影响体外受精-胚胎移植妊娠的相关因素分析

近年来 ,虽然行体外受精 (ＩＶＦ)或卵母细胞浆内单精子注射 (ＩＣＳＩ)受精与胚胎移植 (ＥＴ) (ＩＶＦ/ＩＣＳＩ ＥＴ)后的临床妊娠率已有较大幅度的提高 ,但由于患者自身情况和操作技术等因素的影响 ,仍有较大比例的ＩＶＦ/ＩＣＳＩ ＥＴ未能妊娠成功。本研究对有关临床和实验资料进行综合分析 ,寻找影响ＩＶＦ/ＩＣＳＩ ＥＴ妊娠的临床相关因素。一、资料和方法1 研究对象 :研究对象为 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 1月在本中心完成ＩＶＦ/ＩＣＳＩ ＥＴ治疗的患者 887例 ,共进行 947个周期的治疗。2 临床资料收集 :对 887例患者按本中心…     

宫腔镜检查在体外受精-胚胎移植中的价值

体外受精 -胚胎移植 (ｉｎｖｉｔｒｏｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎａｎｄｅｍｂｕｙｏｔｒａｎｓ ｆｅｒ,ＩＶＦ -ＥＴ)的临床受孕率虽经努力 ,但效果仍不如人意 ,导致ＩＶＦ -ＥＴ失败的原因很多且复杂 ,子宫内环境不良是重要原因之一。为探讨宫腔镜在ＩＶＦ -ＥＴ中的价值 ,我们进行了本研究。1　资料与方法1.1　临床资料　有 15 4例不孕患者行宫腔镜检查。检查指征为 ( 1)实施ＩＶＦ前 ;( 2 )子宫输卵管造影 (ＨＳＧ)显示宫腔异常 ;( 3)阴道Ｂ超显示子宫内膜形态异常。患者 2 5～ 37岁 ,不孕 2～ 11年。原发不孕 86例 ,继发不孕 6 8例。1.…     

MTX在治疗HCG浓度稳定或增高的异位妊娠患者中的疗效

在过去的 30年间 ,异位妊娠 (ＥＵＰ)呈上升趋势 ,约占所有妊娠的 2 % ,临床上在不断地寻求更有效的保守治疗方法来治疗ＥＵＰ。自Ｓｔｏｖａｌｌ等首次提出用ＭＴＸ治疗未破裂的异位妊娠以来 ,近年来有许多研究报道用ＭＴＸ治疗异位妊娠患者 ,其成功率大约在 89.6%。本文作者选择 50例异位妊娠患者 ,用ＭＴＸ治疗以观察其疗效。50例患者均经ＴＶＵＳ检查确诊为异位妊娠 ,宫内无孕囊探及 ,且伴有ＨＣＧ浓度异常升高 (2天上升 <50 % )或达到峰值 (3天内下降 <1 5 % )。ＨＣＧ浓度下降 3天内≥ 1 5%、ＨＣＧ浓度 >1 0 0 0 0ＩＵ/Ｌ、经ＴＶＵ…     

体外受精－胚胎移植术后妊娠妇女的产科结局

目的：探讨行体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）术后妊娠妇女的产科结局。方法：对我院分娩的２０例ＩＶＦ－ＥＴ术后妊娠妇女的产科情况进行回顾性分析，并与８２１０例同期住院分娩的非ＩＶＦ－ＥＴ术后妊娠妇女比较。结果：ＩＶＦ－ＥＴ者发生早产４５％（９／２０）、多胎５０％（１０／２０）、妊高征５５％（１１／２０）、前置胎盘３０％（６／２０）；剖宫产率８５％（１７／２０），明显高于非ＩＶＦ－ＥＴ者。提示：ＩＶＦ－ＥＴ术后妊娠妇女早产、多胎、妊高征、前置胎盘的发病率高，应予重视。     

双胎妊娠一胎畸形行选择性减胎术对妊娠结局的影响

多胎妊娠是辅助生育技术的主要并发症之一。研究表明 ,为改善多胎妊娠的结局 ,对多胎妊娠行选择性胚胎减灭术 (减胎术 )是安全有效的 ,减胎术多在妊娠 7～ 12周进行[1] 。我们对在我院行辅助生育技术妊娠的 3例孕 18～ 2 6周的双胎妊娠一胎畸形者行减胎术 ,以探讨在妊娠中期施行减胎术的可行性及对妊娠结局的影响。一、资料和方法1 研究对象 :为 1999年 12月～ 2 0 0 0年 10月在我院生殖医学中心接受辅助生育技术妊娠的 3例双胎妊娠一胎畸形的患者。例 1,32岁 ,行第 2周期常规体外受精 胚胎移植(ＩＶＦ ＥＴ) ,在移植前 2ｈ行部分透明带切割…     

单羊膜囊双胎妊娠四例临床分析

单羊膜囊双胎妊娠极罕见 ,经减胎后存活婴儿出生国内尚未报道。本院近 3年施行常规体外受精 胚胎移植 (ＩＶＦ ＥＴ)及卵胞浆内单精子注射 (ＩＣＳＩ ) 10 66个周期 ,临床妊娠42 8个周期 ,双胎妊娠 12 7例 ,其中 2例是单羊膜囊双胎 ,2例是单羊膜囊双胎合并单胎妊娠的三胎 ,单羊膜囊双胎占临床妊娠的 0 9% ,占双胎妊娠 3 1%。现将结果报道如下。一、临床资料例 1　3 2岁 ,结婚 7年未孕 ,双侧输卵管阻塞。丈夫 3 2岁 ,染色体 46,ＸＹ ,严重弱精。于 2 0 0 0年 6月行ＩＣＳＩ助孕。采用黄体期长方案促排卵 ,经阴道Ｂ超取出 7个成熟卵 ,ＩＣＳ…     

唾液酸酶检测在中、晚期妊娠妇女细菌性阴道病筛查中的意义

细菌性阴道病 (ｂａｃｔｅｒｉａｌｖａｇｉｎｏｓｉｓ ,ＢＶ)是妇产科常见的感染性疾病 ,发病率为 15 %～ 45 % [1] 。国内外资料[2 ,3] 表明 ,在早产、胎膜早破、宫内感染和产褥感染的患者中ＢＶ的发病率较高。我们对孕 16周～ 3 0周的孕妇进行ＢＶ筛查并治疗 ,报告如下。1　资料与方法1.1　研究对象　对 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 6月来我院门诊进行产前检查的孕 16周～ 3 0周的妊娠妇女共 15 2 6例进行了ＢＶ筛查。根据筛查结果将妊娠合并ＢＶ的 2 69例孕妇作为研究组 ,未合并ＢＶ孕妇 2 60例作为对照组。孕妇年龄 2 1～ 3 5岁 ,无医源…     

经阴道及经腹超声结合β—hCG早期诊断异位妊娠的价值比较

本文分析经阴道及经腹部超声检查异位妊娠 (ＥＰ)的资料 ,结合 β -ｈＣＧ测定 ,比较二者对异位妊娠早期诊断的价值。1　资料与方法1 1　一般资料　选择 1998年 3月至 2 0 0 0年 3月我院妇科住院经临床或病理证实的异位妊娠患者 130例。经腹部超声 (ｔｒａｎｓａｂｄｏｍｉｎａｌｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ,ＴＡＳ)检查 76例 (简称ＴＡＳ组 ) ,年龄 2 0 40岁 ,平均 34 5岁 ,停经 4112 0天 ,平均5 6天。经阴道超声 (ｔｒａｎｓｖａｇｉｎａｌｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ,ＴＶＳ)检查 5 4例 (简称ＴＶＳ组 ) ,年龄 2 2 41岁 ,平均 31 6岁 ;停经 36 74天…     

放射介导输卵管插管单次注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠

输卵管妊娠的治疗多以手术为主 ,近年随着检测手段的提高 ,异位妊娠 (ＥＰ)的早期诊断率明显提高 ,治疗多采用保守性手术及药物治疗。我院应用放射介入引导下输卵管内插管单次注射甲氨蝶呤 (ＭＴＸ)治疗输卵管妊娠 ,结果如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1997年 10月至 2 0 0 0年 9月确诊为未破裂型异位妊娠 2 8例 ,且符合下列条件 :(1)生命体征稳定 ;(2 )Ｂ超示宫腔内无妊娠囊 ,宫旁包块直径 <5ｃｍ ,直肠陷窝无积液或积液 <3ｃｍ ;(3)血β -ｈＣＧ <6 0 0 0ＩＵ/Ｌ或≥ 6 0 0 0ＩＵ/Ｌ而患者有药物保守治疗要求 ;(4 )血ＷＢＣ≥ 4.0× …     

人类胚胎超快速冷冻保存的初步研究

198 7年 ,Ｔｒｏｕｓｏｎ等[1] 最先用鼠胚建立了胚胎的超快速冷冻方法 ,并认为可获得与常规的慢速冷冻方法相似的冻存效果 ,同时具有耗时短、易操作和花费低等优点。到 1990年才有人类胚胎利用相同冷冻技术保存获得妊娠的报道[2 ] 。我室于 1996年开始在部分因不孕症行体外受精 胚胎移植(ＩＶＦ ＥＴ)者中 ,开展人类胚胎超快速冷冻的研究 ,现将结果报道如下。一、资料与方法1.研究对象 :选择 1996年 5月～ 1998年 6月在我室接受ＩＶＦ ＥＴ治疗后的 2 1例患者共 6 5个剩余胚胎。2 .方法 :(1)ＩＶＦ ＥＴ :方法见文献 [3]。于取卵后 4 8ｈ…     

多次异位妊娠18例临床分析

我院 10年来收治多次异位妊娠 18例 ,现回顾分析如下。1　资料与方法1.1　发生率　 1990年 10月至 2 0 0 0年 10月我院收治≥ 3次异位妊娠 18例 (其中 2例 4次异位妊娠、16例 3次异位妊娠 ) ,占同期35 72例异位妊娠的 0 .5 1% ,占重复异位妊娠 173例的 10 .5 %。1.2　年龄及生育情况　患者 2 6～ 36岁 ,平均 2 8.5岁。孕 3～8次 ,平均 4.4次 ,未产妇 15例 ,经产妇 3例。1.3　第 1次异位妊娠治疗情况　输卵管切除术 13例 ,附件切除术 1例 ,保守性手术 (胚胎取出加输卵管开窗术 ) 2例 ,药物保守治疗 2例。1.4　第 2次异位妊娠治疗情况　输卵管…     

异位妊娠203例临床分析

异位妊娠 (ｅｃｔｏｐｉｃｐｒｅｇｎａｎｃｙ ,ＥＰ)是妇科常见急腹症。其中输卵管妊娠占 95 %以上。一旦发生破裂或流产 ,往往发生腹腔内出血 ,若抢救不及时 ,可危及育龄妇女的健康甚至生命。现将我院 1993年至 2 0 0 0年共收治的 2 0 3例ＥＰ患者作回顾性临床分析 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料1.1.1　发病年龄　 2 1～ 40岁 ,平均 2 7.8岁。经产妇 16 4例 ,其中分娩 2～ 4次者 6 2例 ,未产妇 39例。有人流史者 136例 ,占 6 7%。未产者中有流产一次以上者 2 8例 ,流产最多达5次。有药物流产史者 2 1例 ,输卵管结扎术后者 32例 ,…     

体外受精-胚胎移植周期中黄体期血清性激素水平与妊娠率的关系

目的探讨体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）周期中黄体期血清性激素水平的变化及与妊娠率的关系。方法随机选取６２个采用卵泡刺激素／绝经期促性腺激素／绒毛膜促性腺激素（ＦＳＨ／ｈＭＧ／ｈＣＧ）促超排卵的ＩＶＦ－ＥＴ周期（６２例患者）,采用放射免疫测定技术,测定其自然周期与促超排卵周期中黄体期血清雌二醇（Ｅ２）、孕酮（Ｐ）、催乳素（ＰＲＬ）水平,观察其妊娠情况。结果促超排卵周期中黄体期血清性激素水平明显高于自然周期（Ｐ＜０．０５）。补充黄体酮者的Ｐ、Ｐ／Ｅ２值,明显高于未补充黄体酮者（Ｐ＜０．０５）。临床妊娠者的Ｅ２水平明显低于未妊娠者,而Ｐ／Ｅ２、ＰＲＬ值明显高于未妊娠者（Ｐ＜０．０５）,并且当Ｐ／Ｅ２值为３００～４００、ＰＲＬ值为６０～１００μｇ／Ｌ时妊娠率最高。结论ＩＶＦ－ＥＴ周期中黄体期血清性激素水平对妊娠有影响,其中Ｅ２、Ｐ协同发挥作用,ＰＲＬ在一定范围内有利于胚胎着床。在ＩＶＦ－ＥＴ中应适当补充黄体酮,调节性激素至最适水平,可提高临床妊娠率     

体外受精—胚胎移植中影响临床妊娠的因素

目的 探讨体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）中影响临床妊娠率的因素。方法 对１９９２年至１９９５年１１月因双侧输卵管梗阻而行ＩＶＦ－ＥＴ的５５９个周期的资料进行回顾性分析,应用计算机ＳＰＳＳ－ＰＣ－Ｖ３．０系统,进行单因素变异方差分析。 ５５９个周期总临床妊娠率为２１．６％。结核性输卵管梗阻占２８．４％,继发不孕中３４．９％有人工流产史。环境改变、阻塞原因不同及过去子宫内妊娠,不影响ＩＶＦ－ＥＴ成     

抗心磷脂抗体对体外受精—胚胎移植的影响

目的探讨血清抗心磷脂抗体对体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）中胚胎着床的影响。方法采用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ法）对１９９４年１１月至１９９６年５月共１５０个ＩＶＦ－ＥＴ周期（１５０例）中女性血清中抗心磷脂抗体（ＡＣＡ－ＩｇＧ、ＩｇＭ类）进行测定,同时观察ＩＶＦ－ＥＴ周期的妊娠结局。结果２１个ＡＣＡ阳性周期的临床妊娠率为９．５％,明显低于１２９个ＡＣＡ阴性周期的临床妊娠率２６．３％（Ｐ＜０．０５）。１５例生化妊娠者的血清ＡＣＡ阳性率为２０．０％,９９例未妊娠者的ＡＣＡ阳性率为１６．２％,两者ＡＣＡ阳性率均高于３６例临床妊娠者的５．６％（Ｐ＜０．０５）。生化妊娠者与未妊娠者的ＡＣＡ阳性率比较,差异无显著性（Ｐ＞０．２５）。结论女性患者体内ＡＣＡ可能干扰了ＩＶＦ－ＥＴ中胚胎着床和胚胎着床后的早期发育,体内自身抗体的存在也是ＩＶＦ－ＥＴ失败的原因之一。     

体外受精—胚胎移植发生中央型前置胎盘2例

1　临床资料例 1.患者 3 2岁 ,住院号 3 2 0 0 3 5 ,孕 1产 0。 1993年 5月自然流产 1次后一直未孕 ,1998年 11月在我院经腹腔镜确诊为双侧输卵管阻塞。于 1999年 3月在我院行体外受精 -胚胎移植 (ＩＶＦ ＥＴ)助孕成功。妊娠早期无阴道流血 ,孕 2 4周开始出现四肢皮肤瘙痒伴轻微腹泻 ,查血清甘胆酸 >3 0 0 0 μｇ/Ｌ。诊断 :妊娠期肝内胆汁瘀积症 (ＩＣＰ)。予保肝、支持治疗 ,孕 2 8周开始出现无痛性少量阴道流血。Ｂ超检查 :三胞胎 ,中央型前置胎盘。予住院期待治疗。至孕 3 4 4周因阴道流血增多 ,在持续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术…     

异位妊娠的内分泌因素

1996至 2 0 0 0年我院收住院手术治疗异位妊娠 137例 ,伴不孕、不育 6 8例 ,占异位妊娠总数的 49.6 %。在 6 8例中 ,内分泌失调 5 3例 ,占不孕、不育患异位妊娠的 78% ,故我们着重研究了异位妊娠和内分泌因素及与不孕、不育的关系。1　资料与方法1.1　临床资料　异位妊娠 137例 ,2 3～ 41岁。术后均经病检证实 ,术中情况及病因分类见表 1。表 1　异位妊娠的分类及术中所见 (ｎ )分类ｎ输卵管妊娠流产破裂卵巢妊娠腹腔妊娠伴盆腔粘连内异症结核炎症未见明显原因伴支原体、衣原体、淋球菌感染ＩＵＤ 35 112 12 132 2 10有人工流产史、引产或剖…     

体外受精—胚胎移植术后妊娠妇女的产科结局

探讨行体外受精－胚胎移植术后妊娠妇女的产科结局；方法，对我院分娩的２０例ＩＶＦ－ＥＴ术后妊娠妇女的产科情况进行回顾性分析并与８２１０例同期住院分娩的非ＩＶＦ－ＥＴ术后妊娠妇女比较。     

多色探针荧光原位杂交检测未受精卵18、21、X、Y染色体非整倍体

多色探针荧光原位杂交技术已广泛应用于临床助孕。应用间期细胞行原位杂交是检测染色体异常的新技术。我们应用多色探针荧光原位杂交 (ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅｉｎｓｉｔｕｈｙｂｒｉｄ ｉｚａｔｉｏｎ,ＦＩＳＨ)检测未受精卵Ｘ/Ｙ、18、2 1等染色体的非整倍体 ,以分析未受精卵与染色体非整倍体之间的关系。一、资料和方法1 资料来源 :选择 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 3月 ,在本室接受人工受精 胚胎移植 (ＩＶＦ ＥＴ)治疗的患者 2 6例 ,平均年龄为 32岁 (2 6～ 38岁 ) ,共收集未受精卵 87个。应用控制性超排卵[1] ,应用促性腺激素释放…     

超声测定子宫内膜厚度对疑似异位妊娠患者的预测价值

目的　探讨子宫内膜厚度是否对诊断异位妊娠有预测价值。方法　 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 3年 8月上海市浦东新区妇幼保健院采用阴式B超对 16 4例异位妊娠疑似病例的子宫内膜进行测定 ,将随访结果与子宫内膜厚度、孕龄及血 β HCG水平进行比较。 结果　 14 7例资料完整 ,其中 5 9例 (4 0 % )确诊为异位妊娠 ,4 6例 (31% )为自然流产 ,4 2例 (2 9% )为宫内孕。异位妊娠、自然流产及正常宫内孕内膜厚分别为 (8 2 4± 1 4 3)mm、(8 96±0 89)mm、(12 4 9± 1 6 5 )mm ,异位妊娠、自然流产分别与正常宫内孕比较差异有显著性 (P <0 0 1) ,三组患者间孕龄和血 β HCG水平比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,以子宫内膜厚度≤ 8mm为筛选异位妊娠界值时 ,预测异位妊娠发生的敏感性为 81% ,特异性为 73% ,假阳性率为 2 7% ,假阴性率为 19% ,阳性预测值为 6 7% ,阴性预测值为85 %。结论　当血 β HCG较低时超声测定子宫内膜厚度对预测异位妊娠患者具有重要参考价值