过程中A组输注异体浓缩红细胞量及血浆用量明显少于B组(P<0.05);A组行AHH后Hb、Hct较麻醉前明显下降(P<0.05),与B组比较也明显降低(P<0.05);两组患者四个时点MAP、CVP、HR比较无统计学差异(P>0.05);A组血细胞回输仪所收集回输红细胞IF值较B组明显降低(P<0.05),而2,3-2DPG较B组明显增高(P<0.05)。结论术前采用急性高容量血液稀释能有效维持循环,增加回输血红细胞变形能力和氧释放,从而改善组织血流灌注,增加组织氧供。     

膝关节内侧副韧带、前交叉韧带、后交叉韧带联合损伤的手术治疗

目的探讨关节镜下膝关节前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)、内侧副韧带联合损伤(Ⅲ度膝关节外翻伤)的手术治疗方法。方法关节镜下同时联合重建ACL、PCL并修复内侧副韧带和内侧关节囊，8例交叉韧带重建材料来源于自体双侧髌腱中1／3骨-腱-骨结构，8例采用同种异体髌腱重建，交叉韧带重建的同时进行膝关节内侧副韧带和关节囊的修补。术后佩戴可调式卡盘支具3个月，并给予严格的康复训练。结果术后随访6～18个月，所有患者主观感觉以及膝关节稳定程度恢复良好，均进行正常生活与工作，同种异体髌腱移植重建比自体髌腱移植重建前后交叉韧带手术时间短，效果更好，没有发现明显的排异反应和感染传染性疾病的现象。结论1期行关节镜手术治疗膝关节内侧副韧带、前交叉韧带／后交叉韧带联合损伤，使用安全，效果满意；同种异体髌腱是重建物是一个可以选择的来源，效果优于自体髌腱移植重建。     

自体胭绳肌腱与同种异体胫前肌腱重建前交叉韧带的对照研究

目的观察自体胭绳肌腱与同种异体移植物关节镜下重建膝关节前交叉韧带（ACL）的疗效与差异。方法将54例ACL损伤患者分为2组,自体胭绳肌腱移植组33例,同种异体肌腱移植组21例,均采用美国强生公司生产的Rigidfix及Intrafix系统固定,评价项目包括手术时间、发热天数、大腿周径患健侧比值、Lachman试验、中立位前抽屉试验（ADT）和国际膝关节评分委员会（IKDC）、Lysholm及Tegner评分。结果两组患者术后膝关节稳定性均较术前得到明显好转,除手术时间外,物理检查及功能评分差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论关节镜下自体及同种异体肌腱重建ACL都有较好的疗效,可根据患者的病情及主观要求灵活选择。     

Cervifix结合同种异体骨板治疗创伤性上颈椎不稳

目的 介绍Cervifix枕颈内固定系统及同种异体骨板在枕颈融合术中的应用，并评价其疗效。方法 对12例新鲜创伤和5例陈旧性创伤引起的枕颈病例行Cervifix系统内固定、同种异体骨板植骨融合。随访手术效果。结果 本组均获得随访，随访时间6-42个月，平均18．4个月。本组患者均在术后6个月内骨性融合。脊髓压迫症状者神经功能均有不同程度的恢复。本组未出现脑脊液漏及椎动脉损伤，亦无术后脊髓压迫症状加重病例。结论 Cervifix系统固定可靠，器械安装方便，是枕颈融合内固定较好的方法：同种异体骨板具有良好的生物相容性、生物力学性能和诱导成骨作用，是一种较好的枕颈部植骨融合材料。     

移植异体组织修补鼓膜穿孔

采用同种异体组织或异种异体组织进行移植手术,以往学者曾作大量动物实验及临床试用。异种异体组织移植以后,反应较大,成活率极低。同种异体组织移植,除一卵双生儿或丙种球蛋白缺乏症患者受植后可获得长期成活外,其他多于短期内坏死脱落。如移植异体皮     

40例同种异体肾移植手术的麻醉管理

４０例同种异体肾移植手术的麻醉管理武警安徽总队医院王国荣（合肥２３００４１）我院自１９９０年７月～１９９３年８月为４０例病人进行同种异体肾移植手术,供肾来源系尸体肾。本组病例全部采用连续硬膜外阻滞麻醉,效果良好,无麻醉死亡及并发症。现报告如下。１临床...     

同种异体骨移植治疗骨缺损的临床应用

目的：应用同种异体骨移植治疗骨缺损，并评价疗效。方法：新鲜同种异体骨在-80℃保存3w，经过超声清洗脱脂等一系列破坏细胞并降解抗原性的处理，再经辐射灭菌、复温后，将同种异体骨植入缺损区。植入长度大于缺损医长度，外固定架加压固定，术后抗感染。结果：术后3个月植骨与骨交界处有骨小梁通过，6个月骨折线模糊，1～1.5年植骨骨化。结论：同种异体骨移植治疗骨缺损，植入1～1．5年后，异体骨骨化，疗效显著，是治疗骨缺损的良好方法。     

同种异体肾移植术后肝功能损害的预防与诊治

目的：提高同种异体肾移植术后肝损害的预防、诊断和治疗水平。方法：对71例同种异体肾移植术后合并肝损害患者临床资料进行分析，根据病情调整免疫抑制、抗病毒和保肝治疗。结果：2例因肝功能衰竭死亡，1例移植肾脏摘除后肝功能改善，余68例肝功能均恢复正常。药物性肝损害发生率为76．1％，而肝炎病毒感染则与重度肝损害密切相关（P〈0．05），发生率为21．1％。结论：同种异体肾移植术后肝损害可危及移植肾脏的功能发挥和患者的长期存活，加强预防、及时诊断和合理用药可有效改善病情。