慢性心力衰竭的阴阳辨证与NT-proBNP及射血分数的相关性研究

目的研究慢性心力衰竭的阴阳辨证与NT-proBNP及射血分数的相关性。方法选择2018年7月—2019年7月就诊的慢性心力衰竭患者99例,对每例患者进行中医证候阴阳辨证分型,并检测患者同型半胱氨酸(Hcy)、超敏CRP(hs-CRP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)值、射血分数,记录结果并进行比较,分析慢性心力衰竭的阴阳辨证与同型半胱氨酸、超敏CRP、NTpro BNP(氨基末端脑钠肽前体)及射血分数的相关性。结果慢性心力衰竭主要证型包括心肺气虚型、气虚血瘀证、脾肾阳虚证,随着证型的不断转变,患者NT-proBNP不断升高,左心室射血分数不断降低; II级、III级、Ⅳ级之间同型半胱氨酸、超敏CRP、NTpro BNP、射血分数具有显著差异,数据对比差异具有统计学意义(P 0.05);不同中医证型患者同型半胱氨酸、超敏CRP、NTpro BNP、射血分数之间具有统计学差异,数据对比差异具有统计学意义(P 0.05)。结论慢性心力衰竭的阴阳辨证与同型半胱氨酸、超敏CRP、NT-proBNP及射血分数具有一定相关性,临床进行相关辨证时可进行参考。     

高同型半胱氨酸血症与高血压、冠心病相关性研究

目的 探讨高同型半胱氨酸血症与高血压、冠心病的相关性.方法 选取2011 年1 月-2013 年1 月诊治的高血压患者152 例为A 组,选取同期冠心病患者147 例为B 组,选取同期高血压合并冠心病患者143 例为C 组,选取同期健康体检人员151 名为对照组（D 组）.均行同型半胱氨酸检测、血压检查、心功能指标检查、B 型脑钠肽检测,分析高同型半胱氨酸血症与高血压、冠心病的相关性.结果 A 组舒张压、收缩压、同型半胱氨酸均明显高于对照组,A 组左室射血分数明显低于对照组.C 组舒张压、收缩压明显高于对照组和B 组,C 组同型半胱氨酸、B 型脑钠肽均明显高于对照组、A 组、B 组,C 组左室舒张末期内径明显高于对照组和A 组,C 组左室射血分数明显低于对照组、A 组、B 组,差异均有统计学意义（P 〈0.05）.结论 高同型半胱氨酸血症与高血压、冠心病均存在明显的正相关性,同型半胱氨酸可作为高血压、冠心病的有效检测指标.     

同型半胱氨酸与D-二聚体检测在妊娠期高血压诊断中的应用

目的:探讨妊娠期高血压患者检测同型半胱氨酸、血浆D-二聚体的临床意义。方法:检测83例妊娠期高血压患者以及80例血压正常的孕妇的同型半胱氨酸、血浆D-二聚体水平,同时选择85例非妊娠妇女作为对照。结果:妊娠期高血压患者同型半胱氨酸、D-二聚体水平与健康孕妇和非妊娠妇女相比较,差异均有统计学意义(P0.01);健康孕妇和非妊娠对照组的D-二聚体水平相比较,差异有统计学意义(P0.01),而同型半胱氨酸水平差异无统计学意义(P0.05)。结论:同型半胱氨酸、D-二聚体测定在妊娠期高血压的早期诊断和预后判定中具有重要诊断价值。     

实脾饮合真武汤加减联合西医常规治疗肾病综合征脾肾阳虚证临床研究

目的:观察实脾饮合真武汤加减联合西医常规治疗肾病综合征(NS)脾肾阳虚证的疗效以及对D-二聚体、胱抑素C水平的影响。方法:选取NS脾肾阳虚证患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组各50例。2组均给予基础治疗,对照组给予醋酸泼尼松片口服,观察组在对照组基础上给予实脾饮合真武汤加减治疗,连续治疗6个月。比较2组临床疗效、肾功能指标、脾肾阳虚证评分以及D-二聚体和胱抑素C水平。结果:观察组总有效率为84.0%,对照组为64.0%,观察组高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组血清白蛋白、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组血清白蛋白较治疗前升高,24 h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐水平较治疗前降低;且观察组血清白蛋白高于对照组,24 h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐水平低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组脾肾阳虚证各项症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组脾肾阳虚证各项症状评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组脾肾阳虚证各项症状评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组D-二聚体、胱抑素C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组D-二聚体、胱抑素C水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组D-二聚体、胱抑素C水平低于对照组(P<0.05)。结论:实脾饮合真武汤加减联合西医常规治疗NS脾肾阳虚证疗效显著,可以改善肾功能和临床症状,有效下调D-二聚体、胱抑素C水平。     

急性脑梗死患者血浆D-二聚体与中医辨证分型相关性研究

目的观察血浆D-二聚体在急性脑梗死（ACI）中医各证型中的分布特点及变化规律,探讨其对各证型ACI的防治意义。方法回顾研究152例ACI初诊患者,按照中医辨证分型标准分为风火上炎证、风痰瘀阻证、痰热腑实证、气虚血瘀证和阴虚风动证,定量测定发病第3、7、14日的血浆D-二聚体,并与健康对照组比较。结果ACI各证型在发病后第3日和第7目的血浆D-二聚体均明显高于健康对照组（P〈0．05）,且呈明显上升趋势（P〈0．05）;在上述两个时段,ACI各证型的血浆D-二聚体升高程度各不相同,其中风痰瘀阻、痰热腑实和气虚血瘀证以痰血瘀阻为主的证型明显高于其他两型（P〈0．05）;第14日,ACI风火上炎讧和阴虚风动证的血浆D-二聚体均接近健康对照组（P〉0．05）,气虚血瘀证和痰热腑实证较第7日稍有下降（P〉0．05）,仍明显高于健康对照组（P〈0．01）,而风痰瘀阻证较第7日进一步升高（P〈0．05）。结论血浆D-二聚体与ACI痰、瘀证有显著相关性,可作为ACI分型研究和干预治疗的客观依据。     

同型半胱氨酸与D-二聚体检测在妊娠期高血压诊断中的应用

目的:探讨妊娠期高血压患者检测同型半胱氨酸、血浆D-二聚体的临床意义。方法:检测83例妊娠期高血压患者以及80例血压正常的孕妇的同型半胱氨酸、血浆D-二聚体水平,同时选择85例非妊娠妇女作为对照。结果:妊娠期高血压患者同型半胱氨酸、D-二聚体水平与健康孕妇和非妊娠妇女相比较,差异均有统计学意义(P<0.01);健康孕妇和非妊娠对照组的D-二聚体水平相比较,差异有统计学意义(P<0.01),而同型半胱氨酸水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:同型半胱氨酸、D-二聚体测定在妊娠期高血压的早期诊断和预后判定中具有重要诊断价值。     

糖尿病足患者血清同型半胱氨酸及胱抑素C水平变化的研究

目的探讨糖尿病足患者血清同型半胱氨酸、胱抑素C水平变化的临床特点。方法将2015年12月-2017年3月收治的90例患者分为轻度组、中度组、重度组糖尿病足患者及对照组糖尿病未并发糖尿病足患者均接受血清同型半胱氨酸、胱抑素C检测,记录各组检测结果,将所得数据输入SPSS 19.0软件后给予统计学分析并得出结论。结果对照组糖尿病未发生糖尿病足患者血清同型半胱氨酸、胱抑素C水平最低,重度组糖尿病足患者上述各项指标检测值最高(P0.05)。结论血清同型半胱氨酸、胱抑素C水平与糖尿病足的发生、发展具有密切关系,应用血清同型半胱氨酸、胱抑素C检测值有利于提高糖尿病足诊断率及判断疾病程度准确性。     

原发性高血压早期肾损害中医证候学观察探讨

目的：探讨原发性高血压早期肾损害临床检验结果与中医证候学诊断特点存在的相关性规律。方法：观察组为我院146例原发性高血压早期肾损害患者,对照组为我院133例原发性高血压未出现肾损害患者。观察组患者进行中医辨证分型即气虚型、血瘀型、阴虚型、阳亢型、阴阳两虚型,对观察组和对照组患者进行血清胱抑素C（CysC）、尿五蛋白即白蛋白（Alb）、转铁蛋白（TRF）、免疫球蛋白（IgG）、α1-微球蛋白（α1-MG）、β2-微球蛋白（β2—MG）检测。分析两组间患者各指标差异。结果：①观察组患者平均血清胱抑素C、尿五蛋白水平明显高于对照患者,P〈0．05,说明差异存在统计学意义。②观察组中气虚型较血瘀型平均尿五蛋白水平无明显差异,P〉0．05;气虚型、血瘀型平均尿五蛋白水平明显高于其余各型,P〈0．05,说明差异存在统计学意义;阴虚型较阳亢型平均尿五蛋白水平无明显差异,P〉0．05;阴阳两虚型平均尿五蛋白水平显著低于其余各型,P〈0．05,说明差异存在统计学意义。结论：原发性高血压早期肾损害临床检验结果与中医证候学分型存在相关性规律,具有临床诊断价值。     

参黄降糖汤对气阴两虚型2型糖尿病患者的相关代谢指标及炎症指标的影响

目的:探究参黄降糖汤对气阴两虚型2型糖尿病患者血糖、血清尿酸、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸及胱抑素C的影响。方法:将符合筛选标准的60例2型糖尿病患者随机分为2组,每组30例。试验组予口服二甲双胍片联合参黄降糖汤,对照组予单纯口服二甲双胍片。两组均持续治疗3个月,比较两组患者血糖、尿酸、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸及胱抑素C的情况。结果:治疗后,两组的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、超敏C反应蛋白、尿酸、同型半胱氨酸及胱抑素C水平均较治疗前降低,且试验组比对照组降低更明显,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:参黄降糖汤可改善气阴两虚型2型糖尿病患者的相关代谢指标及炎症指标,预防、延缓糖尿病并发症的发生。     

高血压亚急症和急症患者超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、胱抑素C及内皮素-1水平变化及临床意义分析

目的:探讨血清超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、胱抑素C水平、内皮素-1的变化与高血压亚急症、高血压急症的相关性及临床意义。方法:选取2021年1月-6月进行治疗的高血压危象患者61例作为病例组,其中高血压亚急症患者35例、高血压急症患者26例;另选取在中山大学附属第三医院粤东医院进行健康体检的健康人员50例作为健康对照组。测定并比较高血压亚急症、高血压急症、健康人员的血清超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、胱抑素C、内皮素-1、心率的水平。将病例组患者的高血压病分为三级,采用相关性分析法分析患者血清超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、胱抑素C、内皮素-1水平与高血压病危险层级的相关性。结果:健康人员的血清超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、胱抑素C、内皮素-1、心率水平显著低于高血压亚急症患者(P<0.05);高血压亚急症患者的血清超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、胱抑素C、内皮素-1水平显著低于高血压急症患者(P<0.05)。血清超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、胱抑素C、内皮素-1的水平与高血压病患者的危险层级呈正相关性(P<0.05)。结论:血清超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、胱抑素C、内皮素-1的水平与高血压危象患者的病情发展之间关系密切,及时地对这些指标进行测定对于高血压危象的诊断和防治具有重要意义。     

补肾降浊方治疗慢性肾脏病2—3期肾虚浊瘀证临床疗效观察

目的观察补肾降浊方治疗慢性肾脏病（CKD）2-3期肾虚浊瘀证的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照研究,将90例CKD2-3期肾虚浊瘀证患者分为2组,对照组仪予基础治疗,治疗组予基础治疗联合补肾降浊方,疗程3个月。观察两组治疗前后中医证候积分24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、血清胱抑素、血清白蛋白、血红蛋白、C反应蛋白等变化情况,以及临床疗效和残存肾功能情况。结果治疗组、对照组总有效率分别为93．33％、73．33％,两组临床疗效差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗前后中医证候积分均较治疗前降低（P〈0．05）,治疗组低于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。治疗组治疗后Scr、BUN、24h尿蛋白定量、血清胱抑素C和C反应蛋白显著低于对照组,Hb、Alb高于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。结论补肾降浊方联合基础治疗能显著改善CKD2-3期肾虚浊瘀证患者的24h尿蛋白定量、血清胱抑素C和C反应蛋白水平,降低Scr、BUN水平,改善。肾功能,提高患者的Hb、Alb,改善贫血和肾性营养不良,延缓CKD2-3期发展至终末期肾衰的进程。     

益气温阳方对心衰患者心功能及脑钠肽水平的影响

目的：观察益气温阳方对心衰患者心功能,脑钠肽前体水平,左室射血分数的影响。方法：临床选取心衰患者60例,随机分成治疗组与对照组,两组均给予常规药物治疗,治疗组加用益气温阳方,分别于治疗前后观察心功能状况,检查脑钠肽前体水平（NT-proBNP）及左室射血分数水平（LVEF）,比较治疗前后两组各项观察指标差异。结果：治疗组治疗后的心衰症状改善明显优于对照组,P〈0．05,差异有统计学意义;治疗纽治疗后的LVEF明显高于对照组,P〈0．05,差异有统计学意义;治疗组治疗后的NT-proBNP明显低于对照组,P〈0．05,差异有统计学意义。结论：益气温阳方有较好改善心衰患者心功能,降低脑钠肽前体水平,改善左室射血分数的作用。     

益气化痰活血法干预中老年原发性高血压气虚痰瘀证患者早期肾损害临床观察

目的观察益气化痰活血法治疗中老年原发性高血压气虚痰瘀、痰湿壅盛证（简称气虚痰瘀证）患者早期肾损害的临床疗效及时患者纤维蛋白原（FIB）、D一二聚体及血、尿β2-微球蛋白（β2-MG）的影响。方法将220例原发性高血压气虚痰瘀证患者随机分为2组。对照组110例予西医常规治疗,治疗组110例在对照组治疗基础上加用益气化痰活血中药复方汤剂。疗程12周,观察2组治疗前后症状积分、血压、FIB、D-二聚体及血、尿β2-MG变化。结果治疗组总有效率75．5％,对照组总有效率78．2％,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;2组治疗后收缩压、舒张压、中医症状积分、FIB及血、尿β2-MG均降低（P〈0．01,P〈0．05）;与对照组相比,治疗组血、尿β2-MG降低明显（P〈0．05）,其他指标2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论益气化痰活血中药复方汤剂能有效降低气虚痰瘀证中老年原发性高血压患者的血压,减轻高凝状态,减轻早期肾损害。     

2型糖尿病患者血浆D-二聚体与血清同型半胱氨酸检测的临床意义

目的：探讨2型糖尿病患者血浆D-二聚体（DD）及血清半胱氨酸（HCy）的变化和临床意义.方法：将60例糖辱病患者分为无并发症组（38例）和并发症组（22例）,并与健康对照组（36例）进行比较.DD测定采用免疫比浊法,HCy测定采用循环酶法.结果：糖尿病并发症组D-二聚体和血清同型半胱氨酸水平明显高于对照组（P〈0.01）,糖尿病无并发症组D-二聚体与对照组比较无显著性（P〈0.05）,而血清同型半胱氨酸水平明显高于对照组（P 〈0.01）.结论：DD与HCy测定对2型糖尿病的诊断,观察病情发展有良好的应用价值,监测DD与HCy对糖尿病及并发症的防治有重要意义.     

化痰祛瘀汤对中风病急性期风痰瘀血痹阻脉络型患者血管内皮细胞及凝血-纤溶系统作用的临床研究

目的评价中药化痰祛瘀汤对中风病急性期风痰瘀血痹阻脉络型患者血管内皮细胞及凝血-纤溶系统的改善作用。方法将122例患者随机分为2组,均采用内科常规方法治疗,治疗组62例同时加服化痰祛瘀汤。疗程均为14天。观察患者治疗前后主要症状的改变,并对患者临床神经功能缺损评分进行比较;选择不同时间点检测D-二聚体（DD）、抗凝血酶Ⅲ（AT—Ⅲ）、同型半胱氨酸（tHey）、血浆蛋白C（PC）、血浆蛋白S（Ps）、血栓调节蛋白（TM）、血浆组织型纤溶酶原激活物（t-PA）及血浆组织型纤溶酶原激活物抑制物（vAI）8项指标。并分析治疗前后的变化情况。结果122例患者PAI前后差值与痰证前后差值有线性回归关系。TM前后差值与血瘀证前后差值有线性回归关系,DD前后差值与血瘀证前后差值有线性回归关系;治疗组对于中医证候的改善明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组间NIHSS治疗前后差值比较元差异（P〉0．05）;两组治疗后PAI、PC比较差异有统计学意义（JP〈0．05）。结论中医痰、瘀证候与西医实验室指标有一定的相关性;化痰祛瘀汤对中医证候有改善作用,能够升高患者血浆中的t—PA水平（P〈0．05）,降低PAI水平（P〈0．01）;改善PC、PS水平。     

化痰祛瘀汤对中风病急性期风痰瘀血痹阻脉络型患者血管内皮细胞及凝血-纤溶系统作用的临床研究

目的评价中药化痰祛瘀汤对中风病急性期风痰瘀血痹阻脉络型患者血管内皮细胞及凝血-纤溶系统的改善作用。方法将122例患者随机分为2组,均采用内科常规方法治疗,治疗组62例同时加服化痰祛瘀汤。疗程均为14天。观察患者治疗前后主要症状的改变,并对患者临床神经功能缺损评分进行比较;选择不同时间点检测D-二聚体（DD）、抗凝血酶Ⅲ（AT—Ⅲ）、同型半胱氨酸（tHey）、血浆蛋白C（PC）、血浆蛋白S（Ps）、血栓调节蛋白（TM）、血浆组织型纤溶酶原激活物（t-PA）及血浆组织型纤溶酶原激活物抑制物（vAI）8项指标。并分析治疗前后的变化情况。结果122例患者PAI前后差值与痰证前后差值有线性回归关系。TM前后差值与血瘀证前后差值有线性回归关系,DD前后差值与血瘀证前后差值有线性回归关系;治疗组对于中医证候的改善明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组间NIHSS治疗前后差值比较元差异（P〉0．05）;两组治疗后PAI、PC比较差异有统计学意义（JP〈0．05）。结论中医痰、瘀证候与西医实验室指标有一定的相关性;化痰祛瘀汤对中医证候有改善作用,能够升高患者血浆中的t—PA水平（P〈0．05）,降低PAI水平（P〈0．01）;改善PC、PS水平。     

中医不同证型急性脑梗死与“H”型高血压相关性研究

目的:探讨不同中医证型急性脑梗死与"H"型高血压(血浆同型半胱氨酸水平升高的高血压)相关性。方法:采用卡方检验法对200例急性脑梗死患者的危险因素进行分析。结果:中医辨证分型为肝阳暴亢型脑梗死患者的血同型半胱氨酸高于正常者为81%,"H"型高血压占78%;风痰瘀阻型脑梗死患者的血同型半胱氨酸高于正常者为85%,"H"型高血压占46%;两者相比,高同型半胱氨酸血症2组相比无显著差异(P0.05),但在急性脑梗死患者中不同中医证型"H"型高血压的分布有显著差异(P0.05)。     

不同证型慢性心力衰竭与血脂水平的关系探讨

目的：观察慢性心力衰竭不同中医证型与血脂水平的关系。方法：选取153例慢性心力衰竭患者,按照《中药新药临床研究指导原则》将心力衰竭分为七种证型,另选健康人20例为正常对照组,观察八组性别、年龄、体质量和血脂水平。结果：各组性别、年龄、体质量等差异无统计学意义（P〉0．05）。气虚血瘀证低密度脂蛋白（LDL—C）水平明显明显高于其他各组（P〈0．05）,而高密度脂蛋白水平明显低于其他各组（P〈0．05）。而痰饮阻肺证慢性心力衰竭患者三酰甘油水平明显高于其他各组（P〈0．05）。结论：慢性心力衰竭患者中,以气虚血瘀证和痰饮阻肺证与血脂关系最为密切。     

探讨同型半胱氨酸、非高密度脂蛋白胆固醇与高血压患者中医证型关系的研究

目的:探讨同型半胱氨酸(HCY)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-c)与高血压患者中医证型关系。方法:将2017年3月—2017年10月间在安徽中医药大学第一附属医院老年心内科病房高血压患者203例纳入研究,分析中医证型,检测并比较各证型患者总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清同型半胱氨酸(HCY),非高密度脂蛋白胆固醇。结果:203例患者中以阴虚阳亢HCY和non-HDL-C水平最高,与其他组比较有统计学意义(P 0. 05或P 0. 01)。结论:高血压患者中辨证为阴虚阳亢证、痰湿壅盛证的患者心脑意外事件发生率较高,提示高血压患者中医临床治疗过程中需注重平肝潜阳、健脾化湿之法,尤其要注意阴津亏损,阳气失去制约为发病基础的人群,存在较高的血栓性事件风险。     

不同中医证型原发性高血压与NO／NOS系统、ET-1、左室质量指数的相关性研究

目的探讨原发性高血压（EH）患者中医辨证分型与NO／NOS系统、内皮素（ET-1）、左室质量指数（LVMI）之间的关系。方法对184例EH患者进行辨证分型,测定NO、NOS、ET-1水平,并行心脏彩超检,测左室质量指数。结果肝火亢盛证、痰湿盛证及阴虚阳亢证的左室质量指数明星低于阴阳两虚证（P〈0．05）,iNOS在原发性高血压患者肝火亢盛证及痰湿壅盛证明显高于阴虚阳亢证（P〈0．01）。NO、NOS、ET-1水平在各证型间差异无统计学意义。肝火亢盛证、痰湿壅盛证及阴虚阳亢证患者的LVMI明显低于阴阳两虚证（P〈0．05）。结论LVMI可作为高血压中医辨证分型及严重程度的依据之一。肝火亢盛证、痰湿壅盛证EH患者的iNOS水平较高,iNOS表达的降低可能是阴虚阳亢证高血压痛患者的特征之一。