小儿反射性晕厥的临床表现及诊断

晕厥是一种突发性、短暂性、一过性的意识丧失和昏倒 ,是由于一时性广泛的脑供血不足使大脑突然陷入缺血、缺氧状态导致大脑皮质高度抑制所致 ,但各种反射仍然存在 ,数秒或数分钟后自行恢复[1] 。反射性晕厥又称神经介导性晕厥 ,临床上此型晕厥最常见 ,2 0 0 0年和 2 0 0 1年欧洲两项关于晕厥的研究显示 ,此型晕厥占所有晕厥的 35 %～38% [2 ] 。我国缺乏准确的关于本型的小儿统计资料 ,曾有人报告本型患病率为 90 % [3 ] 。国外报告小儿晕厥总患病率为 0 1%～ 0 5 % ,5 0 %的青少年至少有一次晕厥经历 ,女性比男性更常见[1] 。反射性晕厥…     

小儿血管迷走性晕厥的临床表现及诊断

晕厥是儿童的常见病症 ,可由许多原因引起 ,其发病率呈上升趋势。 2 0世纪 5 0年代为 71 9/ 10 5,到上个世纪 80年代末 90年代初则上升为 12 5 8/ 10 5。女性儿童比男性儿童发病率高 ,发病的高峰年龄为 15～ 19岁。其中有一些晕厥患儿反复发作 ,而常规进行的心脏及神经系统检查均正常 ,因而称之为不明原因晕厥 (unexplainedsyncope)。血管迷走性晕厥 (vasovagalsyncope ,VVS)是儿童晕厥中最常见的病因 ,约占所有晕厥患儿的 80 %。VVS发生的机制主要是由于患儿在站立时 ,由于过多的血液淤积在下肢和腹腔中 ,导致回心血量的减少 ,从而激发…     

小儿脑源性晕厥的临床表现及诊断

晕厥 (syncope)是一种中枢神经系统的临床表现 ,根本原因是主宰意识反应的脑干内上升性中枢网状醒觉系统(ascendingcentralreticulararousingsystem) ,及 (或 )与之相关又互动的大脑皮质受累 ,即从延脑、中脑进入丘脑底部、丘脑下部 ,向外入内囊 ,再至相关的大脑皮质 ,形成控制意识水平的系统受到损害。当脑干及 (或 )双侧大脑皮质内的这些部位受累 ,意识反应必被抑制 ,随即出现从嗜睡到深昏迷的各种不同程度的意识障碍。通常 ,晕厥的定义是指脑区内出现一时性的广泛缺血、缺氧 ,即脑血灌注速降时 ,急猝地出现短暂的意识丧失 ,同时 ,由于保…     

小儿晕厥性疾病的诊断与治疗

晕厥 (syncope)是指突然发作的意识完全丧失 ,伴有维持身体姿势的肌张力降低或丧失 ,不能维持正常的直立体位 ,但各种反射仍然存在的一种状态 ,持续几秒钟至几分钟而自行恢复 ,其实质是脑血流量暂时性减少。小儿晕厥总的发病率为 0 1%～ 0 5 % ,5 0 %青少年至少有一次晕厥经历 ,女性比男性更常见 ,晕厥占所有急诊患儿的 1%～3% [1 ] 。晕厥可由血管迷走性、心源性与非心源性疾病引起 ,小儿时期 5 0 %以上晕厥属于血管迷走性晕厥[2 ] (vaso vagalsyncope ,VS)。近年来 ,小儿晕厥性疾病其发病率呈上升趋势 ,越来越引起家长和儿科医师的重视…     

小儿晕厥性疾病的诊断与治疗

晕厥(syncope)是指突然发作的意识完全丧失，伴有维持身体姿势的肌张力降低或丧失，不能维持正常的直立体位，但各种反射仍然存在的一种状态，持续几秒钟至几分钟而自行恢复，其实质是脑血流量暂时性减少。小儿晕厥总的发病率为0．1％～0．5％，50％青少年至少有一次晕厥经历，女性比男性更常见，晕厥占所有急诊患儿的1％～     

小儿晕厥的鉴别诊断

晕厥指由各种原因引起的一过性脑血流灌注降低或能量供应不足 ,导致脑缺氧或神经元能量代谢障碍所引起的临床症状 ,表现为意识障碍 ,同时伴有肌张力降低或消失 ,严重时有惊厥发作 ,晕厥发作持续几秒钟至几分钟自行恢复 ,醒后不能回忆。对晕厥的诊断主要依据病史、临床表现及相关的实验室检查。1　不同类型晕厥的鉴别详细地询问病史有助于区别晕厥的类型 ,因而在询问病史时要注意以下几点。1.1　发作起始时的体位　直立性低血压性晕厥主要发生在从平卧位起立时 ,血管抑制性晕厥及颈动脉窦晕厥一般发生于坐或立的位置 ,后者可因头位的突然转动…     

晕厥性疾病

晕厥(syncope)是指突然发作的短暂的意识丧失,同时伴有肌张力丧失而不能维持一定的体位;临床上有时部分患儿在某些特殊体位或诱发因素下,出现一过性黑朦,体张力丧失或减低,但不伴意识丧失,这种情况称为近乎晕厥(near-syncope或pre-syncope)。晕厥常常持续几秒种至几分钟自行恢复,其实质是脑血流量的暂时减少。研究发现心脏供血暂停3s以上可发生近乎晕厥,5s以上发生晕厥,超过10s则发生抽搐,即阿-斯综合征[1]。晕厥可由心血管疾病、神经系统疾病及代谢性疾病等引起,也可见于无器质性疾病的患儿,即所谓的血管迷走性晕厥(Vasovagal syncope,VS…     

小儿晕厥的临床诊断程序

晕厥是儿童时期的常见病症,但其诊断往往十分困难.制定合理的小儿晕厥的诊断程序,既可提高对小儿晕厥的诊断效率,又能减少过度检查,减少患儿的诊断费用.根据我国目前关于小儿晕厥的研究成果,中华医学会儿科学分会心血管组制定了我国儿童的晕厥指南,提出了符合我国小儿晕厥特点的晕厥诊断程序,根据多中心的联合研究,该诊断程序具有简单、实用的特点.     

小儿脑死亡的临床表现和诊断

脑死亡是指全脑功能不可逆性丧失 ,而通过先进的生命支持疗法尚可在一定时间内维持心跳和循环[1] 。脑死亡状态绝不可能拖延很长时间而成为慢性病程 ,通常在全脑功能停止后 1周内心跳停止[2 ] ,但也有心跳维持长达 15ｄ甚至更长时间的报道[3 ] 。脑死亡实际是一种人们尚不十分熟悉的特殊死亡状态。本世纪 5 0年代末 ,欧洲的神经学专家们注意到借助呼吸机和药物人工维持生命的一种特殊昏迷状态 ,并称之为超昏迷或不可逆性昏迷。 195 9年Ｍｏｌｌａｒｅｔ首先提出“脑死亡” ,但当时还未将脑死亡与死亡完全等同起来。 196 6年国际上首次制订出…     

小儿心源性晕厥的诊断与处理

晕厥 (syncope)过去也有人称之为“昏厥”[1,2 ] 。广义来讲 ,晕厥泛指由各种原因导致的短暂性意识丧失。但通常它是指由一时性脑缺血引起的短暂意识丧失 ,常伴有因肌肉失去张力而跌倒 ,且多能迅速自行恢复的一组临床表现或症候群[1～ 5] 。在某种意义上来说 ,它也属小儿急症之一。在儿科临床上 ,时常可遇到以晕厥为主诉来就诊的患儿。由于能引发小儿晕厥的病因较多 ,处理方法又有区别 ,故及时做出正确的病因诊断十分重要。心源性晕厥 (cardiacsyncope)是小儿晕厥中既较常见又很严重的一种类型 ,在病因、临床表现、处理和预后方面与其他类型…     

Clinical manifestations of Bacillus cereus meningitis in newborn infants

Bacillus cereus (B. cereus) meningitis sometimes occurs in patients with risk factors, which are associated with central nervous system (CNS) anomalies, surgical or anaesthetic access to CNS. We observed two cases of B. cereus meningitis in neonates without such risk factors. The clinical courses of both neonates were fulminant, and routine antibiotic therapy failed. Intracranial haemorrhage was evident at autopsy. According to the previous neonatal case reports and our experience, we found that six of seven neonates were premature babies admitted to the neonatal intensive care unit, five died within a week of onset of the disease, and six had intracranial haemorrhage. We speculate that B. cereus meningitis may occur in neonates, even without any of the risk factors previously described in adult case reports, and that the clinical manifestations of the meningitis might be characterized by the high incidence of intracranial haemorrhage and poor mortality.     

婴幼儿轮状病毒性肠炎140例发病特点分析

目的 了解2002—2003年肠道门诊轮状病毒性肠炎的发病特点。方法 对2002年1月～2003年12月在肠道门诊就诊的急性腹泻患儿粪便标本进行常规检查、大便潜血检查、轮状病毒检测和细菌培养,并对1岁以下的患儿进行喂养情况的调查。结果 轮状病毒性肠炎2002年感染率为21．74％,2003年感染率为27．11％,2a总感染率为24．91％,2岁以内婴幼儿发病率高,10～12月份为发病高峰,同时合并条件致病菌生长率为23．88％;1岁以内婴儿腹泻程度母乳喂养组与人工喂养组之间比较差异有统计学意义。结论 轮状病毒仍是秋冬季婴幼儿急性腹泻的主要病原之一,母乳喂养婴儿轮状病毒肠炎腹泻的程度相对较轻;轮状病毒腹泻时存在菌群紊乱,应以调节肠道菌群和对症处理为主要治疗手段,避免滥用抗生素。     

自主神经介导性晕厥儿童消化道症状临床分析

目的认识自主神经介导性晕厥患儿中腹痛等消化道表现的临床意义。方法 2009年1月至2012年3月在北京大学第一医院儿科住院诊断为自主神经介导性晕厥及心因性发作的患儿共108例,对患儿发作前及直立倾斜试验(HUT)中诱发的腹痛、恶心、呕吐等消化道症状进行临床研究。结果 108例患儿中,男49例(45.4%),女59例(54.6%)。年龄5～17岁(中位年龄11岁)。共33例(35.5%)自主神经介导性晕厥患儿在发作前出现胃肠道不适,15例(16.1%)表现为腹痛,20例(21.5%)恶心,12例(12.9%)呕吐。27例(40.9%)在HUT时诱发出胃肠道表现,6例(9.1%)HUT时诱发出腹痛,24例(36.4%)恶心。共39例(59.1%)在发作前或HUT时出现消化道表现。HUT时出现的消化道表现在体位性心动过速综合征(POTS)患儿和血管迷走性晕厥(VVS)患儿分别达到40%及41.5%,心因性发作组为0;发作前及HUT时患儿消化道表现在POTS及VVS组分别达到60%及58.5%,明显高于心因性发作(10%)组(P<0.05)。自主神经介导性晕厥患儿发作前及HUT时出现消化道症状的危险度是心因性发作患儿的13倍(95%CI均>1)。结论消化道表现是自主神经介导性晕厥的常见症状之一,对于发作前及HUT时发生腹痛、恶心患儿,需注意自主神经介导性晕厥的可能。剧烈腹痛可作为自主神经介导性晕厥的伴随症状。     

婴幼儿肺炎支原体肺炎临床特征及肺外表现

目的了解婴幼儿肺炎支原体肺炎的临床特点及肺外临床表现。方法选择2007年1月-2008年1月收治的肺炎支原体肺炎患儿200例,随机分成婴幼儿组(0～3岁)和年长儿组(～15岁),对比分析两组临床症状、体征、X线表现、特异性IgM抗体出现时间及肺外表现。结果婴幼儿组主要症状及肺外表现与年长儿差异有统计学意义(P<0.05)。婴幼儿组较年长儿起病急,症状重,以咳嗽、喘息为主要症状,肺部体征多,胸部X线表现以小斑点状阴影为主;血清肺炎支原体特异性抗体IgM出现晚、滴度低。肝功能异常、腹泻、呕吐等消化道症状是最常见的肺外表现。结论婴幼儿肺炎支原体肺炎临床表现不典型,早期诊断困难。     

�����ʹ��鲡���ٴ����ֺ����

川崎病(KD)是一种以全身非特异性血管炎为主要病理改变的急性发热性出疹性疾病。近年来国内外报告的病例有逐年增加趋势,同时也发现部分病例不完全符合KD的诊断标准,而只有其中的几项,故提出了不典型或不完全KD(Atypical or incomplete KD)的概念。在国外不典型或不完全KD基本通用[1-3]。过去国内有人称之为非典型KD,国内学者晚近多认为称不完全KD比称不典型KD更为确切或恰当[4-5]。不完全KD的发生率约在10%~36%之间,日本最近一份研究报告显示不完全KD占13·8%,国内有2份样本较大的报告不完全KD分别为19·4%和17·8%[6-7]。了解和…