颈部淋巴结细针穿刺误诊原因分析

目的：颈部淋巴结肿大的成因可分为炎症性肿大及肿瘤性肿大。文中分析颈部淋巴结细针穿刺病理诊断中的难点及避免误诊及漏诊措施。方法回顾性分析南京军区南京总医院病理科2010至2013年颈部淋巴结细针穿刺病例435例,并与对应淋巴结组织学活检结果比较。结果7例患者淋巴结细针穿刺与组织活检诊断结果不相符合,均因颈部淋巴结肿大而就诊。其中男性5例、女性2例;年龄41～71岁,平均年龄（58．4±8．9）岁;临床局部淋巴结肿大6例,全身淋巴结肿大1例;7例均可触及肿大淋巴结,直径1～4 cm。细针穿刺细胞学检查（ fine-needle aspiration cytology , FNAC）将淋巴瘤误诊为差分化转移癌1例、低分化腺癌误诊为恶性淋巴瘤1例、淋巴瘤诊断为淋巴组织增生建议活检2例、提示恶性肿瘤未进一步分类1例、描述镜下特点建议淋巴结活检2例。与活检结果对比,FNAC的定性诊断符合率为99．3％（432／435）、误诊率1．6％（7／435）。结论 FNAC对初筛淋巴结疾患的良恶性及肿瘤类型有重要意义,而对于淋巴造血系统疾病的形态特征、诊断鉴别以及穿刺技术的熟悉与掌握,是降低FNAC诊断漏诊及误诊率的关键。     

恶性淋巴瘤121例初诊误诊分析

我院 1990～ 1999年共收治恶性淋巴瘤 170例 ,初诊时误诊占 70 .6% ( 12 1例 ) ,现将误诊情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 12 4例 ,女 4 6例 ,年龄 4～ 68岁 ,均经淋巴结活检确诊。1.2　误诊情况及分析1.2 .1　以淋巴结肿大的为主要表现者 :误诊为淋巴结核 34例 ,淋巴结炎 18例 ,淋巴结转移癌 1例 ,后腹膜肿物 1例 ,嗜酸性细胞肉芽肿 1例 ,传染性单核细胞增多症 1例。本组 10 0例 ( 55% )以浅表淋巴结肿大为首发症状 ,以颈部最多 ,颌下、腋下、腹股沟以及锁骨上部次之 ,腹膜后淋巴结肿大 3例 ,伴肠梗阻 1例 ,纵隔淋巴结肿大…     

颈部霍奇金氏病12例报告

恶性淋巴瘤是一种全身性疾病,分为非霍奇金氏型和霍奇金氏型,常见于颈部多首诊于口腔科,而霍奇金氏型较少见与非霍奇金氏型恶性淋巴瘤之比为1 4 17。现将本组所见的12例霍奇金氏病报告如下。临　床　资　料1　一般资料　12例中男7例,女5例,10岁者1例,11岁～2 0岁者3例,30岁者1例,4 0岁者2例,5 0岁者2例,5 1岁以上者3例。发病到就诊时间2个月以内1例,(3～5 )个月4例,(6～12 )个月5例,(13～16 )个月2例。发病部位以颌下区及颈动脉三角区的淋巴结肿大最多见,而锁骨上凹及副神经链的淋巴结肿大较少见。肿大的淋巴结通常在5cm2 以内,而有3例肿大…     

以巨大颈部包块为特征的儿童恶性淋巴瘤诊治分析

目的 探讨以颈部巨大包块为表现的儿童恶性淋巴瘤的临床特征.方法 回顾分析7例行单侧区域性颈部淋巴结清扫术或肿大淋巴结活检术患儿的临床资料,探讨儿童巨大颈包的诊断治疗.结果 7例患儿术后经病理学检查证实为恶性淋巴瘤,术后联合化疗,5例颈部肿块消失,1例未完全消失,1例复发.结论 儿童头颈部的恶性淋巴瘤比较少见,儿童颈后三角及锁骨上淋巴结肿大、头颈部淋巴结融合成巨大瘤块应想到恶性淋巴瘤的可能.     

儿童胸部恶性淋巴瘤16例的CT诊断分析

恶性淋巴瘤 (ＭＬ)是儿童常见的淋巴网状系统的系统性恶性增生性疾病 ,分为何杰金病 (ＨＤ)和非何杰金淋巴瘤 (ＮＨＬ)两大类。占儿童肿瘤的第 2位。本文收集我院经病理确诊的 16例ＭＬ ,就其胸部ＣＴ特征等分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 16例 ,男性 12例 ,女性 4例 ,年龄 3.5～ 14岁 ,平均年龄 8.5岁 ,5～ 10岁者 9例。症状体征 :无痛性颈部及 /或锁骨上区淋巴结肿大 11例 ,同时伴有全身多处淋巴结肿大 3例 ,盗汗发热 2例 ,脾肿大 3例 ,肝肿大 1例 ,贫血 7例 ,血沉快 3例 ,胸闷、胸痛 4例 ,有胸腔积液者 1例 ,腹痛伴腹部…     

组织细胞坏死性淋巴结炎9例临床病理分析

组织细胞坏死性淋巴结炎 (HNL) ,常因发热及淋巴结肿大而就诊。临床表现与恶性淋巴瘤、恶性组织细胞增生症、转移性癌类似、病理组织学诊断有一定的困难。我科对 9例HNL 的病例行常规组织学检查基础上作免疫组化检测 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 9例中男 5例 ,女 4例 ,年龄 8～ 44岁 ,平均年龄 2 2岁。其中青少年 7例。病人均表现为浅表淋巴结肿大 ,其中颈部淋巴结肿大 8例 ,伴发热 5例 ,血沉检查 7例中 5例增快。临床多疑为恶性淋巴瘤或结核。1.2　病理检查　本组 9例均为淋巴结活检标本 ,石蜡包埋切片、HE染色 ,9例均…     

淋巴瘤误诊为结核4例临床分析

本文报告 4例淋巴瘤误诊为结核病 ,以吸取教训。1　病例报告例 1,女 ,5 1岁 ,因午后低热、盗汗 5ｄ就诊。诊为颈淋巴结结核 ,三联抗结核 2个月无效 ,取左颈部淋巴结活检示血管免疫母细胞性淋巴结病样淋巴瘤 ,弥漫型、低度恶性、Ⅱｂ 期。例 2 ,女 ,40岁 ,临床表现发热 ,颈部淋巴结无痛性肿大 ,抗结核药治疗 ,病程长达 2年 3个月时 ,出现全身浅表淋巴结肿大 ,胸骨浸润 ,取此处活检示霍奇金病、结节硬化型 ,Ⅳｂ期。例 3,女 ,30岁 ,因胸闷、咳嗽、气促 1个月就诊 ,Ｘ线胸片示右侧胸腔积液 ,右上肺陈旧性结核、心包积液。三联抗结核无效 ,ＣＴ…     

小儿恶性淋巴瘤36例诊疗体会

恶性淋巴瘤 (ＭＬ)是原发于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤。占儿童恶性肿瘤的 16.9%～ 2 3.1% [1] 。自1988年～ 1998年我们两院共收治小儿恶性淋巴瘤 36例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 36例 ,其中男 2 7例 ,女 9例 ,男女之比为 3∶1。 1～ 5岁 18例 ,6～ 10岁 14例 ,大于 10岁 4例。发病年龄高峰在 3～ 7岁。1.2　临床表现　全身症状 :发热 10例 ,盗汗 6例 ,头昏乏力 6例。其它胸闷、咳嗽 2例 ,腹痛 3例、腹胀 2例、咽痛 1例。原发部位 :3例ＨＤ全为浅表淋巴结肿大为首发 ;而ＮＨＬ浅表淋巴结肿大 2 3例 ,腹膜后淋巴结肿大 …     

口腔颌面部恶性淋巴瘤临床疗效观察

恶性淋巴瘤远期疗效差,生存率低,是原发于淋巴结和淋巴结以外的淋巴组织及单核巨噬细胞系统的恶性肿瘤,系全身性疾病。但仍有部分患者首先表现为口腔颌面部,颈部病损[1]而首诊于口腔颌面外科。作者对1990年～1998年收治的15例恶性淋巴瘤患者进行观察,随访报道如下。1　材料与方法11　病例选择:恶性淋巴瘤患者共15例,男9例,女6例,男女之比为3:2,年龄最小者28岁,最大者56岁,平均年龄为49岁。原发部位为上颌牙龈者3例,上颌骨者3例,腭部1例,颊部2例,下颌骨4例,颈部淋巴结2例。12　治疗方法:15例恶性淋巴瘤患者,其中7例采用综合疗法,即先化疗3周…     

纵隔淋巴结肿大的CT分析

目的：探讨CT在纵隔淋媚结肿大定性诊断中的价值。方法：对43例经手术、颈部淋巴结活检和临床治疗证实纵隔淋巴结肿大作了影像学分析。其中，男性19例，女性24例，年龄19-45岁，平均为32岁，全部病例作了胸部平片和CT扫描，其中18例作了CT增强扫描。结果：43例中转移性淋巴结肿大16例（肺癌12例，乳腺癌4例），结核9例，恶性淋巴结瘤11例，结节病4例，坏死性淋巴结炎3例。而胸部平片仅发现纵隔增宽和肺内病灶，CT则在43例中均能发现纵隔淋巴结增大的部位、数目、大小和形态。18例CT增强扫描，转移性淋巴结肿大强化不明显，而结核性淋巴结肿大呈环形强化，淋巴瘤引起的淋巴结肿大略有强化，结节病引起的淋巴结肿大明显强化。结论：CT扫描是诊断纵隔淋巴结大小的首选方法，根据病人临床表现，肺内病灶形态、CT平扫及CT增强扫描CT征象，对纵隔淋巴结肿大的定性诊断起着十分重要的作用。     

恶性淋巴瘤误诊分析

恶性淋巴瘤可侵犯全身各组织器官 ,临床表现错综复杂 ,可见于临床各科室 ,易造成误诊和漏诊。本文就 1 0例早期曾误诊为其它疾病的恶性淋巴瘤 ,回顾分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　收集我院各科室近十年来恶性淋巴瘤误诊病例 1 0例。其中男性 6例、女性 4例 ,年龄 1 8～ 57岁 ,平均年龄 35岁。1 .2　临床特点　 ( 1 )误诊为淋巴结炎、淋巴结核 3例 :3例病人均有发热、浅表淋巴结肿大表现 ,初步诊断为淋巴结炎、淋巴结核 ,给予抗炎、抗结核治疗 ,症状无缓解 ,遂行淋巴结活检 ,确诊为恶性淋巴瘤。 ( 2 )误诊为牙周炎 1例 :患者表现为牙…     

恶性淋巴瘤42例误诊分析

恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴造血组织的实体瘤 ,临床表现复杂多变 ,极易误诊或漏诊。我院 1987～ 1999年收治恶性淋巴瘤 73例 ,初诊误诊 42例 ,现将误诊情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 42例中男 30例 ,女 12例 ,年龄 17～6 5岁 ,中位数 36 .5岁。临床表现 :1浅表淋巴结肿大 2 5例 ,其中颈部淋巴结肿大 18例 ,腋下 3例 ,腹股沟 2例 ,多处淋巴结肿大 2例。以浅表淋巴结肿大为首发表现 2 3例(5 4.8% )。 2发热、盗汗 19例 ,消瘦、乏力 15例 ,咳嗽、胸闷 5例 ,腹痛 4例 ,呕血、便血 3例 ,皮肤瘙痒、头痛、咽部异物感、黄疸各 2例…     

颈部淋巴结肿大病理分析

在病理活检的送检组织中 ,肿大淋巴结很常见 ,其中又以颈部者为多 ,本文对我院 30年来收检的颈部肿大淋巴结 30 6例进行统计分析如下。1　病例资料本组 30 6例中 ,男性 16 7例 ,占 5 4 85 % ,女性139例 ,占 4 5 15 %。男 :女为 1.2 :1。年龄 :最大者78岁 ,最小者 1岁 ,平均年龄 36 83岁。 30 6例中炎症 4 7例 ,占全部病例的 15 36 %。年龄最大者 71岁 ,最小者 1岁 ,平均 32 39岁 ;结核占 133例 ,占全部病例 4 3 4 7% ,年龄最大者 5 6岁 ,最小 2岁 ,平均2 7 37岁 ;淋巴结内转移癌 10 0例 ,占全部病例的32 5 8% (其中腺癌 76例 ,鳞癌 16…     

坏死增生性淋巴结病9例临床观察

自 1996年以来 ,我院收治经淋巴结活检病理证实的坏死增生性淋巴结病 9例。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 9例 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄 11～ 45岁 ,平均 2 9岁。冬春季节发病 6例 ,夏季 2例 ,秋季 1例。1.2　症状与体征 :9例中有前驱症状 6例 ,其中有上呼吸道感染 5例 ,腹泻 1例。均有发热 ,其中弛张热 4例 ,不规则热3例 ,稽留热 2例 ,发热持续 14天～ 2月。均有颈部淋巴结肿大 ,其中 4例有颈及腋下淋巴肿大 ,3例有颈、腋下、腹股沟淋巴结肿大 ,2例为单纯性颈淋巴结肿大。淋巴结最小 0 .5× 1.0ｃｍ ,最大 3 .0× 4.0ｃｍ ,局…     

颈部淋巴结肿大180例临床病理分析

目的：探讨颈部淋巴结肿大的病因,以指导临床诊断与治疗.方法：对2008年1月至2013年4月以颈部淋巴结肿大为首发症状并行病理活检的颈部淋巴结肿大患者180例临床病理资料进行回顾性分析.结果：180例患者中,恶性淋巴结肿大96例（53.33％）,其中主要为转移癌39例（40.62％）和非霍奇金淋巴瘤40例（41.67％）,不明原因转移癌8例（20.51％）;良性淋巴结肿大84例（46.67％）,其中主要为非特异性淋巴结炎32例（38.09％）和淋巴结结核34例（40.48％）.结论：颈部恶性淋巴结肿大以转移癌和非霍奇金淋巴瘤最为常见;良性淋巴结肿大以非特异性淋巴结炎与淋巴结结核较为常见.对不明原因颈部淋巴结肿大的病例,应及时行淋巴结活检以明确诊断.     

亚急性坏死性淋巴结炎12例临床分析

现将本院近年所遇到的 12例亚急性坏死性淋巴结炎 (ＳＮＬ)报告如下。1　临床资料1 1一般资料　 12例中男 11例 ,女 1例 ,年龄13～ 41岁 ,平均 2 3岁。1 2临床表现　 ( 1)体温 :3 8 5～ 3 9 0℃ ,热型多不规则 ,最高体温持续 1～ 6小时 ,一般在 3小时左右。 ( 2 )淋巴结 :颈部淋巴结肿大者 9例 ,颈部淋巴结肿大伴腹股沟淋巴结肿大者 2例 ,颈部淋巴结肿大伴腋窝淋巴结肿大 1例。肿大淋巴结常为 4～ 7个 ,直径 0 3～ 1 5ｃｍ ,活动度好 ,一般有触痛 ,高热时淋巴结肿大 ,压痛明显 ,热退后淋巴结逐渐缩小。 ( 3 )白细胞 :7例总数正常 ,5例轻度…     

颈部肿大淋巴结的CT诊断及其价值

颈部淋巴结肿大，临床上最常见的是因转移性肿瘤、恶性淋巴瘤及感染性淋巴结炎所致[1]。而近来颈部淋巴结结核似有增多趋势，且常不伴有肺结核，给诊断带来一定困难。为了进一步了解肿块大小与诊断上的联系，本文回顾性分析了40例共86个肿大淋巴结的CT征像，以探讨其对诊断的价值。1资料和方法1．1临床资料：本文搜集了各类肿大淋巴结病例40例，共86个肿大淋巴结。其中：①非特异性炎症8例，21个肿大淋巴结，男5例，女3例，年龄5－63岁，平均28岁，首发症状为轻压痛或无痛性颈部肿块；②结核性13例，28个肿大淋巴结，男11例，女2例，年龄16…     

原发性胃恶性淋巴瘤12例临床分析

原发性胃恶性淋巴瘤临床表现与胃癌和胃溃疡相比缺乏特异性 ,因此误诊率高。我院自 1986～ 1999年收治原发性胃恶性淋巴瘤 12例 ,均经手术病理证实 ,现报道如下。1　临床资料1 1　诊断标准[1] 　本组 12例患者均由组织学证实 ,符合下述标准 :(1)全身无浅表淋巴结肿大 ;(2 )外周血白细胞计数及分类正常 ;(3)无纵隔淋巴结肿大 ;(4)外科手术时除局部淋巴结肿大外无其它部位病变 ;(5 )肝脾无病灶。1 2　一般资料　 12例患者中男性 7例 (5 8 3% ) ,女性 5例(41 7% ) ,年龄 2 7～ 6 2岁 ,中位年龄 36岁。临床症状 :上腹疼痛 10例 (83 3% ) ,其中 5…     

恶性淋巴瘤59例临床分析

恶性淋巴瘤 (ＭＬ)国内并不少见 ,死亡率占恶性肿瘤第11位 ,早期临床表现缺乏特异性 ,故易被误诊。现将我院1986～ 1998年收治并经病理检查证实ＭＬ 5 9例临床分析报告如下。1 临床资料一般资料　 5 9例中何杰金氏病 (ＨＤ) 12例 (2 0 .3% ) ,非何杰金氏淋巴瘤 (ＮＨＬ) 4 7例 (79.7% ) ,男 35例 ,女 2 4例 ,男∶女 =1.46∶1。年龄 3～ 78岁 ,平均 43岁。首发症状　首发症状为颈部淋巴结肿大 15例 ,腹痛、腹块 7例 ,鼻塞、出血 4例 ,咳嗽、胸闷 4例 ,腹痛、返酸 4例 ,黑便 4例 ,发热、消瘦 3例 ,腮腺肿块、颌后淋巴结肿大、腋窝淋巴结肿大、…     

组织细胞性坏死性淋巴结炎11例

组织细胞性坏死性淋巴结炎 ,临床表现复杂多变 ,极易误诊。我院 1997～ 2 0 0 0年经行淋巴结病理检查确诊 11例。 11例该症被临床误诊为结核 4例 ,恶性组织细胞病 1例 ,反应性淋巴结增生 3例和淋巴瘤 3例 ,现将 11例报告如下。1　临床资料 :男性 4例 ,女性 7例 ,年龄 16— 4 4岁。临床表现为发热 ,37.5℃— 4 0 .2℃ ,热型不规则 ;不同程度的淋巴结肿大 ,8例颈部及锁骨上淋巴结肿大 ,3例全身浅表淋巴肿大 ,最大者 3.5ｃｍ× 4 .0ｃｍ ,质地中等 ,可移动 ,有明显触及痛 ,但无明显的红、肿、热。另外 ,3例白细胞减少至 3.0× 10 9/Ｌ以下 ,4例…