大段异体骨移植重建股骨肿瘤性缺损

目的 探讨大段异体骨移植在股骨肿瘤扩大切除后缺损重建中的作用及临床效果.方法 回顾性分析从2005年1月至2010年1月共30例患者.均行股骨肿瘤保肢手术并采用大段异体骨重建肿瘤切除后缺损的患者.结果 22例患者获得随访,8例患者失访.10例患者死于多发转移.12例存活的患者随访时间为20个月至7年,平均随访时间4.2年.所有患者术后X线片显示异体骨位置良好.6例发生延迟愈合或不愈合.其中有5例发生应力性骨折,1例患者发生深部感染.2例患者发生内固定失败.1例患者局部复发.所有患者中未发现明显的排斥反应.结论 大段异体骨移植能够获重建股骨肿瘤后较大的骨缺损,满足了部分股骨肿瘤保肢治疗的需要,是股骨肿瘤保肢治疗中一种可以选择的方法.     

股动脉大段缺损移植修复一例

患者男,20岁,因左大腿中段被鸟枪打伤并流血8小时于1987年3月13日入院。查体:T36℃,P100次/分,R24次/分,BP11.5/6.7kPa,神志淡漠,面色苍白,左大腿中段前内侧可见一12×8×6cm的创腔,左股动、静脉、大隐静脉、隐神经分别于股深动.静脉平面以下1.8～2.3cm处断裂,远端缺损达12cm,血管断端可见血栓形成。左足背动脉搏动消失,创伤处以远肢体皮肤发凉,运动减弱,其前内侧感觉消失。入院后,在抗休克的同时进行彻底清创,并向下延长切口,修整股动脉断端。自股腘静脉交     

髂骨再塑形治疗股骨大段缺损新概念

目的 探索合理利用髂骨皮质骨和松质骨的新方法,将髂骨按股骨的解剖形态进行再塑形修复股骨大段骨缺损的可行性.方法 按股骨缺损的解剖形态制模,按照宽=1/2股骨周长、长=股骨缺损段的长度取髂骨块,经内、外板间剖开髂骨块,在圆柱体上将内、外板卷制成拱状(有微骨折,但仍保持连续),将拱状骨皮质面向模具内壁,剖开面向模具轴芯装入模具内,拱状骨与模具轴芯间填塞松质骨,将模具包埋于髂骨取骨处,克氏针固定模具.结果 髂骨可再塑形为带空腔的管状骨,解剖形态与股骨一致.结论 利用模具可将髂骨按预期骨的解剖形态进行再塑形,塑形骨可治疗大段骨缺损,为大段骨缺损的治疗提供了新思路、新概念.     

股骨干大段缺损行两股骨均衡术一例报告

两下肢长短差过大,尤其股骨干大段缺损,传统植骨难度大,不足以矫正时,应行两股骨均衡术对股骨干大段缺损或严重短肢畸形,是一种较好的方法。以往分二期完成,先将健肢股骨干切一段保存在低温下,二期才将骨段植入伤肢骨缺损处。后来两股骨手术一次完成。我科施行1例两股骨均衡术成功,报告如下: 病例介绍: 男,32岁,于1986年1月外伤致左股骨中上段粉碎性骨折,曾在某医院二次切开复位加压钢板螺     

胫骨大段缺损2例治疗体会

胫骨缺损临床上并不少见,但大段缺损,以游离植骨治疗达到理想愈合,报道不多,现将笔者临床治疗的2例报告如下。1　病例介绍例1,女,16岁,以右小腿外伤肿痛不能行走半个月入院。检查右小腿中下段肿胀,压痛明显,右下肢轴向叩击痛阳性。右小腿Ｘ线正侧位示右胫骨中下段骨折,对位尚可,断端呈蜂窝状密度减低,间有部分硬化像,髓腔闭塞,部分皮质呈葱皮状。诊断为右胫骨中下段骨肿瘤并病理性骨折。遂在硬膜外麻醉下行肿瘤段胫骨切除。切除后胫骨缺损有5ｃｍ长。取健侧腓骨约10ｃｍ长植入胫骨缺损端髓腔内,并上下各用一枚螺钉与胫骨固定,术后用管型石膏…     

胫骨大段骨缺损自身骨膜修复一例报告

胫骨大段缺损自身骨膜修复临床少见,笔者诊治1例,现报告如下. 1 临床资料 患者女性,11岁,学生.于1999年10月3日在贵州兴义马岭河缆车事件中受伤,当时送兴义市人民医院急诊抢救,据兴义市人民医院提供的资料:术中见胫骨开发性,粉碎性骨折,右胫骨中段缺损约10.8 cm,骨外露8.5 cm,软组织缺损20 cm×10 cm,胫前肌、胫前静脉部分缺损,胫骨后侧骨膜连续性尚好,末梢血液循环好,右胫骨近端开放性骨骺损伤.手术将污染及坏死组织清创整理后,右胫骨复位克氏针内固定,右胫骨半环架支撑保持伤肢长度,便于术后护理.术后加强抗炎,创面消毒换药,延期行右胫骨半环架取出,骨缺损处用自制梅花针加螺丝钉内锁固定支撑,创面闭合引流术.取左大腿前侧皮肤植皮,伤肢石膏托外固定,术后继续抗炎、换药处理,右小腿近端外露1 cm×0.5 cm,中段胫前有直径约0.8 cm窦道长期不愈,行骨外露部分咬除,窦道切除及抗炎换药对症处理,病人右胫前仍剩一直径约0.2 cm的窦道,故一直没有条件行带血运的腓骨移植术.术后3个月拍右小腿正侧位片提示右胫骨近端后侧骨膜成骨,并向远端延伸趋势.     

胫骨大段骨缺损自身骨膜修复一例报告

胫骨大段缺损自身骨膜修复临床少见，笔者诊治1例，现报告如下。     

股骨延长手术一例报告

一侧肢体缩短不仅行动有困难,而且当这些患者到达30～40岁时,腰部会出现劳损,脊椎出现退行性变化而引起腰痛。肢体缩短后,人体虽有代偿方法,如马蹄足步态、膝关节伸直步态以及骨盆倾斜和外展步态等,但对缩短在3厘米以上的患者还是不能完全解决。我院在上海沪东造船厂的协作下,在胫骨延长手术取得经验的基础上,制成了股骨延长支架(图1),为一患者作了股骨延长术,经试用后效果满意,兹介绍如下:     

腹壁大面积缺损一例报告

<正> 腹壁大面积缺损临床上少见,处理上比较困难,我们曾治愈一例,供同道参考。病历摘要男患,22岁,腹部被车辗压,致腹壁挫伤、肝破裂、空肠断裂、结肠处破裂等多处损伤。经剖腹探查行肝缝合,肠吻合及修补,横结肠造瘘等手术治疗。手术后第十天,在腹部脐右侧切口处哆开,组织坏死溃烂,腹壁缺损面积约15公分×10公分,小     

先天性皮肤缺损一例报告

先天性皮肤缺损又称先天性皮肤发育不全(Aplasia Cutis Congenital),是新生儿的一种罕见的皮肤异常,分局限型和泛发型。最早由Compbel(1826年)报告,至今世界报告250余例,我国相继有零星报告。我院1988年收治一例,报告如下。男婴,汉族,孕1产1,40周妊娠。生于1988     

先天性腓骨缺损一例报告

先天性腓骨缺损为一罕见畸形,临床上极为少见,我院收治一例,现报告如下。 患者男,20岁,农民。1982年5月24日入院。自出生时右膝以下肢体较左侧明显短小。右足第3、4、5趾缺如。随年龄增长,右膝以上肢体发育尚好,但小腿及足部短小畸形遂日明显,右下肢完全残废,需拄双拐才能以左下肢行走。 体格检查:身长158cm,营养好,智力发育正常。头、颈、躯干、双上肢及左下肢未见异常。右髋及右股部发育尚好,肌力正常, 右大腿长度较左侧短3cm,右膝呈屈曲120°强直畸形,右髌骨向外侧脱位,右膝以下肢体较左侧明显短小,似几岁幼儿之肢体。右小腿长度为15cm(左     

先天性腓骨缺损一例报告

先天性腓骨缺损为一罕见畸形。现将我们去年遇到的一例报告如下。钟×,男,汉族,未婚,海南岛文昌县人。因右下肢畸形,要求行手术治疗,于1982年5月24日入院。住院号:72084。患者自出生时即见右下肢畸形。右膝以下肢体较左侧明显短小。右足第3—5趾缺如。随年龄增长,右膝以上肢体发育尚好。但小腿及足部短小畸形日见明显。至今,右下肢完全残废,需柱双拐才能以左下肢行走。体检:身长158厘米,营养好。智力发育正常(已中学毕业)。头、颈、躯干、双上肢及左下肢发育无无异常。右下很畸形情况:     

腓骨缺损12cm完全再生1例报告

患者男性 7岁病案号410598 从五楼电梯坠落、挤压致全身多发损伤,失血性休克2h,1990年5月22日入院。全身多处皮肤撕脱伤,多发骨折,右腘动脉完全断裂。即行抗休克、清创,骨折复位固定、腘动脉对端吻合术。术后次日出现右小腿骨筋膜室综合征。再行小腿外侧骨筋膜室切开减压。术中骨膜下切除腓骨中段约12cm,未缝合骨膜管(图1)。20个月后复查,X线像示右腓骨缺损段完全骨性愈合,再生段腓骨略弯曲,有一分叉处较正常侧细,髓腔已通(图2)。讨论:腓骨缺损12cm完全自然修复临床上罕见。分析本例自然修复原因:①患者年幼,自身修复的潜在     

膀胱再生术一例报告

1979年李将春等首创用自制可缩性水囊支架行膀胱再生术。该手术具有尿路不改道,手术并发症少,术后不存在电解质紊乱,且无性功能障碍等优点。本院用此方法为一例膀胱癌患者手术获得成功,现报告如     

膀胱再生术一例报告

<正> 1979年李将春等首创用自制可缩性水囊支架行膀胱再生术。该手术具有尿路不改道,手术并发症少,术后不存在电解质紊乱,且无性功能障碍等优点。本院用此方法为一例膀胱癌患者手术获得成功,现报告如     

氮化钛全股骨置换一例报告

<正> 由于人工骨材料研究的进展,外科技术的提高和对骨肿瘤施大剂量化学治疗,提高了生存率。因此目前对长管状骨恶性肿瘤或广泛性溶骨性骨质破坏病理骨折的病人,为了争取保存肢体恢复功能,施全骨干切除进行人工骨置换的报导有所增加。我们于1980年5月为一名股骨软骨肉瘤,行全股骨和膝关节置换,经观察效果良好,现报告如下。     

股骨一次延长术73例报告

疾病或外伤后遗下肢短缩畸形并非少见。对此,我院骨科自80年以来,首先采用股骨一次延长术,治疗一侧下肢短缩畸形73例,效果较好。报道如下:     

先天性皮肤缺损症一例报告

<正> 先天性皮肤缺损症(Aplasia CutisCongenita)是一罕见疾病,国内仅见2例报告。作者最近遇到1例,报道如下: 女性新生儿,住院号136967。其母26     

房间隔缺损封堵治疗一例报告

刘云芳，女性，11岁，身高113米，海南省定安县人。患者因劳累后胸闷气促2年入院。自幼体质瘦弱，易患呼吸道感染。体查：BP90／60mmHg，体重30kg，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿罗音。心率88次／分，律整，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，固定分裂，胸骨左缘第二肋间闻及Ⅱ／Ⅵ收缩期杂音。心电图示不完全性右束支传导阻滞。胸片示：肺动脉段突出及肺血管影增加，右房右室增大。心脏彩色多普勒示：右房右室增大，