扩张型心肌病伴左室附壁血栓致急性心肌梗死一例

1病例简介患者,男,40岁,农民。因胸闷气短10d余入院。患者10d余前于感冒后出现胸闷、心悸,轻微活动后气短,无胸痛,无发热,咳嗽,无痰,有夜间憋醒及端坐呼吸,就诊于当地医院给予扩血管、利尿等治疗,胸闷气短症状有所好转,     

室壁瘤形成伴左室附壁血栓为首诊表现的老年人心肌梗死一例

患者男性,6 7岁。因心慌、胸闷于2 0 0 3年1月2日入院。高脂血症史多年。入院前3个月在外地旅游时出现阵发性心慌、胸闷,未予治疗。近1周因阵发性心慌、胸闷就诊。入院体检:血压135 /85mmHg ,脉搏6 2次/min ,心界左下扩大,心音低弱,律齐,心尖部闻及Ⅲ期6级收缩期杂音。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QR型,T波低平,V1～V4导联呈QS型,V5～V6导联呈QRS型,V1～V5导联ST段上抬1～4mm ,呈鞍背型,T波倒置。天冬氨酸转氨酶18IU/L ,乳酸脱氢酶14 2IU/L ,肌酸激酶14 4IU/L。超声心动图示:(1)室间壁乳头肌水平以下心尖段心肌梗死后薄化、膨展,运…     

扩张型心肌病左室血栓致急性心肌梗死1例报告

1 病例介绍 患者男性,72岁,活动后胸闷、呼吸困难、下肢水肿1年,加重1月入院.患者1年前出现活动后呼吸困难伴咳嗽,咳痰,并渐出现双下肢水肿,曾至当地医院就诊,考虑"冠心病,慢支",治疗后好转,之后上述症状反复发作,1月前患者在受凉后出现咳嗽、咳痰,呼吸困难加重,伴夜间阵发性呼吸困难,双下肢水肿加重,5天前出现胸骨中下段疼痛,约持续20分钟,无放射痛,含服硝酸甘油后缓解.给予"头孢哌舒"等抗炎及强心、利尿治疗后,咳嗽、咳痰好转,但呼吸困难未见好转.     

应用血栓通和肝素钙治疗双心室附壁血栓1例

1　临床资料　胡某 ,女性 ,2 8岁 ,河北省顺平县人 ,农民。病案号 2 8779。患者于 2 0 d前始 (产后约 4个月 )无明确诱因地出现胸闷、发憋、气短 ,活动后症状加重 ,休息后症状好转 ,继之 ,出现尿少 ,不能平卧 3d。在当地诊所就诊 ,给予对症处理不见好转 ,于 2 0 0 0 - 0 4- 12以围产期心肌病、心衰 [1 ]收入我科。血压 14/ 6k Pa,半卧位 ,颜面部轻度浮肿 ,口唇轻度紫绀 ,颈静脉稍怒张 ,双肺底可闻较多湿性罗音 ,心界向双侧扩大 ,心率 10 8/ m in,律不齐 ,偶有早搏 2～ 3/ min,心音稍低钝 ,心尖部可闻 级收缩期吹风样杂音 ,可闻舒张期奔马…     

TMLR治疗冠心病伴左心功能低下及附壁血栓2例报告

激光心肌血运重建术(ＴＭＬＲ)的适应症及疗效是普遍关注的问题。作者曾对2例左心功能不全伴左室血栓的冠心病患者实施ＴＭＬＲ治疗,术后分别随访1年和1年6个月。现报告如下。病例1,男性,53岁,前间壁心梗史35年。术前心绞痛(加拿大分级)4级。心电图(ＥＫＧ)示Ⅰ～Ⅲ、ａｖＬ、ａｖＦ、Ｖ1～Ｖ6导联ＳＴ段下斜性及Ｊ点压低改变。冠脉造影示三支血管弥漫性病变,前降支中远段100%闭塞。左室造影示前侧壁及心尖部室壁瘤40%,伴心尖附壁血栓形成。超声心动图(ＵＣＧ)示室间隔近心尖部,下壁,后壁节段性室壁运动异常,二尖瓣轻到中度返流,心尖部附壁…     

经静脉左心室声学造影对左心室附壁血栓的诊断价值

目的用东冠注射液声学造影剂经静脉左心室(左室)进行声学造影,探讨对左室附壁血栓的诊断价值.方法对42例前壁心肌梗死(心梗)患者注射声学造影剂0.22 ml/kg,观察造影前后左室附壁血栓的存在情况.结果常规超声诊断存在附壁血栓的阳性率仅为5/42(11.9%),声学造影后超声诊断存在附壁血栓的阳性率为11/42(26.2%),两者比较差异有显著性(P<0.05).结论左室声学造影使左室附壁血栓非常易于识别.     

扩张型心肌病左室肥大心电图诊断指标的探讨

目的探讨扩张型心肌病(DCM)左室肥大心电图(ECG)指标诊断的敏感性、特异性、准确性.方法选取52例DCM患者为观察组,60例左室内径正常者为对照组,以二维超声心动图诊断DCM为标准,分析ECG传统左室肥大诊断条件诊断DCM的敏感性、特异性和准确率.结果RV6＞RV5的敏感性为92.30%,特异性93.33%.准确率92.85%,为最好指标;其次为R/3V5＞RV5(R/3V6＞RV6),它结合QRS波群形态诊断DCM的敏感性为89.58%,特异性94.43%,准确率91.92%,与其他诊断条件相比差异显著(P＜0.05).结论ECG诊断DCM以RV6＞RV5,R/3V5＞RV5(R/3V6＞RV6)二个指标最好,尤其是RV6＞RV5.     

左心室憩室合并胸痛及附壁血栓1例

1 病例资料 患者,女,69岁,主因“间断活动时胸痛1年,加重2个月,发现左心室附壁血栓6d”入院.1年前患者从事农务劳动时间断出现胸痛,休息20 min左右可缓解.近2周一般家务劳动时胸痛症状反复发作,自觉活动耐力较前下降.6d前行超声心动图检查提示:左室心尖部运动减弱、局部变薄,可探及10.2 mm×10.5 mm...     

升主动脉附壁血栓1例并文献复习

正升主动脉附壁血栓通常继发于高血压、动脉粥样硬化、血液高凝状态,结缔组织病等,其破裂碎片常为动脉栓塞潜在来源,导致重要脏器及四肢动脉栓塞,最严重为脑动脉及冠状动脉栓塞。临床上,升主动脉血流速度快,因而附壁血栓发生率极低。病例介绍患者男,58岁,因"头昏眼花2年余"收住我科。患者2年前无明显诱因出现头昏眼花,无头疼,无视物模糊,无黑曚,无昏迷,未予重视。半月前,患者突发眩晕,不能站立,伴心慌、恶心,视物模糊,急送至     

心肌梗死后室壁瘤并附壁血栓抗栓治疗随访

目的通过对心肌梗死后室壁瘤内附壁血栓形成的患者进行随访,评价抗血小板药物及抗凝药物对室壁瘤附壁血栓患者预后的影响。方法回顾性分析2002年3月-2009年2月,确诊为心肌梗死后室壁瘤内附壁血栓形成的66例内科治疗患者,其中单服阿斯匹林25例,阿斯匹林＋波立维（1年）27例,长期单纯华法林口服4例,阿斯匹林＋华法林6例,阿斯匹林＋华法林＋波立维（1年）3例。服用华法林者INR维持在1．8—3．0。出院后均继续规律服药,进行电话和门诊随访,并行Kaplan-Meier生存分析。结果66例中8例死亡：其中脑血栓、室间隔穿孔、脑出血及咯血各1例;猝死2例;心衰2例;存活58例中脑栓塞者2例;1例下肢血管栓塞及肺柃塞;1例下肢动脉栓塞,服用阿司匹林或华法林发生栓塞事件比率无差别,而联合抗栓治疗出血事件多,左心室射血分数〈35％事件发生率高。结论室壁瘤心功能差患者栓塞事件发生率高,阿斯匹林和华法林在预防心肌梗死后室壁瘤血栓栓塞脱落效果相似,但需更大样本和更长时间随访进一步证实。     

升主动脉附壁血栓人工血管置换1例并文献复习

升主动脉附壁血栓通常继发于动脉血管管壁粥样硬化病变、高血压、血液高凝状态,结缔组织病等1-4,其破裂碎片常为动脉栓塞潜在来源,导致脏器及四肢动脉栓塞,最严重为脑动脉及冠状动脉栓塞。通过经食道超声和CT 可提高升主动脉血栓检出率5,6。升主动脉附壁血栓临床发生率极低,目前治疗方法有抗凝治疗和管腔内血栓清除术7, 8。     

老年左室血栓合并左室室速5例

<正>目前,随着心脏病诊断及治疗技术的进展,心脏病患者的生存率正在逐步提高,但是其并发症的发生率亦随之增加,相应的心腔内血栓形成的危险因素也越来越多。1临床资料5例患者为2008~2011年我院的住院患者,男4例,女1例,年龄60~75岁。其中缺血性心肌病2例,扩张型心肌病1例,心肌致密化不全1例,左室特发性室速1例。入院后行常规生化检查、12导联心电图、Holter、超声心动图等检查,明确诊     

心导纳微分图检测原发性扩张型心肌病左室功能

本文对20例原发性扩张型心肌病及40例正常人,用恒压接收式导纳图测量心功能21项指标中18项有显著性差异,说明心导纳图可靠,可以替代心阻抗图,计算更为简便准确。     

心电图对前壁急性心肌梗死发生左心室附壁血栓的预测价值

目的：探讨心电图对前壁AMI发生左心室附壁血栓的预测价值。方法：全部病人均进行心电图检查，前2d每12h1次，以后每日1次，对第2天和第5天心电图ST段和T波方向进行仔细分析。第5天心脏超声检查观察左心室有否附壁血栓。结果：AMI后第2天ST段抬高者53例（69%），敏感性为96%，阳性预测值（PPV）为39%，阴性预测值（NPV）为96%。第2天至第5天持续ST段抬高和T波直立者，特异性为93%，PPV为71%，第2天ST段位于基线而T波倒置者无一例发生附壁血栓。结论：心电图对前壁AMI发生左心室附壁血栓具有重要预测价值。     

心肌梗死后室壁瘤形成280例临床分析

目的分析心肌梗死（MI）后室壁瘤形成的危险因素及临床特点。方法连续收集我院2003年3月至2007年9月心肌梗死后室壁瘤形成280例[平均年龄（64．2±10．4）岁]住院患者的临床资料,对其进行回顾性分析。结果广泛前壁、前侧壁心肌梗死249例（88．9％）,室壁瘤形成位于心尖部269例（96．1％）,二尖瓣反流124例（44．3％）,207例（73．9％）左室收缩功能减退,左室射血分数（EF）≤40％。心肌梗死后有不同程度心绞痛、心力衰竭178例（63．6％）,合并恶性室性心律失常24例（8．6％）,左室附壁血栓54例（19．3％）。冠状动脉造影检查147例（48．2％,147／280）,其中累及前降支117例（79．6％,117／147）。住院期间死亡11例（3。9％）,死亡原囚主要为心力衰竭和恶性室性心律失常。结论前壁心肌梗死是室壁瘤形成的危险因素。心肌梗死后室壁瘤形成预后不良,罪犯血管为前降支。     

扩张性心肌病心电图表现与临床意义探讨

目的：探讨心电图对扩张性心肌病（DCM）的诊断及预后的价值。方法：分析83例DCM病人和86例健康体检者心电图,分析参数包括QRS时限,RV5电压,异常QRS波切迹,异常Q波,心律失常,及ST-T改变。83例扩心病人按QRS时限分为A组（41例,QRS时限〈0.10秒）、B组（14例,0.10秒〈QRS时限〈0.12秒）、C组（20例,QRS时限〉0.12秒）,比较各组纽约心脏病学会（NYHA）分级情况及左、右室内径差异。结果：与健康体检者比较,DCM病人QRS时限明显增宽[（0.086±0.02）比（0.119±0.04）],RV5电压明显减低[（1.58±0.51）比（1.08±0.72）],异常QRS波切迹（5.8%比54.1%）、异常Q波（1.4%比23%）、心律失常（2.9%比67.2%）及ST-T改变（7.2%比100%）发生率明显增加（P〈0.05～0.01）。DCM患者A、B、C组中,心功能II级,C组显著少于A组（20.0%比48.1%）,左室舒张内径C组显著大于A组[（7.03±0.67）mm比（5.68±0.58）mm,P〈0.05]。结论：扩心病患者心电图有显著改变,QRS时限与心功能及左室内径有一定关系,对临床诊断有一定参考价值。     

抗凝治疗左心室附壁血栓

左心室附壁血栓临床表现多见于急性广泛前壁心肌梗死、扩张型心肌病等疾病。其治疗方法较多 ,作者采用华法令及大剂量肝素、阿司匹林抗凝治疗心室附壁血栓 5例 ,效果良好。1　临床资料　 5例患者 ,均为男性。急性心肌梗死 3例 ,扩张型心肌病 2例。典型病例 :李×× ,63岁。以剧烈胸骨后疼痛6d入院 ,心电图示急性广泛前壁心肌梗死 ,给予阿司匹林10 0 mg,消心痛 10 mg,每日 3次 ,易顺脉 2 0 mg,每晚 1次 ,静脉点滴硝酸甘油 10 mg+肝素钠 12 5 0 0 U,治疗 10 d,做心脏彩色多普勒检查 ,发现左心室附壁血栓 ,大小约 3 .5 cm×3 .8cm ,EF =0 .3 …     

扩张型心肌病合并左心室血栓的研究进展

<正>左心室血栓形成是扩张型心肌病的严重并发症之一,栓子脱落可引发卒中或体循环栓塞而产生不良后果。左心室血栓的诊断、危险因素识别、预防和治疗在临床诊疗中尤为重要。本文对扩张型心肌病合并左心室血栓形成的研究现状和最新进展做一综述。扩张型心肌病是一类表现为心腔扩大、心脏收缩力下降、心力衰竭、心律失常和血栓栓塞的异质性心肌病。左心室血栓形成是扩张型心肌病的常见严重并发症,血栓脱落可导致脑、肾和肢体动脉栓塞,增加致残和死亡风险。现对扩张型心肌病合并左心室血栓形成的发生机制、危险因素、预防和治疗进展做一综述。     

伴发于右房,右室间隔附壁血栓的急性肺栓塞一例

伴发于右房、右室间隔附壁血栓的急性肺栓塞一例刘淼冰王佩燕李毅贤患者男，６８岁。于１９９７年６月１日６∶００下楼梯时突发胸闷、憋气伴头晕、视物模糊，经舌下含服速效救心丸１５粒，半小时后症状稍缓解来院就诊。查体：神清、呼吸２４次／分，ＢＰ１１０／６０ｍｍ...