肠系膜上静脉—下腔静脉 H 形自体颈内静脉移植术(附11例报告)

门脉性肝硬变所致门静脉高压合并食道静脉曲张大出血的病人,在我省比较多见。我院外科过去分别采用了多种手术治疗方法:如脾切除加大网膜包肝包肾,脾肾静脉吻合术,门腔静脉吻合术,肠系膜     

下腔静脉、肠系膜上静脉间桥式吻合术治疗小儿肝前型门脉高压症

下腔静脉、肠系膜上静脉间桥式吻合术治疗小儿肝前型门脉高压症栾梅香肉斯坦郭丽英许斌刘贵林（第一附属医院普外一科）（北京３０１医院）肝前型门脉高压症是因门脉主干及脾静脉闭塞所致，最典型的是门脉被小血管来代替，通称为海绵状血管瘤样变。其发病机理不清，多数人...     

肠系膜上静脉下腔静脉 H 形搭桥分流术治疗门静脉高压症

本文介绍了采用人工血管施行肠系膜上静脉与下腔静脉 H 形搭桥分流术,并成功治愈了3例,作者根据自己的体会评价了这一术式的优点,认为人造血管是在压力较大的门静脉与压力较低的腔静脉间分流,术后发生血栓的机会不大,对病人打击小,对肝脏血流灌注影响也小,手术操作亦易于掌握,便于推广。     

利用自体静脉行肠系膜上·腔静脉“H”型移植术

食道静脉曲张出血是最紧急而致命的胃肠道出血,它是肝硬变的严重并发症之一,并造成很高的死亡率。 30年前,Whipple,Blakemore等首先指出:门、体静脉分流术能降低门静脉压力,减少食道静脉曲张出血,从而能延长病人的生命。几年前,作者开始应用人造血管行各种不同类型的门、体静脉“H”型移植术的实验性研究工作,手术后六周对15条狗进行了解剖,发现移植血管均很通畅,并无扭曲、闭塞或静脉血栓形成现象。在动物实验的基础上,作者应用自体静脉行肠系膜上静脉·腔静脉“H”型移植术。治疗了不少因食道静脉曲张出血的病例,移植静脉以选用右侧髂外静脉为合适,因其管径、强度和弹性最为理想,并由于此静脉     

肠系膜上静脉——下腔静脉“H”形自体静脉移植术

食道静脉曲张破裂出血是肝硬化患者严重的致死性并发症。分流术可延长患者生命。作者数年前用各种材料在15条狗身上作了肠系膜上静脉-下腔静脉“H”形移植术，6周后解剖结果，分流均通畅。因此应用于临床，并选用自体右骼外静脉为移植物。因     

肠系膜上静脉—下腔静脉“C”型搭桥分流、脾切除及冠状静脉结扎术治疗门静脉高压症

肠系膜上静脉—下腔静脉分流术自 Marion 和 Clatworthy 首倡以来,已获重大改进。“H”型桥式肠系膜上静脉—下腔静脉搭桥分流术已成为国外应用最广的一种分流术式,国内应用亦日见增多。然而,近来发现“H”型桥式分流术后吻合口栓塞的发生率可高达30%,且部分例可出现左侧节段性门静脉高压等术后并发症,导致复发出血。为了克服这些缺点,我们自1979年11月—1981年10月采用肠系膜上静脉一下腔静脉涤纶     

经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术治疗肝硬变门脉高压症

目的:探讨经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术(TIPS)治疗肝硬变门脉高压症的技术操作、并发症及其疗效。方法:采用经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术,治疗5例肝炎后肝硬变门脉高压症患者,分流通道直径为10mm。结果:4例成功,术后平均门脉压力由4.46kPa(45.50 cmH_2O)降为2.13 kPa(21.75 cmH_2O),消化道出血得到控制,胸腹水明显吸收,食管静脉曲张减轻或消失,临床症状得到改善。结论:TIPS 具有创伤小、疗效确切、合并症少、适应范围广等优点,是治疗门脉高压食管、胃底静脉曲张破裂出血的一种安全、有效的方法,其长期疗效有待进一步观察。     

经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术治疗肝硬变门脉高压症

经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术治疗肝硬变门脉高压症袁克文，王志铭，陈宇军，姜学林（附属第一医院放射线科）安鼎伟，赵桂芹（附属第一医院消化科）刘瑶（锦州市太和区医院）经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术（ＴｒａｎｓｊｇｕｌａｒＩｎｔｎａｈａｐａｔｉｃｐｏ...     

肠系膜上动脉栓塞症(附4例报告并文献复习)

肠系膜上动脉栓塞症（附４例报告并文献复习）广西北海市人民医院曾达才（北海５３６０００）肠系膜上动脉栓塞症在急腹症中极为少见，常因诊断延误，造成小肠广泛坏死，后果极为严重，病死率高。现就本组４例结合文献复习，对这一疾病的发病机理，临床表现、诊断及治疗等...     

肠腔静脉“C”型搭桥脾切除门奇静脉断流治疗门脉高压症

Marion(1953)和Latwarthy(1950)先后报告肠系膜上静脉、下腔静脉分流术至今近30年,已获得了重大改进,特别是肠腔静脉H型搭桥分流术,近年国内外应用已遂渐增多,但鉴于近期发现“H”型搭桥分流术后吻合口栓塞发生率高达30％,且部分病例出现左侧节段性门脉高压等术后并发症导致复发再出血。故我院1981年至82年采用涤纶人造血管肠腔“C”型搭桥分流、脾切阵、门奇静脉断流复合性     

肝上型门脉高压症的诊断和外科治疗

本文报告了5例经手术治疗的肝上型门脉高压症。手术包括心包切除1例,下腔静脉松解和脾切除1例,腔静脉狭窄远、近端侧-侧吻合1例,经胸-腹膜后腔-肝裸区右心房-下腔静脉转流术2例。1例死于术后肝功能衰竭,3例远近期效果满意,1例症状改善。本文强调用腔静脉对端插管造影术对诊断与选择治疗方法有重要意义。作者把此类病人分为三型,并据此提出了适合各型的手术方式。     

部分脾动脉栓塞术联合内镜结扎治疗肝硬化门脉高压症的疗效观察

目的　探讨部分性脾动脉栓塞术联合经内镜结扎治疗门脉高压症的临床应用价值。方法　 2 5例经实验室检查诊断为病毒性肝炎 ,外周全血细胞减少 ,CT或B超确诊为肝硬化、脾肿大。采用改良Seldinger技术 ,将导管插至脾动脉注入明胶海绵颗粒 ,术后观察外周血细胞改变 ,对其术前术后外周血象、脾脏大小、门静脉、脾静脉内径的变化进行对比研究。结果　脾功能亢进明显缓解 ,脾脏、门静脉、脾静脉内径均有明显缩小 (P <0 .0 1 )。结论　部分脾动脉栓塞术联合经内镜结扎治疗门脉高压症具有简便、安全、效果显著、创伤小、并发症少等优点 ,是治疗肝硬化门脉高压症的一种新的途径     

限制性门腔静脉侧侧分流并脾动脉、冠状静脉结扎术治疗门脉高压症

自１９８３年５月至１９９３年５月施行限制性门腔侧侧分流并脾动脉、冠状静脉结扎术治疗肝硬化引起的门脉高压症６２例。经随诊，累积死亡率５．３％，上消化道再出血率８．８％，脑病发生率８．８％，优于同期其他分流术。此术式的优点：（１）吻合口直径限制在０．９～１．１ｃｍ，术后防止吻合扩大；（２）限制性分流与断流相结合既降低了门脉高压、防止了食管静脉曲张出血，改善了脾功能亢进，又保留了脾脏；（３）手术创伤小、术后恢复快，平均住院１４ｄ。     

肠系膜上静脉—下腔静脉“H”形架桥分流术治疗门静脉高压症

自1978年至81年10月,以肠系膜上静脉-下腔静脉“H”形架桥分流术(肠-腔静脉架桥术)治疗门静脉高压症13例,并对生存的9例短期随访,疗效接近国内外先进水平。13例中急诊分流10例,选择性分流三例;死亡4例均为急诊分流术患者。较R.A.     

肝固有动脉结扎治疗严重肝破裂(附4例报告)

我院外科自1987年10月～1988年10月,对4例外伤性严重肝破裂病人抢救治疗中,常规行局部清创、止血、缝合的方法失败,而后采用肝固有动脉结扎,收到较好止血效果,报道如下。     

肝脾联合切除治疗肝癌伴门脉高压脾亢（附15例报告）

目的：探讨肝癌合并门脉高压脾亢患者外科治疗的方法。方法：回顾分析肝脾联合切除或加贲门血管离断术治疗肝癌合并门脉高压脾亢患者15例。结果：全组无手术死亡，术后并发腹水、低钠血症、上消化道出血、腹腔内出血等症状在出院时消退。结论：肝癌合并门脉高压脾亢行肝脾联合切除是安全可行的。     

经颈静脉肝内门-腔静脉内支架分流术治疗肝硬化门脉高压症3例

经颈静脉肝内门－腔静脉内支架分流术（Ｔｒａｎｓ－ｊｕｇｕｌａｒ　ｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃ　ｐｏｒｔｏｓｙｓｔｅｍｉｃ　ｓｔｅｎｔ　ｓｈｕｎｔ,ＴＩＰＳＳ）是近年来用于治疗门脉高压症的介入放射学新技术［１,２］,因具有创伤小、适应症广,疗效与外科分流术相似,而日益受到重视。我科已开展３例,现初步报告如下。１资料与方法１．１临床资料例１,男,４７岁,因“反复呕血、便血并腹胀１１年”于１９９５年１０月１８日入院。１１年来先后４次出现呕血、便血,曾行脾切除术。体检：神清、贫血貌,皮肤巩膜无黄染,无蜘蛛痣…     

肝硬化门脉高压症的脾脏切除问题(附278例报告)

报告278例肝硬化门脉高压症脾切除的体会。总手术病死率为5％,择期手术病死率显著低于急诊手术(2.9％对17.5％,P<0.05),肝功C级者病死率显著高于肝功A级和B级者(15.9％对1.4％,P<0.01)。讨论脾切除对门脉高压症血液动力学影响,急诊脾切除术的注意事项和术后并发症处理。