早期非小细胞肺癌SBRT应用进展

摘 要：对于早期非小细胞肺癌,立体定向放射治疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)是不可手术患者的治疗首选。近些年的临床研究表明SBRT有较高的局控率和较低的毒副作用,整体疗效并不差于手术。不仅如此,SBRT的适应证也在逐渐扩大,甚至有学者提出了代替手术的可能性。全文对SBRT治疗早期非小细胞肺癌的应用进展作一综述。     

早期非小细胞肺癌的治疗新进展

非小细胞肺癌(NSCLC)是中国乃至世界病死率居首的恶性肿瘤,早期NSCLC的局部治疗方式包括外科手术切除、消融治疗以及体部立体定向放射治疗(SBRT)三种.疗效评价可作为治疗有效性的衡量标准,包括肿瘤局部控制率、总生存率及远期转移率.个性化选择适合的治疗模式直接影响患者的治疗效果及生活质量.经大量研究对比分析显示,三...     

早期非小细胞肺癌的体部立体定向放射治疗进展

体部立体定向放射治疗（stereotactic body radiotherapy,SBRT）成为医学上不能手术的早期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的标准治疗方式。近十年的临床证据表明SBRT替代手术治疗效果可观。由于毒副作用小,SBRT同样适用于肺功能差、患有某些严重并发症的老年患者。最近针对可手术早期NSCLC患者的对比研究中发现SBRT可能同样适用于这一群体,但这些可观的结果仍需要长期随访的前瞻性实验的验证。本文就SBRT治疗早期非小细胞肺癌的临床进展做一综述。     

SBRT联合化疗治疗老年非小细胞肺癌的临床疗效

目的 研究体部立体定向放射治疗(SBRT)联合化疗治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法 选取接受治疗的老年NSCLC患者128例,按照治疗方法的不同分为联合组(n=64)与SBRT组(n=64),SBRT组行SBRT治疗,联合组行SBRT联合化疗治疗.观察两组治疗前后血小板(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+/CD8+水平变化,以及临床疗效与治疗期间不良反应情况.结果 治疗后,两组PLT、FIB、D-D水平均较治疗前降低,联合组PLT、FIB、D-D水平均较SBRT组低,差异均有统计学意义(P﹤0.05).治疗后,两组CD3+CD8+水平较治疗前降低,CD3+CD4+、CD4+/CD8+水平较治疗前升高;联合组CD3+CD8+水平较SBRT组低,CD3+CD4+、CD4+/CD8+水平较SBRT组高,差异均有统计学意义(P﹤0.05).联合组ORR(78.13％)、DCR(92.19％)高于SBRT组ORR(56.25％)、DCR(75.00％),差异均有统计学意义(P﹤0.05).两组各不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 SBRT联合化疗可有效缓解机体血液高凝状态,解除机体免疫抑制,疗效显著,安全可靠,可临床推荐使用.     

早期非小细胞肺癌的立体定向体部放射治疗

颅外立体定向体部放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)是指应用单次照射或少数分次对靶区给予高剂量照射的治疗方法,在体内具有高度精确性.SBRT最初应用于颅内肿瘤的治疗,其主要优势在于克服了常规剂量治疗不良反应大以及局部控制率低的缺点.近年来较多研究表明.SBRT应用于早期非小细胞肺癌(non-small cellhng cancer,NSCLC)具有无创、可门诊治疗、避免了术后并发症以及可同时治疗多处病变的优点,缺点是缺乏治疗前病理分期、放射性损伤大和无剂量分割标准等.     

早期非小细胞肺癌立体定向放射治疗最新进展

早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的标准治疗仍然为手术切除,但因内科原因不适合手术的患者在很多治疗指南中,体部立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)成为根治性治疗的首选.SBRT也称为立体定向消融放射治疗(stereotactic ablative radiotherapy,SABR),作为新的治疗方法被应用于多种体部肿瘤的治疗.尤其针对Ⅰ期NSCLC目前已经较多报道,其中不少是精心设计、控制良好的临床试验[1-2].现对目前临床放射生物学的理念、治疗技术以及临床实验结果进行综述.     

锥形束CT引导下应用SBRT治疗早期非小细胞肺癌疗效观察

目的:评价锥形束CT（cone beam CT,CBCT）引导下应用立体定向放射治疗（stereotactic body radiation therapy,SBRT）治疗早期非小细胞肺癌的近期疗效及毒副反应。方法:选取17例I期非小细胞肺癌患者接受CBCT引导下的SBRT胸部放疗,SBRT处方剂量DT 60 Gy/12 f,5次/周,95%以上计划靶区（PTV）满足处方剂量,90%等剂量线包含整个靶区,严格控制各危及器官剂量:双肺V5＜50%、V20＜20%,脊髓Dmax＜25 Gy,心脏Dmean＜27 Gy等。每次照射前均行CBCT扫描并在线匹配、校准。结果:所有患者均完成放疗并随访3～24个月（中位随访期18个月）,其中完全缓解（CR）4例,部分缓解（PR）12例,稳定（SD）1例,无进展患者,总有效率为94.1%。1年局部控制率和生存率分别为100%和100%。2年局部控制率和生存率分别为88.2%和82.3%。放疗期间未出现III级以上严重的放射性毒副反应。结论:应用CBCT引导下行SBRT治疗早期非小细胞肺癌,可显著提高其局部控制率和生存率,毒副反应较轻,但其远期疗效及晚期毒副反应仍待进一步随访观察。     

非小细胞肺癌体部立体定向放射治疗的质量管理

目的:完善非小细胞肺癌患者体部立体定向放射治疗（stereotactic body radiotherapy,SBRT）的质量控制和管理,提高治疗精度。方法:针对我院2014年1月至2016年4月期间临床确诊的30例行SBRT治疗的非小细胞肺癌患者,回顾性分析CT模拟定位,靶区勾画,治疗计划评估,剂量验证,治疗摆位验证,完成治疗过程中的质量管理。结果:通过严格的质量管理,减少了患者治疗过程中的误差,危及器官受量均在限定范围内,摆位误差小于等于3 mm。结论:通过完善非小细胞肺癌SBRT的质量管理,可提高治疗精度。     

早期非小细胞肺癌立体定向放射治疗并发症的研究进展

体部立体定向放疗(SBRT)成为因医学原因不能手术或拒绝手术的早期非小细胞肺癌的标准治疗.SBRT具有较高的局部控制率同时不良反应远低于手术或其他治疗.近年来选择SBRT治疗的患者日益增多,关于SBRT的并发症越来越受到重视.本文针对SBRT治疗肺癌常见的并发症如:中央气道损伤、放射性肺炎、食管不良反应、血管损伤、臂丛神经损伤、迷走神经损伤等进行全面综述,并对减少这些并发症提出策略.     

大分割立体定向放射治疗对非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效评估

背景与目的：立体定向放疗（stereotacticradiotherapv,SRT）与全脑放疗（wholebrainradiationtherapy’WBRT）是治疗脑转移瘤的主要手段。本文旨在探讨伽玛射线大分割SRT加或不加WBRT对肺癌有限脑转移瘤治疗的疗效。方法：回顾性分析非小细胞肺癌多发脑转移瘤（1～4枚）患者66例,其中单纯SRT30例,SRT＋WBRT36例。分析两组患者的临床特征并应用Kaplan-Meier法计算生存率．用Logrank法对各因素进行预后分析。结果：两组患者的临床特点无明显区别：SRT组与WBRT＋SRT组的中位生存期（MST）分别为12．1与1313个月,二者无显著性差异（P=0．216）。Logrank分析显示卡氏评分（P=0．017）和颅外病变的控制情况（P=0．032）是影响预后的主要因素。结论：SRT是非小细胞肺癌有限脑转移瘤患者有效治疗手段．单纯SRT可取得与WBRT＋SRT相似的生存期．     

PET/CT功能影像引导非小细胞肺癌精确放疗研究进展

发射型正电子断层显像-计算机断层扫描技术(PET/CT)在非小细胞肺癌(NSCLC)的诊断、分期和治疗过程中发挥着重要作用。随着我国PET/CT技术的逐步推广,其在NSCLC诊治中的应用经验也越来越丰富。同时,国内外PET/CT应用于NSCLC精确放疗计划的研究及临床经验不断更新。本文以我们在这方面的工作经验为基础,结合国际相关研究进展,就PET/CT功能影像引导NSCLC精确放疗的若干问题做一综述。     

三维适形放射治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察三维适形放射治疗中晚期非小细胞肺癌的效果。方法:对200例中晚期非小细胞肺癌实施三维适形放射治疗,5～8Gy/次,隔日1次,肿瘤灶总剂量48～72Gy,随访6～42个月,平均24个月。结果:1、2、3年生存率分别为69.0%、48.0%和36.5%。治疗3个月后复查CT,肿块完全消失98例,缩小50%以上91例,不足50%11例。完全缓解98例,占49.0%;部分缓解102例,占51.0%;有效率100%。结论:三维适形放射治疗中晚期肺癌是一种有效的治疗方法,远期疗效仍待进一步随访证实。     

体部立体定向放射治疗112例非小细胞肺癌近期疗效观察

目的观察立体定向放射治疗（SBRT）非小细胞肺癌的近期疗效和放射副反应。方法 112例非小细胞肺癌患者行伽玛刀放疗,50%的处方剂量线完全覆盖PTV,60%～70%剂量线包裹95%以上GTV,照射剂量以50%剂量线作为处方剂量,3～12 Gy/次,总剂量40～60 Gy,1～3周完成治疗。结果治疗后3～16个月所有患者得到随访,中位随访时间11个月,其中完全缓解（CR）率29.5%（33/112）,部分缓解（PR）率为60.7%（68/112）,总有效率为90.2%（101/112）。6个月和1年的局控率分别为98.8%（80/81）、92.3%（36/39）,生存率分别为100%（81/81）、94.9%（37/39）;放射性肺炎为其主要并发症,发生率为9.8%（11/112）。结论 LUNATM-260型伽玛刀作为1种新的SBRT设备,能够有效地提高非小细胞肺癌的局部控制率和生存率,且并发症发生率低。