降钙素原对脓毒症致急性肾损伤患者预后评估的临床价值

【目的】探讨降钙素原（PCT）的检测在脓毒症急性肾损伤（AKI）患者预后评估的临床价值。【方法】选择本院收治的脓毒症致AKI患者63例作为A组,同期收治的69例脓毒症无AKI作为B组,比较两组患者肾功能指标、PCT以及APACHEⅡ评分,并分析AKI患者PCT水平与APACHEⅡ评分及与患者死亡之间的关系。【结果】A组患者肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）,PCT以及APACHEⅡ评分均显著高于B组,且差异具有显著性（P〈0．05）;A组PCT水平与SCr、BUN以及APACHEⅡ评分均呈显著正相关关系（P〈0．05）;B组PCT水平与SCr、BUN以及APACHEⅡ评分无明显相关性（P〉0．05）;不同APACHEⅡ评分患者血清PCT水平差异具有显著性（P〈0．05）,随着APACHEⅡ评分的增高,患者PCT水平显著升高;应用ROC曲线分析PCT对AKI患者死亡预测作用,ROC曲线下面积为0．829,95％可信区间为（0．719～0．939）（P〈0．05）。【结论】PCT对于脓毒症致AKI患者具有着较高的诊断和预测价值,能够较好预测患者的病情和预后。     

降钙素原和C反应蛋白在急性胰腺炎病情及预后评估中的应用价值

【目的】探讨降钙素原（Procalcitonin ,PCT ）和C反应蛋白（C reactive protein ,CRP）在急性胰腺炎（acute pancreatitis ,AP）病情及预后评估中的价值。【方法】选取AP患者86例,根据患者的病情严重程度分为三组：轻度急性胰腺炎（MAP）27例（MAP组）,中度急性胰腺炎（MSAP）39例（MSAP组）,重度急性胰腺炎（SAP）20例（SAP组）。比较三组患者急性生理与慢性健康评分（APACHE Ⅱ）、血清淀粉酶、PCT和CRP水平。【结果】与治疗前相比,三组患者治疗后APACHE Ⅱ评分、淀粉酶、PCT和CRP水平随时间依次降低,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）,且各组患者不同时段APACHE Ⅱ评分、淀粉酶、PCT 和CRP水平比较有统计学差异（ P＜0．05）;患者的疾病严重程度、APACHE Ⅱ评分、血清淀粉酶、PCT和CRP水平与患者预后具有明显的相关性（ P ＜0．05）。出院后随访6个月,MAP组无患者死亡,MSAP组死亡率2．56％（1／39）;SAP组死亡率35．00％（7／20）,三组死亡率比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】PCT和CRP水平可反映AP患者的病情严重程度,二者检测简单、方便,在AP患者预后评估中有重要的应用价值。     

和肽素、APACHE Ⅱ评分在评估急性百草枯中毒患者预后的价值

【目的】探讨和肽素、急性生理学及慢性健康状况评估Ⅱ（APACHEⅡ）在评估急性百草枯中毒（acute pa-raquat poisoning ,APP）预后的临床价值。【方法】选择126例APP患者,以住院期间临床死亡作为观察终点,分为存活组58例和死亡组68例。所有入选者在入院后2 h、24 h、7 d内抽取静脉血3 mL ,检测和肽素水平,同时连续记录APACHEⅡ评分的数据。【结果】死亡组服毒剂量显著大于存活组,而抢救时间、首次灌流时间和灌流次数之间无显著性差异（ P＞0．05）。入院后2 h和肽素水平,死亡组显著高于存活组（ P＜0．05）。而APACHEⅡ评分两组间无显著差异（ P＞0．05）。入院后24 h存活组和肽素降至正常,死亡组水平仍显著高于存活组（ P＜0．05）,APACHEⅡ评分两组无差异（ P＞0．05）。入院后7 d死亡组和肽素水平持续不降,而APACHEⅡ评分水平明显升高,两组差异有明显统计学意义（P＜0．05）。APP患者口服农药剂量与和肽素、APACHEⅡ评分呈正相关。【结论】连续检测Copeptin及APACHEⅡ评分对APP患者预后的评估及合理分配医疗资源有重要临床意义。     

感染性休克患者血乳酸浓度的变化与预后的关系

【目的】评价动态血乳酸监测与感染性休克患者预后的相关性。【方法】分析43例感染性休克患者的临床资料,观察入ICU时的APACHEⅡ评分及血乳酸值,并与入院后6h的数值进行比较,计算6h乳酸清除率,比较其统计学差异。【结果】性别构成、年龄、入ICU时的APACHEⅡ评分和血乳酸值在存活与死亡两组间相比较无统计学差异。存活组的乳酸清除率高于死亡组（P〈0．05）;高乳酸清除率组的病死率明显低于低乳酸清除率组,且两组相比差异有显著性（P〈0．05）。【结论】动态血乳酸监测对判断感染性休克患者的预后具有较好的敏感性和特异性。     

革兰阴性杆菌血流感染脓毒症患者外周血PCT、CRP水平变化及其意义

【目的】探讨外周血降钙素原（PCT ）、C 反应蛋白（CRP）水平在革兰阴性杆菌（G －）感染脓毒症患者中的动态变化及其临床意义。【方法】在本院治疗的87例 G －感染的脓毒症患者,根据治疗28 d 后的结局分为死亡组45例、存活组42例,对比两组患者入住 ICU d1、d3、d7时外周血 PCT 、CRP 水平,并绘制受试者工作曲线（ROC）探讨 PCT 、CRP 预测患者不良结局的诊断学价值。【结果】死亡组患者的外周血 PCT 、CRP 水平,急性生理与慢性健康评分（APACHE Ⅱ评分）在 d1、d3、d7均显著高于同期存活组患者（ P ＜0．05）;死亡组患者的外周血 WBC 水平在入住 ICU d7显著高于存活组（ P ＜0．05）;G －感染脓毒症外周血 PCT 、CRP 与APACHE Ⅱ评分均呈显著正相关（ P ＜0．05）;当 PCT 值为25．80 ng／mL 时对应的曲线下面积 AUC 值为0．904,当 CRP 值取105．40 mg／L 时对应的曲线下面积 AUC 值为0．882。【结论】外周血 PCT 、CRP 水平检测对 G －感染脓毒症患者病情变化及预后评估具有重要价值。     

RICU危重患者cTnⅠ水平与APACHEⅢ及预后的相关性研究

【目的】探讨呼吸ICU（RICU）危重患者血清肌钙蛋白I（cTnI）水平与急性生理及慢性健康状况评分Ⅲ（APACHEⅢ）及预后的关系。【方法】选择120例RICU的危重患者,根据患者的预后,出院时是否存活,分为存活组102例与死亡组18例,回顾性分析两组患者血清cTnI水平与APACHEⅢ评分及预后的关系。【结果】存活组cTnI（0．14±0．09）ng／mL、APACHEⅢ评分（37．6±22．2）均显著低于死亡组cTnI（1．72±0．53）ng／mL—APACHEⅢ评分（65．2±29．4）分（P〈0．01）;cTnⅠ水平与APACHEⅢ评分呈正相关（P〈0．01）,随各组血清cTnⅠ水平增高,APACHEⅢ评分亦增高（P〈0．01）,各组死亡率也随之增高（P〈0．01）。【结论】RIcU危重患者cTnⅠ水平和APACHEⅢ评分明显增高,二者相关,其对判断病情及预后有一定的作用。     

降钙素原、血小板监测对脓毒症患者的预后判断价值

目的：探讨降钙素原（PCT）、血小板（PLT）监测对脓毒症患者预后判断的临床价值。方法：90例脓毒血症患者分别在人ICU第1、3、5、7天进行PCT和PLT检测,根据预后情况分为生存组（n=60例）和死亡组（n=30）,比较两组间PCT、PIJT与APACHEⅡ评分的关系。结果：与生存组比较,死亡组PCT明显增高,且持续保持较高水平（P〈O．05）;PLT明显下降,且呈进行性下降趋势（P〈0．05）。PCT、PIJT水平和APACHEⅡ评分明显相关（P〈0．05）。结论：PCT、PLT对判断脓毒症患者预后有一定的临床价值。     

APACHEⅡ评分及SIRS评分对AECOPD患者预后的价值

【目的】探讨APACHEⅡ评分及SIRS评分对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者预后的价值。【方法】回顾性分析本院ICU收治的126例AECOPD患者临床资料,分析急性生理学和慢性健康状况（APACHEⅡ）评分及全身炎症反应综合征（SIRS）评分与患者的病死率及血气分析指标的相关性。【方法】随着APACHEⅡ评分及SIRS评分的增加,患者病死率显著升高（P〈0．05）;APACHEⅡ评分及SIRS评分与血清PH值及动脉血氧分压（PaO2）呈显著负相关（P〈0．05）,与二氧化碳分压（PaCO2）呈显著正相关（P〈0．05）。【方法】APACHEⅡ评分及SIRS评分与AECOPD患者病情及血气分析严重程度显著相关,两者可作为评估患者预后的预测指标。     

降钙素原在脓毒症致急性肾损伤患者病情及预后评估中的作用

目的：研究降钙素原（PCT ）在脓毒症致急性肾损伤患者病情及预后评估中的作用。方法选择脓毒症致急性肾损伤患者（AKI组）、脓毒症无急性肾损伤患者（SEP组）和体检健康者（CON组）为研究对象,比较血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、PCT、慢性健康状况评价（APACHEⅡ）评分和序贯器官衰竭估计（SOFA ）评分组间差异,分析PCT和Scr、BUN、APACHEⅡ评分和SOFA评分的相关性,比较不同 PCT 水平患者的病死率。结果AKI组和SEP组Scr、BUN和PCT水平均显著高于CON组（P＜0．05）;AKI组Scr、BUN、PCT、APACHEⅡ评分和SOFA评分显著高于SEP组（P＜0．05）。AKI组PCT水平与Scr、BUN、APACHEⅡ评分和SOFA评分均呈正相关（P＜0．05）,SEP组PCT水平与Scr和BUN无相关性（P＞0．05）,与APACHEⅡ评分和SOFA评分均呈正相关（P＜0．05）。脓毒症致急性肾损伤患者血清PCT越高,病死率越高（P＜0．05）。结论PCT 可作为脓毒症致急性肾损伤患者病情及预后评估的血清标志物。     

胆碱酯酶在危重症患者病情预判中的应用及与APACHEⅡ的相关性

[目的]探讨血清胆碱酯酶（ChE）水平在危重症患者病情预判中的作用以及与急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分的关系。【方法】对收入急诊重症监护病房（EICU）的136例危重患者（A组）的入院24h内的血清ChE水平进行测定,并与30例正常人（B组）的血清ChE水平进行对比分析。同时对A组136例患者依照APACHEⅡ评分分值的高低分成三组（〈15分组、15～20分组、〉20分组）,比较三组间血清ChE水平的差异。并比较死亡病例的ChE与APACHEⅡ的关系。【结果】①A组血清ChE平均水平较B组明显降低（P〈0．01）。②A组血清ChE水平与其APACHEⅡ评分的分值成负相关（r=0．2251,P〈0．01）：病情越危重,APACHEⅡ评分的分值越高且死亡率越高,相对应血清ChE的水平越低（P〈0．01）。【结论】血清胆碱酯酶水平是反映危重症病情严重性及评价预后的一项重要临床参考指标,两者联合检测效价更高。     

PCT在预测危重病患者发生MODS或死亡风险的临床价值

目的探讨危重病患者血清降钙素原（PCT）水平与急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分及预后的相关性。方法选择重症监护病房（ICU）危重病患者120例,采用APACHEⅡ评分评价患者的病情,并据此分组;测定患者人院后第1、3、5、7天的血清PCT、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）浓度。结果APACHEⅡ评分高评组（〉25分）患者的血清PCT阳性率、CRP、IL-6水平均显著高于APACHEⅡ评分中评组（15～25分）和APACHEⅡ评分低评组（〈15分）,差异有统计学意义（P〈0．05）;PCT水平与APACHEⅡ评分有良好的相关性（r=0．685,P〈0．05）。PCT〈10μg/L的患者均未发生多器官功能障碍综合征（MODS）,发生MODS或死亡者PCT浓度始终维持较高水平（〉10μg/L）。结论血清PCT是-个预测患者发生MODS或死亡风险的较为敏感的指标。     

劳力性热射病患者APACHEⅡ评分与TIMP-1及MMP-9、PCT的相关性研究

[目的]探讨劳力性热射病（EHS）患者血清中基质金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）水平与基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、降钙素原（PCT）等相关因子水平及与急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）的相关性.[方法]回顾性分析本院住院部2010年5月至2013年10月收治的49例EHS患者,根据患者的APACHEⅡ评分为低分组、高分组.比较两组患者的TIMP-1、PCT、MMP-9水平（采用ELISA方法检测）及与APACHEⅡ评分的相关性.[结果]在不同APACHEⅡ评分患者中,低分组患者的TIMP-1水平明显高于高分组患者,MMP-9、PCT水平则明显低于高分组患者,且两组相比较差异均有显著性（均P＜0.01）.相关分析显示TIMP-1与A-PACHEⅡ评分存在明显负相关（P＜0.01）,MMP 9、PCT等与APACHEⅡ存在正相关（P＜0.01）.[结论]EHS患者血清炎症因子与APACHEⅡ评分关系密切,可作为病情进展评价及疗效判定的指标,其可为临床诊疗该疾病提供新的思路.     

应用血清RANTES诊断严重脓毒症及预后判断的价值评价

目的检测严重脓毒症患者血清中受激活调节正常T细胞表达和分泌因子(RANTES)水平,并评价其对严重脓毒症的诊断和预后价值。方法选取严重脓毒症患者40例为严重脓毒症组(SS组),同期门诊体检者20例为对照组,收集临床及实验室参数,计算APACHEⅡ评分和DIC评分,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)方法检测血清RANTES的水平。结果 SS组患者血清RANTES水平[(3 175.91±1 341.78)pg/ml]较对照组[(5 374.27±927.87)pg/ml]下降(P<0.05)。相关分析显示RANTES与WBC、PLT、AST、TBIL、Cr、PT、APTT、PCT、APACHEⅡ评分和DIC评分均呈显著负相关(P<0.05),显示RANTES诊断严重脓毒症的AUCSS=0.917,95%CI 0.817⁰.993(P<0.05),判断严重脓毒症死亡的AUCdeath=0.786,95%CI 0.6500.993(P<0.05),判断严重脓毒症死亡的AUCdeath=0.786,95%CI 0.650⁰.922(P<0.05)。结论严重脓毒症患者的血清RANTES水平明显降低,并死亡率升高,对严重脓毒症的诊断和预后判断有较好的价值。     

降钙素原检测对儿科PICU感染性疾病预后的评估价值

【目的】探讨降钙素原（PCT）对儿科危重监护病房（PICU）感染性疾病预后的评估价值。【方法】257例感染性危重病患儿于入室d2测定PCT。采用Logistic回归分析PCT和PICU严重感染性疾病预后的关系。【结果】257例严重感染的患儿中,治愈234例,23例死亡,病死率8．9％。死亡组PCT检测水平高的患者比衍明显高于治愈组（68．8％vs91．3％,x^2=13．433,P=0．004）。并且随着PCT测定水平的增高,APACHEII评分也逐渐增高（F=4．336,P=0．012）,PCT水平和APACHEⅡ评分呈正相关（r=0．712,P＝0．012）。Logistic回归分析显示感染的病因、住ICU时间、有无有创治疗、APACHEⅡ评分和PCT水平是影响预后的独立危险因素。而当截断值选择为10ng／mL,预测效能最高,灵敏度0．674,特异度0．812。【结论】儿科严重感染性疾病患者血清PCT水平可作为判断预后的一个有意义指标。     

血清乳酸监测对判断危重病人预后的价值

[目的]评估血清乳酸(LAC)监测对危重病人的临床诊断价值.[方法]选择78例本院ICU病房的资料完整的危重症患者作为对象进行回顾性研究.利用东芝TBA-120FR检测研究对象的血清LAC.78例患者按不同的LAC结果分成4组(即血乳酸正常组、血乳酸轻度增高组、血乳酸中度增高组和血乳酸高度增高组),并结合APACHEⅡ...     

前降钙素与C-反应蛋白测定对有创及无创机械通气的慢性阻塞性肺疾病患者感染程度诊断价值

目的探讨前降钙素(PCT)及C-反应蛋白(CRP)联合测定在有创与无创机械通气的慢性阻塞性肺病(COPD)患者感染程度评价中的价值。方法应用双抗夹心免疫发光法测定血浆PCT含量,散射比浊法测定血浆CRP水平,对32例有创机械通气的COPD患者、30例无创机械通气的COPD患者、25名健康志愿者分别进行血浆PCT和CRP水平的测定。所有患者入院后24 h行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)测定。结果有创组A-PACHEⅡ评分高于无创组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组PCT和CRP值分别为(0.42±0.19)ng/ml和(1.10±0.30)mg/L,有创机械通气组PCT和CRP值分别为(6.25±4.16)ng/ml和(46.86±18.59)mg/L;无创机械通气组PCT和CRP值分别为(3.35±2.12)ng/ml和(41.29±16.30)mg/L;均较对照组明显升高(P<0.01),有创机械通气组PCT水平明显高于无创通气组,差异有统计学意义(P<0.05),CRP值比较,有创机械通气组高于无创通气组,但差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论 PCT及CRP联合测定可以预测有创与无创械通气COPD患者感染程度。