肝硬化门静脉高压症2种断流术的比较

手术治疗是肝硬化门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂出血的主要治疗方法。2003年3月～2007年3月，大理州人民医院收治肝硬化门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂引起上消化道出血的患者48例，脾切除后行食管下段贲门周围血管离断术和改良Sugiura术治疗，比较两种断流术的方法与疗效，报告如下。     

门奇静脉断流术治疗食管胃底静脉破裂出血30例分析

我院采用贲门周围血管离断术或经腹改良Sugiura术急诊手术治疗肝硬化门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血患者30例，现报告如下。     

断流术联合近端胃切除治疗门静脉高压症

目前治疗门静高压症的方法很多,但重点是有效的消除食管和胃底静脉曲张,维持门静脉压力,充分保证肝脏供血。脾切除同时行食管下端及胃近端周围血管离断术,(简称断流术)是目前治疗门静脉高压食管下段胃底静脉曲张破裂出血的一种常用的手术方法,但术后仍存在10％-20％再出血率。我院自     

贲门周围血管离断术手术前后的胃镜观察

目的 探讨贲门周围血管离断术术后食管静脉曲张、胃底静脉曲张、门静脉高压性胃黏膜病变的变化情况.方法 利用电子胃镜观察手术前后食管静脉曲张、胃底静脉曲张、门静脉高压性胃黏膜病变的变化程度.结果 手术后食管静脉曲张、胃底静脉曲张明显减轻,门静脉高压性胃黏膜病变有所加重.结论 贲门周围血管离断术是治疗食管胃底静脉曲张出血效果显著的一种手术方法,但是术后胃黏膜病变有所加重,可能是导致术后再出血的重要原因之一.     

急诊断流术治疗门静脉高压上消化道出血的护理

肝硬化门静脉高压并发食道胃底静脉出血,是肝硬化者的常见并发症,往往来势凶猛,是消化道出血致死率最的一种疾病。有些患者经输血、药物治疗等措施仍不能止血我院自2000年至2006年采用选择性贲门周围血管离断术治     

肝硬化门静脉高压大出血行脾切除加胃底贲门周围血管离断术30例临床疗效分析

目的：探讨脾切除加胃底贲门周围血管离断术治疗肝硬化致门静脉高压症大出血的效果。方法：回顾分析我科2006年3月-2009年6月,行脾切除加胃底贲门周围血管离断术,治疗肝硬化致门静脉高压症大出血的30例患者临床资料,重点是对手术前后的肝功能、脾亢症状、食管胃底曲张静脉及术后并发症等评价。结果：急诊手术死亡1例,上消化道再出血率为6．67％,出现轻中度腹水率为26．67％。术后2个月肝功能好转28例,1例复查转肝癌而未检查肝功能。29例脾亢症状消失。胃镜或钡餐检查,食管下段静脉曲张消失或明显好转25例,好转3例。结论：此术式不仅急症手术止血率高,脑病发生率低,有良好的临床实用价值,但有些患者术后并发症较多．且处理较棘手,需临床医生有前瞻性洞察能力和有效的处理能力,适度把握手术病例的选择。     

门脉高压食道胃底静脉曲线破裂大出血的治疗

目的：探讨门静脉高压食道胃底静脉曲张破裂大出血的治疗。方法：采用保守治疗和简捷的急诊贲门周围血管离断术加胃底血流阻断术,治疗３４例门静脉高压食道胃底静脉曲张破裂大出血患者。结果：１６例采用保守治疗,１８例行急诊断流术,取得满意疗效,死亡９例,保守和手术治疗分别为５例,４例,两组治疗方法疗效无明显差异。     

贲门周围血管离断术对门静脉高压症的疗效观察

对于门静脉高压症以及其所致的食管胃底静脉曲张破裂大出血的手术方法很多,各家意见不一。我院自1978年3月～83年8月,采用贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症及并发食管胃底静脉曲张破裂大出血共9例,效果较好,现报告如下。     

肝硬化门静脉高压症分流术和断流术的疗效比较

目的 观察脾切除联合贲门周围血管分流术和断流术治疗门脉高压症的疗效.方法 回顾本院180例门脉高压患者的临床资料,采用断流术与分流术治疗门脉高压症,对手术前后脾功能亢进症状、肝功能、食管胃底静脉曲张等情况进行分析.结果 近期分流组食管胃底静脉曲张消失率腹水消失率优于断流组(P＜0.05).断流组术后再出血率22.48%高于分流组术后再出血率9.80% (P＜0.05).断流组3例发生肝性脑病,占2.3%,分流组4例出现肝性脑病,占7.8%.结论 脾切除加贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压症较理想的术式,此术式具有手术时间短,止血彻底,肝性脑病的发生率低,易于在基层医院推广.     

胃左动脉在食管下段胃底切除术治疗门静脉高压症中的意义

目的探讨胃左动脉在食管下段胃底切除术治门静脉高压症中的意义。方法在完成脾切除术后,将食管下段胃底切除术的剩余操作分解为三部分:贲门周围血管离断术(因素a)、食管下段胃底切除术(因素b)和结扎胃左动脉(因素c)。按析因设计分为8个试验组,分别测量各试验组的门静脉压力。结果 3个因素均效应显著(P<0.01);因素a与因素b之间的交互作用效应显著(P<0.05),即贲门周围血管离断术与食管下段胃底切除术之间存在交互作用。因素a与因素c之间的交互作用及因素b与因素c之间的交互作用效应均不显著(P>0.05)。结论保留胃左动脉的食管下段胃底切除术,能保证更多的向肝血流,是治疗门静脉高压症食管胃底静脉破裂出血的较合理术式。     

门脉高压急性大出血贲门周围血管离断术54例分析

目的 总结门脉高压急性大出血行急诊贲门周围血管离断术的治疗体会.方法 回顾性总结54例门脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂大出血患者临床资料,均急诊行脾切除,贲门周围血管离断术.结果 54例均获得随访,近期死亡3例,其余51例随访6个月至7年,无再出血,死亡8例,余43例疗效满意.结论 注重围手术期合并症的处理,合理选择适应证,精细操作,确切断流,急诊手术是治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的有效措施.     

肝硬化门脉高压症断流术和分、断流联合术的疗效比较

目的观察脾切除、贲门周围血管离断术和脾切除、贲门周围血管离断术联合门腔静脉分流术治疗门脉高压症的疗效。方法回顾性分析本院1998～2008年间接受脾切除、贲门周围血管离断术联合门腔静脉分流术治疗的门静脉高压症患者71例和同期接受脾切除、贲门周围血管离断术患者176例的临床资料,对术后肝功能、食管、胃底静脉曲张、腹水等情况进行分析。结果近期分、断流联合组食管、胃底静脉曲张减轻率及腹水消失率优于单纯断流组（P〈0．05）。单纯断流组术后再出血率为14．8％,高于分、断流联合术组的4．2％（P〈0．05）。单纯断流组5例发生肝性脑病,占2．84％;分、断流联合组5例,占7．04％。结论分、断流联合术治疗门脉高压症术后疗效优于单纯断流术．但术后仍有较高的肝性脑病发生率,手术操作相对复杂。单纯断流术疗效确切,操作简单,易于推广。     

脾切除贲门周围血管断流术在PHT并上消化道大出血急诊手术中应用

目的 探讨脾切除贲门周围血管断流术在PHT并上消化道大出血急诊手术中应用.方法 2006年1月至2010年1月急诊脾切除贲门周围血管断流术治疗肝硬化门静脉高压症并消化道大出血患者38例临床资料进行总结.结果 本组38例采取急诊脾切除贲门周围血管断流术均顺利完成手术,门静脉断流前测压(34.6±6.2) cmH2O;门静脉断流后测压(28.6±4.7) cmH2O,术后上消化道出血全部停止,手术止血率达100%;发生并发症6例(15.79%),随访2年,发再出血4例,再出血率10.52%.结论 对于肝硬化门脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂引起上消化道大出血保守治疗无效,采取急诊脾切除贲门周围血管断流术有效降低门静脉压力,断离门奇静脉间侧支循环,具有止血效果显著,手术简单、创伤小,便于基础医院开展.     

门静脉高压症围手术期的护理

门静脉高压症行脾切除加贲门周围血管离断术是临床上治疗各种原因肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血及脾肿大、脾功能亢进的一种有效方法。由于该类患者一般情况差,对围手术期的护理要求高。     

胃壁血管阻断术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血临床分析

目的探讨有效治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的手术方法。方法采用脾切除术,贲门周围血管离断术加缝合器胃底前后壁横形钉合术及胃去动脉术。结果本组8例无手术死亡,无脑病发生,全组脾亢症状消失,无胃瘘发生,随访8～24个月无再出血发生。结论本术式治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血不仅手术止血率高,脑病发生率低,而且操作简便,手术条件较宽,易在基层医院开展,有良好临床应用价值。     

食管胃底静脉栓塞联合门静脉药物灌注治疗肝硬化门静脉高压症的初步疗效观察

目的探讨经皮穿刺食管胃底静脉栓塞术联合门静脉途径中西药物灌注对肝硬化门静脉高压症的治疗价值。方法肝硬化门静脉高压合并中重度胃底食管静脉曲张患者21例,采用数字减影血管造影术电视透视引导下经皮穿刺门静脉左支行门静脉造影、胃底食管静脉栓塞术及门静脉系统药盒植入术,并经药盒行门静脉区域性中西药物灌注治疗。结果21例患者行经皮门静脉左支穿刺插管、胃底食管静脉栓塞治疗及门静脉药盒系统植入术操作均获成功。门静脉系统药物灌注治疗后,压力下降(10.8±3.2)cm H2O,肝功能指标明显改善。随访(11±8.5)个月,无曲张静脉破裂出血发生。结论经皮穿刺胃底静脉食管静脉栓塞联合门静脉系统药物灌注治疗能有效降低静脉压力和食管胃底静脉破裂出血的发生率。     

门静脉高压症手术60临床分析

目的总结门静脉高压症患者不同类型手术治疗后长期疗效。方法对不同病因类型的门静脉高压症患者60例进行手术治疗,行断流术25例,其中贲门周围血管离断术12例,贲门周围血管离断加食管横断吻合术13例,均保证食管下段游离6～8cm,完全离断冠状静脉主干、高位食管支;分流术23例,其中脾肾分流术9例,脾腔分流术14例;分流断流联合术12例,其中贲门周围血管离断联合脾肾分流术8例,联合脾腔分流术4例。结果 60例患者死亡2例,其余均痊愈出院,术后发生多见并发症23例。其中,腹腔内出血和腹腔内大量渗血4例,腹水7例,切口感染4例,肺部感染4例,左膈下积液4例。无腹腔内出血、上消化道出血等短期并发症。平均住院时间17d。术后随访2～48个月,所有病例均获得随访,无再出血和肝性脑病。食管X线钡餐检查：食管下端曲张血管明显减轻7例,完全消失16例,3例手术后B超检查显示有门静脉血栓形成。结论对于门静脉高压症的外科治疗,合理选择术式,可以达到良好的治疗效果     

门脉高压症断流术后再出血原因分析

门脉高压症食道胃底静脉曲张破裂出血的外科治疗,可分为断流术和分流术,由于断流术能有效地阻断门奇静脉的返常回流,对门静脉的血流动力学干扰较小,手术并发症和死亡率低等优点,已成为我们治疗门脉高压症的主要措施。但术后上消化道再出血严重影响断流术的远期疗效,本文对13例施行断流术后再出血的门脉高压患者的出血原因进行分析,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组13例,男性9例,女性4例,年龄29～57岁,平均年龄44.2岁。皆为肝内型门脉高压,其中3例曾为血吸性肝硬化,肝炎后肝硬化致门脉高压10例,门奇断流术前肝功能child分级:A级4例,B级7例,C级2例。1.2 手术方式本组皆行经腹联合门奇静脉断流术,其中5例急诊手术治疗,8例行择期手术。联合门奇静脉断流术包括:8例行脾切除术加食道周围血管离断术,3例行脾切除、胃冠状静脉加胃底静脉结扎术,2例行脾切除食道胃底周围血管离断、脾肾静脉分流术。1.3 再出血原因门奇静脉联合断流术后近期再出血4     

联合断流术治疗门脉高压并发上消化道出血的疗效分析

目的 观察经腹联合断流术治疗门脉高压并发上消化道出血的临床疗效。方法 30例确诊为肝炎性肝硬化门静脉高压症患者的,随机分为两组各15例,对照组患者行外科断流术治疗,实验组患者采用断流术加胃底黏膜下血管阻断的经腹联合断流术治疗,比较两组患者的临床效果。结果 两组均无死亡病例发生;实验组患者并发顽固性腹水、肝性脑病、门静脉系统血栓形成情况均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组随访期间累计上消化道再出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经腹联合断流术治疗门脉高压上消化道出血的临床效果满意,能够有效降低手术并发症、降低术后再出血率。     

门静脉高压症急诊手术后胸腹部感染的诊治体会

食管胃底曲张静脉破裂出血是肝硬化门静脉高压症死亡的重要原因.采取各种非手术治疗仍无法控制大出血者,为挽救生命,往往需要急诊手术治疗,但术后并发症较多,1996～2005年8月我院对28例患者实施了急诊或亚急诊脾切除、贲门周围血管离断术,术后近期并发胸腹部感染9例,经诊治获得满意效果.现将体会报道如下:……