血清成纤维细胞生长因子23在慢性肾功能衰竭中的相关性研究

目的在慢性肾功能衰竭患者中检测血清成纤维细胞生长因子23（FGF-23）水平,并观察其与多种因子的关系。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定70例肾功能衰竭患者及30名健康对照者FGF-23水平,同时测定血清肌酐、钙、磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）、1,25-二羟维生素D[1,25-（OH）2VitD]水平。结果肾功能衰竭患者血清FGF-23、肌酐、磷和iPTH水平均显著高于正常对照组（P均〈0．01）;肾功能衰竭患者1,25-（OH）2VitD、血清钙水平均明显低于正常对照组（P〈0．05）。相关性分析显示,肾功能衰竭患者血清FGF-23与血清肌酐、磷、iVFH呈正相关（P均〈0．01）,与1,25．（OH）2VitD呈负相关（P〈0．001）,与血清钙无关（P均〉0．05）。结论肾功能衰竭患者FGF-23水平明显升高,提示其是重要的钙、磷调节因子,此研究为肾功能衰竭的临床治疗提供有效依据。     

急性胰腺炎患者血清瘦素、NO变化的临床意义

【目的】探讨急性胰腺炎（AP）患者血清瘦素和一氧化氮（NO）变化的临床意义。【方法】采用放射免疫法测定48例AP患者急性期和恢复期的血清瘦素水平,同时采用硝酸还原酶法检测NO水平。【结果】AP急性期组血清瘦素及NO水平显著高于AP恢复期组及正常对照组（P均〈0．001）,AP恢复期组血清瘦素及NO水平与正常对照组比较无明显差异（P均〉0．05）;AP患者血清瘦素与体重指数呈正相关（γ=0．685,P〈0．01）;与脂肪含量呈正相关（γ=0．456,P〈0．01）;与血清NO水平呈正相关（γ=0．474,P〈0．01）。【结论】血清瘦素和NO与AP的病情发展、转归有密切关系;瘦素对AP的保护作用与NO密切相关。     

溃疡性结肠炎患者血清PGE2、PAF测定的临床价值

【目的】探讨溃疡性结肠炎（UC）患者血清前列腺素E2（PGE2）、血小板活化因子（PAF）的变化以及与疾病活动性的相关性。【方法】采用酶联免疫吸附试验检测32例活动期和缓解期UC患者血清PGE2、PAF含量变化,并同时进行临床活动指数（CAI）评分的比较。以30例健康体检者作为对照组。【结果】活动期UC患者血清PGE2、PAF含量均明显高于缓解期组和正常对照组（均P〈0．01）,缓解期组PGE2、PAF含量与正常对照组比较无明显差异（均P〉0．05）。活动期组{临床活动指数cAI评分为（7．16±3．32）,明显高于缓解期组CAI评分（2．09±1．46）（P〈0．01）。活动期PGE。、PAF含量与活动期CAI评分均呈正相关（r=0．619,P〈0．01;r=0．561,P〈0．01）。缓解期PGE2、PAF含量与缓解期CAI评分均呈正相关（r=0．418,P〈0．05;r=0．437,P〈0．05）。【结论】活动期UC患者血清PGE2、PAF水平明显升高,可作为判定UC患者疾病活动的指标,有利于疾病的监测和随访。     

甘遂对重症急性胰腺炎患者血清TNF-α、IL-6水平的影响

【目的】探讨甘遂对重症急性胰腺炎（SAP）患者血清TNF-α、IL-6水平的影响，为其在临床广泛应用提供研究基础。【方法】将37例SAP患者随机分为甘遂组和对照组，观测和对比两组血清TNF-α和IL-6水平、临床指数、APACHE Ⅱ和Balthazar CT评分。【结果】①血清TNF-α、IL-6入院时两组无明显差别；入院后d3，d7，d14甘遂组显著低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。②腹痛缓解时间、血、尿淀粉酶正常时间、体温和白细胞计数恢复时间：甘遂组均显著短于对照组（均P〈0．01）。③APACHE Ⅱ评分和Balthazar CT分级评分：入院时两组无明显差别；甘遂组入院后d3，d7，d14 APACHE Ⅱ评分均显著低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）；入院后14 d Baltharzar CT分级评分显著低于对照组（P〈0．05）。④平均住院日、并发症发生率：甘遂组均显著低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。⑤中转手术率、死亡率：两组无显著性差异（P〉0．05）。【结论】甘遂对TNF-α、IL-6水平的过度升高有抑制作用，这可能是甘遂治疗sAP的重要机制之一。     

高危老年骨质疏松症患者骨代谢生化指标检测的临床意义

【目的】探讨高危老年骨质疏松症（0P）患者多种骨代谢生化指标检测的临床意义。【方法】选取本院收治的老年OP患者（B组,n=67）、高危老年OP患者（A组,n=75）及同期入院体检无OP的老年人（对照组,n=52）为研究对象,测量比较其腰椎L2～4正位和股骨颈骨密度（BMD）,测定骨代谢指标血清钙（Ca）、磷（P）、β胶原特殊序列（β-CTX）、N端骨钙素（N—MID）、总Ⅰ型胶原氨基端前肽（PINP）、25-羟基维生素D[25-（OH）D3]水平。【结果】三组Ca、P水平相比较差异无显著性（P〉0．05）;B组PINP、β-CTX高于A组和对照组,N-MID、腰椎L2～4及股骨颈BMD低于A组和对照组,且差异有显著性（P〈0．05）,其余指标比较差异均无显著性（P〉0．05）;A组PINP高于对照组,且差异有显著性（P〈0．05）;B组、A组25-（OH）D3低于对照组,差异有显著性（P〈0．05）,B组、A组组间比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】临床可通过动态监测PINP、25-（OH）D3水平变化辅助筛查高危老年OP。     

维生素D及其受体在强直性脊柱炎患者中的表达及其临床意义

目的：研究As患者PBMC维生素D受体（VDR）mRNA的表达及血清25-羟维生素D,和1,25-二羟维生素D3的水平,探讨其与AS疾病活动性（BASDAI、CRP、ESR）的相关性。方法：选取26例AS患者（As组）和年龄、性别与之相匹配的13名健康志愿者（健康对照组）。采用SYBRGreenI实时荧光定量PCR检测两组受检者PBMC的VDRmRNA表达水平,应用ELISA法检测两组受检者血清25-羟维生素D3和1,25-二羟维生素D3水平,分析VDRmRNA表达水平、血清25-羟维生素D3和1,25-二羟维生素D3水平与临床相关指标（BASDAI、CRP、ESR）的关系。结果：As患者PBMC的VDRmRNA表达水平明显高于健康对照组（P〈0．01）,VDRmRNA表达水平与临床相关指标（BASDAI、CRP、ESR）无关（P〉0．05）。AS患者血清25．羟维生素D3、1,25-二羟维生素D3水平分别为（5．3±2．6）μg／L、（12．8±6．0）ng／L,明显低于健康对照组（14．7±3．5）μg/L、（32．6±18．5）ng／L（P均〈0．01）。AS患者血清1,25-二羟维生素D3的水平与BASDAI（r=-0．481,P〈0．05）、ESR（r=-0．535,P〈0．01）、CRP（r=-0．674,P〈0．01）均呈负相关。血清25-羟维生素D,水平与BASDAI、CRP、ESR无关（P〉0．05）。结论：As患者VDRmRNA表达水平升高,但与As的疾病活动无关。As患者血清1,25-二羟维生素D3水平下降,与疾病活动呈负相关,可作为AS疾病活动的指标之一。AS患者PBMC的VDR活化可能与1,25-二羟维生素D,的作用无关。     

不同人群血清脂联素、瘦素水平与胰岛素抵抗的关系

【目的】研究不同人群（健康人群、肥胖和2型糖尿病患者）血清脂联素（APN）、瘦素（LEP）水平及其与肥胖、胰岛素抵抗的关系。【方法】采用病例对照研究,2型糖尿病（T2DM）伴有肥胖组（DO）42例,T2DM不伴肥胖组（NDO）42例,单纯性肥胖组（OB）37例,正常对照组（NC）28名。检测了4组研究对象血脂、血糖、空腹胰岛素（Fins）、APN、LEP水平,用HOMA模型公式计算胰岛素抵抗指数（HOMAIR）。[结果]NC组的APN水平明显高于其他3组（均P〈0．05）。DO组、OB组的LEP水平明显高于NDO组及NC组（P〈0．05）。相关分析显示：APN与HOMAIR、体质指数（BMI）、腰围（WC）、腰臀比（WHR）、空腹血糖（FBG）、甘油三脂（TG）和Fins呈显著负相关（P〈0．01）;LEP与BMI和体脂百分含量（BFC）呈显著正相关（P〈0．01）,与WC和Fins呈正相关（P〈0．05）;APN与LEP无相关性。多元逐步回归分析显示：APN与Fins呈显著负相关（P〈0．01）,与WHR、FBG呈负相关（P〈0．05）;LEP与BFC呈显著正相关（P〈0．01）。【结论】血清APN水平与2型糖尿病及肥胖相关。血清瘦素水平与2型糖尿病无关,但与肥胖有关。APN与瘦素之间无相关性,APN对于胰岛素抵抗的影响程度明显大于瘦素。     

肿瘤坏死因子抗体对大鼠慢性阻塞性肺疾病全身炎症和膈肌的影响

【目的】探讨重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白（rhTNFR：Fc）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）大鼠全身炎症和膈肌的影响。【方法】36只大鼠随机均分为3组：正常对照组、COPD组、rhTNFR：Fc干预组。单纯吸烟法建立COPD模型,干预组于烟雾暴露1个月后皮下注射rhTNFR：Fc进行干预。熏烟80d后处理所有大鼠,各组随机抽取半数大鼠以小动物肺功能测定系统测定肺功能。肺组织和膈肌切片行苏木素伊红染色观察形态学改变,并定量测定肺平均内衬间隔（MLI）、平均肺泡数（MAN）。酶联免疫吸附法（ELISA）测定各组血清和膈肌中的TNF-α浓度。利用脱氧核糖核酸末端转移酶介导的dUTP缺口末端标记（TUNEL）技术对膈肌凋亡细胞进行检测。【结果】①COPD组MLI比正常对照组增高（P〈0．05）,其MAN比正常对照组降低（P〈0．05）;rhTNFR：Fc干预组MAN高于COPD组（P〈0．05）。②COPD组膈肌肌纤维萎缩、断裂明显多于正常对照组,rhTN—FR：Fc干预组膈肌肌纤维萎缩、断裂较cOPD组减轻。③cOPD组血清和膈肌中TNF-α浓度高于正常组（P〈0．05）,rhTNFR：Fc干预组血清和膈肌中TNF-α的浓度低于COPD组（P〈0．05）。④COPD组膈肌细胞凋亡指数（AI）高于正常对照组（P〈0．05）,rhTNFR：Fc干预组AI低于cOPD组（P〈0．05）。【结论】①TNF-α与吸烟大鼠COPD形成有关,并参与膈肌病理变化,促进膈肌细胞凋亡及膈肌萎缩。②rhTNFR：Fc通过抑制TNF-α的作用对减轻吸烟大鼠膈肌病理改变、减少膈肌细胞凋亡具有一定作用。     

脑安胶囊对急性脑梗死患者血清IL-1β、IL-6和NF-κB的影响

【目的】观察脑安胶囊治疗对急性脑梗死（ACI）患者血清白细胞介素1β（IL-1β）、白细胞介素6（IL-6）、核因子κB（NF-κB）的影响。【方法】144例ACI患者随机分为对照组和观察组,每组72例,在给予常规治疗同时,治疗组加用脑安胶囊,每日2次,每次2粒,疗程为2周,比较两组治疗前后患者神经功能缺损评分（NIHSS）及血清中炎性因子的变化。【结果】治疗后两组患者NIHSS评分及炎性因子水平较治疗前均有显著下降（P〈0．01,P〈0．05）,观察组下降更为明显（P〈0．05）,观察组总有效率显著高于对照组（P〈0．05）。【结论】脑安胶囊能能显著降低炎性因子水平,对ACI的预后有较好的促进作用。     

丹参注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期细胞间黏附分子-1表达的影响

目的：研究外周血血清可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）与慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病的关系、丹参注射液对sICAM-1表达及肺功能的影响。方法：采用ELISA酶联免疫吸附法测定40例COPD急性加重期患者（COPD组）,分为COPD组1和COPD组2各20例,给予常规抗感染、解痉、平喘及吸氧等西医综合治疗,COPD组2加用丹参注射液20ml及50％葡萄糖500ml静脉滴注,每日1次。另设20例健康者为对照组。治疗前后分别检测血清sICAM-1的表达及其相应的肺功能（FEV1％）。结果：COPD组患者血清sICAM-1水平明显高于对照组,FEV1％显著低于对照组（均P〈0．01）。治疗10d后,cOPD组与治疗前比较,血清sICAM-1明显下降（P〈0．05,0．01）。COPD组2血清sICAM—1水平低于COPD组1,FEV1％高于COPD组1（P〈0．05）。COPD组血清sICAM-1与FEV1％呈显著负相关。结论：血清sICAM-1参与COPD的发病,丹参能明显阻抑外周血血清sICAM-1的表达,这可能是此类中药具有抗炎活性的又一机理。     

子宫内膜异位症患者腹腔液和血清MMP-2、MMP-9测定

【目的】探讨血清和腹腔液基质金属蛋白酶（MMPs）水平与子宫内膜异位症发病的关系。【方法】收集30例子宫内膜异位症患者和30例对照组血清和腹腔液。采用明胶酶谱分析法定量分析血清和腹腔液中MMP-2、MMP-9的水平。【结果】1子宫内膜异位症患者血清中MMP-2和MMP-9的水平与正常对照组无显著性差异（P〉0．05）。子宫内膜异位症患者腹腔液中MMP-9高于正常对照组（P〈0．01）,而二组腹腔液中MMP-2则无显著性差异（P〉0．05）。【结论】子宫内膜异位症患者腹腔液MMP-9含量升高,可能与子宫内膜异位症发病有关。     

慢性心力衰竭患者血清白介素6和白介素8水平的变化

【目的】探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血清白介素6（IL-6）和白介素8（IL-8）水平的变化。【方法】采用双抗体夹心ELISA法检测56例CHF患者及25例健康人血清IL-6和IL-8水平。【结果】①CHF患者IL-6和IL-8水平显著高于健康人（P〈0．01）;②血清IL-6和IL-8水平与CHF患者左室射血分数（LVEF）呈负相关（r分别为-0．62和-0．49,P均〈0．01）,与CHF的原发病无关。【结论】IL-6和IL-8参与了CHF的病理生理过程,并与CHF病情严重程度密切相关。     

代谢综合征不同组合患者血清Apelin水平的变化

【目的】探讨代谢综合征（MS）不同代谢因子组合患者血清Apelin水平的变化。【方法】将MS172例患者按异常代谢因子不同组合分成5个亚纽。A组：肥胖并血脂紊乱并高血糖;B组：肥胖并血脂紊乱并高血压;C组：肥胖并高血糖并高血压;D组：血脂紊乱并高血糖并高血压;E组：肥胖并血脂紊乱并高血糖并高血压。另选50例健康者作为对照组。然后将各亚组血清Apelin水平进行比较并与对照组对照。【结果】血清Apelin水平Ms各亚组与对照组比较：A、c、D、E四组均显著升高（P〈0．05）,B组显著降低（P〈0．05）;MS各亚组比较：A组高于E组,C组高于D组,D组高于B组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。相关分析显示：血清Apelin水平与各亚组患者的FBS、HOMA—IR、TC、LDLC均呈正相关、与有高血压组分各组的SBP、DBP呈负相关、与有肥胖组分A、C、E组的BMI、腰围呈正相关、与有血脂紊乱组分A、B、E组的TG呈正相关、HDL—C呈负相关、与对照组的FBS呈正相关（P〈0．05）。【结论】血清Apelin水平可作为不同组合MS患者风险评估的重要依据。     

子宫内膜异位症患者血清VEGF和IL-8水平测定及意义

【目的】探讨子宫内膜异位（EMS）患者血清血管内皮细胞生长因子（VEGF）和白介素-8（IL-8）水平的变化及意义。【方法】采用EISIA方法检测40例EMS患者及36例健康对照者血清VEGF和IL-8水平。【结果】EMS组血清VEGF和IL-8水平明显高于对照组（P〈0．01）；EMSⅢ～Ⅳ期组VEGF和IL-8水平明显高于EMSⅠ～Ⅱ期组（P〈0．05）。【结论】VEGF和IL-8在EMS发生发展中可能发挥重要作用。     

降钙素原检测在急性有机磷农药中毒患者病情早期评估中的作用

【目的】探讨降钙素原（PCT）水平与有机磷农药中毒患者病情严重程度的关系。【方法】对45例急性有机磷农药中毒患者进行APACHEⅡ评分并测定其血清PCT水平,按评分的高低不同分为A、B、C三组,比较各组患者的PCT水平和预后;根据预后分为存活组和死亡组,比较两组的APACHEⅡ评分和PCT水平及相关性。【结果】正常对照组PCT水平为（0．074±0．02）μg／L,观察组PCT水平为（4．23±1．05）μg／L,两组间比较差异有显著性（P〈0．05）;A、B、C三组间PCT水平和病死率比较均有显著性（P〈0．05）;死亡组APACHEⅡ评分与PCT水平均显著高于存活组,且差异有显著性（P〈0．05）;患者PCT水平与APACHEII评分呈显著正相关（r=0．65,P〈0．05）。【结论】PCT水平与APACHEⅡ评分有较强的相关性,可应用于急性有机磷农药中毒患者病情严重程度和预后的评估。     

急性冠脉综合征患者血清抵抗素和脂联素水平的研究

【目的】研究急性冠脉综合征（ACS）患者血清抵抗素和脂联素水平的变化及其病理生理意义。【方法】酶联免疫法测定76例ACS患者的血清抵抗素、脂联素及超敏C反应蛋白水平,其中急性心肌梗死组46例,不稳定性心绞痛组30例,并选取24例健康体检者为正常对照组。【结果】与正常对照组相比,ACS患者血清抵抗素、超敏C反应蛋白水平升高（均P〈0．01）,脂联素水平降低（P〈0．01）;另外与不稳定性心绞痛组相比较,急性心肌梗死组血清抵抗素（P〈0．05）、超敏C反应蛋白（P〈0．01）和脂联素（P〈0．01）水平差异均有统计学意义。在各指标之间的相关性分析中,血清抵抗素与超敏C反应蛋白（r=0．536,P〈0．01）呈正相关,脂联素与超敏C反应蛋白（r=-0．446,P〈0．01）呈负相关。[结论]ACS患者血清抵抗素水平升高,脂联素水平降低,与超敏C反应蛋白具有相关性,提示了脂肪细胞分泌的血清抵抗素和脂联素与动脉粥样硬化的形成和ACS的发病有关。     

CAHPl70透析器复用对血透患者血清补体C3、IL-2、TNF-α、NO的影响

【目的】探讨CAHPl70透析器复用对透析膜生物相容性的影响。【方法】观察10例维持性血液透析患者在透析器初用和复用时,透前、透析15、120min、透后血清白介素-2（IL-2）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、补体C3、一氧化氮（NO）的水平。【结果】在透析15min,透析器初用血清IL-2、TNF-α、NO水平较各点显著升高（P〈0．05）,复用较初用显著降低（P〈0．05）;血清C3水平则较各点显著降低（P〈0．05）,复用较初用显著升高（P〈O．05）;IL-2、TNF-α、NO水平互相呈正相关（P〈0．05）,补体C3与IL-2、TNF-α、NO均呈负相关（P〈0．05）。透后血清N0水平较透前显著降低（P〈0．05）。【结论】透析15min时血清IL-2、TNF-α、NO、补体C3水平可作为判断透析器生物相容性的良好指标。透析器复用后透析膜生物相容性得到明显改善。     

糖尿病肾病患者血清1，25-二羟维生素D3水平及临床意义

目的探讨血清1,25-二羟维生素D。水平在糖尿病肾病（diabeticnephropathy,DN）进展中的作用。方法131例2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组（DM组）30例、早期DN组（EDN组）32例、临床DN组（CDN组）35例与DN终末期组（ESDN组）34例,选择体检健康者30例为对照组,各组采用ELISA法检测血清1,25-二羟维生素D3和25-羟维生素D。水平。结果糖尿病及DN各组血清1,25-二羟维生素D3及25-羟维生素D。水平均明显低于对照组（P〈0．01）,且随DN逐渐进展二者水平均逐渐降低（P〈0．05）;糖尿病患者血清1,25-二羟维生素D3水平与尿微量白蛋白排泄率呈负相关（r=0．452,P=0．034）,与肾小球滤过率呈正相关（r=0．390,P=0．006）。结论血清1,25-二羟维生素D3水平检测可能有利于DN的早期发现和病情判断。     

慢性阻塞性肺疾病患者及医生对接种疫苗知晓情况的调查

【目的】了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者及医生对接种疫苗的知晓情况。【方法】对住院的300名COPD患者和诊治呼吸系统疾病的176名内科医生采用调查问卷形式进行调查,并对患者进行接种疫苗啪健康教育,2个月后电话随访全部患者。【结果ICOPD患者的知晓率为37．3％,所住医院级别越低的患者,知晓率越低,且差异均有统计学意义（P〈0．05）;医生的知晓率为38．1％,医院级别和职称越低的医生,知晓率均越低,且差异均有统计学意义（P〈0．05）;2个月后,经健康教育的COPD患者接种率为10．0％。【结论】邵阳市的cOPD患者和医生对COPD接种疫苗的知识严重缺乏,医务工作者尤其是呼吸专科医师亟待增强自身对cOPD接种疫苗的认识,加强对患者的健康教育。     

青少年高血压与空腹血浆Ghrelin水平及体质指数的关系

【目的】探讨青少年高血压与空腹血浆Ghrelin水平及体质指数（BMI）的关系。【方法】选取秦皇岛市13～15岁青少年158名,根据血压分为高血压组（n=48）和血压正常对照组（n=110）,测量身高、体质量,计算体质量指数（BMI）。空腹静脉采血,测量空腹血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、真胰岛素和血浆Ghrelin水平。【结果】高血压组BMI、真胰岛素和HOMA-IR水平高于对照组[分别（25．1±4．7）比（21．8±3．9）kg／m2,t=4．474;（2．8±0．5）比（2．6±0．6）IU／L,t=2．184;（1．3±0．6）比（1．1±0．6）,t=1．985;均P〈0．053,两组Ghrelin、空腹血糖、三酰甘油和HDL-C水平差异无统计学意义。Ghrelin与收缩压和舒张压无相关。收缩压和舒张压均与BMI（分别r=0．531,0．376;均P〈0．01）、ln（HOMA-IR）（分别r=0．242,0．185;均P〈0．01）、1n（真胰岛素）（分别r=0．243,0．204;均P〈0．01）呈正相关。行多元线性回归显示,BMI是收缩压和舒张压的独立影响因素（分别β=1．759,0．776;均P〈0．01）。【结论】青少年高血压与BMI密切相关。