冠脉钙化积分在冠心病诊断及风险预测的临床价值

【目的】探讨冠脉钙化积分（CACS）在冠心病诊断及早期风险预测中的临床价值。【方法】回顾性分析行64-MSCT冠脉成像和冠脉造影检查的285名住院患者冠脉钙化积分与血管狭窄程度、病变支数、心血管事件的关系。【结果】180例冠心病组中3支病变组CACS值（967．18±896．95）高于2支病变组（456．61±376．83）及单支病变组（243．40±239．85）（P〈0．05，P〈0．01）。重度狭窄组值CACS（314．06±486．27）高于中度狭窄组（162．74±161．80）、轻度狭窄组（97．35±120．37）（P〈0．01）。轻度狭窄组与中度狭窄组相比无显著性差异（P〉0．05）。CACS与狭窄程度、病变支数呈正相关（r=0．569，r=0．496，均P=0．000）。【结论】冠脉钙化积分对预测冠心病有较高的敏感性，与冠脉狭窄支数和狭窄程度呈正相关。     

Lp—PLA2与冠心病冠脉病变程度及内皮功能的相关性研究

【目的】探讨冠心病（CHD）患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平与冠脉病变程度及内皮功能的相关性。【方法】选择本科室收治的行冠脉造影的连续病例300例,根据诊断结果将其分为cHD组（n=250）和非CHD组（n=50）,比较两组血清Lp-PLA2、肱动脉血流介导的内皮舒张功能（FMD）;计算CHD组患者冠脉病变Gensini积分,根据Gensini积分不同分为低Gensini积分组（LS组）、中Gensini积分组（MS组）和高Gensini积分组（HS组）,比较不同冠脉病变患者血清Lp-PLA2、FMD、Gensini积分及三者之间的相关性。【结果1CHD组血清Lp-PLA2水平显著高于非CHD组,FMD显著低于非CHD组,差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。急性冠脉综合征（ACS）患者血清Lp-PLA2水平、Gensini积分均高于稳定型心绞痛（SAP）患者,FMD低于SAP纽,差异具有统计学意义（P〈0．05）。HS纽血清Lp-PLA2水平高于LS组、MS纽,FMD低于LS组、Ms组,差异均具有统计学意义（均P〈0．05）;MS组血清Lp-PLA2水平高于LS组,FMD低于LS组,差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。血清Lp-PLA2水平与FMD呈显著负相关,与Gensini积分呈显著正相关;Gensini积分与FMD呈显著负相关。【结论]Lp-PLA2是CHD患者的危险因素,并与CHD患者冠脉病变程度及FMD相关,而与动脉粥样硬化的发生、发展的关系尚须进一步深入的临床研究。     

晚期糖基化终末产物与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的探讨晚期糖基化终末产物（AGEs）水平与冠心病（CHD）患者冠状动脉病变程度的关系。方法对132例行冠状动脉造影检查者,采用ELISA法测定血清AGEs水平。依照冠状动脉造影结果分为非冠心病组（n=38）和冠心病组（n=94）,病变程度定量采用Gemini评分系统。根据冠状动脉病变支数,分为冠状动脉正常组（n=32）、单支病变组（n=34）、双支病变组（n=35）及多支病变组（n=31）。结合AGEs、Gemini积分对各组进行比较和综合分析。结果冠心病组血清AGEs浓度显著高于非冠心病组（P〈0．01）,随冠状动脉病变支数和Gensini积分增加血清AGEs水平相应升高。校正年龄、血压、血脂、血糖等影响后,AGEs与ISI、Gensini积分呈显著正相关（r=0．717、r=0．658,P〈0．01）,与冠状动脉病变支数亦呈正相关（r=0．742,P〈0．05）。线性回归分析显示年龄、Gensini积分、BMI、ISI是影响AGEs的独立因素;ISI、BMI、AGEs、年龄、SBP是影响Gensini积分的独立因素。结论血清AGEs在冠心病患者中明显升高,且随着冠状动脉病变程度加重而升高,提示AGEs不仅参与了冠心病的病理生理过程,而且还可作为判断冠状动脉病变严重程度的一项指标。     

ABI对冠心病患者危险分层预测价值的研究

目的通过与冠状动脉造影结果的相关性分析,评价ABI指数对临床冠心病患者危险程度预测价值的意义。方法经冠状动脉造影明确冠脉狭窄程度的患者106例,采用Gemini积分系统,将各组患者冠状动脉病变程度进行评分。并对其进行ABI测量,分析ABI与冠状动脉病变严重程度的相关性。结果三支病变组ABI（0．81±0．18）与正常组ABI（1．07±0．16,P〈0．01）及单支病变组ABI（O．98±0．12,P〈0．05）之间差异有显著性,两支病变组ABI（0．87±0．20）明显低于正常组ABI（1．07±0．16）,差异有显著性,P〈0．05。患者ABI与Gemini评分呈显著负相关。结论ABI是一种无创、简单易行的检查方法,对冠心病患者的危险分层有较好的预测价值。     

血清胱抑素C与冠心病病情及冠状动脉病变程度的相关性分析

【目的】探讨血清胱抑素C（CysC）水平在冠心病不同病情的变化及其与冠状动脉病变程度的相关性。【方法】已行冠状动脉造影的291例冠心病患者,分为稳定性心绞痛（SA）组（n=28）、不稳定性心绞痛（UA）组（n=143）、急性非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）组（n=26）和急性sT段抬高心肌梗死（STEMI）组（n=94）。根据冠状动脉狭窄≥50％的病变支数,分为单支病变、双支病变及多支病变组。根据Genisin积分分为轻、中、重狭窄组。用速率散射比浊法测定各组CysC浓度及STEMI组发病24h内、1周后的CysC浓度并对其进行比较。【结果】uA组和NSTEMI组血清CysC浓度显著高于sA组及sTEMI组24h内的血清CysC浓度（P〈0．05）,STEMI组1周后血清CysC浓度明显升高（P〈0．05）。多支血管病变组血清CysC浓度明显高于单支病变及双支病变组（P〈o．05）。中、重度狭窄组血清CysC浓度较轻度狭窄组有所增高（P〈0．05）。【结论】随着血清CysC浓度的升高,冠心病患者的病情逐渐加重,冠状动脉病变支数及病变程度也逐渐增加。但在急性心肌梗死24h内CysC明显下降,恢复期可逐渐升高。     

踝臂指数对2型糖尿病患者冠状动脉病变程度的预测价值

【目的】评价2型糖尿病患者踝臂指数（ABI）对冠脉病变程度的预测价值。【方法】选择本院2型糖尿病患者208例,依ABI水平分为A组（ABI＜0．9,106例）与B组（ABI≥0．9,102例）,比较两组患者冠脉病变严重程度及主要心脏不良事件（MACE）发生率。【结果】A组的冠脉严重（三支）病变患者及MACE发生率明显多于B组（ P ＜0．01）。ABI值与冠状动脉病变数量呈显著负相关（ r ＝－0．627,P ＜0．01）。在调整了临床资料及血糖等影响因素后,ABI＜0．9在糖尿病受试人群中预测冠状严重（三支）的敏感性为66．7％,特异性为92．5％,准确度为90．5％（OR值17．171,95％可信区间分别为：4．069～22．456,P＜0．01）。评价ABI对冠状严重（三支）病变预测价值的ROC曲线下面积为（0．825±0．42）,95％可信区间为（0．743～0．907）（ P ＜0．01）,其中以ABI＝0．84为最佳预测临界点（敏度为67％,特异度为93％,Youden指数最高为0．601）。【结论】ABI作为下肢动脉粥样硬化无创监测手段,对2型糖尿病患者冠脉病变程度有一定预测价值,可用于识别冠心病高危患者。     

血清脂联素水平与冠状动脉病变程度的关系

目的探讨血清脂联索水平与冠状动脉病变狭窄程度的关系。方法选择2005年6月-2007年4月拟诊为冠心病（CHD）且行冠状动脉造影术的住院患者105例,分为急性冠脉综合征（ACS）组,稳定型心绞痛（SAP）组,冠脉造影正常组,造影时抽血进行血清脂联素水平测定,根据造影结果采用Gensini积分系统评定冠脉血管病变狭窄程度,探讨冠脉血管狭窄程度与血清脂联素水平的关系。结果1）冠心病患者血清脂联素水平低于冠脉造影正常者,两组相比,有统计学意义（P〈0．05）,ACS组血清脂联素水平明娃低于SAP组和对照组（p〈0．05）;2）血清脂联素水平与对照组相比,在单支病变、双支病变、Gensini积分〈40分者相差艰著（P〈0．05）,但在三支病变组、Gensini积分〉40者,与对照组比较,无显著性差异（P〉0．05）。结论血清脂联素与冠状动脉粥样硬化存在密切联系,血清脂联素水平可能成为预测冠状动脉病变指标之一。     

中国及澳大利亚中青年男性冠状动脉病变之差异

【目的】探讨中澳两国中青年男性冠脉病变的差异。【方法】中国南京两个中心及澳大利亚悉尼一个中心同步注册入选〈60岁男性拟诊冠心病行冠状动脉造影病例1667例（其中中国人788例,澳大利亚人879例）。冠状动脉病变程度以病变部位、病变支数以及病变Gensini总积分表示。【结果】①两国中青年男性冠脉病变主要累及血管均依次为左前降支、右冠状动脉、左回旋支和左冠脉主干;②三支病变数中国男性组显著低于澳大利亚男性组（分别为8．2％、15．5％,P〈O．01）;双支病变数两组无显著差异（分别为32．0％、32．5％,P〉0．05）;单支病变数中国男性组高于澳大利亚男性组（分别为59．8％、51．9％,P〈O．01）;③Gensini总积分：中国男性组明显低于澳大利亚男性组。【结论】澳大利亚中青年男性冠脉病变程度重于中国中青年男性。     

P-选择素与冠心病患者冠脉病变程度相关性研究

【目的】探讨冠心病患者P-选择素水平及其与冠状动脉病变严重程度的关系。【方法】检测42例急性冠脉综合征患者（ACS组）,27例稳定型心绞痛患者（SAP组）,29例健康对照组 P-选择素水平;研究冠状动脉病变支数、冠脉 Gensini 评分与P-选择素水平的相关性。【结果】①ACS组及 SAP组 P-选择素水平均高于对照组（P＜0．05）,ACS组P-选择素水平高于SAP组（P＜0．05）。②与单支冠脉病变组比较,多支冠脉病变患者P-选择素水平显著升高,差异有统计学意义（P＜0．05）。③冠状动脉 Gensini 评分≥20分组 P-选择素水平明显高于总积分＜20分组,差异有统计学意义（P＜0．05）。【结论】冠心病患者 P-选择素水平明显升高,和冠状动脉病变程度相关,可预测冠心病严重性。     

糖化血红蛋白与冠状动脉病变相关性的研究

目的探讨糖化血红蛋白（HbA1c）与冠状动脉病变（简称冠脉病变）程度的相关性及临床意义。方法将因有心绞痛病史或心电图有心肌缺血表现而进行冠脉造影的254例患者根据其HbA1c水平分组。A组：HbA1c〈7．0％（n=102）;B组：7．0％≤HbA1c〈9．0％（n=95）;C组：HbA1c≥9．0％（n=57）。据冠脉造影结果,评价HbA1c水平与冠心病,冠脉病变支数及冠脉病变程度积分（Gensini积分）之间的相关性。结果3组间BMI、WC、FPG、TG、TC、UA等水平差异均有统计学意义（P〈0．05）。随着HbA1c水平的升高,冠心病患病率升高（P〈0．05）。HbA1c水平与冠脉病变支数及病变程度积分显著相关（r=0．243,P〈0．01;r=0．248,P〈0．01）。结论随HbA1c水平升高,冠脉病变逐渐复杂且严重,故有效控制血糖水平对预防冠心病及冠心病进展甚为重要。     

冠心病合并糖耐量受损患者糖化血红蛋白水平与冠脉病变的相关性研究

目的 探讨冠心病合并糖耐量受损患者糖化血红蛋白水平（HbA1c）与冠脉病变的相关性.方法 213例经冠脉造影确诊冠心病患者,根据口服75 g葡萄糖耐量试验结果,分为糖耐量正常的单纯冠心病组（NGT组）110例;冠心病合并糖耐量受损组（IGT组）103例.冠状动脉造影结果采用Gensini评分.结果 IGT组HbA1c水平、Gensini积分明显高于NGT组（P＜0.05）;IGT组重度狭窄（76-100%）及多支病变高于NGT组（P＜0.05）.Spearman等级相关分析提示,体重指数、餐后2 h血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高敏C反应蛋白、HbA1c与Gensini积分正相关.以Gensini积分为因变量进行多元回归分析,结果显示：HbA1c对冠脉狭窄程度有独立的预测价值.结论 冠心病合并糖耐量受损患者HbA1c与冠脉狭窄程度呈正相关,而且可作为其独立预测指标.     

踝臂指数与冠心病的相关性研究

目的 研究踝臂指数(ABI)与冠心病的相关性.方法 选择132例经冠状动脉造影的患者,采用日本Colin公司生产的VP1000全自动动脉硬化测定仪测定ABI,分析ABI与冠状动脉病变Gensini评分、病变支数的相关性.结果 冠心病组与非冠心病组比较,ABI差异有统计学意义(P<0.05),且ABI值无病变组高于单支病变组(P<0.05),单支病变组高于双支病变组(P<0.05)、双支病变组又高于3支病变组.用stepwise多元回归分析显示,入选患者的ABI是影响 Gensini评分独立因素,表明ABI是冠状动脉病变及其严重程度的预测因子.结论 踝臂指数与冠心病关系密切,有助于评价、预测冠状动脉病变严重程度.     

急性冠脉综合征患者血清胎盘生长因子水平的研究

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者和正常人血清胎盘生长因子（PLGF）水平,并评价血清PLGF水平与冠脉病变程度的相关性。方法选ACS组40例,稳定型心绞痛（SAP）组40例（均接受冠脉造影检查确诊）,正常对照组40例,抽取静脉血采用双抗体夹心ELISA测定血清PLGF的水平,同时记录患者冠脉病变支数及Gensini冠脉病变评分,分别与血清PLGF水平做相关性分析。结果 ACS组血清PLGF水平高于SAP组（36.80±25.18）ng/L vs.（18.40±4.60）ng/L,（P〈0.05）,SAP组血清PLGF水平高于正常对照组（18.40±4.60）ng/L vs.（10.09±3.22）ng/L（P〈0.05）,血清PLGF水平与冠脉病变支数（r=0.753,P〈0.05）和Gensini冠脉病变评分（r=0.735,P〈0.01）均呈正相关。结论 ACS患者血清PLGF水平明显增高,测定血清PLGF水平有可能有助于ACS的诊断及冠脉狭窄程度的评价。     

血清同型半胱氨酸与冠状动脉病变的相关性研究

目的探讨血清同型半胱氨酸（HCY）水平与急性冠状动脉（下称冠脉）综合征患者冠脉病变支数及冠脉狭窄程度（以Gensini冠脉病变积分为评价标准）的相关性。方法以酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测急性冠脉综合征患者（ACS组,n=51）、稳定型心绞痛患者（SA组,n=20）、非冠心病患者（NCHD组,n=23）的血清HCY水平,并分析其与冠心痛严重程度的关系。结果ACS组患者血清HCY水平高于NCHD组和SA组患者,差异均有统计学意义（均P〈0．01）;SA组患者血清HCY水平高于NCHD组,差异有统计学意义（P〈0．05）;ACS组患者外周血清HcY水平与冠脉病变支数呈正相关,差异有统计学意义（r=0．497,P〈0．01）,且与Gensini积分呈正相关,差异有统计学意义（r=0．446,P〈O．01）。结论ACS组患者血清HCY水平明显高于SA组和NCHD组患者,表明该指标可能与冠脉易损斑块的病理生理相关;ACS患者血清HCY水平与冠脉病变支数及Gensini积分呈正相关,进一步提示血清HCY水平的升高可能与急性冠脉综合征的发生发展相关。     

血清HS-CRP LDL-C/HDL-C在冠心病中的临床意义

目的通过检测冠心病（CHD）患者体内超敏C．反应蛋白（hs．CRP）、低密度脂蛋白（LDL—C）和高密度脂蛋白（HDL．C）水平,研究HS．CRP与LDL．C／HDL．C冠心病及冠心病病变程度中的临床意义。方法根据冠状动脉（简称冠脉）造影结果的Gensini评分,将患者分为四组：（1）冠脉造影正常组（64例）：Gensini评分0分。（2）冠脉轻度病变组（61例）：Gensini评分〈10分。（3）中度病变组（32例）：Gensini评分10—30分。（4）重度病变组（61例）：Gensini评分〉30分。比较四组hS-CRP及LDL-C／HDL—C升高与冠心病的相关程度。结果冠心病组患者的hs-CRP浓度和LDL．C／HDL—C均显著高于冠脉正常组（P〈0．05）。另外,hS-CRP浓度在冠脉中度病变组显著高于冠脉轻度病变组（P〈0．05）;冠脉重度病变组显著高于冠脉中度病变组（P〈0．05）。结论血hS—CRP和LDL-C／HDL-C均与冠脉病变密切相关,而且hS—CRP与病变的严重程度（据Gensini评分）呈正相关,可作为对冠脉病变程度的估测指标。虽血液中LDL—C／HDL．C与冠状动脉病变密切相关,但很难完全据此指标来预测其病变程度。     

冠心病患者踝肱指数及肱踝脉搏波速度与冠状动脉造影Gensini评分的关系 ──附76例检测分析

目的：探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者踝肱指数及肱踝脉搏波速度（baPWV）与冠状动脉造影Gensini评分的关系。方法：应用日本克林公司生产的全自动动脉硬化检测仪VP21000测量76例冠心病患者（冠心病组）和30名健康体检者（对照组）的baPWV、踝肱指数;对冠心病患者进行冠状动脉造影,并通过Gensini评分对其冠状动脉病变进行评分。结果：与对照组比较,冠心病组踝肱指数明显降低,baPWV明显升高（P〈0.05）;冠心病患者踝肱指数与冠状动脉造影Gensini评分呈负相关（r =-0.686,P〈0.001）;baPWV与冠状动脉造影Gensini评分呈正相关（r =0.634,P〈0.001）;在对性别、年龄、高血压、吸烟、体质量指数、尿酸变量作偏相关分析后,踝肱指数、baPWV与冠状动脉造影Gensini评分仍存在相关性,其相关系数分别为-0.703及0.665（P均〈0.001）。结论：冠心病患者踝肱指数降低及baPWV升高,踝肱指数及baPWV分别与冠状动脉病变积分呈负相关及正相关,提示踝肱指数及baPWV可作为评价冠状动脉病变程度的实用指标。     

50-59岁女性冠脉造影特点及冠心病危险因素分析

【目的】探讨50～59岁女性疑诊冠心病患者的冠脉造影特点和危险因素。【方法】选择2004年6月至2007年12月疑诊为冠心病而住院的50～59岁女性患者170例,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组（60例）和非冠心病组（110例）,分析冠心病组的冠状动脉病变特点及危险因素。【结果】两组间年龄、吸烟史、高血压、体重指数差异均无统计学意义（P〉0．05）。合并糖尿病、高脂血症的比例分别为38％比7％、42％比24％,两组间差异显著（P〈0．05）。两组间血糖、低密度脂蛋白水平差异显著（P〈0．05）。冠心病组冠脉单支病变、双支病变、多支病变比例分别为12％、35％、53％;轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄比例分别为35％、45％、20％。10gistic回归提示糖尿病及血脂异常是冠心病的独立危险因素。【结论】糖尿病及高脂血症是引起50～59岁女性冠心病发病的独立危险因素;50～59岁女性冠心病患者的造影特点以多支病变,血管中度狭窄为主。     

有创中心动脉脉压对老年冠状动脉Gensini评分的影响研究

目的观察有创主动脉及桡动脉血压对老年冠心病Gensini评分的影响。方法选取同期行冠状动脉造影的老年高血压患者162例,根据冠状动脉狭窄程度将患者分为正常组(狭窄<50%)、冠心病组(狭窄≥50%)。冠状动脉造影时同时测定中心动脉压及外周动脉压,根据冠状动脉造影结果进行Gensini评分,并观察各种血压参数和冠状动脉病变严重程度之间的关系。结果冠心病组患者中心动脉脉压较正常组要大,差异有统计学意义[(74.4±27.4)mmHg vs.(69.5±26.2)mmHg,P<0.05],中心动脉脉压与冠状动脉Gensini评分有正相关性(r=0.316,P=0.007),中心动脉脉压和年龄有正相关性(r=0.462,P=0.005),冠状动脉Gensini评分和年龄有正相关性(r=0.298,P=0.013)。结论随着年龄增加,中心动脉脉压增大,增大的中心动脉脉压同冠状动脉粥样硬化病变程度有明显正相关性,可预测冠心病病变程度。     

血清MMP-1、MMP-9、TIMP-1、IL-6水平与冠状动脉粥样硬化相关性研究

【目的】评估血清基质金属蛋白酶-l（MMP-1）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、组织金属蛋白抑制因子-1（TIMP-1）和白介素-6（IL-6）水平和冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）严重性之间的关系。【方法】连续性冠状动脉造影的患者100例,据病情分为5组：稳定型心绞痛（sAP）20例,不稳定型心绞痛（USAP）19例,非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）10例,急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）2l例和对照组（冠状动脉造影正常）30例。ELISA法检测患者MMP-1、MMP-9、TIMP-1、IL-6的血清浓度,计算冠状动脉造影Gensini评分。【结果】USAP组、SAP组与对照组,STEMI组与NSTEMI组}E较MMP-1水平较高;STEMI组MMP-9水平明显高于USAP组和对照组;5组间TIMP-1水平没有差异（P〉0．05）。糖尿病患者MMP-1的水平升高,吸烟者体内MMP-9水平更高。MMP-1、MMP-9、IL-6水平与左前降支（I。AD）狭窄和Gensini评分存在相关性。【结论】血清MMP-1,MMP-9和IL-6水平与CAD疾病严重性相关。     

稳定型心绞痛患者冠状动脉侧支循环形成与PD-ECGF的相关性研究

[目的]探讨冠状动脉严重狭窄患者的冠状动脉侧支循环（CCC ）形成与血小板源性内皮细胞生长因子（PD-ECGF）浓度的关系。[方法]入选冠状动脉造影术左前降支、左回旋支和右冠状动脉中至少1支狭窄≥90％的患者55例,按照Rentrop分级方法,对CCC进行分级：0级16例,1级14例,2级15例,3级10例;采用酶联免疫吸附法检测患者 PD-ECGF浓度;应用Gensini积分系统评价患者的冠状动脉粥样硬化病变程度。[结果]0和1级组血清PD-ECGF水平明显低于2和3级组。CCC分级与血清PD-ECGF浓度水平呈正相关（r＝0．86, P＜0．01）。血清PD-ECGF浓度与Gensini积分呈正相关（r＝0．93,P＜0．01）。[结论]冠状动脉严重狭窄患者,随着血清PD-ECGF浓度增加,其侧支循环越发达,因此PD-ECGF可能促进了CCC的生成。