发热腹痛肝肿大

第一次查房主治医师查房,入院后第2天. 住院医师汇报病史.患儿,男,6岁,因“反复发热1个月,伴腹痛1周”来院.患儿于入院前1个月,受凉后出现发热,体温最高达40℃,予抗生素治疗(具体不详)后仍反复发热.入院前1周出现腹痛,以脐周为主,阵发性,伴进食后呕吐,非喷射性,非咖啡样,无腹胀,无腹泻,无血便.因症状持续无改善,来我院就诊.病程中无皮疹,无咳嗽及气促,无关节疼痛,无抽搐.     

长期发热伴腹痛 --临床病理(例)讨论第73例

1　病史摘要　　患儿男 ,7岁。因发热 1周伴腹痛于 2 0 0 0年 12月 9日 9ｈ入院。患儿于入院前 1周出现发热 ,体温波动于 38.5～ 39 0℃ ,入院前 9ｈ出现中上腹持续性腹痛 ,来我院急诊 ,拟诊“腹痛待查、局限性腹膜炎”收治。病程中患儿自觉疲劳乏力 ,无咳嗽、气急、头痛、呕吐、出疹和关节痛等 ,外院抗感染治疗仍高热不退。 3年前因发热在外院曾诊断为“幼年型类风湿性关节炎” ,给予激素治疗后退热 ,一个半月即停药。按时预防接种 ,否认结核接触史。　　入院体检 :体温 38.5℃ ,脉搏 110 /ｍｉｎ ,呼吸 18/ｍｉｎ ,血压 12 / 6ｋＰａ ,全…     

婴儿克罗恩病一例

患儿男,1岁3个月,汉族,因肛瘘1年2个月,反复腹泻、肛周脓肿、进行性消瘦10个月,间断发热5个月入院。患儿于生后20d左右出现肛周脓肿,行切开引流术等治疗未痊愈,形成肛瘘。入院前10个月始反复黏液血丝大便,8～12次／d,量不多,有时排便前哭闹,大便常规见红细胞、白细胞、脓细胞,偶见吞噬细胞,按感染性腹泻治疗无好转,出现体重不增、消瘦,反复出现肛周脓肿及瘘道。入院前5个月始伴不规则高热,达40℃,     

婴儿脊髓空洞症并神经源性膀胱1例报告

1　病例报告　　患儿 ,男 ,1岁 ,因反复发热伴发育迟缓 7个月于 2 0 0 2年 11月 2 8日入院。患儿为第 1胎第 1产 ,母孕早期有先兆流产史 ,足月顺产 ,生后母乳喂养。5个月大时 ,患儿开始出现反复发热 ,体温波动在37.8℃～ 39℃之间 ,少汗或无汗 ,皮肤干燥 ,四肢活动少 ,营养差。     

溃疡性结肠炎1例

患儿，男，9岁1个月，因反复口腔溃疡1年5个月、间断发热、腹泻2月余入院。1年5个月前无原因出现口腔黏膜及舌部溃疡，疼痛拒食，溃疡反复发作且溃疡面积增大、个数增多。外院口腔溃疡组织病检示慢性非特异性炎症，诊断为复发性口腔溃疡，予抗生素类予多次抗感染及对症治疗无效。入院前2个月不明原因腹泻，发热38～39℃，热型不规则，     

全身播散性真菌病并反应性组织细胞增多症一例

患儿男,1岁3个月,因反复发热伴咳嗽18d ,腹泻1d入院。患儿于18d前开始发热,体温38℃～4 0 5℃,曾外院就诊,查血常规WBC 2 1×10 9/L ,PLT 4 0×10 9/L ,Hb 115g/L ,骨髓象示异常组织细胞增生,见少量吞噬现象,拟诊为“败血症、噬血细胞增生症?恶性组织细胞病?”,先后给予头孢曲松钠(罗氏芬)、环丙沙星、哌拉西林维甲酸(特灭菌)抗感染,及大剂量地塞米松、丙种球蛋白治疗,体温曾一度下降,停药后又复上升,10d前出现腹胀,1d前咳嗽加剧、出现腹泻黄色稀水便每日10余次,遂来我院就诊。既往体健,无阳性家族史。查体:T 39 5℃,P 12 0次/min ,…     

发热咳嗽黄染肝大抽搐

第一次查房入院第1天。住院医师汇报病史。患儿,男,2个月,因“发热、咳嗽1周”入院。患儿系第二胎第二产,足月剖宫产生,出生体重2·65 kg,无窒息史。患儿于入院前1周无明显诱因发热,体温39℃,伴鼻塞、呛咳,外院治疗6 d无效。病程中患儿精神差,纳差,粪便色淡,尿色黄。既往及家族     

儿童肠系膜淋巴管瘤一例

患儿男，７岁，因反复腹痛５月，加重１天入院。５个月前，患儿无诱因开始腹痛，为全腹痛，疼痛剧烈。曾诊断为“肠蛔虫症”，每次持续几日消退。１天前，再次腹痛，伴呕吐，约１０次／日，非喷射性。整个病程，患儿大便秘结，无腹泻，无发热，体重下降３ｋｇ。预防接种史...     

发热与皮疹

住院医生汇报病史：患儿,男,1岁6个月,体重12k。因“发热5d,皮疹2d”于2012年9月10日入院。患儿5d前无明显诱因出现发热,每天最高体温均可达39℃以上,伴轻度咳嗽,无皮疹,无呕吐、腹泻;     

婴儿结节性脂膜炎演变为儿童皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤1例报告

正病例资料1病情简介患儿,男,9岁,以"发热伴双颊肿痛14 d,加重4 d"入院。患儿于入院14 d前出现发热,伴双颊部肿痛,局部皮肤无发红,尚可忍受,4 d前症状加重,伴局部皮肤发红,热峰升高,体温最高升至39.3℃,每日热峰2~3次,伴畏冷、寒战,无咳嗽、咳痰,无咽痛,无腹痛、腹泻,无皮疹,遂转诊我院。既往史:患儿出生后6个月时因"反复发热、皮疹、躯干及左髂骨处皮下肿物"就诊外院,行左髂骨     

第117例--反复发热、腹泻、舌面溃烂4年,呼吸困难1年

患儿男,4岁8个月,因反复发热、腹泻4年、呼吸困难1年人院。患儿生后3个月断母乳后经常发热,多为低热,38℃左右。反复腹泻,解黄稀水便,以2岁前明显。每天大便7～10次,近两年大便仍为黄稀,3～4次／d。舌面溃烂,多次患“上感”、“肺炎”、“败血症”,间隔时间从未超过1周。患肺炎时很少咳嗽、气喘,无咯血。近1年呼吸急促,不喜动。在当地住院,按“支气管肺炎”诊治,分别给予“头孢曲松钠、阿莫西林 舒巴坦、阿奇霉素”,症状改善后出院。出院后半个月,又出现活动后呼吸困难,进行性加重2个月而     

以腹泻、喘憋起病的纵隔囊肿一例

患儿男,3个月,因腹泻伴喘憋2天于2004年7月23日人院。2天前患儿无明显诱因出现腹泻,黄绿色稀水样便,每日3～5次,伴腹胀,无发热。腹胀时哭闹明显,出现喘憋,呼吸困难,哭闹剧烈时口唇发绀伴喉鸣,犬吠样咳嗽。当地给予强心利尿治疗无好转。患儿生后半个月出现喉鸣,吃奶无呛咳,预防接种按时按序。     

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1病历摘要患儿女,9岁,因间断发热、腹痛、腹泻10月余之代诉收住院。患儿于10个月前开始发热,体温波动38·5~39·8℃,热型不规则,伴腹胀、腹痛,无寒战,大便每日3~4次,黄色稀糊便,无黏液及脓血,排便后腹痛减轻,在当地诊所及外院给予先锋必、菌必治等治疗,发热缓解,腹痛、腹泻减轻,停药2~3周又发热。发热3个月时在外院诊断“儿童类风湿病(全身型)”,曾用罗氏芬、氢化可的松等治疗20余天,出院后口服强的松1月余,停药2周左右又开始发热,伴腹痛、腹泻。后在我院先后3次住院,诊断“感染性腹泻病”、“贫血”、“肠梗阻”等,经第三代头孢菌素等治疗…     

肠神经异形增生一例

患儿女 ,4岁。因持续腹胀 3年 6个月入院。患儿于 3年 6个月前无明显诱因地出现腹泻、腹胀 ,伴发热。在当地医院抗炎对症治疗后腹泻、发热缓解 ,但此后持续腹胀 ,进食后有加重趋势。约每月发热 1次 ,有时伴呼吸道症状 ;每 2～3个月腹泻 1次 ,每次持续 5～ 7ｄ ,经抗炎治疗而缓解。排成形便及稀便时均有排便费力。 1年前在外院就诊 ,行腹平片、钡灌肠 ,诊为“胃扭转、乙状结肠过长” ,行乙状结肠部分切除术。术中探查无胃扭转 ,切除 3 0ｃｍ过长的乙状结肠 ,同时切除阑尾 ,并取回肠粘膜活检。病理报告 :乙状结肠粘膜慢性炎症 ,可见神经节 ;阑…     

新发TNFAIP3基因外显子部分缺失致A20单倍剂量不足1例

<正>1病例资料患儿,女,2岁6个月,因“面色苍白1年余,间断发热、呕吐、纳差、腹泻3月”入院。患儿1岁1个月时曾因面色苍白1月入院,诊断：1、极重度贫血;2、纯红细胞再生障碍性贫血？3、自身免疫性溶血性贫血？4、安卡相关性血管炎？经输洗涤红细胞、口服泼尼松1.5mg/（kg·d）治疗2周贫血好转。近3月出现间断发热,热峰39℃,伴呕吐、纳差、腹胀、腹痛或腹泻,大便3～4次/天,上述症状每次持续3～5天,查炎症指标高,予抗感染、补液治疗症状缓解,恢复期炎症指标正常。     

发热、呕吐、腹泻、皮肤瘀斑--临床病例(理)讨论第62例

1　病历摘要患儿男 ,3 5个月 ,因发热伴腹泻、呕吐 7小时于 1999年 5月 31日 2 3时5 0分入院。患儿于入院前 7小时无诱因发热 ,体温最高达 39 5℃ ,无寒战及惊厥 ,伴腹泻 ,为黄色稀水样便 ,外观无粘液及脓血 ,量中等 ,共 4次 ,伴呕吐 2次 ,为胃内容物 ,非喷射状 ,精神及吃奶可。曾于 6小时前、3小时前各注射安痛定 1次 ,1小时前应用退热栓 1次 ,体温仍在 39℃左右 ,自发病至入院无尿。患儿为第 1胎 ,足月顺产 ,生长发育同正常同龄儿。既往健康 ,无家族遗传病史及传染病史。体检 :体温 39℃ ,脉搏 2 0 0 /ｍｉｎ(哭闹时 ) ,呼吸 6 0 /ｍｉｎ …     

小儿NK/T细胞淋巴瘤(鼻型)误诊1例

<正>患儿男,11岁,因反复发热伴鼻塞、流涕1个月入院。患儿于1个月前无明显诱因出现发热,体温高达39.2℃,伴有鼻塞、流涕,无咳嗽、咳痰,无寒战、抽搐,无腹痛及腹泻。病后食欲欠佳,身体较前消瘦。在当地医院做胸片检查提示心肺及隔未见明显异常;做鼻部CT检查,意见为:右侧额窦炎,双侧鼻息肉。曾用抗生素、中药及对症治疗,病情无好     

儿童获得性免疫缺陷综合征一例

患儿,男,4岁。因反复发热、咳嗽2年,进行性消瘦9个月,于1999年1月入院。患儿于入院前2年因受凉后发热、咳嗽、流涕。抗感冒治疗5ｄ后好转,仍有咳嗽,间断低热。入院前1年4个月,患儿咳嗽加重。在当地医院诊为“肺炎、免疫功能低下”,静脉点滴“青霉素”2周及“丙种球蛋白”肌肉注射1支月,共4次,仍有间断低热、咳嗽。入院前11个月患儿出现双颊部口腔溃疡,直径约10ｃｍ×10ｃｍ,1个月愈合。入院前9个月患儿再次高热,咳嗽加重、无痰。在当地医院诊为“肺炎、败血症”,经抗感染治疗1个月略好转,进行性消瘦。此后,患儿体温波动于37～38℃,咳嗽较频…     

皮下脂膜炎样T细胞增生症1例

1病例报告 患儿，男，10岁，因反复发热20个月，发现肝脾大9个月入院。患儿于入院前20月开始发热，热峰39．5℃，一般午后发热傍晚缓解或夜里发热清晨缓解，纳差，无畏寒，无大汗，无咳嗽，无腹痛腹泻，无贫血出血。入院前9个月在当地医院发现肝脾大，在多家医院查血培养、肥达反应、疟原虫、血吸虫抗体、[第一段]     

法洛四联症误用西地兰致缺氧发作一例

患儿 ,男 ,2岁 4个月 ,因咳嗽 3ｄ ,伴腹痛、气急、烦躁半天入院。患儿于入院前 3ｄ始咳嗽 ,伴低热 ,体温 38℃左右 ,在院外予以青霉素治疗后咳嗽减轻 ;于入院当天晨起诉腹痛 ,为脐周疼痛 ,伴气急、烦躁、哭闹 ,在院外就诊 ,给予“西地兰 0 2ｍｇ静注 ,5 %碳酸氢钠 8ｍｌ静注