腹部超声引导下胚胎移植术的临床观察

目的为了提高体外受精-胚胎移植术后临床妊娠率,降低胚胎残留率和异位妊娠率,探讨在腹部超声引导下胚胎移植对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2007年4月至2008年12月,在本中心体外受精-胚胎移植(包括卵母细胞内单精子显微注射)268个周期,其中移植周期260(未移植8个周期),将无B超引导下移植组为A组84个周期,将在B超引导下移植组为B组176个周期,比较两组的临床妊娠率,胚胎残留率和异位妊娠率。结果A组临床妊娠率25%(21/84),胚胎残留率4.76%(4/84),异位妊娠率14.29%(3/21),种植率16.56%(27/163)。B组临床妊娠率30.68%(54/176),胚胎残留率1.13%(2/176)、异位妊娠率1.85%(1/54)、种植率23.06%(86/373)。结论腹部超声引导下胚胎移植能提高体外受精-胚胎移植的临床妊娠率,降低胚胎残留率和异位妊娠率。是一种安全可靠的胚胎移植方法。     

空气质量对体外受精-胚胎移植妊娠率的影响

目的 了解实验室空气和培养箱二氧化碳气体质量对体外受精-胚胎移植妊娠率的影响。方法 比较我中心在添加改善空气质量仪器前后两组的受精率、卵裂率、胚胎移植数及妊娠率。结果 在有效地改善实验室空气和培养箱二氧化碳气体质量后,临床妊娠率得到明显的提高。结论 实验室空气和培养箱二氧化碳气体质量的改善对提高体外受精-胚胎移植成功率非常重要。     

心理因素及子宫收缩对体外受精-胚胎移植结局影响的研究现状

体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术经过三十多年的发展,已经取得了有目共睹的进步,但是高的胚胎移植率与低的临床妊娠率一直是IVF-ET中的一个难题。影响IVF-ET妊娠率的因素很多,心理因素及子宫内膜容受性中的子宫收缩对IVF-ET的影响近年来越来越受到关注。不孕症患者的心理问题可以影响生殖内分泌系统,导致不孕的恶性循环,同时影响不孕症的治疗效果。而高子宫收缩频率可以影响IVF-ET过程中胚胎着床,导致胚胎从宫腔逸出,影响治疗结局。因此,通过对患者心理问题进行干预和降低子宫收缩频率可能对改善IVF-ET结局具有积极作用。     

体外受精-胚胎移植者体质量指数对妊娠结局的影响

背景:超重及肥胖对体外受精-胚胎移植的妊娠结局是否存在影响目前尚无统一定论。目的:验证体外受精-胚胎移植者体质量指数对其妊娠结局是否有影响。方法:选择体外受精-胚胎移植女性患者184例,按体质量指数分为3组:偏瘦组(体质量指数18.5kg/m2)、正常体质量组(18.5kg/m2≤体质量指数24kg/m2)、超重及肥胖组(体质量指数≥24kg/m2)。对患者实施超促排卵方案,体外受精、胚胎移植及妊娠的确定等均按本中心工作常规进行。比较3组患者促性腺激素用药天数和剂量、人绒毛膜促性腺激素注射日雌二醇水平、获卵数、受精率、优胚率、种植率、临床妊娠率、流产率的差别。结果与结论:在促性腺激素用量上,超重及肥胖组用量明显高于其他两组(P0.05),且随着体质量指数的升高,促性腺激素用量随之增加。3组在促性腺激素刺激天数、人绒毛膜促性腺激素注射日雌二醇水平、获卵数、受精率、优胚率、种植率、临床妊娠率及流产率间差异均无显著性意义(P0.05)。说明在进行体外受精-胚胎移植促排卵过程中,超重及肥胖患者与正常体质量及偏瘦患者相比,需要更大的促性腺激素用量;但在妊娠结局方面,超重及肥胖对体外受精-胚胎移植的结局无显著影响。     

认知行为疗法联合护理干预在体外受精胚胎移植术孕妇早孕期的应用

目的探讨认知行为疗法联合护理干预在体外受精胚胎移植术孕妇早孕期的临床应用效果。方法选择2011年1月-2012年1月在我院进行体外授精胚胎移植术的120例患者,随机分为两组,对照组患者进行常规护理,实验组在常规护理的基础上进行认知行为疗法及护理干预,比较两组患者的临床应用效果。结果实验组患者受精率、总胚胎数及妊娠率均明显高于对照组患者,两组间差异具有显著性(χ2=4.357;5.208;6.009;P0.05);实验组患者的焦虑值、收缩压、舒张压及脉搏明显低于对照组,两组间差异均具有显著性(t=-6.293;-4.678;-4.489;-3.334;P0.05)。结论认知行为疗法及护理干预体外受精胚胎移植术孕妇早孕期的临床应用效果较好,可明显提高患者的受精率及妊娠率,且可改善患者的焦虑状态,临床应用价值较高。     

体外受精-胚胎移植术后妊娠随访难点及对策

目的探讨实施体外受精-胚胎移植术后妊娠随访的最佳时机及方法。方法随访主要以患者就诊和电话方式进行。结果早、中期妊娠随访率100%,分娩随访率96.18%。结论 ART术后随访不同于其他疾病的随访,在随访过程中灵活机动,以达到真实可靠的妊娠结果。     

体外受精-胚胎移植的助孕效果:胚胎体外培养和低温保存

背景:从第一例试管婴儿诞生至今已二十余年,体外受精-胚胎移植技术在世界范围内得到蓬勃发展。目的:回顾性分析体外受精-胚胎移植的助孕效果,探讨体外受精胚胎的培养及低温保存技术的应用。方法:2013年泸州医学院附属医院生殖医学技术部接受体外受精-胚胎移植或卵细胞浆内单精子注射助孕的不孕患者131例,共147个取卵周期,124个移植周期,患者平均年龄31.32岁。有131个取卵周期应用标准长方案促排卵,4个取卵周期应用超长方案促排卵、10个取卵周期应用超短方案促排卵,2个取卵周期为自然周期排卵;应用新鲜胚胎移植93例,冷冻胚胎移植28例。观察不同促排卵方案、新鲜或冷冻胚胎移植患者的临床妊娠率、胚胎植入率和流产率等。结果与结论:应用标准长方案、超长方案及超短方案促排卵患者的临床妊娠率为34.7%,50%,20%;植入率分别为19.1%,22.2%,30%;流产率为21.7%,50%,33.3%;以上指标自然周期排卵患者均为0。新鲜胚胎移植临床妊娠率33.6%,植入率18.1%,流产率20.1%;冷冻胚胎移植临床妊娠率53.8%,植入率22.3%,流产率20.7%。提示应用标准长方案促排卵效果好,新鲜及冷冻胚胎移植的疗效相当,胚胎的体外培养及低温冷冻是辅助生殖技术中重要步骤,需进一步深入研究。     

血清抗核抗体对IVF-ET结局的影响研究

目的研究血清中抗核抗体阳性表达对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响。方法 364例首次行体外受精-胚胎移植的不孕患者,间接免疫荧光法检测血清ANA,根据血清ANA检测结果分为阳性组和阴性组,比较两组的体外受精-胚胎移植的结局。结果根据血清ANA检测结果分组,ANA阳性组的临床妊娠率(34.21%/51.42%)、种植率(20.06%/28.93%)均低于ANA阴性组,而早期流产率(15.38%/4.59%)高于ANA阴性组,有统计学差异(P0.05)。结论血清抗核抗体可能影响IVF-ET的妊娠结局,与IVF-ET妊娠后的早期自然流产相关。     

卵巢低反应者体外受精-胚胎移植的临床结局分析

目的评估首次体外受精-胚胎移植时表现为卵巢低反应的患者接受再次体外受精-胚胎移植治疗的实际意义和调整临床处理过程的价值。方法回顾性分析2004年1月至12月间在北京大学第三医院生殖中心进行体外受精-胚胎移植的206个卵巢低反应病例,共288个周期的临床资料。结果206例卵巢低反应病例首次IVF-ET时临床妊娠率为22%。其中82例接受了再次IVF-ET,临床妊娠率为40.6%,高于首次IVF-ET,经统计学检验差异有显著性(P<0.05),再次IVF-ET的E2峰值,取卵数以及移植胚胎数均高于首次IVF-ET,经统计学检验差异有显著性(P<0.05)。结论首次IVF-ET卵巢低反应的患者经过调整促排卵方案,接受再次IVF-ET时临床妊娠率有所提高。     

高龄妇女新鲜胚胎和冻融胚胎移植的结局比较

目的探讨高龄妇女接受新鲜胚胎和冻融胚胎移植后的结局。方法对2008年1月～2010年12月期间在我院接受体外受精-胚胎移植和玻璃化冻融胚胎移植的36岁以上的高龄妇女的临床资料进行回顾性分析。结果新鲜胚胎移植306例,383个周期,90个周期获得妊娠,妊娠率23.5%,无畸形胎儿;玻璃化冻融胚胎移植75例,94个周期,27个周期获得妊娠,妊娠率28.72%,1例畸胎（脑积水）,行中孕引产。两种胚胎移植的妊娠率、多胎率、胚胎种植率、早期流产率、异位妊娠率等比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论高龄妇女接受新鲜胚胎移植和冻融胚胎移植的妊娠率、多胎率、胚胎种植率、早期流产率、异位妊娠率无显著性差异。由于高龄妇女卵巢和内膜功能下降,建议应在有限的时间内增加胚胎移植的次数来提高累计妊娠率。     

体外受精-胚胎移植与单精子卯胞浆内注射临床妊娠结局的比较与分析

目的比较体外受精-胚胎移植（IVF-ET）和单精子卵胞浆内注射（ICSI）的妊娠结局。方法对安徽省妇幼保健院2012年1月至2013年11月436个IVF-ET及ll7个ICSI治疗患者的临床资料进行回顾性分析,分别比较两组的临床妊娠率、流产率、异位妊娠率。结果IVF-ET组与ICSI组患者的临床妊娠率（35．53％、34．19％）、流产率（14．7％、12．5％）、异位妊娠率（7．05％、5％）的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：CSI组与IVF-ET组的临床妊娠结局、流产情况及异位妊娠结局相似,提示ICSI显微操作并不增加妊娠风险。     

人绒毛膜促性腺激素注射日血清雌孕激素及其比值对体外受精结局的影响

背景:在体外受精-胚胎移植过程中,由于超促排卵,使多个卵泡发育,血清中的孕酮、雌二醇水平明显高于自然月经周期水平,其是否会导致卵子质量、子宫内膜接受性等发生变化,从而降低种植率和妊娠率,在国内外仍存在争议。目的:探讨注射人绒毛膜促性腺激素日血清雌孕激素及其比值对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响。方法:收集接受体外受精-胚胎移植治疗的218名不孕患者的资料,根据注射人绒毛膜促性腺激素日的血清雌二醇水平分为3组:雌二醇3000ng/L组、3000ng/L≤雌二醇5000ng/L组和雌二醇≥5000ng/L组;根据孕酮水平分为3组:孕酮≤0.9ng/L组、0.9ng/L孕酮≤3ng/L组和孕酮3ng/L组;根据孕酮/雌二醇比值分为2组:孕酮/雌二醇≤1组和孕酮/雌二醇1组,回顾性分析其种植率和临床妊娠率。结果与结论:随着雌二醇水平和孕酮/雌二醇比值的升高,种植率和临床妊娠率下降,但差异无显著性(P0.05),孕酮水平升高到3ng/L,种植率和临床妊娠率显著下降(P0.01)。结果表明,人绒毛膜促性腺激素日血清高孕酮水平对体外受精-胚胎移植的种植率和临床妊娠率有不利影响。     

心理干预对于体外受精-胚胎移植患者的心理状态及妊娠结局的影响

目的:探讨心理干预对于体外受精-胚胎移植患者的心理状态及妊娠结局的影响。方法:选择2016年11月到2017年10月在我医院生殖科进行治疗的体外受精-胚胎移植女性患者195例,按照随机数字的方法将患者分为对照组与观察组,对照组98名,观察组97名,对照组患者采取常规护理方法,观察组患者在对照组护理方法基础上采取综合心理干预的方法,对干预的效果进行对比。结果:完成干预后,两组患者的焦虑,抑郁,心理健康程度量表的评分均出现降低,观察组患者降低的幅度高于对照组患者,差异均具有统计学意义(t=19.283,15.920,4.565,2.088,4.107,2.186,3.064,3.546,2.186,3.154,4.027;P0.05),观察组患者的取卵数,优质胚胎数,临床妊娠率均高于对照组患者,数据差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:对体外受精-胚胎移植患者进行合理的心理干预,可以降低患者抑郁和焦虑的情绪,改善心理状态和妊娠结局,值得在临床范围内进行推广。     

维生素D与IVF-ET结局的相关性分析

目的研究体内维生素D水平与体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization and embryo transfer,IVFET)结局的关联性。方法回顾性分析2016年1月-2017年12月在我院生殖医学科接受体外受精-胚胎移植的妇女235名,检测其血清中25-羟基维生素D水平。根据结果将病人分成维生素D缺乏组(20ng/ml)和不缺乏组(≥20ng/ml),比较两组IVF结局,主要观察指标为平均获卵数、正常受精卵数、卵裂数、胚胎移植数、生化妊娠率、临床妊娠率和妊娠结局。结果235名研究对象中,维生素D缺乏组(53.2%)和不缺乏组(46.8%)相比,维生素D缺乏组临床妊娠率降低,差异有统计学意义(P0.05),其他指标差异无统计学意义。结论维生素D缺乏影响体外受精-胚胎移植的临床妊娠结果。     

宫腔内解脲支原体对体外受精-胚胎移植结果的影响

目的了解体外受精—胚胎移植者的宫腔内解脲支原体感染情况以及感染对妊娠结果的影响。方法442新鲜胚胎移植周期进行解脲支原体培养,比较支原体阳性组和阴性组临床妊娠结果。结果宫腔内解脲支原体感染率为27.83%,宫腔感染组在临床妊娠率和种植率方面没有明显影响,早期流产率较低(4.46%比15%)但没有统计学差异。输卵管性不孕的宫腔感染情况相似。结论宫腔解脲支原体不影响体外受精-胚胎移植的临床结果。     

71例自然周期IVF—ET技术临床应用分析

目的探讨自然周期方案体外受精-胚胎移植（IVF—ET）技术在卵巢低反应、卵巢肿瘤不孕患者中的应用。方法对珠海市妇幼保健院生殖中心2007年2月至2008年11月共71例不孕症患者采用自然周期方案进行IVF—ET的临床资料进行回顾性分析。结果71例中65例是卵巢低反应,6例卵巢肿瘤因素,前者共进行78个取卵周期,取卵周期获卵率55．1％,获卵周期受精率58．1％,取卵周期胚胎移植率21,8％,临床妊娠5例,3例已分娩,2例流产,移植周期临床妊娠率29．4％,流产率11．7％。而后者,6例共进行7个取卵周期,6个周期获得卵子,取卵周期获卵率85．7％,受精率100％,取卵周期胚胎移植率57．1％,2例妊娠已分娩,移植周期临床妊娠率50％。结论自然周期方案IVF—ET对于卵巢低反应者是一种简单有效方法。对应用促排卵药物存在高风险者,同样可取得成功妊娠。     

不孕症患者腹腔镜术后跟踪随访结局的分析

目的探讨腹腔镜手术治疗不孕症的效果及对术后转归辅助生殖技术妊娠的影响。方法采用腹腔镜对58例不孕症患者的盆腔情况进行观察，同时进行腹腔镜手术治疗，跟踪随访，了解腹腔镜术后的治疗转归及妊娠情况。结果经腹腔镜诊治的不孕症随访术后妊娠情况，接受随访的58例患者中，术后半年内自然妊娠4例，人工授精妊娠6例，妊娠率18．52％，半年后接受体外受精-胚胎移植辅助妊娠的IVF-ET或ICSI20例，妊娠17例，剩余28例消极等待，至今未孕。结论腹腔镜手术治疗不孕症，如术后半年内未受孕，积极采取助孕措施，尽管腹腔镜术后未孕，但腹腔镜手术能为通过辅助生殖技术助孕，能明显提供患者的妊娠率。     

体外受精—胚胎移植病人的心理分析及护理

体外受精一胚胎移植（IVF-ET）俗称试管婴儿是辅助生殖技术的核心部分，也是近代医学发展中治疗不孕患者的重要方式。随着我院生殖中心技术的成功开展，体外受精一胚胎移植（IVF-ET）治疗过程中的心理护理显得尤为重要。目前成功率达到30％-40％体外受精一胚胎移植临床上主要包括促超排卵，取卵术和胚胎移植三个部分，而心理护理贯穿始终，作好每个环节的心理护理，都对最后的成功产生影响。     

淮安地区体外受精-胚胎移植75周期的临床研究

目的探讨体外受精-胚胎移植治疗不育症的妊娠率.方法选择2003年9月～2004年12月底输卵管阻塞等62例不育患者,进行控制促超排卵(COH),取卵,体外自然受精和单精子卵细胞浆内注射(ICSI),受精卵和胚胎培养,胚胎移植,黄体支持,确定临床妊娠.共研究75周期.结果临床妊娠28例,例数妊娠率45.16%,周期妊娠率37.33%.结论IVF-ET是治疗不育症妊娠成功率最高的技术.     

改良超长降调节方案用于体外受精-胚胎移植卵巢低反应患者的临床研究

目的探讨改良超长降调节方案在既往体外受精一胚胎移植失败的卵巢低反应患者中的应用效果。方法回顾性分析本中心58例连续两周期行体外受精一胚胎移植术的卵巢低反应患者,其中第一周期采用拮抗剂方案,第二周期采用改良超长方案。自身对照比较两组临床及实验室结果。结果第二周期获得了38．2％的临床妊娠率,两组Gn启动剂量、HCG日E2、LH及P值、HCG日子宫内膜厚度、获卵数、移植胚胎数比较无统计学差异（P〉0．05）,可移植胚胎数、冷冻胚胎数第二周期均较第一周期高,但无统计学差异（P〉0．05）;Gn天数、优质胚胎率、周期取消率第二周期组较第一周期组高,均有统计学差异（P〈0．05）。结论对于既往采用拮抗剂方案失败的卵巢低反应患者,再次行体外受精-胚胎移植可尝试采用改良超长降调节方案。