芬太尼复合曲马多和氯胺酮用于术后病人皮下自控镇痛的疗效

目的 对芬太尼复合曲马多和氯胺酮用于术后病人皮下自控镇痛(PCSA)的疗效、安全性及实用性进行评价.方法 120例ASAⅠ或Ⅱ级择期行连硬外麻醉的下肢手术病人,随机均分为芬太尼组(A组)、芬太尼复合曲马多组(B组)、芬太尼复合曲马多和氯胺酮组(C组),术毕按三种方案实行PCSA.在PCSA开始后3、6、12、24、36、48 h观察并记录镇痛、镇静效果,PCA给药按压次数,镇痛后不良反应及处理情况、镇痛后的病人满意度.记录数值,行统计学分析.结果 三组PCSA方案均能达到良好的镇痛和镇静目的,C组PCA的按压次数及不良反应少于A、B组(P＜0.01),镇痛后满意度高于A、B组(P＜0.05).结论 芬太尼复合曲马多和小剂量氯胺酮用于术后PCSA是安全、有效的镇痛方法,且不良反应少.     

芬太尼皮下镇痛用于妇科手术后的临床观察

目的 观察妇科手术后芬太尼皮下自控镇痛(PCSA)与静脉自控镇痛(PCIA)的效果及不良反应.方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级妇科开腹术后的患者随机分为PCSA组和PCIA组.PCSA组镇痛液的配方为芬太尼25μg/kg+2%利多卡因10mL+生理盐水至100 mL;PCIA组镇痛液配方为芬太尼18μg/kg+2%利多卡因10mL+生理盐水至100 mL.PCA泵持续输注速度为2mL/h,PEA为O.5mL/次,锁定时间为15min.分别观察患者术后4、8、12、24h和48h各时间段的视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分(BSS)、PEA按压次数、病人满意度及不良反应的发生情况.结果 除术后4、8h PCSA组VAS评分高于:PCIA组(P<0.05)外,其它各时间段VAS评分、RSS评分和PCA按压次数两组问差异均无统计学意义(P>0.05),术后4、8h PCA泵按压次数高于其它时间段(P<0.05).PCSA与FCIA满意率分别为90%和95%;PCSA组恶心呕吐等不良反应低于PCIA组(P<0.05).结论 妇科患者术后芬太尼皮下镇痛是一种方便可靠的术后镇痛技术,不良反应少,值得临床推广应用.     

芬太尼复合曲马多在小儿全麻术后镇痛的临床研究

目的:观察芬太尼复合曲马多在小儿全麻术后镇痛的临床效果及不良反应。方法:将43例ASAI～II级择期腹部手术患儿随机分为两组,芬太尼组(I组)23例;芬太尼复合曲马多组(II组)20例。I组:每天给芬太尼10μg/kg+欧贝0.1mg/kg;II组:每天给芬太尼7μg/kg+曲马多3mg/kg+欧贝0.1mg/kg,均用0.9%生理盐水稀释至100ml。采用LCP模式(负荷量+背景剂量+PCA)镇痛。术毕给负荷量为芬太尼1μg/kg后连接百特电子泵,背景剂量2ml/h,PCA0.5ml/次,锁定时间15min,镇痛48h。由专人于术后4、12、24、48h进行镇痛及镇静评分,并记录有效按压次数、用药量及不良反应情况。结果:两组各时点镇痛评分无显著性差异(P>0.05),各时点镇静评分I组高于II组(P<0.05)。有效按压次数及用药量两组无显著性差异(P>0.05),不良反应I组明显高于II组(P<0.05)。结论:芬太尼与曲马多联合用于小儿全麻术后镇痛与芬太尼单独应用效果相当,但不良反应发生率明显低于后者,是一种更安全、有效的平衡镇痛方法。     

小儿术后皮下自控镇痛的效果

目的比较皮下自控镇痛（PCSA）与静脉自控镇痛（PCIA）在小儿术后自控镇痛的安全性和有效性。方法全麻下行扁桃体切除术后患儿50例,随机均分为PCSA组和PCIA组。PC－SA组配方为芬太尼0．5mg,PCIA组配方为芬太尼0．3mg,两组均加甲氧氯普胺5mg,均以生理盐水稀释成100ml,背景剂量2ml／h,锁定时间15min,单次按压负荷量0．5ml,镇痛持续48h。观察患儿术后的镇痛效果,记录镇痛满意率、PCA总按压次数、PCA有效按压次数及并发症。结果PC－SA组与PCIA组满意率分别为88％（22／25例）和92％（23／25例）,差异无统计学意义（P〉O．05）。但PCSA组恶心呕吐发生率（8％）低于PCIA组（20％）（P〈0．05）。两组均未见嗜睡、呼吸抑制病例。结论PCSA可安全有效地用于全麻患儿术后镇痛。     

罗哌卡因配伍曲马多或芬太尼在开胸手术后硬膜外镇痛的比较性研究

目的比较低浓度罗哌卡因配伍等效剂量的曲马多或芬太尼在胸科手术后患者自控硬膜外镇痛的效果。方法60例ASAⅠ-Ⅱ开胸手术患者，随机分为R组（0．15％罗哌卡因溶液），RF组（0．15％罗哌卡因和3μg／ml芬太尼混合液）和RT组（0．15％罗哌卡因和3mg／ml曲马多混合液），每组20例。缝合皮肤时开始硬膜外镇痛，参数设置：负荷量5ml，背景输注量2ml／h，指令剂量2ml，锁定时间15min。观察患者术后72h的疼痛评分，镇静评分、用力肺活量、按压次数和镇痛药消耗量。记录患者并发症并询问患者满意度。结果RT组和RF组罗哌卡因的消耗量和按压次数明显少于R组；RF组术后1h和4h按压总次数与有效按压次数的比值大于RT组；术后4h的静息和运动VAS评分，RT组优于R组和RF组，并且用力肺活量也较其它两组高，差异均有显著性意义。恶心呕吐的发生率，R组〈RF组〈RT组，分别为15％、25％和40％，RT组有30％的患者需要使用药物控制症状，而RF组和R组只有10％和5％。结论低浓度的罗哌卡因复合小剂量曲马多在患者自控硬膜外镇痛中，能很好缓解疼痛，对肺功能的影响较低，并且更有利于术后早期的物理治疗。     

舒芬太尼皮下PCA用于术后镇痛的可行性研究

目的 研究经皮下舒芬太尼病人自控镇痛(PCSA)用于面神经显微血管减压术(MVD)病人的疗效、安全性及其可行性.方法 选择MVD患者62例,随机分为舒芬太尼病人自控皮下镇痛组(PCSA组,30例)与病人自控静脉镇痛组(PCIA组,32例).于手术结束时放置PCA泵并注射负荷量,记录术后1h、6h、12h、24h、48h、72h各时间点的疼痛评分、镇静评分、生命体征、不良反应以及PCA需求按压和有效按压次数及结束PCA后患者总体满意度.结果 两组患者各时间点间镇痛镇静评分无显著性差异(P>0.05);各时间点间需求按压和有效按压次数无显著性差异(P>0.05);两组并发症发生率无显著性差异(P>0.05);结束PCA后两组患者总体满意度均较高,组间无显著性差异(P>0.05).结论 舒芬太尼PCSA和PCIA镇痛镇静效果及不良反应无显著性差异,而PCSA更简便实用.     

小剂量利多卡因对芬太尼复合曲马多用于肝脏手术病人术后自控静脉镇痛的影响

目的:探讨小剂量利多卡因对芬太尼复合曲马多用于肝脏手术病人术后自控静脉镇痛的效果及病人术后康复的影响.方法:选择全麻下行肝脏部分切除术病人45例,随机分3组(n =15):A组(自控镇痛实验组),PCIA用药为芬太尼、曲马多、利多卡因复合镇痛液.B组(自控镇痛对照组),PCIA用药为芬太尼、曲马多复合镇痛液.C组(传统镇痛组),根据病人需要肌注曲马多或哌替啶镇痛.所有病人统一手术方法及麻醉方法,术后接各组镇痛方法进行术后镇痛.采用视觉模拟评分法(VAS)评价病人术后2,4,8,24,48 h镇痛效果(安静及咳嗽时VAS),记录PCIA按压次数,病人术后第一次肛门排气时间,恶心、呕吐发生情况.检测术前1d、术后24,72 h血清ALT、AST浓度.结果:A组及B组安静及咳嗽时各时点VAS评分均显著低于C组,A组与B组各时点安静及咳嗽时VAS评分组间比较无显著性差异.A组术后第一次肛门排气时间显著低于B组(P＜0.05).三组患者在术后24 h及72 h的AST及ALT值差异无显著性.结论:小剂量利多卡因不能改善芬太尼复合曲马多用于肝脏部分切除术术后PCIA的镇痛效果,但可缩短术后肛门第一次排气时间,促进术后肠功能恢复,对肝功能无明显影响.     

不同剂量舒芬太尼复合曲马多用于妇科术后静脉自控镇痛

目的评价不同剂量舒芬太尼复合曲马多用于妇科术后静脉自控镇痛的效果。方法75例择期行妇科开腹手术的患者随机分为3组,A组：舒芬太尼50μg＋曲马多500 mg;B组：舒芬太尼100μg＋曲马多500 mg;C组：舒芬太尼150μg,3组镇痛药物均加入氟哌啶2.5 mg,用生理盐水稀释至100 ml。手术结束前连接PCA泵,镇痛模式为负荷剂量2 ml,持续剂量1.2 ml/h,PCA为2 ml,锁定时间20 min,全程观察24 h。分别于术后3-4 h、8-10 h、12-20 h、23-24 h访视记录患者VAS评分,镇痛药用量、PCA按压次数、Ramsay镇静评分和生命体征及不良反应。结果所有患者均获得满意的镇痛效果,无需添加其他的镇痛药物。术后24 h各时段B、C两组VAS评分均低于A组（P〈0.05或P〈0.01）,各时段B、C两组镇痛药用量明显少于A组（P〈0.05）,在34 h、810 h时间段PCA有效按压次数B、C两组明显低于A组（P〈0.05）;3组患者各时段Ramsay镇静评分未见明显差异,镇痛过程患者生命体征平稳,无明显副作用。结论舒芬太尼复合曲马多用于妇科开腹术后静脉自控镇痛,临床效果好,安全可靠。     

高血压患者下肢骨手术后三种镇痛方法对血流动力学的影响

目的: 比较高血压患者下肢骨手术后三种镇痛方法对患者血流动力学的影响。方法: 选择45例ASAⅡ-Ⅲ级,行下肢骨手术的高血压患者,随机均分为三组(n=15)。连续硬膜外镇痛组(E组):负荷量吗啡2 mg,镇痛药液为吗啡0.08 mg/kg+0.75%布比卡因150 mg+氟哌利多2 mg。连续静脉镇痛组(I组):负荷量曲马多100 mg,镇痛药液为芬太尼0.012 mg/kg+曲马多400 mg+氟哌利多2 mg,均用生理盐水稀释至100 ml。背景输注速度2 ml/h。哌替啶镇痛组(D组):遵医嘱必要时肌肉注射哌替啶2 mg/kg。术后行视觉模拟评分法(VAS)评分,观察有效按压次数、不良反应,比较术后1 h、4 h、8 h、12 h、24 h及48 h的收缩压、舒张压、心率和脉搏血氧饱和度。结果: E、I两组镇痛效果好,差异无统计学意义(P>0.05)。D组镇痛效果差。三组间,E组血流动力学平稳,I组次之,D组不平稳(P<0.01)。结论: 高血压患者下肢骨术后采取连续硬膜外镇痛安全、有效,有利于维持血流动力学稳定。     

联合氟比洛芬酯和曲马多用于妇科术后静脉自控镇痛的临床研究

目的:研究联合氟比洛芬酯和曲马多用于妇科术后患者静脉自控镇痛的疗效.方法:60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行妇科手术的患者,均采用连续硬膜外麻醉.术后PCIA镇痛,随机分为3组(n=20):Ⅰ组,曲马多1300mg+生理盐水共200ml;Ⅱ组:氟比洛芬酯100mg+曲马多1300mg+生理盐水共200ml;Ⅲ组:氟比洛芬酯100mg+曲马多700mg+生理盐水共200mL PCIA参数设定:负荷量5ml,持续输注量5ml/h,PCA量2ml,锁定时间15min.观察术后24小时内(2h、4h、8h、20h、24h)的镇痛评分(VAS)、PCA使用次数及不良反应发生情况.结果:三组患者的年龄、体重、手术时间、术中出血量、术中芬太尼用量均无显著性差异.术后2h、4h Ⅰ组的vAS评分显著高于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05),术后8、20、24h是的VAS评分三组间无显著差异(P＞0.05);24小时内PCA按压次数Ⅰ组明显多于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05),恶心、呕吐的发生率Ⅲ组明显低于Ⅱ组、Ⅰ组(P＜0.05),嗜睡和头晕的发生率.Ⅲ组低于Ⅱ组、Ⅰ组(P＜0.05).三组镇痛时间均无呼吸抑制.结论:Ⅲ组明显低于Ⅱ组、Ⅰ组,不如用曲马多用妇科术后静脉自控镇痛的效果良好,不良反应的发生率低.     

比较曲马朵与芬太尼在脊柱手术后自控镇痛的效果与安全性

目的 比较曲马朵与芬太尼在成人脊柱手术后自控镇痛中的效果与安全性.方法 对入选病例随机分为曲马朵T组（60例）和芬太尼F组（60例）,T组采用曲马朵20 mg/kg,F组采用芬太尼20 μg/kg,两组均含氟哌利多1.25 mg,加生理盐水至100 ml,试验采用双盲法.结果 两组患者术后1 hNRS评分、术后呼吸抑制与过度镇静有统计学差异,其余时间段NRS无统计学差异（P〈0.05）.结论 曲马朵在成人脊柱手术后静脉自控镇痛的效果与芬太尼相当,效果确切,但副作用明显少.     

不同浓度舒芬太尼及芬太尼对术后皮下镇痛效果的评价

目的探讨舒芬太尼和芬太尼用于胫腓骨骨折内固定术后患者自控皮下镇痛（patient-controlled subcutaneous analgesia,PCSA）的等效剂量比及其临床效果。方法选择75例,ASAⅠ~Ⅱ级,择期在腰硬联合麻醉下行胫腓骨骨折内固定术后的男性患者,随机平分为不同浓度的舒芬太尼组1（S1）、舒芬太尼组2（S2）和芬太尼组（F）,分别给予舒芬太尼0.2、0.3 mg/100 ml及芬太尼2 mg/100 ml。行术后PCSA,观察其镇痛后24、36 h镇痛药液消耗量,疼痛视觉评分,镇静评分,呕心呕吐评级。结果 S2和F组都取得了良好的镇痛效果,S2组术后24、36 h镇痛药液消耗量与F组相当,术后36 h VAS评分S2组优于F组。S1组术后24、36 h镇痛药液消耗量和VAS评分均明显高于F组,S1组的镇痛效果不如F组。三组镇静评分及恶心呕吐差异无统计学意义。结论舒芬太尼与芬太尼按1∶6.7的等效剂量比用于术后皮下镇痛是安全可行的。     

不同硬膜外给药方式对全子宫切除患者术后镇痛效果的比较

目的　比较不同硬膜外给药方式对子宫切除手术患者术后镇痛效果的影响。方法　对75例择期子宫全切手术的患者 ,随机单盲分为 3组 ,每组 2 5例 ;Ⅰ组为空白对照组 ,切皮前 10min于硬膜外中加用生理盐水 10ml。Ⅱ组切皮前 10min于硬膜外中加用 2 %利多卡因 10ml(其中每ml含芬太尼 2 5 μg) ,后于硬膜外中持续泵入罗哌卡因和芬太尼混合液 (罗哌卡因 0 12 5 % ,芬太尼 2 μg/ml)至手术结束 (速度 9ml/h)。Ⅲ组切皮前 10min于硬膜外中加用 2 %利多卡因 10ml(其中每ml含芬太尼 2 5 μg ,氟哌啶 0 15mg) ,后于硬膜外中持续泵入罗哌卡因和芬太尼的混合液 (罗哌卡因 0 12 5 % ,芬太尼 2 μg/ml) ,至手术结束 (速度 9ml/h)。所有患者均于气管插管全麻下手术。 3组患者均于手术结束后自控硬膜外镇痛 (PCEA) ,微电脑泵为BaxterAP Ⅱ。自控镇痛液为罗哌卡因和芬太尼的混合液 (罗哌卡因浓度 0 12 5 % ,芬太尼 2 μg/ml) ,预充 5ml,背景剂量 3ml/h ,单次自控镇痛 (PCA)剂量 2ml/次 ,锁定时间 10min ,限量 16ml/h ,术后镇痛维持 4 8h。结果　第 1个 2 4h自控镇痛的视觉模拟(VAS)评分静息时Ⅰ组为 2 2分± 1 5分 ,Ⅱ组为 1 4分± 0 78分 ,Ⅲ组为 1 1分± 1 1分 ;Ⅰ组与Ⅱ组比较P <0 0 5 ,I组与Ⅲ组比较P <0 0 1     

氯诺昔康复合芬太尼用于乳腺癌根治术后静脉镇痛的观察

目的: 评价氯诺昔康复合小剂量芬太尼用于乳腺癌根治术后静脉自控镇痛(PICA)中的疗效与不良反应。方法: 选择ASAⅠ~Ⅱ级的乳腺癌根治术患者80例,随机分为两组,每组40例,氯诺昔康复合小剂量芬太尼组(L组)镇痛液为氯诺昔康56 mg、芬太尼0.3 mg加格拉斯琼3 mg,用生理盐水稀释至100 ml。曲马多组(T组)镇痛液为曲马多800 mg加格拉斯琼3 mg,用生理盐水稀释至100 ml。缝皮前给负荷量,L组为氯诺昔康8 mg,T组为曲马多100 mg(静脉滴注)后接镇痛泵,术后4 h、8 h、12 h、24 h和48 h观察并记录疼痛评分、镇静评分和副作用发生情况。结果: 两组间疼痛和镇静评分均无统计学意义(P>0.05)。恶心、呕吐和头晕副作用发生率L组均低于T组(P<0.01~P<0.05)。结论: 氯诺昔康复合小剂量芬太尼用于乳癌根治术后镇痛安全有效,且副作用小于曲马多。     

OSAS患者UPPP术后自控镇痛的临床观察

目的通过病人自控镇痛(PCA)的方法,用曲马多和芬太尼控制阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者行悬雍垂腭咽成型术(UPPP)后出现的严重疼痛。方法成年男性患者42例,用数字表法随机分为2组:曲马多组(24人)和芬太尼组(18人)。术后分别对病人应用芬太尼或曲马多进行自控镇痛。并于术后6 h、次日晨、术后24 h和48 h定时随访,观察患者静息和吞咽时的镇痛评分(VAS)、患者自行按压PAC泵累计次数、总用药量、术后24 h镇静评分及恶心、呕吐、头晕等症状出现的情况。结果2组患者术后不同时间点静息及吞咽的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。曲马多组术后24 h和48 h的PCA泵累计按压次数明显少于芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后48 h静脉镇痛使用的总药量,曲马多组为(593.56±198.71)mg,芬太尼组为(864.58±402.9)μg。术后24 h镇静评分结果为:曲马多组中0级患者占75%,芬太尼组占44.4%。2组中恶心、呕吐、头晕的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论PCA是睡眠呼吸暂停综合征患者UPPP术后较理想的镇痛方法,应用曲马多和芬太尼均可取得较好的镇痛效果。     

喷他佐辛和曲马多用于胸科手术后镇痛的效果比较

目的研究食管癌术后静脉自控镇痛（PCIA）时应用喷他佐辛的镇痛效果和不良反应,并与曲马多作比较。方法选择食管癌手术60例（ASAⅠ～Ⅱ）,随机分为两组（A组和B组）,每组30例。A组为喷他佐辛组,喷他佐辛6mg/kg;B组为曲马多组,曲马多5mg/kg。两组术后镇痛治疗均采用一次性非电力静脉自控输注泵,流速为2ml/h,容量为100ml。观察术后镇痛效果和不良反应。结果两组镇痛效果和不良反应发生率均无显著性统计学差异。结论喷他佐辛和曲马多二者皆可用于胸科手术患者的术后镇痛,均能达到良好的镇痛效果,但喷他佐辛作用较曲马多更强。     

氟比洛芬酯用于冠状动脉搭桥术后镇痛的效果评价

目的比较冠状动脉搭桥术后患者自控静脉镇痛（PCIA）中氟比洛芬酯联合芬太尼与单纯芬太尼的镇痛效果与不良反应。方法选择冠状动脉搭桥术后行PCIA患者共40例,随机分为两组。A组：芬太尼10μg/kg＋托烷司琼5mg＋生理盐水至100ml;B组：氟比洛芬酯100mg＋芬太尼5μg/kg＋托烷司琼5mg＋生理盐水至100ml。PCIA泵的设置均为维持量2ml/h,单次负荷剂量0.5ml,锁定时间15min。观察两组术后24、48h的镇痛、镇静、舒适度评分和不良反应发生率。结果两组术后24、48h镇痛评分及舒适度评分均无显著性差异。A组术后24h镇静评分为3.59±0.48,B组为2.12±0.33,有显著性差异。B组（3例）不良反应发生率低于A组（19例）。结论氟比洛芬酯联合芬太尼用于冠状动脉搭桥术后PCIA的镇痛效果良好,能明显降低芬太尼的用量和不良反应发生率。     

高乌甲素用于术后患者自控皮下镇痛对血浆β-内啡肽的影响

目的：观察高乌甲素用于术后患者自控皮下镇痛（PCSA）的疗效和安全性。方法：选择80例普胸手术患者,随机分为两组,各40例,高乌甲素组（L组）和吗啡组（M组）。L组配方：高乌甲素26mg＋地塞米松10mg＋利多卡因200mg＋NS共100ml,术后行PCSA。M组配方：吗啡40mg＋氟哌利多5mg＋NS共100ml,术后行PCIA。两组均选用一次性使用输注泵,型号规格：持续给药＋自控给药型WZ-6523C-4,标准流量：2.0ml/h,自控给药剂量0.5ml,自控给药间隔时间：15min。分别于术后6、12、24、48h时间点用视觉模拟评分法（VAS）和Prince-Henry法评价疼痛的程度和疗效,并统计两组不良反应的发生率。随机在各组选择10例患者,在以上各时点抽前臂静脉血2ml加入含1%肝素20U和抑肽酶2000U塑料试管内,离心后取血浆-40℃保存,用放免法测定血浆β-内啡肽的含量。结果：两组间在术后各时点疼痛的程度稍有差别,但差异无统计学意义（P〉0.05）;而两组间部分不良反应的发生率比较,差异有非常统计学意义（P〈0.01）;两组间血浆β-EP的含量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：高乌甲素用于PCSA镇痛效果确切,不仅与吗啡接近,而且不良反应少。     

舒芬太尼和芬太尼用于妇产科术后皮下自控镇痛的对比观察

目的：对比舒芬太尼和芬太尼用于妇产科术后皮下自控镇痛的效果。方法：选择腰硬联合麻醉下行妇产科手术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20～60岁。随机分为舒芬太尼组（S组,n=20）和芬太尼组（F组,n=20）。S组术后镇痛配方：舒芬太尼150μg＋托烷司琼6mg＋0.9%NaCl溶液配至100ml;F组术后镇痛配方：芬太尼1.5mg＋托烷司琼6mg＋0.9%NaCl溶液配至100ml,均为3d镇痛剂量。观察患者术后4h、8h、16h、24h、48h的疼痛、镇静评分,并记录有无恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应。结果：VAS镇痛评分各时点S组〈F组,组间比较,P〈0．05;Ramsay镇静评分术后各时点S组〈F组,组间比较,P〈0．05;恶心、呕吐、呼吸抑制和皮肤瘙痒发生率两组无明显差别。结论：舒芬太尼和芬太尼用手妇产科术后皮下自控镇痛均可取得t满意效果,但舒芬太尼效果更佳,不良反应更少。