2型糖尿病肾脏疾病尿清蛋白/尿肌酐的分析

目的 探讨尿清蛋白/尿肌酐比(urinary albumin creatinine ratio,UACR)与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)肾脏疾病(kindney disease,DKD)患者病变程度及早期诊断价值.方法 根据UACR将199例2型糖尿病患者分为单纯糖尿病(A)组(n=60)、早期糖尿病肾脏疾病(DKD)(B)组(n=60)和临床DKD(C)组(n=79),另选健康体检者作为对照(D)组(n=50),分别测定各组尿清蛋白(U-ALB)、尿肌酐计算UACR,24 尿清蛋白计算UAER,并进行组间比较.结果 各T2DM组UAER和UACR水平组与对照组之间比较差异均具有统计学意义(P<0.05),B,C组显著高于A组(P<0.05),C与B组相比亦明显升高(P<0.05).在DKD早期UACR优于UAER;直线回归分析UACR与UAER正相关(r=0.91,P<0.01);以38.4 mg/g为切点诊断DKD的敏感度与特异度为93.3%和96.4%,诊断早期DKD的敏感度与特异度分别为91.7%和95%.结论 UACR与DKD的病变程度相关且对DKD的诊断可以代替UAER检查.     

慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者凝血和纤溶功能的变化

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并2型糖尿病(T2DM)患者凝血、纤溶功能的变化。方法分组:正常对照组(40例)、单纯COPD组(40例)、COPD+DM+无并发症组(40例)和COPD+DM+有并发症组(40例)。分别检测各组血浆D-二聚体(D-Dimer)和纤维蛋白原(FIB)的水平。统计分析并比较各组的D-Dimer、FIB水平。结果 COPD+DM+有并发症组的D-Dimer、FIB均高于其他3组,组间比较差异有统计学意义(P<0.01),单纯COPD组的D-Dimer、FIB与COPD+DM+无并发症组的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 COPD合并T2DM同时出现并发症时会进一步使凝血、纤溶功能失调。在诊断和治疗COPD合并T2DM同时出现并发症的患者时,要充分考虑到这一因素的影响。     

胱抑素C在2型糖尿病不同肾损害期的变化

目的探讨血清胱抑素C（Cysc）在2型糖尿病不同肾损害期的变化,评价Cys—C在2型糖尿病肾病早期的诊断价值。方法用颗粒增强免疫比浊法检测135例2型糖尿病患者（其中合并糖尿病肾病不同损害期77例）血清CysC,同时检测尿微量白蛋白排泄率（UAER）,血Alb、Cr、BUN,根据MDRD公式计算肾小球滤过率。结果2型糖尿病正常向蛋白尿组与2型糖尿病微量白蛋白尿组间Cys—C水平差异有统计学意义（P〈0．05,）;2型椿尿病微量白蛋白尿组与2型槠尿病人量白蛋白尿组间Cys—C水平差异有统计学意义（P〈0．01）。结论血清CysC可作为辅助2型糖尿病肾病早期诊断的指标。     

肥胖对2型糖尿病患者尿白蛋白/肌酐的影响

目的:研究肥胖对2型糖尿病(T2DM)患者尿白蛋白/肌酐比值(ACR)的影响.方法:选择我院2008年1月至2009年3月T2DM患者199例,男94例,女105例.收集相关临床资料,计算体质指数(BMI)、体脂百分比(FAT),按不同BMI值分成正常体重组:18≤BMI＜23;肥胖组:BMI≥25,对其临床资料进行比较:Pearson法检验患者ACR与各项临床指标的相关性;多元逐步回归法分析影响ACR的相关因素.结果:Pearson相关分析显示,两组T2DM患者的ACR水平均与BMI、FAT相关.多元逐步回归分析结果显示,BMI是男性T2DM患者ACR的独立相关因素.结论:早期积极减肥有望延缓T2DM肾脏疾病的发生发展.     

微量白蛋白尿2型糖尿病患者血细胞各参数变化及其意义

目的 研究外周血细胞各参数与糖尿病肾病发生、发展的关系。方法 选择120例2型糖尿病患者,根据24h尿白蛋白排泄率分为正常白蛋白尿组（n=60）和微量白蛋白尿（n-60）组,选择40例健康体检者作为正常对照组。检测外周血细胞各参数,包括白细胞计数、红细胞平均体积（MCV）、红细胞分布宽度（RDW）、血小板计数、血小板平均体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）。采用方差分析对3组的血细胞各参数的均数进行比较。结果 正常自蛋白尿2型糖尿病组和微量白蛋白尿2型糖尿病组与正常对照组各参数的差异均有显著性（P〈0．05）,两组2型糖尿病组的差异也有显著性（P〈0．05）。结论 白细胞数量、红细胞形态、血小板的形态和数量均与糖尿病肾病的发生有关。     

2型糖尿病患者血管内皮细胞生长因子变化及临床意义

目的:探讨2型糖尿病患者血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平的变化及临床意义。方法: 应用酶联免疫分析法(ELISA)测定30例2型糖尿病微量白蛋白尿患者和30例2型糖尿病正常白蛋白尿患者及30例正常人的血清 VEGF;用放射免疫分析法(RIA)测定尿白蛋白排泄率(UAER),同时测血糖、甘油三酯、胆固醇及血肌酐。组间比较用t检验,VEGF 与UAER的相互关系采用直线相关分析。结果:正常对照组血清VEGF为(29．23±6．60)pg／ml,2型糖尿病正常白蛋白尿组为(39．97 ±19．95)pg／ml,微量白蛋白尿组为(51．09±22．36)pg／ml。2型糖尿病正常白蛋白尿组及微量白蛋白尿组血清VEGF均显著高于正常对照组(P<0．01),2型糖尿病微量白蛋白尿组血清VEGF高于正常白蛋白尿组(P<0．05),血清VEGF与UAER呈正相关。结论:2型糖尿病患者血清中VEGF的水平与尿微量白蛋白水平呈正相关,提示VEGF对糖尿病肾病的发展具有促进作用。     

血清HbA1C、ACR与2型糖尿病早期肾脏损害的关系

目的探讨糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、尿微量白蛋白（U-malb）/尿肌酐（Cr）比值（ACR）与2型糖尿病（T2DM）及早期糖尿病肾脏疾病（EDN）的关系。方法 选取本院2018年4月至2021年8月期间确诊的46例EDN患者为研究对象（EDN组）,同期选取本院住院治疗的49例单纯T2DM患者作为T2DM组。采用全自动糖化血红蛋白仪检测血清HbA1C水平,采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清胱抑素C(CysC)、U-malb水平,采用全自动生化分析仪检测血尿素氮（BUN）、尿Cr水平,ACR=U-malb/Cr,采用校正eMDRD方程计算肾小球滤过率（GFR）;收集受试者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）等一般资料;Pearson法分析EDN患者血清HbA1C、ACR水平与各指标的相关性;采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析HbA1C、ACR对EDN的诊断价值。结果 EDN组HbA1C、ACR、CysC、FPG、2hPG水平及病程高于T2DM组,GFR水平低于T2DM组,差异有统计学意义（P<0.05）。EDN患者HbA1C与ACR呈正相关（r=0.530...     

血浆D- 二聚体在2 型糖尿病患者早期肾损伤中的应用价值

目的 研究D- 二聚体(D-D) 对2 型糖尿病（T2DM）患者早期肾脏疾病风险评估的临床应用价值。方法 选取内分泌病房305 例2 型糖尿病患者作为研究对象,根据预估肾小球滤过率（eGFR）分为三组,分别为组I:eGFR≥ 90ml/（min· 1.73m-2）; 组II:eGFR:60~89ml/（min· 1.73m-2） 和组III:eGFR 30 ~ 59m/（min · 1.73m-2）, 检测D-D,纤维蛋白原（FIB）,胱抑素C（Cys-C）和尿清蛋白/ 肌酐比值（ACR）等指标;再以D-D 的75% 分位数分组为DD ≤ 0.46mg/L 和D-D>0.46mg/L,对两组患者检测指标进行单因素分析;以eGFR<60ml/（min· 1.73m-2）作为肾损伤判定标准,进行D-D,FIB 和Cys-C 对肾损伤风险Logistic 回归及诊断指标的分析。结果 组I,II 和III 之间两两比较:得到组III 中DD,Cys-C 和FIB 分别与组II 和组I 比较,差异均有统计学意义（F=0.26,P<0.01,F=0.34,P<0.01;F=0.60,P<0.01,F=0.90,P<0.01;F=0.92,P<0.01,F=0.92,P<0.01）,得到组II 中DD 和Cys-C 与组I 差异有统计学意义（F=0.08,P<0.01,F=0.3,P<0.01）;DD 分组进行比较:D-D>0.46mg/L 组患者的尿ACR,FIB,Cys-C 和eGFR 阳性率均高于D-D ≤ 0.46mg/L 组,差异有统计学意义（χ2=16.50,47.74,69.11,89.91,均P<0.01）;Logistic 回归分析:DD,FIB 和Cys-C 水平升高发生肾功能损伤的风险高于正常水平,差异有统计学意义[Exp(B)=6.07,P<0.01,Exp(B)=3.76,P<0.01,Exp(B)=53.34 P<0.01)],三指标联合检测的诊断试验的ROC 曲线下面积是0.943。结论 血浆D- 二聚体水平与2 型糖尿病患者早期肾损伤的发生存在相关性。D- 二聚体,FIB 和Cys-C 水平与2 型糖尿病患者肾脏疾病的进展相关,并且三者联合检测对肾脏疾病风险的预测具有临床意义。     

2型糖尿病患者血清胆红素水平与糖尿病肾病关系的研究

目的探讨2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者血清胆红素水平与糖尿病肾病（diabetic kidney disease,DKD）之间的关系。方法 789例T2DM患者,按照24小时尿白蛋白定量分为正常尿白蛋白组（尿白蛋白〈30 mg）、微量尿白蛋白组（尿白蛋白30～300 mg）和临床尿白蛋白组（尿白蛋白〉300 mg）,并以168例正常成人作为对照组,观察各组之间血清胆红素的差异,探讨血清胆红素水平与DKD的关系。结果 T2DM患者血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平均低于正常对照组（P〈0.01或〈0.05）。微量尿白蛋白组的总胆红素和间接胆红素均较正常尿白蛋白组下降（P〈0.01或〈0.05）,而直接胆红素差异无统计学意义（P〉0.05）;临床尿白蛋白组的总胆红素、直接胆红素以及间接胆红素均低于其他两组（P〈0.01）。将尿白蛋白与血清胆红素水平作相关性分析,结果显示尿白蛋白与总胆红素、直接胆红素、间接胆红素的相关系数分别为r=-0.108,P〈0.01;r=-0.068,P〉0.05;r=-0.106,P〈0.05。3组患者的肾小球滤过率与总胆红素、直接胆红素、间接胆红素的相关性分别为r=0.196,P〈0.01;r=0.074,P〉0.05;r=0.12,P〈0.05。结论胆红素可能是T2DM患者肾脏的保护性因子。糖尿病早期采取积极的抗氧化治疗对防止DKD的发生发展有重要意义。     

探讨2型糖尿病肾病患者血清D-二聚体和胆红素水平变化及意义

目的 探讨2型糖尿病肾病（type 2 diabetes nephropathy, T2DN）患者血清D-二聚体和胆红素水平变化及意义。方法 选取2020年6月—2021年7月东南大学附属中大医院溧水分院收治的T2DN患者187例为研究对象,根据尿清蛋白/肌酐（UACR）分组,77例为正常蛋白尿组（NA）,60例为微量蛋白尿组（MA）,50例为大量蛋白尿组（OA）,以50名体检健康者作为对照组,比较4组血清D-二聚体和胆红素水平,并分析D-二聚体、直接胆红素、总胆红素与T2DN患者肾损伤程度的相关性。结果 OA组总胆固醇（TC）水平为（5.30±1.18）mmol/L,高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;OA组肌酐（Cr）水平为（142.58±38.52）μmol/L,尿素氮（BUN）水平为（7.70±2.65）mmol/L,高于其余各组,差异有统计学意义（P<0.05）;对照组、NA组、MA组与OA组的D-二聚体水平分别为（0.20±0.08）、（0.53±0.16）、（0.90±0.28）、（1.29±0.40）mg/L,逐渐升高,总胆红素水平分别为（16.0...     

2型糖尿病合并非糖尿病肾脏疾病患者临床及病理特征

目的 分析2型糖尿病合并非糖尿病肾脏疾病（nondiabetic kidney disease,NDKD）患者临床及病理特征,并探讨诊断NDKD的预测因素。方法 采用回顾性队列研究方法,回顾了2017年1月至2021年12月在佛山市第一人民医院接受经皮肾活检的2型糖尿病患者的人口学资料、临床资料、实验室结果、病理检查结果,并随访至2022年10月,记录患者肾脏预后事件。采用多因素回归分析的方法评价NDKD的预测因素。结果 共有137例患者纳入本研究。糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney disease,DKD）组患者46例,NDKD患者80例,DKD合并NDKD患者11例。在病理类型中,膜性肾病是NDKD和DKD合并NDKD患者最常见的病理类型,分别占46.25%和54.55%。NDKD组肾脏预后明显优于DKD组。多因素分析显示,女性（OR=4.224,P=0.027）、年龄（OR=1.094,P=0.009）、糖尿病病程（OR=0.841,P=0.007）、糖尿病视网膜病变（OR=6.886,P=0.036）、收缩压（OR=0.953,P=0.005）、糖化血红蛋白（OR=...     

2型糖尿病肾脏疾病患者血清内脂素、脂联素水平的变化

目的了解2型糖尿病肾脏疾病患者血清内脂素和脂联素水平的变化,并探讨其与2型糖尿病肾脏疾病及各项代谢指标之间的关联。方法选取2型糖尿病肾脏疾病患者52例（DKD组）,46例单纯2型糖尿病患者（T2DM组）及40例正常对照人群（对照组）,采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测内脂素水平,用放射免疫分析法（RIA）测定脂联素和胰岛素,另外测量体质量、身高、腰围、体质量指数、腰臀比及各项生化指标,并分析内脂素、脂联素与体质量指数、腰臀比、血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等的关系。结果DKD组及T2DM组内脂素水平明显低于对照组,分别为（11．58±7．32）μg／L,（12．04±6．17）μg／L vs（16．89±5．76）μg／L（P〈0．05）,而DKD组与T2DM组之间无明显关联（P〉0．05）;而脂联素水平明显降低,分别为（3．64±0．70）mg／Lvs（6．91±3．26）mg／L,（4．82±1．86）mg／L vs（6．91±3．26）mg／L（P〈0．01）,DKD组与T2DM组相比差异有统计学意义（P〈0．01）;DKD组患者血清内脂素水平与腰臀比呈正相关（r=0．406,P〈0．01）;脂联素与HOMA—IR、体质量指数、腰臀比、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素、空腹血糖水平呈显著负相关,相关系数分别为-0．612、-0．431、-0．761、-0．623、-0．380、-0．332和-0．393（均P〈0．01）。结论2型糖尿病肾脏疾病患者血清内脂素及脂联素水平下降,且内脂素与脂联素是糖尿病肾脏疾病发生发展的独立危险因素。     

新诊断2型糖尿病患者微量白蛋白尿的患病率及危险因素分析

目的探讨新诊断2型糖尿病（T2DM）患者微量白蛋白尿（MAU）的患病率及其相关危险因素。方法对285例新诊断的T2DM患者进行回顾性分析,其中男173例,女112例。按尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）分为单纯糖尿病组（DM组）和伴微量白蛋白尿组（DM＋MAU组）,分别观察体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、血糖、血脂、血压、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等因素的组间差异及其与ACR关系。结果新诊断的T2DM患者MAU的患病率为26.7%。男女患病率分别为24.85%和29.46%,不同性别ACR患病率无统计学差异;2组比较,DM＋UAER组BMI、WHR、HbA1c、FPG、SBP、DBP、TC、TG、HOMA-IR均高于DM组;相关分析显示,ACR与WHR、BMI、HOMA-IR、SBP、HbA1c呈正相关;多因素Logistic回归分析显示WHR、SBP和HbA1c是影响ACR的主要危险因素。结论应重视T2DM患者尿白蛋白的早期筛查,早期严格控制血糖、血压,纠正脂代谢紊乱,减轻腹型肥胖,有助于延缓和控制糖尿病肾病的发生及发展。     

2型糖尿病血清粘附分子水平变化与尿微量白蛋白关系

近年来不少研究表明粘附分子 (ＡＭＳ)在糖尿病慢性并发症的发生、发展中起重要作用。可溶性细胞间粘附分子 -１ (ｓＩＣＡＭ -１)和可溶性血管细胞粘附分子 -１(ｓＶＣＡＭ -１)在糖尿病等疾病时表达增加 ,并具有一定的临床意义［１，２，３］。本文对４５例２型糖尿病 (ＤＭ)患者血清ｓＩＣＡＭ -１、ｓＶＣＡＭ -１同时作了检测。以探讨其与尿白蛋白的关系及临床意义。１材料与方法１．１对象２型ＤＭ患者４５例 (诊断按１９８５年ＷＨＯ标准 )为我院近一年来内分泌住院患者。男２６例 ,女１９例 ,平均年龄６１岁 ,病程半月～２０年 ,所…     

2型糖尿病合并高血压患者肾脏血流动力和功能变化

目的　探讨 2型糖尿病 (T2 DM )合并高血压 (EH)患者肾脏血流动力和功能的变化特点 ,为肾脏损害的防治提供理论依据。方法　 3 64例患者分为T2 DM组、EH组及T2 DM合并EH组 (DM +EH) ,对 3组患者的相关临床资料及肾脏多普勒等检查结果进行对比分析。结果　DM +EH组与单纯DM或EH组的肾动脉血流速度及肾动脉阻力指数比较差异有统计学意义 ,P <0 0 1。DM、EH、DM +EH组的 2 4h尿微量蛋白定量 3组间两两比较差异有统计学意义 ,P <0 0 1。DM +EH组与单纯EH组肾功能比较差异有统计学意义 ,P <0 0 1。DM +EH组患者肾功能不全发生率明显升高。结论　T2 DM、EH及T2 DM +EH组肾脏血流动力和功能变化明显不同 ,糖尿病合并高血压能明显加重患者肾脏血流动力和功能损害     

2型糖尿病患者血清胆红素水平与早期糖尿病肾病的相关性

目的探讨2型糖尿病患者血清胆红素水平与早期糖尿病肾病的相关性及糖尿病肾病发生的影响因素。方法选择2型糖尿病102例,根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为单纯糖尿病组(n=48)和糖尿病肾病组(n=54),分别测定血清总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBi L)、体重指数(BMI)、血压、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)、空腹胰岛素(FIN),并结合临床资料进行分析。结果与单纯糖尿病组比较,糖尿病肾病组病程长,收缩压(SBP)、LDL-c高,血清TBil低,差异有统计学意义(P0.05)。2型糖尿病患者TBil与UAER呈显著负相关(r=-0.261,P0.05)。logistic回归分析显示,病程、LDL-c、TBil、SBP是糖尿病肾病发生的独立危险因素(OR=1.108、2.593、0.824、1.069;P0.01,P0.05)。结论血清高TBil水平对2型糖尿病患者糖尿病肾病的发生和发展起保护作用;密切监控TBil,早期干预及控制LDL-c、SBP可降低糖尿病肾病的发生率。     

2型糖尿病微量白蛋白尿的发生率及其相关危险因素的横断面调查

目的：研究2型糖尿病微量白蛋白尿（MAU）的发生率及其相关危险因素。方法：对1059例2型糖尿病患者进行横断面调查。结果：2型糖尿病MAU的发生率为12．84％。MAU危险因素的多元线性逐步回归分析表明MAU与糖尿病发病时间、收缩压、胆固醇、血肌酐呈明显的独立正相关，而与年龄、BMI、DBP、FBG、HbAlc、BUN、UA等无明显相关。结论：2型糖尿病患者中MAU的发生率为12．84％，糖尿病发病时间、收缩压、胆固醇、血肌酐是2型糖尿病患者发生MAU的独立危险因素。     

慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者凝血、纤溶功能的变化

目的通过对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并2型糖尿病（T2DM）患者血浆D-二聚体（D-D）、纤维蛋白（FIB）的检测,探讨COPD合并T2DM患者凝血、纤溶功能的变化。方法分组：单纯COPD组（30例）,有并发症组（30例）和无并发症组（30例）。分别检测各组血浆D-D、FIB的含量。采用SPSS17.0统计学软件,分别对各组的D-D、FIB进行比较。结果有并发症组的D-D、FIB均高于单纯COPD组及无并发症组,差异均有统计学意义（P〈0.01）,无并发症组的D-D、FIB与单纯COPD的比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 CDPD合并T2DM患者伴有视网膜、肾和周围神经病变等微血管病变时,进一步加重患者的凝血、纤维功能紊乱。在诊治COPD合并T2DM并发症患者时,要充分考虑到患者存在的凝血纤溶功能异常,注意监测相关凝血纤溶指标,对防治COPD有重要意义。     

2型糖尿病患者经皮氧分压与尿白蛋白肌酐比的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者经皮氧分压(TcPO2)与尿白蛋白肌酐比(ACR)的相关性。方法采用TCM400经皮氧分压检测仪检测360例T2DM患者足背TcPO2值;留取晨尿,采用DCA2000+白蛋白/肌酐分析仪检测尿ACR、留取过夜空腹血检测三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)和血尿酸水平。结果 TcPO2与年龄、病程、吸烟率、高血压、高血脂、血尿酸、尿ACR等因素呈负相关,与性别无相关性。结论异常TcPO2不仅可反映下肢微血管功能状态,还能一定程度提示糖尿病肾脏损害。