探讨CK7、CK20和villin在判断转移癌原发部位中的应用价值

目的 了解CK7、CK20和villin在肿瘤细胞中的表达情况,探讨联合应用这3个抗体判断原发肿瘤的意义.方法 采用组织芯片和免疫组化方法,观察CK7、CK20和villin在392例肿瘤组织(其中肺癌87例、胃癌72例、直肠腺癌36例、肾癌75例、前列腺癌22例、乳腺癌65例、卵巢癌35例)中的表达特点.结果 CK7、CK20和villin3种抗体在不同器官来源的肿瘤中的表达可以组合成8种模式:①CK7 /CK20-/villin :胃腺癌(41.67%)阳性率较高;②CK7 /CK20-/villin-:乳腺浸润型小叶癌(100%)、肺腺癌(95.83%)、乳腺浸润型导管癌(78.57%)、卵巢浆液性腺癌(70.37%)和嫌色细胞癌(66.67%)阳性率较高;③CK7 /CK20 /yillin :肿瘤阳性率均不高;④CK7 /CK20 /villin-:肿瘤阳性率均不高;⑤CK7-/CK20-/villin :乳头状肾细胞癌(43.47%)阳性率较高;⑥CK7-/CK20-/villin-:肺小细胞癌(100%)、肾透明细胞癌(97.67%)、肺鳞癌(88.57%)和前列腺癌(86.36%)阳性率较高;⑦CK7-/CK2 /villin :直肠腺癌(52.78%)阳性率较高;⑧CK7-/CK2 /villin-:肿瘤阳性率均不高.结论 CK7、CK20和villin联合表达模式有助于判断部分腺癌的器官来源,缩小转移癌原发灶的搜寻范围.     

骨转移性腺癌的免疫组织化学研究

目的：观察来源不同的骨转移性腺癌的病理形态和免疫组化的表达情况。以探讨来源不明的骨转移性腺癌的原发部位。方法：对137例原发部位明确的骨转移性腺癌进行了病理形态学观察，同时应用S－P免疫组化方法分别进行CK7、CK20、ER、PR、PSA和vimentin检测。结果：根据组织形态可以确定某些骨转移性腺癌的原发部位。CK7和CK20在来源不同的肿瘤中表达有明显差别：CK7（＋）／CK20（－）的肿瘤有骨转移性肺癌、乳腺癌、子宫内膜腺癌及卵巢癌；明显CK7（－）／CK20（＋）的肿瘤有骨转移性胰腺癌和胆囊腺癌；骨转移性大肠癌、胃癌显示CK7（－）／CK20（＋）；而骨转移性前列腺癌不表达CK7和CK20。女性患者中，骨转移性乳腺癌、子宫内膜腺癌PR、ER表达率高，而其他骨转移性腺癌不表达PR和ER。8例骨转移性前列腺癌均表达PSA。结论：CK7和CK20在鉴别骨转移性腺癌中具有重要意义。几种抗体联合使用时意义更大。     

临床病理在颈淋巴结转移性癌原发病灶诊断中的价值——附36例报告

目的探讨临床病理在原发灶不明淋巴结转移癌原发部位诊断中的价值。方法分析本院36例初诊为颈淋巴结“原发灶不明”转移癌诊断过程中,病理形态学结合免疫酶标对指示可能原发部位的作用和准确性。结果36例中,病理明确指出原发部位或高度可能部位者7例,其中,甲状腺髓样癌4例,前列腺癌2例,卵巢癌1例;病理指示可能原发部位,而最终确诊的原发灶与之相符者26例,其中病理提示第一部位者17例;另有3例,病理未能正确指示原发部位。结论病理形态学结合免疫酶标能较准确地指示肿瘤可能的原发部位,从而为临床对转移癌原发病灶的寻找提供帮助。结合临床、放射、病理及其它影像学诊断,建立颈淋巴结转移癌原发部位临床诊断模式是可行的。     

46例消化道来源卵巢转移性肿瘤的临床病理特征

目的探讨三种不同病理类型的消化道来源卵巢转移性肿瘤（印戒细胞癌、腺癌、粘液性腺癌）的临床病理特征。方法回顾性对比分析2009年1月-2012年8月就诊于吉林大学第二医院妇科的46例消化道来源卵巢转移性肿瘤—印戒细胞癌（18例）、腺癌（16例）、粘液性腺癌（12例）患者的临床病理特征。结果所有患者的平均年龄为50岁（23-91）。35例（76.1%）患者发现消化道原发灶,包括胃17例（48.6%）,结直肠18例（51.4%）。印戒细胞癌大多来源于胃（93.8%）,腺癌及粘液性腺癌的原发灶多位于结直肠（89.4%）,两者比较具有统计学意义（P=0.000）。31例（67.4%）出现双侧卵巢转移,三者中分别有16例（88.9%）、7例（43.8%）、8例（66.7%）,印戒细胞癌和腺癌比较有统计学意义（P=0.000）。三者中CK7表达阳性者分别为7例（7/8,87.5%）、2例（2/9,22.2%）、7例（7/11,63.6%）,整体比较有统计学意义（P=0.022）,两两比较印戒细胞癌与腺癌有统计学意义（P=0.015）。CK7（＋）/CK20（＋）在三者中分别为7例（87.5%）、2例（22.2%）、5例（45.5%）,整体比较有统计学意义（P=0.037）,印戒细胞癌与腺癌比较有统计学意义（P=0.015）,印戒细胞癌与（腺癌＋粘液性腺癌）比较有统计学意义（P=0.033）。CK7（-）/CK20（＋）在三者中分别为1例（12.5%）、6例（66.7%）、4例（36.4%）,三者比较无统计学意义（P=0.079）。结论印戒细胞癌多来源于胃,多CK7（＋）/CK20（＋）,常见双侧转移。腺癌多来源于结直肠,多CK7（-）/CK20（＋）。粘液性腺癌多来源于结直肠。     

胆管囊腺瘤CA199、CK7、CK20、Villin的表达及意义

【目的】探讨胆管囊腺瘤的组织学来源。【方法】回顾性分析经手术病理证实的11例胆管囊腺瘤的组织学形态特点，并采用免疫组织化学S-P法检测其CA19-9、CK7、CK20及Villin的表达。【结果】CK20和gillin蛋白在胆管囊腺瘤上皮中的表达明显高于对照组（P〈0．05），CK7和CA199蛋白在胆管囊腺瘤上皮中的表达与对照组比较无明显差异（P〉0．05），且在胆管囊腺瘤上皮中出现了明显的肠上皮化生。【结论】胆管囊腺瘤上皮可能来源于胆管肠上皮化生。     

干细胞标记物CD133及CK19在鼻咽癌的表达及其临床意义

【目的】探讨CD133、CK19在鼻咽癌组织中的表达情况及临床病理意义。【方法】采用免疫组化法检测112例鼻咽癌及20例正常对照组中CD133、CK19的表达,并分析其临床意义。【结果】CD133在鼻咽癌组织中表达高于正常组织,在原发癌与转移癌之间有显著性差异（P＜0．01）;其表达与患者年龄、性别、病理分型及是否伴有颈部淋巴结转移等临床病理特征均无统计学差异。CK19在鼻咽癌组织中表达与正常组织无明显差异,但在原发癌组与转移癌组之间、伴和不伴颈部淋巴结转移组之间表达均有显著性差异（P＜0．01）。【结论】CD133可能在诱导鼻咽癌转移方面起重要作用,可作为鼻咽癌干细胞较特异的表面标记物;CK19表达与肿瘤转移有关,但不宜作为鼻咽癌干细胞特异标记物。     

CK6和CK18mRNA的表达与胃癌患者淋巴结微转移的关联

目的 定量检测细胞角蛋白CK6和CK18 mRNA在胃癌淋巴结中的表达水平,从分子水平上探讨CK6、CK18 mRNA联合检测在胃癌淋巴结微转移中的诊断价值和临床意义,提高胃癌淋巴结转移诊断的阳性率.方法 应用RT-PCR方法,以CK6、CK18为标志基因,检测癌旁5 cm处胃黏膜70例,原发胃癌组织70例,胃癌组无转移淋巴结(PN0) 210枚,比较其表达差异及其与临床病理参数的关系.结果 (1)70例癌旁5 cm处胃黏膜中几乎无CK6、CK18表达;(2)原发胃癌组织及其相应的淋巴结转移灶中CK6、CK18的表达一致;(3)在原发肿瘤以及淋巴结转移灶CK6、CK18的表达中,患者的性别、年龄差异均无统计学差异(P＞0.05).(4)胃癌淋巴结微转移CK6阳性率与肿瘤临床病理参数浸润(T)呈负相关.CK6的表达与较好的分化程度、较轻的病变进展、较早的肿瘤分期和较浅的肿瘤浸润有关.(5)胃癌淋巴结微转移 CK18阳性率与肿瘤临床病理参数浸润(T)呈正相关.CK18在胃癌原发肿瘤及淋巴结转移灶中均有较高水平的表达,尤其是胃腺癌、肿瘤直径大于6 cm、Ⅲ期以上及较深浸润的肿瘤.结论 用RT-PCR法检测胃癌无转移淋巴结CK6和CK18 mRNA是发现胃癌淋巴结微转移敏感而特异的方法,对胃癌临床分期及指导治疗有较大的临床意义.     

EMT相关蛋白CK、Vimentin、α-SMA在肺癌组织中的表达及意义

【目的】探讨肺腺癌组织中上皮‐间叶转换（EMT）相关蛋白的表达及意义。【方法】采用免疫组化法检测100例肺腺癌及40例癌旁正常肺组织中的细胞角蛋白（CK）、波形蛋白（Vimentin）、α‐平滑肌肌动蛋白（α‐SMA）的表达,并分析其临床意义。【结果】肺腺癌组织中CK、Vimentin、α‐SMA阳性表达率分别为51．0％、60．0％、59．0％,与癌旁正常组织中各蛋白的表达率（分别为72．5％、25．0％、27．5％）比较均有显著性差异（P＜0．05）,CK、Vimentin、α‐SMA与分化程度相关,与年龄、性别、浸润深度、临床分期及远处转移不相关。【结论】CK与a‐SMA、Vimentin呈现负相关,分化程度降低,CK含量降低,α‐SMA、Vimentin呈现逐渐上升的趋势,提示肺癌恶变程度与EMT有关。     

原发灶不明颈部淋巴结转移性鳞癌92例临床分析

目的：提高初诊时原发灶不明的颈淋巴结转移性鳞癌的早期诊断率和治疗效果。方法：对颈部淋巴结转移性鳞癌９２例进行分析。结果：在７８例来自鼻咽;５例原发于肺,原发于食管,腮腺各３例,１例原发于喉,２例隐性癌,结论：初诊原发病灶不明的颈淋巴结转移性鳞癌,应根据转移淋巴结的部位寻找原发灶,如上颈区的淋巴结转移性鳞癌应首先检查鼻咽部,可提高初诊时原发灶不明的颈淋巴结转移性鳞癌的早期诊断率和治疗效果。     

142例淋巴结恶性肿瘤细针吸取活检结合细胞块免疫组化标记的意义探讨

目的探讨细针吸取细胞学结合细胞块免疫组化对淋巴结恶性肿瘤的诊断意义。方法回顾性分析142例体表淋巴结肿大患者,采用友谊式细针穿刺器和21G注射针对肿大淋巴结病灶获取样本,结合细胞块石蜡切片及免疫组织化学方法对比诊断敏感率及确诊率。结果 142例样本中,颈部是最常见的体表淋巴结肿大部位(81/142例,57.0%),腺癌是所检淋巴结转移癌中比例最高的恶性肿瘤(79/142例,55.6%),乳腺是所检淋巴结转移性腺癌中比例最高的原发部位(42/79例,53.2%)。颈部最多见的转移癌为肺腺癌(23/81例,28.4%),腋窝最多见的转移癌为乳腺癌(30/33例,90.9%)。总体单纯细胞涂片的敏感率及确诊率分别为90.8%(129/142例)及32.4%(46/142例),低于联合细胞块切片及免疫组化方法的诊断敏感率(95.8%,136/142例)及确诊率(85.2%,121/142例)。结论细针吸取细胞学结合细胞块切片形态学、免疫组化及分子检测等实验技术的应用对体表肿大淋巴结的定性、肿瘤来源及组织学类型的诊断具有重要意义。     

^18F—FDG PET—CT显像在肾癌原发灶及转移灶诊断中的价值

[目的]探讨18F-FDG PET-CT显像在肾癌原发灶及转移病灶诊断中的价值.[方法]回顾性分析35例临床诊断为肾癌患者的全身18F-FDG PET-CT及病理结果,比较PET-CT与增强CT两者对肾癌及转移病灶的诊断价值.[结果]35例中,经原发灶手术病理证实为肾癌30例.其余5例因18F-FDG PET-CT显像发现远处转移未行原发灶手术治疗,仅取转移部位病检确诊,分别行DSA肿瘤栓塞术、免疫治疗及靶向药物治疗.18F-FDG PET-CT检查阳性29例,敏感度82.9% ,CT平扫加增强检查阳性33例,敏感度94.3%,转移病灶共16处, 腹膜后淋巴结转移3处,肺转移3处,肾静脉癌栓形成1处,骨转移2处,肝转移1处,肾上腺、右侧锁骨上淋巴结、纵隔淋巴结、双肺门淋巴结转移1处,右侧胸壁转移1处,软组织转移1处,而CT平扫加增强仅发现1处下腔静脉癌栓形成,1处肝转移.[结论]18F-FDG PET-CT对诊断原发性肾癌的敏感性不如CT,但对远处转移的诊断优于CT,对肾癌的分期及治疗方案的选择有重要意义.     

浅表淋巴结恶性肿瘤的声像图分析

目的比较不同类型浅表淋巴结转移癌声像图的差异。方法分析经病理证实的98例浅表淋巴结恶性肿瘤的声像图特点。结果与其他腺癌相比,甲状腺癌转移淋巴结血供丰富,无回声区的淋巴结增多（P〈0．01）,并且8例乳头状甲状腺癌转移淋巴结内可见微钙化;淋马瘤与转移癌、低分化与中分化癌、鳞癌与腺癌之间比较,各项观察指标均无统计学差异（P〉0．05）。结论除部分乳头状甲状腺癌转移淋巴结的声像图能够提示原发病灶外,声像图不能提示恶性肿瘤分化程度及来源。     

ER、PR、Ki-67和p53在子宫内膜癌的表达及其临床意义

[目的]探讨ER、PR、Ki-67和p53在子宫内膜癌组织中的表达及其临床意义.[方法]应用免疫组织化学技术检测在20例正常子宫内膜(A组)、20例子宫内膜非典型增生(B组)及102例子宫内膜癌(C组)的ER、PR、Ki-67 及p53表达,分析其表达及与临床分期、组织学分级、肿瘤肌层浸润及淋巴结转移的相关性.[结果]...     

血管内皮生长因子-C及其受体在肾细胞癌中的表达及临床意义

目的探讨肾细胞癌组织中血管内皮生长因子-C（VEGF-C）及其受体（VEGFR-3）的表达水平及其与肿瘤临床、病理因素间的关系。方法采用免疫组织化学方法测定54例肾细胞癌和20例正常肾脏组织中VEGF-C和VEGFR-3蛋白表达水平,观察VEGF-C和VEGFR-3的表达与肿瘤分级、肿瘤分期、淋巴管浸润或淋巴结转移间的相关性。结果肾细胞癌组织中VEGF-C和VEGFR-3蛋白表达水平显著高于正常肾脏组织,两者间差异有统计学意义（P〈0.05）。肿瘤分级、肿瘤分期与VEGF-C和VEGFR-3蛋白的表达强度存在相关性（RR=0.83;0.78）。在伴有淋巴管转移浸润或淋巴结转移的病例中,其VEGF-C和VEGFR-3蛋白的表达明显升高（P〈0.05）。结论通过检测肿瘤组织VEGF-C/VEGFR-3的表达情况,有助于了解肾细胞癌的淋巴管浸润和淋巴结转移的倾向,可能对临床治疗术式选择以及术后辅助治疗选择具有指导意义。     

Claudin-1在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的检测Claudin-1蛋白在非小细胞肺癌(NSCLC)原发癌组织及其淋巴结转移癌组织中的表达,并探讨其与NSCLC各临床病理特征和预后的关系。方法利用组织芯片技术,采用免疫组织化学染色方法检测Claudin-1在1998年1月-2003年12月收集的279例NSCLC原发癌组织及其55例淋巴结转移癌组织、54例癌旁正常肺组织中的表达。运用SPSS 13.00统计软件对相关数据进行统计分析。结果 Claudin-1在279例NSCLC原发癌组织和55例淋巴结转移癌组织中的阳性表达率分别为69.9%和50.9%,在鳞癌和腺癌中的阳性表达率分别为83.7%和55.7%,在高、中分化癌组和低分化癌组中的阳性表达率分别为78.6%和62.7%。Claudin-1在原发癌组织中的阳性表达率高于其淋巴结转移癌组织(P<0.05);在鳞癌中的阳性表达率高于腺癌(P<0.05),且在高、中分化癌组中的阳性表达率高于低分化癌(P<0.05)。Claudin-1阳性表达之NSCLC患者的生存率高于阴性表达者(P<0.05)。结论 Claudin-1在NSCLC中的表达与患者的组织学类型及病理分级有关,且Claudin-1是NSCLC侵袭、转移的抑制因子,并且可能是一个有用的预后因子。     

趋化因子受体CCR7在胃癌及转移淋巴结中的表达及其意义

目的探讨胃癌原发灶及淋巴结转移灶中趋化因子受体CCR7的表达特点及其于临床病理特征的关系。方法对51例行胃癌根植术的胃癌组织标本及33例淋巴结转移灶采用免疫组化法检测CCR7表达。结果CCR7在62．7％（32／51）胃癌组织中呈阳性表达，33例胃癌原发灶和淋巴结转移灶中CCR7高表达的阳性率分别为84．8％（28/33）。81.8％（27／33），两部位CCR7表达具有较高的同源性。CCR7表达与淋巴结转移（P〈0．01），侵润深度（P〈0．01），肿瘤分期（P〈0．01）密切相关，但与手术年龄。性别，肿瘤大小及分化程度无关。CCR7表达对胃癌淋巴缩转移判断的敏感性。特异性，阳性预测值及阴性预测值分别为84．8％（28／33），77．8％（14／18），87．5％（28／32），73．7％（14．／19）。结论CCR7表达与胃癌淋巴结转移密切相关，CCR7在胃癌原发灶及转移淋巴结中的表达具有较高的同源性，CCR7表达对胃癌手术方式的选择及非手术治疗选择靶点具有指导价值。     

不同病理类型甲状腺癌颈部转移淋巴结的声像图分析

目的探讨不同病理类型甲状腺癌颈部转移淋巴结的声像图特征。方法分析75例甲状腺癌颈部转移淋巴结的声像图的特点,其中乳头状癌50例,滤泡癌8例,髓样癌10例,未分化癌7例。结果甲状腺乳头状癌颈部转移性淋巴结局部可见团状偏高回声,部分淋巴结内可见沙砾样的微小钙化点,局部或整体可出现囊性变;甲状腺髓样癌颈部转移性淋巴结皮髓质分界不清,部分转移性淋巴结内也可见沙砾样的微小钙化点,但未见囊性变;滤泡癌和未分化癌颈部转移性淋巴结纵横比缩小,近似球形,皮髓质分界不清,淋巴门结构消失,呈低回声,均未见微小钙化点和囊性变。结论不同病理类型的甲状腺癌颈部转移淋巴结具有不同的声像图特征,病变淋巴结的超声表现与其病理改变密切相关。     

肾透明细胞癌组织中B7-H1的表达及其与预后的关系

目的探讨B7-H1在肾透明细胞癌组织中的表达及其与预后的关系。方法采用免疫组织化学方法检测132例肾透明细胞癌患者术后肿瘤标本中B7-H1的表达,单因素及多因素分析B7-H1的表达与预后的关系。结果 132例患者中,B7-H1阳性46例（34.85%）,其中无瘤生存26例,复发6例,死亡14例,至最后随访期限,疾病无进展生存期（PFS）为（32.29±12.56）个月,总生存期（OS）为（27.08±15.43）个月;阴性86例（65.15%）,其中无瘤生存79例,复发3例,死亡4例,PFS为（38.77±20.00）个月,OS为（37.02±20.00）个月,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。单因素分析表明,B7-H1阳性表达与肿瘤大小、原发肿瘤分期、区域淋巴结转移、远处转移、临床分期、组织学分级呈显著正相关（均P〈0.05）,而与患者年龄、性别无相关性。多因素分析表明,在控制肿瘤大小、TNM分期、临床分期、组织学分级的影响后,B7-H1阳性表达具有更高的肿瘤特异性死亡率[危险因素（RR）3.918,95%可信区间（95%CI）1.305～11.765,P〈0.05]和复发率[RR4.486,95%CI1.404～14.333,P〈0.05]。结论 B7-H1阳性表达与肾透明细胞癌患者术后死亡率及复发率呈正相关,B7-H1是肾透明细胞癌的一个独立预后因素。