卵巢过度刺激综合征防治的研究进展

近２０年来，由于助孕技术的发展和促排卵药物（包括ＣＣ、ＦＳＨ、ｈＭＧ、ｈＣＧ和ＧｎＲＨ－ａ）的广泛应用，卵巢过度刺激综合征（ｏｖａｒｉａｎｈｙｐｅｒｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＨＳＳ）发生率有增高趋势。典型的ＯＨＳＳ以双侧卵巢增大，高雌激素血症、腹水、电解质酸碱失衡、血液高凝状态、血液浓缩和少尿为特征，严重者可出现肾功能衰竭、血管栓塞、ＤＩＣ和死亡。因此，了解ＯＨＳＳ发病机理、预防和治疗的研究进展十分重要。     

小剂量多巴胺治疗重度卵巢过激综合征2例

用ｈＭＧ－ｈＣＧ诱导多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）患者排卵，极易发生卵巢过激综合征（ｏｖａｒｙｈｙ－ｐｅｒｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＨＳＳ）。重度ＯＨＳＳ患者因血液浓缩、肾血流量下降、氮质血症、电解质失衡、血凝亢进等而危及患者生命。我们用...     

卵巢过度刺激综合征及其防治

在ＩＶＦ周期中，重度卵巢过度刺激综合片（ＯＨＳＳ）发生率为１－１０％，仅有不部分为重度（０．５－２％），但ＯＨＳＳ可有深部静脉血栓形成、重要器官功能衰竭等并发症《ＯＨＳＳ的高危因素有：卵巢对促性腺激素过度敏感，如多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ），应用ＨＣＧ诱发排卵有支持黄体更易早时内源性ｈＣＧ加重ＯＨＳＳ，ＯＨＳＳ的病理变化不清，可能与卵巢内的－血管紧张素系统及血管内皮生长因子有关。ＯＨＳＳ的预防在于高     

卵巢过度刺激综合征的支持性治疗

卵巢过度刺激综合征的支持性治疗北京协和医院（１００７３０）加强医疗科杜斌妇产科张以文卵巢过度刺激综合征（ＯＨＳＳ）是促超排卵最严重的并发症。ｈＭＧ刺激后轻度、中度和重度ＯＨＳＳ的发生率分别为８％～２３％，＜１％～７％和＜１％～１．８％［１］。由于促排...     

原发女性生殖器透明细胞癌45例临床分析

原发女性生殖器透明细胞癌 ( ｐｒｉｍａｒｙｃｌｅａｒｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏ ｍａｏｆｆｅｍａｌｅｇｅｎｉｔａｌｔｒａｃｔ,ＰＣＣＣＯＦＧＴ)是一种较少见的、原发于女性生殖器的特殊类型的腺癌。主要发生在阴道、宫颈、宫体和卵巢部位 ,它们具有不同于其他腺癌的独特的生物学行为 ,预后差 ,容易复发和转移[1～ 7] 。现对我院治疗的45例ＰＣＣＣＯＦＧＴ患者进行回顾性分析。1　资料与方法我院从 196 2年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治了 6 5例ＰＣＣＣＯＦＧＴ患者 ,其中原发阴道透明细胞癌 (ｖａｇｉｎａｌｃｌｅａｒｃｅｌｌｃａｒｃ…     

体外受精与胚胎移植术后宫颈妊娠1例

患者 32岁 ,住院号 5 5 80 0 5 ,因体外受精与胚胎移植术后 2 7天 ,阴道少量流血 8天 ,拟宫颈妊娠于 2 0 0 0年 1月 13日入院。患者结婚 7年未孕 ,检查为双侧输卵管阻塞于 1999年12月在我院行体外受精与胚胎移植术 (ＩＶＦ -ＥＴ) ,应用ＧｎＲＨａ -ＦＳＨ -ｈＣＧ控制性促排卵。 1999年 12月 14日取卵 15只 ,12月 17日移植 5只胚胎 (因胚胎发育欠佳而移植胚胎较多 ,现已限制移植胚胎≤ 3个 ) ,培养液 2 0 μＬ ;术前检查子宫前位 ,宫腔深 7ｃｍ ,术中移植管放入 6ｃｍ ,过程顺利 ,无子宫出血 ,移植后卧床 6小时 ,术后应用ｈＣＧ2 0 0 0ＩＵ…     

在克罗米芬治疗期中有早期黄体化的多囊卵巢综合征妇女的治疗

为了对在用克罗米芬 (ＣＣ)治疗中出现早期黄体化的多囊卵巢综合征病人提出更好的治疗方案 ,作者进行了此前瞻性随机化研究。研究组为 2 2例多囊卵巢综合征的不孕病人 ,至少在两个ＣＣ治疗周期中证实为早期黄体化。诱发排卵随机化采取单用ＦＳＨ或ＧｎＲＨ促效剂与ＦＳＨ合用一个治疗周期。早期黄体化的定义是给予ｈＣＧ之前血清孕酮 >1 5ｎｇ/ｍｌ。统计分析用配对Ｓｔｕｄｅｎｔｔ检验和曼 惠特尼秩和检验。结果 :在Ａ组 (单用ＦＳＨ) 10例病人中 8例 (80 % )发生早期黄体化 ,而Ｂ组 (ＧｎＲＨ促效剂与ＦＳＨ合用 ) 12例中仅 2例 (16 6 …     

多囊卵巢综合征促排卵失败的相关因素探讨

探讨多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）妇女促排卵失败的危险因素。方法：将 １０３名ＰＣＯＳ病人,随机分为 ３组,分别以 ＣＣ／ ｈＣＧ、ＣＣ／ｈＭＧ／ｈＣＧ及 ＧｎＲＨ－ａ／ｈＭＧ／ｈＣＧ三种促排卵方案治疗,并以 ３１名正常妇女作对照,应用放免法测定４组对象血清性激素水平。应用糖耐量试验及胰岛素释放试验测定糖负荷后 ０ ｍｉｎ、 ６０ ｍｉｎ、 １２０ ｍｉｎ血糖及胰岛素水平。结果：促排卵治疗失败者卵巢过度刺激综合征（ＯＧＴＴ）后 １２０ ｍｉｎ胰岛素水平明显增高,与排卵者相比,Ｐ＜０．０５,ＯＲ＝１．０１３;而 ＣＣ／ｈＭＧ／ｈＣＧ治疗方案失败率较低,ＯＲ＝０． ３１１０。结论：ＯＧＴＴ后 １２０ ｍｉｎ胰岛素是促排卵失败的危险因素, ＣＣ／ｈＭＧ／ｈＣＧ方案是较为成功的促排卵治疗方案。     

辅助生育技术中文献资料对比基因重组卵泡刺激素与尿FSH对卵巢刺激作用的分析

为评估基因重组卵泡刺激素 (ｒＦＳＨ)与尿ＦＳＨ(ｕＦＳＨ)在辅助生育技术中 (ＡＲＴ)的价值。选择复习 1 990～ 2 0 0 0年间文献 2 6篇 ,除外非随机对比、资料不全及加用ＨＭＧ或克罗米芬者 ,并通过与作者联系进一步获得详细资料 ,所得 1 8个ＩＶＦ或ＩＶＦ加ＩＣＳＩ试验中均采用随机方法比较ｒＦＳＨ与ｕＦＳＨ对卵巢刺激作用。结果 :样本分布呈对称漏斗型 ,提示选材无偏差。各试验组中样本数平均 1 1 7例 (47～ 981例 ) ,总共 342 1个周期。ｒＦＳＨ与ｕＦ ＳＨ在每个ＡＲＴ周期中临床妊娠率比较为 1 .2 1 (95 %ＣＩ=1 .0 4 ,1 .42 ) ,…     

空卵泡综合征2例报告

例 1,44岁 ,因原发性不孕 18年就诊。月经第 2天每日 1次皮下注射 0 .1ｍｇ短效促性腺激素释放激素激动剂 (ＧｎＲＨ ａ ,德国Ｆｅｒｒｉｎｇ公司产 ) ,直至注射ｈＣＧ前。月经第 3天肌肉注射促卵泡素 (ＦＳＨ ,瑞士Ｓｅｒｏｎｏ公司产 ) 2 2 5ＩＵ/ｄ ,直至注射ｈＣＧ前。月经第 8天阴道Ｂ超监测卵泡发育 ,隔日 1次 ,当最大卵泡直径达 18～ 2 0ｍｍ ,肌注ｈＣＧ 10 0 0 0ＩＵ。 35ｈ后在Ｂ超介导下经阴道取卵 ,术前Ｂ超检查右侧卵巢有直径 2 0ｍｍ卵泡 1个 ,左侧卵巢有直径 2 0ｍｍ卵泡 2个。穿刺所有卵泡未获取卵细胞。例 2 ,34岁 ,因原发…     

腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤剜除术创面止血方法的探讨

为了保留卵巢良性畸胎瘤患者的术后卵巢功能 ,近年多采用腹腔镜下肿瘤剜除术 ,术中无创、有效的止血是保留卵巢术后功能正常的关键。我们对此做了初步探讨 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1998年 10月至 2 0 0 1年 7月我们共施行腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤剜除术 40例 ,其中采用氩气束凝血电刀创面止血 18例 ,使用单双极电凝创面止血 2 2例。已婚生育 2 0例 ,未婚未生育 14例 ,不孕症 6例 ,18～ 40岁 ,平均 2 9岁 ;单侧 32例 ,双侧 8例 ,直径 4～ 7ｃｍ 2 8例 ,7～ 10ｃｍ 12例。根据病史、妇科检查、彩色Ｂ超 ,肿瘤标记物ＡＦＰ、Ｃ…     

GnRHa代替hCG诱发排卵以预防卵巢过度刺激综合征

在无排卵不育和应用助孕技术（ＡＲＴ）者,用ｈＭＧ或ＦＳＨ促超排卵治疗有发生ＯＨＳＳ危险时,采用ＧｎＲＨａ代替ｈＣＧ可诱导卵泡最终成熟和排卵,并有效减少ＯＨＳＳ发４生。与ｈＣＧ相比,排卵率,妊娠率相似,多胎率减少,而卵子数量和质量无影响,但黄体期血Ｅ２和Ｐ水平较低,可能出现黄体功能不足,使流产率增加,应适当进行黄体支持治疗。     

预测多囊卵巢综合征促排卵治疗结局的研究

目的 探讨影响多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）患者促排卵治疗结局的相关因素,建立分类树分析（ＣＡＲＴ）模型。方法 采用放射免疫方法,测定１０３例ＰＣＯＳ患者及３１例正常妇女血清雌二醇（Ｅ２）、睾酮（Ｔ）、雄烯二酮（Ａ）、促卵泡激素（ＦＳＨ）、黄体生成素（ＬＨ）、垂体泌乳素（ＰＲＬ）水平,进行口服糖耐量试验及胰岛素释放试验,应用氯米芬（ＣＣ）／人绒毛膜促性腺激素（ｈＣＧ）、ＣＣ／人绝经期促性腺激素（ｈＭＧ     

重组基因的促卵泡生长素诱导多囊卵巢综合征患者排卵的临床分析

对多囊卵巢综合症 (ＰＣＯＳ)不育患者应用针剂促排卵 ,容易发生卵巢过度刺激症状和多胎妊娠。2 0世纪 90年代后 ,促排卵药物趋向于基因重组的促卵泡生长素(ｒ ＦＳＨ) [1 3] 。本研究对ＰＣＯＳ患者应用ｒ ＦＳＨ逐渐递增剂量法诱导排卵。现报道如下。一、资料和方法1.研究对象 :为 43例澳大利亚籍ＰＣＯＳ患者。患者在澳大利亚墨尔本Ｍｏｎａｓｈ医院确诊为ＰＣＯＳ后 ,检查输卵管通畅 ,男方精液正常 ,以单纯排卵障碍进入Ｍｏｎａｓｈ不育中心进行了 99个周期的诱导排卵治疗。其中 2 3例为原发性不育 ,2 0例为继发性不育。 43例中有 2 7例…     

肿瘤标记物联合检测对卵巢恶生肿瘤的诊断价值

应用放免及生化法对１０７例卵巢肿瘤患者及５０例正常健康妇女血清ＳＦ（铁蛋白）、β２－ＭＧ（β２－微球蛋白）、ＣＥＡ、ＬＤＨ、ＡＦＰ和β－ｈＣＧ进行定量检测。结果表明：①卵巢恶性肿瘤组血清ＳＦ、β２－ＭＧ、ＣＥＡ及ＬＤＨ含量均显著高于卵巢良性肿瘤组及正常对照组（Ｐ〈０．０１）；ＳＦ含量与肿瘤分期呈正相关，随卵巢恶性肿瘤临床期别增高而递增。ＡＦＰ、β－ｈＣＧ含量在卵巢良、恶性肿瘤组间及正常对照组间均无     

尿β-HCG定量在妊娠相关疾病治疗监测中应用价值的分析

妊娠相关疾病 (ｐｒｅｇｎａｎｃｙａｓｓｏｃｉａｔｅｄｄｉｓｅａｓｅ)如异位妊娠(ＥＰ)、滋养细胞肿瘤 (ＧＴＴ)治疗中 ,目前最常用、最可靠的监测指标是血β ＨＣＧ定量 ,但反复多次抽取静脉血对病人有一定损伤。我们对比研究了血β ＨＣＧ定量与尿 β ＨＣＧ定量的相关性 ,探讨尿β ＨＣＧ定量在此类疾病治疗监测中的应用价值。1　资料与方法1 1　临床资料　自 2 0 0 0年 1～ 12月间 ,收治妊娠相关疾病 34例 ,其中输卵管妊娠保守治疗 30例 ,ＧＴＴ 4例。同步采集 34例患者的血与尿β ＨＣＧ标本 86份 (其中一些病例系多次动态观察采集…     

卵巢正常大的卵巢癌综合征14例临床分析

卵巢癌患者早期多无明显症状 ,晚期有腹胀、纳差、乏力等表现及发现盆腔包块。 1989年 ,Ｆｅｕｅｒ[1 ] 首次报道了 14例卵巢正常大的卵巢癌综合征。 1993年 1月至 2 0 0 1年 3月 ,我们共收治了 14例卵巢正常大的卵巢癌综合征 ,现将其临床特点分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料　上述期间 ,我们二所医院收治卵巢恶性肿瘤 2 80例 ,符合卵巢正常大小卵巢癌综合征诊断条件的患者14例 ,占 5 % ,33～ 6 8岁 ,中位年龄 5 8岁。 8例绝经 2～ 15年。按ＦＩＧＯ分期法进行手术病理分期 ,14例均为Ⅲｃ期。1.2　治疗方法　 14例均行肿瘤细胞减灭术…     

GnRH类似物－Buserelin在体外受精与胚胎移植超排卵（长方案）治疗中的作用

从１９９４年４月至１９９５年７月在体外受精与胚胎移植超排卵中，应用ＧｎＲＨ类似物－Ｂｕｓｅｒｅｌｉｎ及ＦＳＨ／ｈＭＧ长方案治疗９例（Ⅰ组）与单独用ＦＳＨ／ｈＭＧ１２例（Ⅱ组）进行比较。结果：Ⅰ组的ＦＳＨ／ｈＭＧ用量大，用药时间长，其受精率、卵裂率及妊娠数均高于Ⅱ组。卵巢过度刺激综合征（ＯＨＳＳ）发生率明显低于Ⅱ组。本文研究显示了Ｂｕｓｅｒｅｌｉｎ长方案治疗能明显提高体外受精与胚胎移植的效果。     

促性腺激素释放激素激动剂在多囊卵巢综合征促排卵高危周期中的应用

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂（ＧｎＲＨａ）代替ｈＣＧ在多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）中诱发排卵治疗的效果及并发症。方法对采用绝经期促性腺激素或卵泡刺激素促排卵治疗的１４例ＰＣＯＳ患者（１８个周期）,于卵泡≥１８ｍｍ时给予ＧｎＲＨａ,观测血清雌二醇（Ｅ２）水平、排卵率、妊娠率、卵巢过度刺激综合征（ＯＨＳＳ）和多胎妊娠发生情况。结果１４例１８个治疗周期给予ＧｎＲＨａ日血清Ｅ２为（８３７９±２９５８）ｐｍｏｌ／Ｌ,周期排卵率和妊娠率分别为８３３％和２２２％。中度ＯＨＳＳ和多胎妊娠各１例。结论在ＰＣＯＳ不孕患者中以ＧｎＲＨａ代替ｈＣＧ具有相似的排卵率和妊娠率,但能明显降低ＯＨＳＳ发生率,减少多胎妊娠。     

腹腔镜下标准鞘内子宫切除术的并发症与改进

1991年 ,ＫＳｅｍｍ首次在腹腔镜下行鞘内子宫切除术 ,之后被命名为标准鞘内ＳＥＭＭ式子宫切除术 (ｃｌａｓｓｉｃｉｎｔｒａｆｓａｃｉａｌＳＥＭＭｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ ,简称ＣＩＳＨ) ,其基本操作是保留宫颈外鞘 ,先经阴道切除宫颈、宫体中心部 ,再切除宫体并粉碎取出[1] 。我们于 1993年开展此手术后 ,出现了出血、感染及肿瘤播散等并发症。现对其发生原因及改进方法作一回顾性分析。一、资料与分析(一 )临床资料1993年 9月～ 2 0 0 0年 7月 ,在我院共行腹腔镜ＣＩＳＨ 2 0 0例。患者年龄 2 9～ 5 9岁 ,平均 4 3岁。主诉多为月经…