牙周组织再生术-正畸联合治疗牙周炎患者的初步研究

目的 通过比较治疗前后牙周组织健康指数的变化,探讨牙周组织再生术联合正畸治疗牙周炎患者的疗效,为成人牙周病患者的治疗提供临床参考.方法 选择成人患者11例,包含17颗具有角形牙槽骨吸收的患牙,患牙同时存在不同程度的咬合创伤.对其进行牙周组织再生术联合正畸治疗,分别记录再生性手术前后以及联合治疗后的牙周袋探诊深度与临床附着丧失,应用SPSS 13.0统计软件对治疗前后的牙周指数进行配对t检验.结果 患牙完成再生性手术后,垂直骨缺损侧探诊深度由（5.91±1.05）mm减小为（3.02±1.09）mm,临床附着丧失则从（7.02±1.81） mm减小到（3.83±1.55）mm,患牙6位点平均PPD以及CAL也都明显减小,改变均具有统计学意义;随后的正畸治疗,解除了患牙的咬合创伤,并使得临床附着丧失减小到（3.37±1.22）mm,差异有统计学意义.结论 牙周组织再生术与正畸联合治疗,对于具有角形牙槽骨吸收且伴有（殆）创伤的患牙,不但能够解决创伤问题,且改善了牙周组织健康,使得患者功能和美观均得到了显著提高,是一种安全有效的治疗方法.     

牙周正畸治疗的研究进展

不少成人牙周病患者因牙周病导致牙周组织的缺损,影响美观及功能,需进行正畸治疗。这使牙周正畸治疗日益被关注。本文就牙周病的病因、牙周正畸治疗的方法、时机、加力方式、力值选择和治疗后牙周组织的改建进行综述。     

微创术辅助加速正畸牙移动的应用现状

近年来，成人正畸的比例逐年增加。然而，成人牙周组织不同于儿童青少年，其组织代谢缓慢、牙槽骨生理及病理性吸收明显、再生与改建能力降低。因此，成人正畸治疗风险更大，牙周组织健康是治疗成功的关键。此外，成人患者对美观和疗程要求较高。如何在安全、有效的前提下实现成人快速正畸已经成为成人正畸的研究方向。     

再生的牙周组织在正畸压应力下破骨相关因子表达的研究

目的 研究应用改良的双相磷酸钙(biaphasic calcium phosphate,BCP)复合骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)行犬牙周组织再生后,对再生的牙周组织施加正畸压应力,比较与健康牙周组织受力后破骨相关因子表达的异同,从而探讨牙周再生后进行正畸牙移动的可行性。方法 取6只成年雄性比格犬,拔除其双侧上下颌第一前磨牙,随机分为1周组、2周组和4周组,每组2只犬,实验组于每只犬右上、左下象限第二前磨牙牙根的近中侧制造牙周缺损,并将体外培养的犬BMSCs与BCP的共培物植入缺损区,牙周再生20周后施加正畸力,以1.47 N左右的力值拉第二前磨牙向近中方向移动;以自身为对照,另两象限交替作为牙周再生术后加力0周组和空白对照组。分别于加力1周、2周及4周后处死2只比格犬并取组织块。通过Real-Time PCR及Western-Blot印迹法检测破骨相关因子活化T细胞转化因子-1（NFATc-1）和组织蛋白酶K（Cath-K）的表达。结果 实验组NFATc-1和Cath-K的mRNA和蛋白表达趋势一致:从0周到2周呈上升趋势,2周至4周下降,但仍高于0周时;实验组与对照组阳性表达情况无明显差异（P>0.05)。结论 再生的牙周组织中破骨细胞相关因子的表达情况及变化趋势与正常牙周组织相似,应用改良的BCP用于牙周组织缺损的再生及再生后的正畸牙移动是可行的。     

胶原膜引导牙周组织再生的研究——Ⅱ.牙周新附着超微结构观察及能谱分析

采用扫描电镜及X线能谱分析对胶原膜引导牙周组织再生术后标本进行观察.结果表明引导牙周组织再生术后,PDL 细胞分化为成牙骨质细胞、成纤维细胞、成骨细胞;并产生相应组织,引导牙周组织再生术后的愈合为再生附着,翻瓣术后的牙周修复不能恢复原有的牙周组织结构;牙槽骨的再生也是在胶原基质上钙盐沉积。胶原对骨的再生有促进作用。     

牙周病与成人正畸的关系

本文描述了牙周组织对正畸力的反应，牙齿移动对牙周组织的影响，牙槽嵴上纤维环切术（Circumferential supracrestal fiberotomy, CSF）防止正畸复发的效果，正畸带环对牙周组织的影响，正畸和牙周治疗之间的时间关系等。也讨论了正畸和种植修复的关系（如使用种植体作为支抗）。以期为临床操作提供指导帮助。     

引导组织再生治疗术及碱性成纤维细胞生长因子促进牙周组织再生的实验研究

目的 了解引导组织再生治疗术(GTR)及碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)是否能够促进犬Ⅱ度根分叉病变牙周组织的再生。方法 将六只杂种犬的下颌双侧第二、三、四前磨牙制备慢性Ⅱ度根分叉病变模型后。随机分成两组，每组三只动物。每组中一只动物一侧进行GTR治疗，另一侧只进行翻瓣术治疗；另一只双侧都进行GTR b-FGF治疗；剩下的一只一侧进行GTR治疗，另一侧进行GTR b-FGF治疗。分别于术后第6、8周进行形态学和组织学观察。结果与翻瓣术组对比，GTR组和GTR b-FGF组都有明显的牙周组织再生；而GTR组和GTR b-FGF组之间牙周组织再生的量没有明显的差别。结论 GTR能够促进犬Ⅱ度根分叉病变牙周组织的再生，但单纯应用喷洒法使用b-FGF于牙周组织再生术中难以发挥其应有的疗效。     

胶原膜引导牙周组织再生的研究 Ⅱ.牙周新附着…

采用扫描电镜及Ｘ线能谱分析对胶原膜引导牙周组织再生术后标本进行观察。结果表明引导牙周组织再生术后，ＰＤＬ细胞分化为成牙骨质细胞、成纤维细胞、成骨细胞；并产生相应组织，引导牙周组织再生术后的愈合为再生附着，翻瓣术后的牙周修复不能恢复原有的牙周组织结构；牙槽骨的再生也是在胶原基质上钙盐沉积。胶原对骨的再生有促进作用。     

正畸组织改建及牙周愈合

正畸牙移动总是伴随着组织改建，即张力侧的骨沉积及压力侧的骨吸收。但如果没有正常的牙周附着．则不可能获得健康的牙周组织重建。将正畸牙向骨下袋方向移动．非但不能获得牙周再附着，还会加重邻牙骨缺损程度，因此建议在开始牙齿移动前，先通过牙周引导性组织再生术治疗骨下袋。根据引导性组织改建的原理，放置生物膜可以诱导压力侧的牙根表面形成新的再生组织。这种组织具有形成新生结缔组织附着并在正畸后诱导骨修复的潜力。如今，在骨下病损的治疗中使用釉基质蛋白可以获得与生物膜同样的效果。因此根据引导性组织改建的原则在正畸治疗开始前应用釉基质蛋白（Emdogain）是可行的。     

TRAF6/c-fos在PTH加速兔下颌骨截骨术后正畸牙移动机制的初步研究

目的　研究外源性甲状旁腺激素（PTH）对下颌升支截骨术后正畸牙移动过程中肿瘤坏死因子受体相关因子6（TRAF6）和c-fos mRNA表达变化,探讨PTH加速截骨术后正畸牙移动的调控机制。方法：48只兔建立下颌升支截骨和下颌第一磨牙正畸移动模型,随机分成实验组和对照组。实验组术后间断性注射PTH 40 μg/kg,对照组皮下注射生理盐水,术后测量下颌第一磨牙近中移动速度。HE染色观察正畸牙压力侧组织形态学变化;TRAP染色计数压力侧牙周组织破骨细胞的数目;Real-time PCR检测下颌第一磨牙牙周组织中TRAF6和c-fos mRNA表达变化。结果：实验组下颌第一磨牙近中移动速度快于对照组,且实验组正畸牙压力侧破骨细胞数目较对照组多。实验组正畸牙压力侧牙周组织TRAF6和c-fos mRNA表达均高于对照组（P<0.05）。结论：外源性PTH可通过促进正畸牙压力侧牙周组织中TRAF6和c-fos mRNA表达,促进破骨细胞的成熟和分化,从而加速下颌升支截骨术后正畸牙的移动。     

成人正畸的牙周组织特点

成人正畸日趋增多。本文对成人正畸患者的牙周组织状态,成人牙周组织对正畸治疗的反应,以及成人牙周病的正畸治疗作一综述。     

成人正畸的牙周组织特点

成人正畸日趋增多。本文对成人正畸患者的牙周组织状态，成人牙周组织对正畸治疗的反应，以及成人牙周病的正畸治疗作一综述。     

牙周组织再生术联合微螺钉种植体支抗技术治疗老年牙周炎的临床疗效分析

目的:分析牙周组织再生术联合微螺钉种植体支抗技术治疗老年牙周炎的临床疗效.方法:选取2018年11月～2020年11月恩施土家族苗族自治州中心医院收治的126例老年牙周炎患者,采用随机数字表法分为对照组(n=60)和观察组(n=66),对照组给予牙周组织再生术治疗,观察组给予牙周组织再生术联合微螺钉种植体支抗技术治疗,...     

牙周组织再生治疗中牙源性干细胞的研究进展

牙周炎是一种慢性炎症性疾病,它可以破坏牙周组织,甚至导致牙齿丧失。随着对其发病机理的深入研究．牙周治疗的重点已从阻止疾病发展转变为促进牙周组织的再生和重建。牙周组织工程技术已成为牙周组织再生治疗的发展方向。干细胞群体的选择是组织工程最关键的部分之一。牙源性干细胞因其优良的再生和分化潜能,成为牙周组织再生治疗的重要来源。本文就牙周组织再生治疗中牙源性干细胞的研究进展作一综述。     

复合干细胞膜片移植修复后的牙周组织与正常牙周组织对正畸力反应的差异性研究

目的：比较在正畸力作用下经牙囊细胞（dental follicle cells,DFCs）与牙周膜干细胞（periodontal liga?ment stem cell,PDLSCs）复合细胞膜片诱导再生的牙周组织与正常牙周组织中牙齿移动速率的差异,探讨对再生组织实施正畸牙移动的可行性。方法选择6只成年雄性比格犬,拔除上下颌双侧第一前磨牙。左上及右下象限为实验组,于拔牙窝远中制造4 mm ×4 mm ×4 mm骨缺损,移植DFCs/PDLSCs复合细胞膜片修复牙周组织缺损,诱导其重建;左下及右上象限为对照组。移植术后12周,安装正畸加力装置,以尖牙为支抗近中牵引第二前磨牙,力值150 g ,牵引4周后测量实验组、对照组第二前磨牙近中移动速率,进行统计学分析。结果 DFCs/PDLSCs复合细胞膜片修复牙周组织缺损形成典型的“牙槽骨—牙周膜—牙骨质”样结构,具有良好的组织学特点,实验组与对照组第二前磨牙近中移动速率差异无统计学意义（P>0.05）。结论经复合干细胞膜片修复后的牙周组织对于正畸力刺激有良好反应,正畸牙齿移动速率与正常组织无明显差异。     

正畸治疗后牙周组织状况的临床观察

固定矫治器正畸矫治过程常并发牙龈炎，直接影响牙周组织的健康，目前临床尚无有效的治疗方法。本组通过临床观察80例正畸矫治患者结束后的牙周组织康复变化情况。     

牙槽骨再生正畸技术治疗成人错畸形伴原发性牙槽骨缺损的远期疗效评价

目的: 定量评价牙槽骨再生正畸技术治疗成人错畸形伴原发性牙槽骨缺损的远期疗效。方法: 从上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面科2014年1月起就诊的连续病例中,选择下前牙区存在原发性牙槽骨缺损且治疗结束后随访时间> 2 年的成人错畸形患者,将其中接受牙槽骨再生正畸治疗的30例患者作为研究对象。通过锥形束CT（cone-beam CT,CBCT）评价不同观察时间点术区的牙槽骨形态,采用SAS 9.1软件包对数据进行统计学处理。结果: 牙槽骨再生正畸治疗成人错畸形伴原发性牙槽骨缺损后,术区未见牙根吸收。根尖水平骨厚度增量效果最佳且远期疗效最为稳定,根长3/4水平次之,根长1/2水平未见骨厚度增量效果。术区唇舌侧出现少量牙槽骨高度降低。结论: 牙槽骨再生正畸技术是治疗成人错畸形伴原发性牙槽骨缺损的有效方式,但仍存在术区少量牙槽骨垂直丢失等局限。     

浅谈正畸治疗中牙周健康的重要性

牙周组织的健康和稳定是获得安全、高效正畸疗效的基础,是达到正畸治疗美观、功能、稳定目标的重要保障。牙齿的稳定需要健康牙周组织的支持,正畸牙移动需要牙周组织的适应性改建;牙齿的良好排列以及平衡的力体系对牙周组织的健康有重要的促进和维护作用。健康矫治离不开健康牙周组织的存在和改建;通过合理的正畸治疗可以获得和维持更健康的牙周组织的结构和功能。正畸与牙周具有紧密相连、相互维护的辩证关系。健康矫治不能缺少牙周护航。     

引导牙周组织再生术的研究进展

引导牙周组织再生术的研究进展上海铁道医学院口腔系袁诗芬牙周病治疗的目的是使已经破坏的牙周组织形成新附着。常规的治疗方法,往往是牙龈结合上皮向根尖方向移动,形成长结合上皮的愈合。引导牙周组织再生术（Ｇｕｉｄｅｄｔｉｓｓｕｅｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ）是目...     

利用干细胞及细胞因子再生牙周组织的研究进展

牙周炎是一种慢性感染性疾病,由牙周炎导致的牙齿缺失是口腔常见病、多发病,严重影响患者的咀嚼功能、美观及身心健康。传统牙周治疗方法尚不能使丧失的牙周组织获得理想的再生。因此牙周组织缺损修复是口腔领域的重点研究内容之一。近年来,牙周骨移植术、引导组织再生术等的临床应用在一定程度上提高牙周再生能力,但仍不能完美的再生牙周组织。目前研究表明,利用干细胞及组织工程技术治疗牙周炎、再生修复缺损的牙周组织效果良好,具有广阔的临床应用前景。本文就目前利用干细胞及组织工程技术再生牙周组织的研究进展做一系统阐述。