舒芬太尼对依托咪酯全麻苏醒期躁动和血流动力学的影响

目的 观察舒芬太尼用于预防老年患者依托咪酯全麻苏醒期躁动及应激反应的临床效果和安全性。 方法 选择90例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级全麻下胃癌根治手术患者,年龄60～75岁,随机分为3组,S组为舒芬太尼组,F组为芬太尼组,R为瑞芬太尼组。S组全麻诱导、维持均为舒芬太尼,F组全麻诱导、维持均为芬太尼,R组全麻诱导、维持均为瑞芬太尼。记录患者围麻醉期间血流动力学变化,术毕患者均入复苏室,观察2组患者术后全麻恢复期并记录3组手术气管导管拔管后(T1)、20 min (T2)及30 min (T3)的MAP、HR及SpO₂变化,复苏室停留时间、术后相关并发症、苏醒期的Riker镇静躁动和VAS评分,拔出导管后30 min进行面部表情、肢体动作、活动、哭闹、可抚慰性(FLACC)评分。 结果 在麻醉诱导期和术中3组患者血液动力学均稳定。在麻醉恢复期,舒芬太尼组(S组)患者平均心率和动脉压与芬太尼组(F组)、瑞芬太尼组(R组)比较更为平稳;舒芬太尼组患者躁动发生率及Riker躁动镇静评分、FLACC评分明显低于芬太尼组和瑞芬太尼组,差异有统计学意义(P＜0.05);患者苏醒时间、拔管时间3组差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 舒芬太尼可使患者苏醒期血流动力学环境更加稳定,不影响患者术后拔管和苏醒时间,可有效预防依托咪酯麻醉恢复期躁动的发生率和减少应激反应。      

舒芬太尼预防小儿全麻苏醒期躁动的观察

目的观察术毕前10min静注不同剂量舒芬太尼预防小儿全麻苏醒期躁动的有效性和安全性。方法选择全麻下行腭裂修复术患儿80例,随机分为舒芬Ⅱ组,舒芬Ⅱ组,舒芬Ⅲ组和生理盐水组,每组20例。四组分别于术毕10min时静注：舒芬太尼0.05μg/kg,舒芬太尼0.15μg/kg,舒芬太尼0.25μg/kg,生理盐水3mL,观察记录各组手术结束后自主呼吸恢复时间,意识恢复时间,拔管时间,苏醒期躁动评分,术后不良反应发生率。结果与生理盐水组比,舒芬I组舒芬Ⅲ组在自主呼吸恢复时间,意识恢复时间以及拔管时间上无统计学差异（P〉0.05）,而舒芬Ⅲ组在三个时间上有一定延迟,有统计学意义（P〈0.05）;与生理盐水组比,舒芬I组在躁动评分上无统计学差异（P〉0.05）,而舒芬Ⅱ组和舒芬Ⅲ组在躁动评分上明显小,有统计学意义（P〈0.05）;与生理盐水组比,舒芬I组舒芬Ⅱ组不良反应发生率均无统计学差异（P〉0.05）,而舒芬Ⅲ组部分患儿出现嗜睡（P〈0.05）,有3例出现一过性血压降低。结论术毕前10min静注舒芬太尼0.15μg/kg或0.25μg/kg均能明显降低小儿全麻苏醒期躁动发生率,且因舒芬太尼0.15μg/kg不影响拔管时间,不增加术后不良反应发生率,而更为适合。     

舒芬太尼对小儿扁桃体摘除术全麻苏醒期躁动的影响

目的：观察舒芬太尼对小儿扁桃体摘除术全麻苏醒期躁动的影响。方法：选择小儿扁桃体摘除术患者30例,随机分为治疗组和对照组各15例。治疗组在麻醉诱导时给予舒芬太尼0．3mg／kg静脉注射,对照组在麻醉诱导时给予芬太尼3 mg／kg静脉注射。结果：治疗组与对照组全麻苏醒期躁动的发生率,治疗组为0,而对照组为20％,治疗组患儿苏醒期躁动的发生率比对照组低,两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）;两组患儿术后呼吸频率恢复正常时间、睁眼时间、拔管时间比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论：麻醉诱导时静脉注射舒芬太尼0．3mg／kg,可以降低小儿扁桃体摘除术全麻苏醒期躁动的发生,明显降低不良反应的发生率。     

舒芬太尼联合曲马多对全麻苏醒期躁动与寒战的预防作用

目的:观察舒芬太尼联合曲马多对全麻苏醒期躁动与寒战的预防作用。方法:全麻下择期开腹手术患者120例随机均分为:舒芬太尼组、联合组、曲马多组及对照组,各组均采用相同的麻醉方案,分别于手术结束前30m in静注舒芬太尼0.15μg.kg-1、舒芬太尼0.1μg.kg-1+曲马多1 mg.kg-1、曲马多2 mg.kg-1、等量0.9%氯化钠溶液。盲法记录患者苏醒期躁动与寒战情况。结果:与对照组比较,舒芬太尼组、联合组、曲马多组苏醒期躁动与寒战发生数均显著减少,疼痛评分明显降低;联合组寒战发生数较舒芬太尼组显著减少,躁动发生数较曲马多组也显著减少,疼痛评分明显降低(P<0.05)。所有患者苏醒时间和拔管时间无差别。结论:苏醒期前预注小剂量舒芬太尼和曲马多可以减轻术后疼痛,有效预防苏醒期躁动和寒战发生,全麻苏醒更平稳。     

舒芬太尼、芬太尼全麻苏醒期躁动的临床比较

目的观察舒芬太尼、芬太尼全麻苏醒期躁动的临床发生情况,比较舒芬太尼、芬太尼对全麻苏醒期躁动的影响。方法选择ASAI～II级行妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为两组,每组30例。S组,舒芬太尼组,以咪达唑仑0.1mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg、丙泊酚2mg/kg、维库溴胺0.12mg/kg诱导插管;F组,以咪达唑仑0.1mg/kg、芬太尼4μg/kg、丙泊酚2mg/kg、维库溴胺0.12mg/kg诱导插管。吸入1%异氟醚维持麻醉,切皮前静注舒芬太尼10μg（S组）、芬太尼0.1mg（F组）。记录两组患者拔管前（T1）、拔管时（T2）、拔管后10min（T3）、20min（T4）的躁动评分、意识状态评分及拔管时间。结果 T1～T3时,S组RS低于F组,有显著性差异（P〈0.05）;OAAS：T1、T2时S组评分低于F组,差异显著（P〈0.05）;两组患者拔管时间无显著性差异。结论舒芬太尼全麻苏醒期躁动的发生率比芬太尼低,更能有效地预防全麻苏醒期躁动的发生,同时不影响苏醒拔管的时间。     

应用舒芬太尼、芬太尼全麻患者苏醒期躁动情况比较研究

目的：比较舒芬太尼、芬太尼对全麻患者在苏醒期表现的躁动情况。方法回顾性总结在该院行全麻手术患者43例资料,按照麻醉用药不同分为两组,分别统计两组资料麻醉评分结果和麻醉效果并进行比较。结果舒芬太尼组患者平均躁动评分为（1.9±0.4）min,躁动发生率为18.2%[4例/22例],明显低于芬太尼组统计资料（P〈0.05）;舒芬太尼组患者麻醉后平均苏醒时间（10.8±3.2）min,平均拔管时间为（13.4±1.6）min,明显低于对照组患者平均苏醒时间与平均拔管时间,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用舒芬太尼进行全身麻醉具有较低的躁动发生率和满意的临床麻醉效果。     

舒芬太尼和雷米芬太尼对小儿OSAHS手术患者全麻苏醒期躁动的影响

目的探讨舒芬太尼和雷米芬太尼对小儿OSAHS手术后苏醒期躁动的影响。方法选小儿OSAHS患者40例,随机分为舒芬太尼组（S组）和雷米芬太尼（L组）,每组20例。观察记录两组患者苏醒期躁动情况、苏醒时间（停药到呼之睁眼时间）及拔管时间（停药到拔出气管导管时间）。结果 L组苏醒期躁动明显多于S组,统计学有意义（P〈0.05）,而苏醒时间和拔管时间S组长于L组统计学有意义（P〈0.05）。结论舒芬太尼在预防小儿OSAHS手术后苏醒期躁动比雷米芬太尼更确切,更有优势,在苏醒时间和拔管时间上长于雷米芬太尼,但苏醒后病人安静、平稳更符合舒适化医疗要求。     

福尔利联合舒芬太尼对腹腔镜全麻苏醒期躁动的影响

目的:观察术后应用福尔利和丙泊酚联合舒芬太尼抑制全麻苏醒期躁动的疗效.方法:选择ASA-Ⅰ或Ⅱ级全麻下行妇科腹腔镜手术且术毕出现苏醒期躁动患者46例,随机分为Ⅰ、Ⅱ两组,每组23例.当患者出现四肢乱动、烦躁不安、答非所问时,Ⅰ组静注福尔利0.15mg/kg,Ⅱ组静注丙泊酚1.0mg/kg.两组患者均静脉注射舒芬太尼0....     

舒芬太尼和芬太尼预防全麻后苏醒期躁动的临床观察

目的 评价术前静注舒芬太尼和芬太尼对预防全麻后苏醒期躁动的影响,方法 选取择期全麻腹腔镜胆囊切除手术患者100例,根据随机数字法分为F、S两组,每组各50例.所有患者均采用丙泊酚加瑞芬太尼全凭静脉麻醉,间断注射维库溴铵维持肌松.常规监测心电图(ECG)、无创血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PET CO2),在手术结束前10分钟于F组静注芬太尼1μg/kg,S组静注舒芬太尼0.15μg/kg.分别记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、拔管时的镇静-躁动(RASS)评分,拔管5分钟后的呼吸频率及拔管30分钟后的视觉模拟疼痛(VAS)评分.结果 两组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间差异无显著性(P＞0.05).苏醒期RASS评分、VAS评分,S组优于F组(P＜0.05).结论 在全麻手术结束前10分钟静注舒芬太尼0.15 μg/kg可有效预防全麻苏醒期躁动.     

舒芬太尼对小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响

目的 探讨舒芬太尼对小儿患者七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响.方法 方便选取小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎手术患者80例(2014年2月—2015年6月),随机分为治疗组和对照组,每组40例.所有患者均采用七氟烷吸入麻醉,手术开始前5 min治疗组静脉给予舒芬太尼0.05 ug/kg,对照组给予同等容量的生理盐水,观察苏醒时间、躁动程度及苏醒期呼吸抑制.结果 治疗组躁动分级Ⅱ级及以上的例数共8例,对照组24例,明显低于对照组;治疗组的躁动发生率为5%,对照组25%,治疗组明显低于对照组,治疗组临床疗效优于对照组.结论 舒芬太尼应用于小儿七氟烷麻醉能减少患儿苏醒期疼痛感,减少躁动的发生率.     

帕瑞昔布钠与舒芬太尼预防食道癌开胸手术全麻苏醒期躁动的比较

目的 比较手术结束前分别预注帕瑞昔布钠与舒芬太尼预防食道癌开胸手术患者全麻苏醒期躁动的效果.方法 选择全麻下行食道癌开胸手术的患者90例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄45～73岁,随机分为帕瑞昔布钠组（P组）、舒芬太尼组（S组）和对照组（C组）,每组30例.手术结束前30 min P组和S组分别静注帕瑞昔布钠40 mg与舒芬太尼0.2 μg/kg,C组静注生理盐水10ml.记录三组患者手术时间、呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒室停留时间;评估患者苏醒期间的躁动分级,记录患者拔管后不同时点平均动脉压（MAP）、心率（HR）.结果 三组患者的麻醉时间差异无统计学意义（P＞0.05）.S组呼吸恢复时间、拔管时间及苏醒室停留时间均长于P组和C组（P＜0.05）.P组和S组无躁动及轻度躁动例数显著低于C组（P＜0.05）.P组和S组各时点MAP及HR显著低于C组（P＜0.05）.结论 食道癌开胸手术的患者,预注帕瑞昔布钠或舒芬太尼均可明显减少全麻苏醒期躁动发生率和维持苏醒期循环稳定,且帕瑞昔布钠不延长患者呼吸恢复时间、拔管时间及苏醒室停留时间.     

地佐辛对小儿全麻苏醒期躁动的影响

目的:观察地佐辛预防小儿全麻苏醒期躁动的临床效果。方法:选择全麻下行下腹部手术的患儿60例,年龄2~9岁,随机分为地佐辛组和对照组。地佐辛组在手术结束前约30 min静注0.1 mg/kg地佐辛,对照组注入等量生理盐水。记录患儿拔管后0 min、10 min、20 min及30 min的躁动评分和CHEOPS镇静评分;同时记录手术、麻醉、清醒和拔管时间及术后6 h不良反应发生率。结果:地佐辛组无/轻度躁动发生率明显高于对照组(77%vs 20%)(P<0.05),而中、重度躁动评分发生率地佐辛组明显低于对照组(23%vs 80%)(P<0.05);地佐辛组各时点CHEOPS镇静评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论:小儿手术结束前约30 min静注0.1 mg/kg地佐辛可获得苏醒期良好的镇静效果,减少躁动发生,且不增加拔管时间和术后6 h不良反应发生率。     

全麻患者苏醒期躁动影响因素的Meta分析

目的探讨全麻患者苏醒期躁动(EA)发生的相关影响因素。方法检索CNKI、Wanfang、VIP、PubMed、Cochrane Library、Embase等数据库,收集建库至2020年1月19日有关EA影响因素的文献。根据纳入及排除标准筛选文献,并对纳入文献进行质量评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入26篇文献,共计21 179例观察对象,其中病例组3182例,对照组17 997例。Meta分析结果显示,两组男性、吸烟史、合并高血压、脑外伤或脑梗死病史、合并糖尿病、术前焦虑、气管插管、留置导尿管、手术时间、麻醉时间、药物催醒、术后疼痛、低氧(SpO_290%)、麻醉恢复室停留时间等因素与全麻术后EA的发生有关,差异有统计学意义(P0.05);亚组分析显示,吸入麻醉、麻醉诱导后留置尿管、开胸手术、普外科手术、ASAⅡ级、ASAⅢ级、术中开放性补液等因素是EA的危险因素,差异有统计学意义(P0.05)。结论在临床治疗过程中应充分了解患者的个体情况,整体预测和识别高危患者,制订针对性措施预防苏醒期躁动的发生。     

影响全麻苏醒期老年患者躁动的危险因素调查

目的调查影响全麻苏醒期老年患者躁动的危险因素。方法对1486例老年全麻患者的病案资料进行调查,并进行相关分析。结果EA的发生在性别、年龄、高血压病史、脑外伤或脑梗病史、手术类别、有无术后镇痛、有无在诱导前使用导尿管、多沙普仑催醒情况、有无低氧（SPO2〈90％）等方面,存在着明显差异（P〈0．05）。多因素分析表明,较小的年龄、无高血压史、无脑外伤或脑梗病史、未用多沙普仑催醒等为避免EA发生的保护因素（OR〈1,P〈0．05）;诱导后放置导尿管、术后未镇痛为导致EA发生的危险因素（OR〉1,P〈0．05）。结论老年全麻患者EA的发生和多种因素有关,针对老年全麻患者EA发生的危险因素采取一定的预防措施,很有必要。     

氟比洛芬酯注射液预防小儿全麻苏醒期躁动的临床观察

目的：观察氟比洛芬酯预防小儿全麻苏醒期躁动的效果。方法：80例年龄3～10岁、ASAⅠ级择期行扁桃体和（或）腺样体手术的患儿,随机分为对照组（n=20）,实验组1（手术前静脉注射氟比洛芬酯0.5mg/kg,n=20）,实验组2（手术结束前静脉注射氟比洛芬酯0.5mg/kg,n=20）,实验组3（手术前及后均静脉注射氟比洛芬酯0.5mg/kg,n=20）。观察各组患儿在各观察时点的心率、平均动脉压、血氧饱和度及躁动评分、意识状态（OAA/S）评分。术后24h随访副作用。结果：四组患儿拔管时间及苏醒时间差异无统计学意义。与对照组对比,各实验组在各观察时点的躁动评分、心率、平均动脉压均有明显差异（P〈0.05）。结论：静脉注射氟比洛芬酯可以有效预防小儿全麻苏醒期躁动。     

地佐辛降低手术患者全麻苏醒期躁动的临床效果

目的：探讨地佐辛对全麻苏醒期躁动的影响。方法选取全麻手术患者140例,根据病历单双号随机分为观察组（73例）和对照组（67例）。观察组患者在手术结束前30 min 给予5 mg 地佐辛静脉注射;对照组给予5 mL 0.9% NaCl 溶液静脉滴注。对两组患者拔管前5 min、拔管时及拔管后5 min 进行躁动评分和镇静评分;于拔管后10 min 对两组患者舒适度进行评价;记录两组患者拔管时间、睁眼时间以及呼吸恢复时间。结果拔管前5 min、拔管时以及拔管后5 min 观察组患者躁动评分分别为（1.11±0.13）分、（1.13±0.11）分和（0.44±0.05）分,均明显低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组患者镇静评分分别为（1.82±0.14）分、（2.18±0.30）分及（2.63±0.21）分,均明显高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。拔管后10 min 观察组患者 Bcs 舒适度得分为（2.73±0.21）分,明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。观察组患者拔管时间、睁眼时间以及呼吸恢复时间与对照组比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论术前给予地佐辛静脉注射可以有效降低手术患者全麻苏醒期躁动,提高患者舒适度,并且不会抑制患者的呼吸,临床应用安全。     

曲马多用于全身麻醉维持的可行性

目的 观察曲马多用于全身麻醉维持的可行性及有效性。方法 20例ASAⅠ-Ⅱ级在气管内全身麻醉下行择期手术的患者,麻醉维持采用 1.5％安氟醚加N2O-O2(50∶50)吸入,同时静滴10％曲马多至手术结束前25min 。记录术前、静滴时、切皮时、切皮后10,30 min、停止静滴、手术结束时的血压(HR)、心率(HR)、氧饱和度(SpO2)及曲马多的用量,另外观察患者的苏醒情况及术后疼痛情况。结果 各时点BP,HR,SpO2与术前值相比差异无显著性(P>0.05)。拔管后潮气量与麻醉前相比差异无显著性(P>0.05)。全部病例拔管时均无烦躁及苏醒延迟的现象。结论曲马多用于全身麻醉维持能保持呼吸循环的稳定,且能减轻拔管期的不良反应,是一种可行的麻醉维持方法。     

右美托咪定对神经外科手术患者全身麻醉后苏醒期躁动的影响

目的探讨右美托咪定减少神经外科手术患者麻醉苏醒期躁动（EA）的效果及安全性。方法选择我院2008年2月～2012年2月行全麻神经外科手术患者200例,将其随机分为观察组和对照组,各100例,两组麻醉诱导用药及术中处理相同,其中观察组围麻醉期应用右美托咪定。观察两组手术时间,记录不同时点心率、血压、血氧饱和度（SpO2）及手术结束后首次自主呼吸出现时间、气管导管拔除时间、苏醒期躁动评级、遗忘程度评级。结果两组吸痰时、拔管时和拔管后5 min血压、心率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组躁动率、遗忘率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,而呼吸恢复时间、唤醒时间和拔管时间等方面比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论右美托咪定可减少神经外科手术患者EA发生,且对呼吸、循环功能无明显抑制作用,其苏醒快且生命体征稳定,为较理想的麻醉复合用药。     

地佐辛预防小儿全身麻醉苏醒期躁动的临床研究

评价地佐辛对小儿七氟烷复合麻醉下行唇腭裂修复术后苏醒期躁动的预防作用。方法以海南省人民医院择期行唇腭裂修复手术患儿60例为研究对象,随机分为研究组（n =30）和对照组（n =30）。手术结束前15 min 研究组患儿静脉注射地佐辛0.10 mg/kg,对照组注射等容量生理盐水。记录手术时间,拔除气管导管时间,入麻醉监护治疗室（PACU）时改良Aldrete 评分,PACU 滞留时间;同时记录躁动评分（PAED）、改良东安大略儿童医院疼痛评分（m-CHEOPS）、苏醒期躁动发生情况以及术毕6 h内不良反应的发生情况。同时记录插管时（T0）、拔管时（T1）、拔管后5 min（T2）时患儿生命体征。结果两组患儿性别、年龄、体重、手术时间及七氟醚吸入浓度等比较,差异无统计学意义（p >0.05）。研究组患儿PAED 评分及m-CHEOPS 评分低于对照组;研究组苏醒期躁动发生率低于对照组（χ2=13.871,p =0.000）。两组患儿拔管时间、入PACU 即刻改良Aldrete 评分及PACU 滞留时间比较,差异无统计学意义（p >0.05）。T1 和T2 时研究组的平均动脉压低于对照组,心率慢于对照组。研究组患儿对地佐辛耐受良好,无不良反应发生。结论手术结束前静脉注射地佐辛可有效抑制小儿唇腭裂修复术全身麻醉后苏醒期躁动的发生,不延长患儿术后苏醒及拔管时间,且无不良反应。     

羟考酮对骨科高龄患者七氟烷复合麻醉后苏醒期躁动的影响

目的 观察羟考酮对骨科高龄患者七氟烷复合麻醉后苏醒期躁动的影响.方法 采用随机数字表法将在七氟烷复合麻醉下行手术治疗的骨科高龄患者90例分为对照组、舒芬太尼组和羟考酮组,每组30例.手术结束前45 min,羟考酮组给予静脉注射盐酸羟考酮0.1 mg/kg,舒芬太尼组给予静脉注射舒芬太尼0.2 μg/kg,对照组给予静脉注射与羟考酮组等量生理盐水.记录并对比三组患者麻醉前后平均动脉压(MAP)、HR、脉搏血氧浓度(SPO2)、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、Riker镇静-躁动评分和疼痛视觉模拟评分(VAS)的变化情况以及不良反应发生情况.结果 舒芬太尼组的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均长于对照组及羟考酮组(P<0.05);三组术后MAP、HR和SPO2差异均无统计学意义(均P>0.05);羟考酮组术后Riker镇静-躁动评分降低的程度优于舒芬太尼组和对照组(P<0.05);羟考酮组术后VAS评分降低的程度优于对照组(P<0.05);三组间恶心、呕吐和呼吸抑制发生率比较差异无统计意义(P>0.05).结论 于手术结束前45 min静脉注射0.1 mg/kg盐酸羟考酮,可在不增加副作用的前提下抑制高龄患者七氟烷复合麻醉后苏醒期躁动.