纤维喉镜下声带肿物切除术680例临床分析

目的探讨纤维喉镜下声带肿物切除术的临床分析。方法对680例声带肿物切除采用纤维喉镜联合间接喉钳行声带息肉摘除术。结果680例声带息肉患者全部完成手术,治愈577例（治愈率85％）,有效103例（有效率15％）。结论纤维喉镜联合间接喉钳下声带息肉摘除术,是一种实用、方便、有效的手术方法,适合临床上推广运用。     

在间接喉镜下摘除声带良性肿物的体会

声带边缘的小形良性肿物并不步见．主要是声带小结和息肉．保守治疗如不见效．常需手术除。由于传统的硬管喉镜手术难度较大．患十分痛苦．教果不尽理想，有时还可能发生一定的副损伤。作于1982年12月至1996年12月的14年期间．采用间接喉镜方式施行声带小形良性肿物除380例，体会到这种方法效果相当好、痛苦很少、简便安全、无并发症。经术后随访6个月至3年，疗效稳定；介绍如下。     

鼻内镜下声带肿物切除术的手术配合

我院自2000年以来将传统的支撑喉镜下声带肿物切除术改进为支撑喉镜下鼻内镜声带肿物切除术,不仅疗效好,而且手术操作简便,清晰度高.现将手术中的护理配合体会介绍如下.     

声带纤维组织细胞瘤1例

患者男性 ,6 1岁。声嘶 7个月 ,先后二次住院。第一次病理诊断为炎性肉芽肿。第二次间接喉镜示声带前联合有一 1 5cm× 1cm肿物 ,表面溃烂 ,灰褐、灰黄色白苔 ,基底较宽。行肿物完全切除术。病理检查　巨检 :灰粉色组织 1 2cm× 0 8cm ,黏膜面大部分溃烂 ,被覆灰白色脓苔。镜检 :肿瘤表面仅见少许鳞状上皮被覆 ,大部分为炎性渗出坏死物。上皮及黏膜缺损下见肉芽组织、成纤维细胞、组织细胞及瘤巨细胞席纹状、旋涡状结构 ,单核及多核瘤巨细胞呈局灶散在分布 (图 1)。成纤维细胞长梭形或短梭形 ,胖瘦不一 ,胞界欠清 ,胞质浅 ,嗜伊红 ,部分胞…     

电子喉镜与支撑喉镜治疗声带良性肿物的疗效比较

目的：比较电子喉镜和支撑喉镜两种不同术式治疗声带良性肿物的疗效.方法：研究分析2002年6月至2006年6月4年间我院应用电子喉镜和支撑喉镜两种不同术式治疗声带良性肿物的206例病人临床资料.结果：电子喉镜组有效率96.8%,并发症发生率1.1%;支撑喉镜组有效率95.5%,并发症发生率 9.0%.两种不同术式比较,疗效无明显差异,支撑喉镜组并发症发生率明显高于电子喉镜组.结论：治疗声带小结和细小有蒂的声带息肉首选电子喉镜,具有简单、经济、并发症少的优点,值得推广;较大、广基的声带息肉以及囊肿、乳头状瘤等较大的声带良性肿物首选支撑喉镜,具有切除彻底、不易复发的优点,同时要避免并发症发生.     

经腹超声检查十二指肠炎性肿物2例

十二指肠粘膜下炎性肿物甚为罕见。本文报道2例经手术病理证实该病的声象表现。     

声带肿物摘除术的麻醉处理

声带肿物摘除术要求麻醉诱导快速，麻醉效能强且能有效地控制喉镜支撑时的血压升高、心率增快等不良反应，同时要求术中声带相对静止，咬肌和咽喉肌群松弛满足手术需要，术毕清醒快。为适应这些要求，我院近年来应用异丙酚为主的静脉复合全麻并配以术前咽喉部充分表面麻醉，取得了良好的麻醉效果，现报告如下。     

经纤维支气管镜治疗声带良性肿物

我院自１９９３年８月以来对间接喉镜下手术摘除声带肿物失败者,行经纤维支气管镜（纤支镜）手术治疗,疗效满意,现报告如下：１　临床资料和方法１．１　临床资料本组病例８９例,男５１例,女３８例,年龄２３～７８岁。病史：从出现声嘶到就诊时,最短５ｄ,最长２８年,以２月～５年为多。８９例均有不同程度声嘶,重者不能发音。６例呼吸困难,１５例咽部异物感。病变情况：声带息肉６９例,其中前连合２７例,单侧３４例,双侧８例。声带小结１７例。声带囊肿２例。手术一次成功者５５例,分次手术摘净１４例。术后标本均经病理确诊…     

电子喉镜与支撑喉镜治疗声带良性肿物对嗓音的影响

目的观察电子喉镜与支撑喉镜治疗声带良性肿物的疗效及其对基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)和标准化噪声能量(NNE)的影响。方法选取2009年1月至2013年6月治疗的声带良性肿瘤的患者593例,按照手术方法不同分为电子喉镜组和支撑喉镜组。观察两组术后的疗效,并发症及其对嗓音的影响。结果电子喉镜组治疗声带小结节和小息肉的治愈率分别为97.66%和91.43%,而支撑喉镜组分别为96.12%和95.56%,两组差异无统计学意义(P0.05)。支撑喉镜治疗声带广基息肉的治愈率为86.49%明显优于电子喉镜组的72.04%,差异有统计学意义(P0.05)。支撑喉镜组的并发症发生率为10.86%明显高于电子喉镜组的4.91%(P0.05)。治疗后两组的Jitter,Shimmer和NNE水平较治疗前明显降低(P0.01),而两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论电子喉镜与支撑喉镜治疗声带良性肿物疗效均显著,对于广基声带息肉治疗,支撑喉镜治疗较为合适,而电子喉镜治疗适合于声带小息肉和结节。     

非住院患者全麻下行声带肿物切除术后安全性的观察及护理

目的探讨非住院患者全麻支撑喉镜下行声带肿物切除术的安全性及术后恢复期护理.方法30例ASA1～2级患者静吸复合麻醉,观察手术后血压、心率、血氧饱和度、疼痛的变化及恢复情况评估.结果所有患者术后无明显并发症及疼痛,术前、术后及离院时血压、血氧饱和度、心率无显著性差异,术后平均滞留时间为150.6 min.结论非住院患者全麻下行该手术安全可行.     

支气管内肿物的病因学分析--附270例报告

目的：进一步探讨支气管肿物的病因,以提高临床纤支镜检查的诊断准确性。方法：回顾性分析我院从１９９５年１月～１９９８年１０月经纤支镜检查发现支气管内肿物的２７０例患者的临床资料。结果：支气管内肿物的病因主要为原发性中央型肺癌（２３０／２７０）、结核（１７／２７０）、炎症肉芽肿（７／２７０）、异物（４／２７０）、结石（２／２７０）。在纤支镜下肿物主要表现为桑椹样或息肉样改变型（１５４／２７０）、环死物覆盖型（９６／２７０）、表面光滑型（２３／２７０）。纤支镜总诊断率９２．３％,其中肺癌确诊率９３．９％,结核８２．４％、炎症肉芽种、异物、结石均１００％。结论：支气管内肿物在纤支镜下有一定的形态学特征,而纤支镜活检是确认的主要方法。     

切开声带粘膜治疗声带水肿30例报告

总结了３０例表麻间接喉镜下，利用自制的声带粘膜切开刀，切开声带粘膜治疗声带水肿的临床经验，认为经保守治疗无效的声带水肿，可应用手术治疗，本手术方法采用咽喉部表麻，操作简单，无严重并发症，可多次手术，疗效显著。     

星状神经节阻滞治愈特发性单侧声带麻痹1例报告

患者，女，44岁，教师。因声嘶4月于2008年1月15日就诊华西医院疼痛门诊。4月前患者不明原因出现声嘶，表现为说话费力，声音弱小。当地医院电子喉镜检查显示左侧声带麻痹。临床、实验室及影像学检查排除颅内外器质性病变，考虑特发性左侧声带麻痹。予以输液（激素地塞米松＋维生素B12），口服黄芪响声丸等治疗4月，效果欠佳，来我院疼痛门诊时仍声音无力，     

纤维喉镜下声带息肉和声带小结摘除263例报告

我院1996年5月～2002年8月间在纤维喉镜下行声带息肉或小结摘除263例。现报告如下：     

非住院患者全麻下行声带肿物切除术后安全性的观察及护理

目的探讨非住院患者全麻支撑喉镜下行声带肿物切除术的安全性及术后恢复期护理.方法30例ASA1～2级患者静吸复合麻醉,观察手术后血压、心率、血氧饱和度、疼痛的变化及恢复情况评估.结果所有患者术后无明显并发症及疼痛,术前、术后及离院时血压、血氧饱和度、心率无显著性差异,术后平均滞留时间为150.6 min.结论非住院患者全麻下行该手术安全可行.     

声带霉菌病2例报告

喉部霉菌感染临床少见 ,病变仅局限于声带更为罕见 ,我科从１９９７年～１９９９年收治２例 ,现报告如下。１病例报告例１,女 ,３６岁 ,因持续声嘶３年于１９９７年４月２１日来我科就诊 ,２年前曾在他院行声带息肉摘除术 ,因声嘶改善不理想 ,经常服用阿莫仙胶囊等抗生素 ,间接喉镜检查发现左侧声带水肿 ,前中三分之一处稍突出 ,轻度充血 ,声带活动正常 ,于纤维喉镜下咬除 ,病理检查见少量淋巴细胞浸润 ,灶性霉菌丝及孢子生长 ,停用抗生素 ,改口服氟康唑胶囊５０ｍｇ每日２次 ,喉腔局部应用５ %碳酸氢钠溶液雾化吸入治疗 ,１个月后复查 ,声…     

电子胃镜下活检钳摘除声带肿物52例分析

2004-12~2007-06我们在胃镜下行活检钳摘除声带息肉共52例,疗效满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男24例,女28例,年龄12~65岁。其中,声带息肉47例,声带乳头状瘤4例。其中广基底肿物33例,窄蒂肿物19例。临床主要症状为声音嘶哑。1.2治疗方法术前4 h禁食禁水。对精神紧张、咽反射敏感者术前肌内注射阿托品0.5 m g、地西泮10 m g。以1%丁卡因行咽喉黏膜表面麻醉3次。取左侧卧位,同胃镜检查。避开舌根、会厌等敏感部位,将胃镜轻轻送入声带正前方,看清肿物部位,并使内镜前端与肿物保持至适距离,约1.5 cm左右,以活检钳轻轻夹住肿物大部并…     

头部肿物二例误诊误治

【例 1】　女 ,65岁。因头部肿物逐渐增大 3个月就诊 ,无疼痛及其他不适。查体 :头枕部可见 5cm× 5cm半球状肿物 ,质韧、光滑、轻微压痛 ,可左右推动 ,表皮无异常。即在门诊局麻下行“皮脂腺囊肿”切除术 ,术中见肿物为实性 ,血流极丰富 ,基底部颅骨缺损 ,难以止血 ,伤口内填塞纱布止血 ,遂间断缝合 ,转入病房手术室 ,再行肿瘤切除术。术中见肿瘤起源于枕骨 ,向外生长 ,局部颅骨已被肿瘤侵袭 ,可见肿物随脑组织搏动 ,硬脑膜未受累。行肿瘤及周边颅骨扩大切除。术后病理诊断 :颅骨骨髓瘤。【例 2】　男 ,2 5岁。因额部头痛伴低热 1个月就诊…     

肝素抗炎抗纤维化的研究进展

肝素作为一种抗凝剂,不仅可以通过多种机制或途径起到抗炎作用,还可以起到治疗病毒性肝炎和肝硬化的作用,本文就目前国内外肝素抗炎抗纤维化的研究状况作一综述。