经连续性血液净化治疗危重病合并高钠血症患者的临床价值分析

探究分析经连续性血液净化治疗危重病合并高钠血症患者的临床价值,旨在更好的服务临床。选取在本院2014年1月~2016年6月接受治疗的危重病合并高钠血症患者86例,应用回顾性分析的方法,对危重病合并高钠血症患者运用连续性血液净化进行治疗,并对比治疗前后,相关指标的变化情况。对危重病合并高钠血症患者进行治疗后,死亡31,比例36%,存活55例,比率64%。患者在治疗前以及治疗后4、8、12、24h,置换液钠浓度、血钠浓度、血浆渗透压水平均出现下降,与治疗前相比,差异有统计学意义(P0.05)。连续性血液净化治疗危重病合并高钠血症患者的临床疗效显著,具有重要的临床价值。     

连续性血液净化在危重病合并高钠血症治疗中的应用

目的 探索连续性血液净化（CBP）在危重病合并高钠血症治疗中的应用价值.方法 选择暨南大学第三附属医院血液净化中心29例入住重症监护病房的危重病合并高钠血症患者行CBP治疗,根据血清钠调整置换液钠浓度,观察高血钠与病情的关系及实施CBP前后血清钠浓度及纠正速度、渗透压及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APPECHE Ⅱ评分）等的变化.结果 29例高钠血症患者总死亡率为68.9%（20/29）,其中颅脑疾病合并高钠血症患者死亡率高达83.3%（15/18）.发生高钠血症时,死亡组的血钠水平和APACHE Ⅱ评分均较存活组明显升高（P＜0.01）.共行CBP治疗113次,治疗天数平均4d（2～10 d）,每日14h（12～22 h）,置换液交换量4.3L/h.血清钠下降每日14.6mmol/L,血钠纠正速度为0.97mmol/（L·h）.所有患者经CBP治疗后血清钠和渗透压明显下降,APPECHE Ⅱ评分改善,治疗过程安全,血流动力学稳定（P＜0.01）.结论 CBP治疗高钠血症效果确切,安全性好,对危重病尤颅脑疾病合并高钠血症者应尽早实施.     

床边血液滤过治疗肝移植术后高钠血症的护理

床边血液滤过是治疗肝移植后高钠血症的一种方法。我科于2004年9月至2005年8月收治此类病例6例,现将有关护理总结如下。 1 资料与方法 肝移植术后患者6例,男4例,女2例。肝移植术后5～10d,血钠浓度161～168mmol／L,神志不清。使用费森尤斯公司生产的AV600S聚砜膜血滤器,百特BM25CRRT机。治疗时间10～15h,治疗全过程不使用抗凝剂。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗急性高钠血症

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过（CVVHF）治疗急性高钠血症的作用和疗效。方法对7例高钠血症患者采用CVVHF治疗。观察治疗前后血钠及其纠正速度,肌酐、血渗量和血气的变化及血压、心率等改变。结果 CVVHF治疗24h后,肌酐、血渗量及APACHEⅡ评分明显降低,HCO3-浓度明显上升（均P〈0.01）,酸中毒得到纠正,心率与平均动脉压无明显变化。随着治疗时间的延长,血钠浓度逐渐降低,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.01）。2例意识模糊者治疗后恢复正常;5例昏迷者治疗后2例意识有所好转,对疼痛刺激有反应,1例能自动睁眼,呼之有反应,1例意识状态无变化,1例死亡。结论 CVVHF治疗高钠血症血流动力学稳定,可作为治疗急性高钠血症新的途径。     

高容量血液滤过治疗脓毒症合并MODS临床应用

目的：探讨高容量血液滤过（HVHF）在脓毒症合并多器官功能障碍综合征（MODS）治疗中的临床疗效。方法：HVHF治疗6例脓毒症合并MODS患者，观察治疗前后患者血流动力学、呼吸参数等全身情况的变化及TISS评分、APACHE－II评分、MODS评分的变化。结果：6例经HVHF治疗后，血流动力学参数，TISS评分均有明显改善，APACHE－Ⅱ和MODS评分也有下降趋势。结论：HVHF可以改善全身感染合并MODS病人呼吸和循环功能，并有缓解病情，提高危重症病人生存率。     

危重病有关的高钠血症及其治疗进展

一般认为,高钠血症是指血钠浓度大于145 mmol/L的临床常见电解质紊乱状态.ICU住院患者高钠血症发病率约为2%,明显高于普通住院患者,病死率也相当高[1].危重病患者病情复杂,高钠血症症状的观察和治疗都比较复杂,治疗不当会造成严重后果.目前对治疗高钠血症还没有统一的认识,因此有必要对其进行分析.我们查阅了近年有关高钠血症的文献,对危重病患者出现的高钠血症的研究进展作一综述.     

高容量血液滤过治疗肝性脑病临床观察

肝性脑病的治疗包括无蛋白饮食及乳果糖、新霉素、支链氨基酸及γ -氨基丁酸 -苯二氮卓类受体拮抗药等药物的应用 ,但是 ,提供一个合适的治疗方案并不容易 ,而且 ,一些治疗肝性脑病的药物其效果还需进一步证实[1 ] 。近年来我们应用高容量血液滤过 (HVHF)治疗肝性脑病 (HE)取得了较好效果。资料与方法一、病例来源　在我院住院的急性及慢性HE患者 ,均先进行内科治疗 ,经内科治疗无改善的患者 ,再采用HVHF治疗。二、高容量血液滤过　使用BM2 5设备进行HVHF治疗 ,每次 1 0～ 1 2小时 ,每次交换 85升 ,置换液采用Port配方并根据患者电…     

观察血液滤过治疗老年尿毒症的临床价值

目的 观察血液滤过治疗老年尿毒症的效果及对毒素清除情况的影响.方法 2020年1月至2021年1月在北京市朝阳区双桥医院治疗的老年尿毒症患者共150例作为观察对象,根据治疗方法不同分为观察组、对照组,各75例,进行回顾性分析.对照组应用常规血液透析治疗,观察组应用血液透析滤过治疗.对比两组患者的临床效果、血液指标、毒素...     

连续性血液净化治疗危重病129例临床特征分析

目的：调查接受连续性血液净化（CBP）治疗的危重病患者的基本特征和原发病因。方法：回顾性总结2008-01/2008-12接受CBP治疗的各科住院患者129例的基本特征。结果：本组存活98例,存活率为75.9%。结论：CBP技术作为日益完善的体外生命支持系统,可广泛应用于临床多学科危重病患者的救治。     

脉冲式高容量血液滤过与连续性血液滤过治疗重症急性胰腺炎的疗效比较

目的:比较脉冲式高容量血液滤过(PHVHF)与连续性血液滤过(CVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法:38例SAP患者随机接受PHVHF或CVVH治疗,分别为18例及20例,血滤72h后观察两组治疗前后临床症状,急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分,生化指标的改变及病死率。结果:治疗后两组症状明显改善,APACHEⅡ评分、血清淀粉酶、肝功能、血肌酐、白细胞和CRP均有下降(P<0.05)。低氧血症,酸中毒纠正,PHVHF组优于CVVH组,在心率、呼吸、肝功能、APACHEⅡ评分方面差异显著(P<0.05)。PHVHF组病死率为11.1%,CVVH组为25%。结论:PHVHF治疗SAP效果显著,明显优于CVVH组,可以作为SAP的重要辅助治疗。     

烧伤后高钠血症的鉴别诊断及其防治

目的探讨烧伤后不同原因所致高钠血症的鉴别诊断及其防治措施。方法我科1990-01～2000-06烧伤后发生高钠血症的患者28例,按其主要诱因分为感染组和非感染组。对其临床特点、化验结果、治疗及其预后情况进行分析。结果非感染组高钠血症发生时间在伤后3.1d,主要临床表现为精神兴奋,其血糖(10.22±3.31)mmol/L、血尿素氮(8.05±1.59)mmol/L较感染组血糖(19.83±10.50)mmol/L、血尿素氮(8.54±1.68)mmol/L低(P＜0.01),治愈率为94.12%。感染组高钠血症发生时间为伤后7.2d,主要表现为精神抑制,治愈率为9.09%。结论只有鉴别不同原因所致高钠血症,并采取相应防治措施,方可减少治疗中失误。     

倍他乐克治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效观察

[目的]观察倍他乐克治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效.[方法]选取确诊为冠心病心绞痛的老年患者100例,随机分成对照组和治疗组.对照组给予常规治疗,服用阿司匹林、硝酸酯和他汀类药物.治疗组除给予对照组相同治疗的基础上再给予倍他乐克治疗.观察治疗后两组的临床疗效和不良反应.[结果]①治疗组的总有效率为94.0％,明显高于对照组(64.0％),且两组相比差异有显著性(P＜0.05).②治疗组心电图改善的总有效率为86.0％,明显高于对照组(38.0％),且两组相比差异有显著性(P＜0.05).③两组患者均未见不良反应.[结论]倍他乐克治疗老年冠心病心绞痛临床疗效明显,无明显不良反应.     

唑来磷酸治疗老年骨质疏松症18例的骨痛缓解及安全性观察

【目的】观察唑来磷酸治疗老年骨质疏松症的缓解疼痛的效果及安全性。【方法】应用唑来磷酸注射液治疗18例65-85岁老年骨质疏松症患者,观察治疗前后患者骨痛的缓解情况,血钙、磷、碱性磷酸酶变化及不良反应情况,采用双能x线骨密度仪测定患者治疗前后骨密度变化。【结果】治疗后患者骨痛症状明显改善,血钙、磷无显著变化（P〉0．05）,血碱性磷酸酶明显下降（P〈0．05）,骨密度较治疗前显著增加（P〈0．01,P〈0．05）,18例患者不良反应发生率为56．0％,但患者能耐受。【结论】唑来磷酸是治疗老年性骨质疏松症的安全有效性药物。     

老年心血管疾病住院患者低T3综合征临床研究

【目的】探讨低T 3综合征在老年心血管疾病患者中的发生率及其临床意义。【方法】选择本院2009至2012年收治的390例老年心血管病患者,年龄60～75岁,其中急性心肌梗死106例,稳定性心绞痛86例,高血压患者120例,扩张性心肌病30例,慢性心力衰竭48例。采用化学发光免疫分析法测定上述各种病人的甲状腺激素水平。【结果】研究对象低T 3综合征发生率分别为：急性心肌梗死23．6％（25／106）,稳定性心绞痛4．7％（4／86）,高血压12．5％（15／120）,扩张性心肌病23．3％（7／30）,慢性心力衰竭22．9％（11／48）。在老年心血管疾病患者中,心功能越差的患者T3、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平越低。【结论】低 T3综合征在老年急危重症心血管疾病中发生率相对较高。T3、FT3水平与患者疾病的严重程度相关,可作为判断疾病预后的客观指标之一。     

简易鼻塞持续气道正压呼吸支持装置在婴幼儿危重症中的应用

〖目的〗探讨简易鼻塞持续气道正压呼吸支持(NCPAP)装置在婴幼儿危重症中的应用。〖方法〗购买空氧混合仪,加温湿化罐等配件,设计组装简易NCPAP装置,于2001年1月至2002年5月,对本院53例患肺炎、毛细支气管炎、左向右分流先天性心脏病等合并有呼吸衰竭的患儿给予NCPAP,观察其对改善血pH、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合(PaO2/FiO2)及呼吸频率(R)、心率(P)效果,预后和相关不良反应。〖结果〗应用NCPAP后53例中40例呼吸困难吸气三凹征和气促程度在1～6h内消失,11例有改善,2例病情加重。对资料完整的20例统计,NCPAP(1～6h)后氧合显示改善(P<0.05),pH与PaCO2的变化无显著差异性(P>0.05)。〖结论〗简易NCPAP装置用于婴幼儿呼吸衰竭安全而有效。     

老年糖尿病患者合并甲状腺功能减退102例临床分析

[目的]提高老年糖尿病(DM)患者合并甲状腺功能减退的早期诊断率及治疗效果.[方法]总结本院102例老年DM患者在诊治过程中发现合并甲状腺功能减退的临床资料,对两者临床表现的相似性,易混淆性及治疗转归情况加以分析.[结果]老年甲状腺功能减退易被其他慢性病所掩盖,易被漏诊,延误治疗;替代治疗要视具体情况而定.[结论]加强对老年甲状腺功能减退患者的全面认识,重视其他疾病与甲状腺功能减退症状相似的表现,早期诊断,早期替代治疗,而非甲状腺源的低T3或低T4综合征无需终身替代.     

微创结合CT立体定向治疗高血压脑出血的临床观察

[目的]探讨微创结合CT立体定向治疗高血压脑出血的治疗效果.[方法]选择高血压性脑出血患者60例,随机分为两组：治疗组应用CT定位微创术组,对照组应用内科传统药物,观察患者治疗前与治疗4周后GCS评分差异;治疗前、治疗两周后清除血肿的差异;同时按ADL分级评价两组患者生活能力的差异.[结果]治疗组患者GCS评分,清除血肿的能力及生活能力均优于对照组,差异有显著性（P＜0.01）.[结论]微创结合CT立体定向治疗高血压脑出血效果显著,值得推广.     

正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形的疗效观察

[目的]探讨正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形的疗效.[方法]选取本院诊治的牙列缺损伴牙颌畸形患者60例,随机分为两组,每组30例.对照组给予单一修复治疗,观察组给予正畸联合修复治疗,比较两组患者疗效.[结果]观察组优良率为96.67％(29/30),显著高于对照组70.00％(21/30),其差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的牙齿松动、移位率为3.33％(1/30),明显低于对照组16.67％(5/30),其差异有统计学意义(P＜0.05);观察组无牙列间隙患者,明显低于对照组的牙列间隙出现率13.33％(7/30),其差异有统计学意义(P＜0.05);观察组牙恢复时间为(9.96±1.15)个月,明显长于对照组(7.89±1.85)个月;观察组治疗费用为(3.98±0.19)千元,明显多于对照组(2.84±0.12)千元,其差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]采用正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形疗效满意,可改善患者的咬合关系,美化面型,值得临床推广应用.     

危重病人并发低钠血症和酸碱失衡的探讨

以同期住院病人作对照，研究危重病人的血清电解质和血气分析结果。危重组低钠血症的发生率（135／265，50．9％）明显高于对照组（57／254，22．4％，P＜0．05）；不同类型酸碱失衡的发生率，危重组（106／113，93．8％）亦明显高于对照组（23／32，71．9％，P＜0．05）。危重组患者若并发严重的低钠血症（血钠≤125mmol／L），则病死率较高（26／34，76．5％）。提示重视危重病患者低钠血症和酸碱紊乱的预防和纠正具有重要的临床意义。     

丹红注射液联合前列地尔治疗老年心功能不全伴不稳定心绞痛疗效观察

【目的】探讨丹红注射液联合前列地尔治疗老年心功能不全伴不稳定心绞痛患者的临床疗效。【方法】选择2011年9月至2015年9月重庆市急救中心老年医学科收治的180例老年心功能不全伴不稳定心绞痛患者,根据治疗方案的不同将180例患者分为前列地尔组、丹红注射液组和联合治疗组,比较三组患者临床疗效、心电图和血流动力学指标变化及不良反应的发生情况。【结果】三组患者临床疗效和心电图疗效比较,联合组的临床疗效和心电图诊断疗效总有效率高于前列地尔组和丹红注射液组,差异有统计学意义（χ2＝185．52, P ＜00．5;χ2＝154．02, P ＜00．5）。三组患者血流动力学指标比较,与联合治疗组比较,前列地尔组、丹红注射液组的左室射血分数、心排量、心脏指数、左心室工作指数均小于联合组,差异有统计学意义（均 P ＜00．5）。三组患者低血压、脑出血、皮下出血、心率失常的发生率比较,差异均无统计学意义（均 P ＞00．5）。【结论】丹红注射液联合前列地尔治疗心功能不全伴不稳定心绞痛的老年患者,临床疗效较好,不良反应发生率较小,有一定的临床应用价值。