中药联合激光治疗Coats病1例

患者　女,37岁,农民。主诉右眼视物模糊2年,加重10ｄ,于1999年4月10日就诊于我院。患者否认高血压、糖尿病病史。眼科检查:视力:右眼01,矫正02;左眼05,矫正10。角膜映光:右眼外斜15°,左眼正位。双眼运动正常。双眼角膜透明,虹膜纹理清晰,瞳孔等大同圆,对光反应正常。晶状体、玻璃体透明。眼底:右眼视盘边界清晰,色泽正常,鼻侧及上方视网膜正常,颞下方视网膜深层大量黄白色硬性渗出,周边视网膜球形透明隆起,血管爬行其上,其表面及边缘散在片状出血及色素沉着,透过隆起视网膜可见其下部有大片渗出、出血,黄斑区可见硬性渗出,中心光反射不清(…     

中药联合激光治疗Coats病1例张京红闫泽英

患者女,37岁,农民。主诉右眼视物模糊2年,加重10d,于1999年4月10日就诊于我院。患者否认高血压、糖尿病病史。眼科检查：视力：右眼0.1,矫正0.2;左眼0.5,矫正1.0。角膜映光：右眼外斜15°,左眼正位。双眼运动正常。双眼角膜透明,虹膜纹理清晰,瞳孔等大同圆,对光反应正常。晶状体、玻璃体透明。眼底：右眼视盘边界清晰,色泽正常,鼻侧及上方视网膜正常,颞下方视网膜深层大量黄白色硬性渗出,周边视网膜球形透明隆起,血管爬行其上,其表面及边缘散在片状出血及色素沉着,透过隆起视网膜可见其下部有大片渗出、出血,黄斑区可见硬性渗出,中心光反射不清(图1)。左眼正常。非接触眼压计测右眼眼压16 mmHg,左眼17 mmHg。荧光素眼底血管造影：右眼静脉期颞下方距视盘5 PD处视网膜末梢血管荧光渗漏,周边视网膜隆起,晚期荧光储留(图2)。左眼正常。眼B超检查：右眼颞下方视网膜增厚,周边局限性脱离。患者血压130/90 mmHg,血糖4.9 mmol/L,血、尿常规检查正常。诊断：右眼Coats病(Ⅱ型);右眼外斜视。 治疗经过：①以美国COHRENT公司生产的氩离子激光机,包绕脱离视网膜光凝三排激光斑。用氩绿光,光斑200μm,能量240 mW,时间0.20S,Ⅱ级反应,共284点。②5%葡萄糖注射液300 ml,路路通注射液500 mg静脉滴注,每日1次。③辨证施治以利水消肿、软坚散结、活血化瘀为治则。方用五苓散加味：茯苓15g 桂枝10g 泽泻15g 猪苓12g 白术10g 海藻10g 昆布10g 夏枯草15g 车前子(包煎)15g 川芎10g 桃仁10g 红花10g 水煎服,每日1剂。1个月后,右眼颞下方视网膜渗出大部分吸收,周边视网膜仍轻度隆起。继续给予中药辨证施治,3个月后下方及黄斑区视网膜残留几个点状渗出,周边视网膜复位,可见血管迂曲及散在色素沉着,其边缘可见激光斑(图3)。右眼视力0.5,矫正1.0。角膜映光：双眼正位。复查荧光素眼底血管造影：右眼静脉期颞下方周边视网膜血管迂曲,可见袢状动静脉短路(图4),未见明显荧光渗漏。随访1年无复发。     

先天性视盘前血管襻2例

例１　男,３１岁,因自觉右眼视物稍暗３月余,于１９９９年３月１日来我科门诊就诊。视力双眼１－２。眼底检查：右眼视盘前有螺旋状血管,视盘界清,色正常,余未见异常（图１）。荧光素眼底血管造影显示：视盘未见异常荧光,视网膜动脉于２４秒充盈,同时螺旋状异常血管也充盈,后期末见渗漏,视网膜静脉充盈正常,黄斑未见异常荧光（图２）。诊断：右先天性视盘前血管襻（动脉型）。例２　男,５３岁,因左眼视物模糊并变形半年于１９９９年３月１８日在我科住院。视力右１－０,左０－０６。眼底检查：左眼视盘上方血管迂曲,呈螺旋状…     

孤立性脉络膜血管瘤2例

<正>病例1,患者李某,男,43岁,因发现右眼视物变形、下方固定黑影3个月余就诊。患者既往体健,眼专科检查:右眼裸眼视力0.08(矫无助),左眼裸眼视力1.2;双眼眼前节未见异常,无明显的玻璃体混浊。左眼眼底未见明显异常。右眼视盘正上方一边界清楚的橘红色隆起,表面见色素沉着,无出血、渗出(图1A);眼底自发荧光(fundus autofluorescence,FAF)示隆起区为片状低自发荧光(AF)、中间夹杂高AF,在     

外伤性视盘周围色素上皮层出血性脱离一例

患者男,21岁.因左眼拳击伤后视物不清10小时,于2007年12月12日入院.查体:全身情况可,右眼视力0.2,矫正视力1.0;左眼视力0.06,矫正视力0.8.右眼压15.0 mmHg,左眼压10.0 mmHg.左眼上下眼睑肿胀,下眼睑见1.5cm长皮肤裂伤,已缝合.球结膜充血、水肿,角膜透明,房水闪辉阳性,瞳孔直径3.5 mm,对光反射迟钝,右眼瞳孔直径2 mm,对光反射灵敏,晶状体透明,玻璃体腔清.眼底镜检查:左眼环绕视盘见弧形褐色隆起,约6DD大小,视盘颞侧及下方见线状及小片状出血.右眼底未见明显异常.     

视盘血管炎的中医药治疗

视盘血管炎是一种比较少见的眼底病.近两年来,我们应用中医中药治疗数例,得到较好疗效.病例报告例1 崔××,女,23岁.主诉:近半月来发现右眼视物模糊,且感右侧偏头痛.胃呆纳少,精神疲惫.发病前曾心境不舒.眼部检查:右眼视力0.8、左眼1.2.右眼外眼阴性,屈光填间清晰,眼底见视神经乳头充血、微肿,边缘较模糊,在颞下方乳头内外处发现片状出血,视网膜静脉迂曲,在颞下、鼻下血管旁亦见较多之点状及片状出血,黄斑部中心反光存在.左眼外眼阴性,眼底未见明显病变.诊断:右眼视盘血管炎.根据主诉,结合舌质较红、脉细弦而数的体征,提示其病系由于肝郁化火、虚火上扰所致.治疗当予疏肝解郁、凉血止血、清热散瘀、滋阴养血,后期则     

von Hippel—Lindau病1例

患者　女 ,1 7岁 ,因右眼视物不清半年伴头晕、头疼、恶心、耳鸣于 2 0 0 1年 3月 1 7日来我院就诊。眼部检查 :右眼视力 0 0 2 ,左眼视力 0 4。右眼内斜 + 2 0°(角膜映光法 ) ,眼球各方向运动无异常 ,右眼不能固视。复方托品酰胺扩瞳检查见 :右眼底下方视网膜高度隆起 ,鼻下方隆起的视网膜上可见约 1 / 2ＰＤ大小的血管瘤 ,颞上静脉饱满迂曲 (图 1 )。左眼视盘水肿 (图2 ) ,鼻下方可见约 1ＰＤ大小的血管瘤 ,其上可见迂曲扩张的供养动脉及回流静脉 ,静脉迂曲充盈如毛线状。Ｂ超检查 :右眼视网膜脱离。ＭＲＩ检查 :①右侧小脑半球及小脑…     

首诊于眼科的原发性巨球蛋白血症1例

患者男性,41岁,工人.因"左眼视物变形,视力下降半月余且右眼前黑影"于2003年7月3日就诊于我院眼科.患者入院时无明显全身不适,既往高血压病史3年.眼部检查:视力:右眼1.0,左眼0.4.眼压:右眼14.57mmHg,左眼20.55mmHg.眼底:双眼视盘色红,边界模糊,盘面及盘周均见线、片状出血,静脉迂曲、怒张,呈腊肠样改变,动脉反光增强,黄斑中心凹光反射消失.左眼还可见视网膜黄白色渗出,黄斑区视网膜轻度水肿.诊为"双眼视盘血管炎".     

以纤维化为结局的Coat’s病1例

患者，男性，24岁，于2004年12月23日因“右眼闪光感，视力下降1周”就诊。视力：右眼0．02，不能矫正，左眼0．06，矫正1．0。眼压：双眼12．5mmHg。眼底：右眼视盘及血管周围网膜可见大量渗出，水肿，浅脱离。FFA示：右眼造影早期见视盘颞下方血管异常，呈小球状扩张，迅速出现荧光素渗漏，视盘上下荧光融合成大片状，网膜前出血呈荧光遮蔽，黄斑下6PD范围渐呈低水平荧光积存，边界清楚。     

血竭治疗视网膜分支静脉阻塞2例

例１　男,２５岁,傣族,因右眼胀痛,视力下降伴黑影１０小时于１９９４年４月７日入院。检查：视力：右眼４－６（不能矫正）,左眼５－２。双眼前节未见异常。右眼视盘边界模糊,轻度充血及水肿,静脉中度迂曲扩张,视网膜颞上静脉第１分支处见大片火焰状出血,黄斑区星状渗出。左眼底正常。诊断为右眼视网膜分支静脉阻塞。中医诊断为视瞻昏渺。发病初期经西医常规治疗２８天,病情无明显好转,后选用国产血竭粉一味,口服治疗,首剂６ｇ,以后每次２ｇ,每日３次,１５天为１疗程,巩固治疗至３个月复诊检查右眼视力４－９,视网膜颞侧…     

中药治愈糖尿病性眼肌麻痹1例报告

汪某,男,60岁。因右眼上睑突然下垂,眼球偏斜1月余,经当地医院治疗未效,于1998年10月中旬入院治疗。入院检查:右眼视力:09,左眼视力:10;右外眼上睑完全下垂,无力上举,睑裂闭合,打开眼睑时有复视现象以左侧明显。正视时患侧眼球向外斜35°,向内、上、下方转动受限,瞳孔略大于健侧,直径约35ｍｍ,对光反应略迟缓。左外眼正常。双眼屈光间质清。双眼底检查:双视盘边界清,色泽正常,视网膜血管动脉稍变细,反光增强,但未见明显血管交叉压迫征,网膜未见渗出及出血,黄斑区中心光反射存在。体查:ＢＰ21/13ｋＰａ,血糖62ｍｍｏｌ/Ｌ,ＴＧ196ｍｍｏｌ/Ｌ…     

近视性黄斑劈裂玻璃体手术后黄斑裂孔形成1例

患者女,72岁,退休教师。因左眼前有暗点3个月、视力下降4天于2007年3月12日来我院就诊。既往有高度近视史。右眼14年前曾因“黄斑裂孔,视网膜脱离”在北京某医院行玻璃体切除手术。检查：视力右眼0.04（-8.00 DS）,左眼0.06（-8.00 DS）,双眼晶状体轻度混浊,左眼玻璃体液化、混浊，眼底见双视盘边界清，色淡，视盘颞侧大弧形斑，右眼后极部视网膜脉络膜萎缩灶，左眼黄斑区视网膜浅脱离，呈囊样改变，未见黄斑裂孔。     

腰部挤压伤致外伤性血管性视网膜病变1例

患者　男 ,6岁 ,因腰部被拖拉机轧伤以肾挫伤1 997年 7月住我院外科。给能量合剂 ,高渗脱水剂 ,止血剂 ,青霉素等治疗。 2天后腰部症状明显好转 ,但发现左眼视物不见 ,要求眼科会诊。患者尿常规见红细胞 ( ) ;肾Ｂ超示肾脏大小形态正常 ;腰部皮下瘀血 ,局部压痛 ,深叩痛。眼部检查 :右眼视力眼前手动 ;左眼 1 2。右眼鼻侧球结膜下片状出血。角膜、前房清晰。虹膜纹理清 ,瞳孔圆 ,直接对光反应不能持久 ,间接对光反应存在。晶状体透明。视盘边界鼻侧尚清 ,颞侧与青灰色蜂房状团块状渗出相连 ,在团块间偶可见纤细的动脉和迂曲的静脉 ,周围视…     

中药针刺治疗埋藏性视盘玻璃膜疣继发前部缺血性视神经病变1例

患者女,53岁,2005年2月10日咳嗽、发热,2周后出现双眼突然视物不清,以下方为主,2d后自觉好转.发病4d后上述病状再次加重.在某院检查:远视力:右眼:0.1,左眼0.08.双眼瞳孔等大等圆,直径约4.5 mm,直接及间接对光反射减弱.双眼视盘边界清,视网膜血管未见异常,黄斑中心凹反光存在(图1).动态视野:双眼均见与生理盲点相连的下方大片视野缺损.某院初步诊断为双眼前部缺血性视神经病变,予静脉滴注地塞米松( 10 mg/d)、葛根素(400 mg/d)、丹参注射液及能量合剂;球后注射654 -2和地塞米松(3 mg);肌肉注射维生素B1、维生素B12等.1周后视力下降至双眼0.02,瞳孔等大等圆,直接及间接对光反射减弱,视盘模糊隆起.荧光素眼底血管造影(FFA)显示:右眼早期视盘鼻侧部分表面毛细血管扩张,晚期轻度荧光素渗漏,荧光呈持续,结节状.眼部B超:双眼视盘扁平样隆起,隆起前局部机化斑,提示双眼埋藏性视盘玻璃膜疣继发视盘水肿和缺血性视神经病变.     

视网膜大动脉瘤1例临床分析

正患者,女,69岁,农民。主因右眼突发视物不见1周于2015年11月2日就诊。既往高血压病史4年余,口服药物血压控制正常。眼部检查:视力:右CF,左0.6;双眼晶状体混浊,右眼玻璃体积血3级,眼底不清(图1);左眼:视盘边界清颜色可,血管走行可,视网膜无出血、渗出、色素变动、玻璃膜疣等,黄斑中心凹反光未见。初步诊断:右眼玻璃体积血原因待查,双眼年龄相关性白内障,高血压病。收入院,完善     

外伤性视网膜中央静脉阻塞1例

患者　女 ,67岁 ,因左眼被拳击伤后视物不见 1 8天于 2 0 0 1年 4月 2 8日入院。患者 1 8天前 ,头部及左眼被拳击伤后昏迷 3小时 ,醒后左眼视物不见 ,曾在当地医院以左眼“眼球挫伤”和“眼底出血”住院半月 ,视力无改善 ,治疗不详。入院检查 :左眼视力数指 /1 0ｃｍ。眼压 1 4 5 7ｍｍＨｇ。眼前节未见异常 ,晶状皮质轻度混浊。眼底视盘水肿 ,边界不清 ,视网膜静脉高度扩张、迂曲 ,动脉狭窄 ,反光明显增强 ,以视盘为中心广泛放射状视网膜出血 ,出血稠厚 ,夹杂黄白渗出灶 ,掩盖部分血管。出血累及黄斑 ,中心反光消失。右眼视力 :0 5。除晶…     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变误诊1例

患者　女 ,48岁 ,因左眼前黑影 2 0余天来我院就诊。 2 0天前曾就诊于其他医院 ,Ｂ超提示 :①原发性视网膜脱离 ?②左眼黄斑裂孔 ?经治疗效果不佳 ,特来我院进行治疗。检查 :视力右眼 :0 5 ,左眼 :眼前手动。双眼眼前节未见异常 ,屈光间质清晰。散瞳后直接检眼镜及三面镜检查 :左眼底 :视盘颜色正常 ,边界清楚 ,血管走行未见明显异常 ,黄斑区水肿 ,隆起约 3Ｄ ,中心反射不清 (图 1 )。右眼未见异常。荧光素眼底血管造影检查可见左眼黄斑区水肿 ,颞上方距黄斑中心凹约 2ＰＤ有一渗漏点 ,渗出较明显(图 2、图 3 ) ,后期荧光扩散增强 (图 4箭…     

视盘玻璃疣1例

患者　男 ,2 4岁。 4 0ｄ前头部被酒瓶击伤后发现右眼视物不清 ,1 998年 1 0月 6日来诊。全身检查未见异常。眼部检查 :视力 :右眼 0 50Ｓ ⌒⌒-0 50Ｃ×1 80°=1 0 ) ,左眼 1 0。屈光间质双眼清晰。眼底双眼视盘轻度水肿 ,隆起不显著 ( < 1 0 0Ｄ) ,边界稍不清晰。鼻侧部视盘可见多个淡黄色半透明圆形或卵圆形颗粒 ,大小不等 ,右眼较多而浅表 ,左眼略少而位于视盘表层下。荧光素眼底血管造影的染料注入前对照片 :视盘鼻侧部呈斑块状自发强荧光 ,荧光像视盘鼻侧界扩大 ,早期像视盘鼻侧部显影稍不均匀 ,后期呈结节样强荧光 (图 1～图 3)…     

经瞳孔温热疗法治疗脉络膜骨瘤1例

患者，女，32岁，发现左眼视力下降、视物变形2个月，于2003年7月来我院就诊。眼检：OD5．2，OS4．0，左眼光定位佳，但视力无法矫正，眼前节无殊，散瞳后三面镜下见左眼底网膜平，视盘界清，视盘颞侧有一黄白色扁平隆起灶。面积约5PD，隆起约2D，黄斑区有大片棕色色素沉着，中心反光消失，有数枝新生血管横跨隆起灶生长并伴有散在网膜下出血，隆起灶边缘不规则呈伪足样突起，周边网膜未见裂孔，右眼底无殊。左眼B超示：后极部视网膜界面有一强回声，球内无殊。左眼底荧光素造影显示：早期病变处脉络膜呈高荧光，然后视乳头和黄斑区之间新生血管呈渗漏荧光，后期病变处呈斑驳强荧光，病灶表面和黄斑区的色素沉着灶始终遮挡荧光，病灶以外的视网膜荧光正常。CT检查发现左侧眼球后壁上有一边缘清楚的米粒大小钙化肿物，球内及球后未见异常。     

铁钩贯通眼球致视神经损伤1例

患者男，32岁，因制鞋作业时不慎被带有倒钩的铁钩高速扎伤右眼失明1小时，于2007年11月18日来院急诊。入院时查：急性痛苦貌，全身情况好。眼部检查：右眼视力光感可疑，光定位不准确，右眼睑不能自行睁眼。鼻侧球结膜下出血，可见一3mm直径的圆形铁状物刺入鼻侧巩膜，外留7cm长，巩膜裂伤约5mm，创口有玻璃体脱出，角膜清，前房少量积血，瞳孔直径4mm，相对性传入性瞳孔障碍（RAPD）阳性，晶状体无混浊及脱位，玻璃体积血，眼底检查视神经及鼻下方视网膜大片出血。