经胸乳径路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术治疗单侧甲状腺良性病变的对比研究

目的 比较单侧甲状腺良性病变经胸乳径路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术的差别,探讨经胸乳径路腔镜甲状腺手术的实用性及优越性.方法 回顾性分析了2010年1月～2011年6月收治的单侧甲状腺良性病变患者的资料共50例,其中21例行经胸乳径路腔镜甲状腺手术,设为治疗组;另29例,行传统开放性手术,为对照组.比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率、术后1年复发率及美容效果.结果 两组患者手术均获成功.手术时间治疗组(48.34±13.52)min,显著长于对照组(36.31±12.15)min;术中出血量治疗组为(10.35±5.83)ml,显著低于对照组(26.23±8.21)ml;术后并发症发生率治疗组9.52％,对照组10.34％;术后住院时间治疗组为(3.45±0.51)d,显著低于对照组(4.24±1.06)d.术后1年随访治疗组及对照组均无复发病例.术后1年治疗组患者均对切口瘢痕满意,对照组有15例患者对切口瘢痕不满意.结论 单侧甲状腺良性病变行经胸乳径路腔镜甲状腺手术安全可行,相对传统手术在切口美容方面更具优越性.     

甲状腺腺瘤不同术式切除的临床分析

目的 比较胸乳入路腔镜手术与传统开放手术在单侧甲状腺部分切除的f临床效果.方法 70例单侧甲状腺良性疾病分别行胸乳入路腔镜手术(腔镜手术35例)和开放手术(开放手术35例),比较两种术式的I临床治疗效果.结果 腔镜手术组手术时间(100.4±26.6)min,显著长于开放手术组(73.5±14.5)min(t=5.627,P=0.000);腔镜手术后引流量(66.7±24.9)ml,显著多于开放手术组(13.3±6.4)ml(t=14.403,P=0.000);腔镜手术组术后住院时间(4.3±1.1)d,显著长于开放手术组(3.6±0.9)d(t=2.886,P=0.005);腔镜手术组对手术美容效果表示满意22例,明显高于开放手术组(x2=7.235,P=0.007);腔镜手术组术中出血量(22.5±15.3)ml与开放手术组(18.3±7.5)ml差异无统计学意义(t=1.273,P=0.207).两组均无术后大出血、喉上神经损伤、甲状旁腺损伤等严重并发症.结论 胸乳入路腔镜单侧甲状腺部分切除术与传统开放手术均是安全、有效的手术方法,腔镜手术有更加令人满意的美容效果.     

无充气经锁骨下入路完全腔镜双侧甲状腺 腺叶手术的效果初探

目的　探讨无充气经锁骨下入路完全腔镜双侧甲状腺腺叶切除术的可行性及安全性。方法　回顾性分析43例双侧甲状腺全切术患者的临床资料。其中13例行无充气经锁骨下入路完全腔镜双侧甲状腺腺叶切除手术（腔镜组）,30例行传统开放手术（开放组）。记录2组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后第1天甲状旁腺素（PTH）、术后住院时间、手术并发症及美容满意度等。结果　腔镜组患者年龄（46.2±10.1）岁小于开放组（57.4±7.9）岁（P＜0.05）;而2组间性别比例、肿块直径、肿瘤性质差异无统计学意义（P＞0.05）。腔镜组手术时间［（124.2±15.8）min vs. （92.9±9.7）min］及术后引流量［（147.1±42.9）mL vs. （103.7±16.5）mL］均较开放组增多（P＜0.01）;但术中出血量［（26.1±8.5）mL vs. （37.0±10.9）mL］较开放组减少。2组患者术后第1天PTH、住院时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;腔镜组术后美容满意度高于开放组（P＜0.05）。结论　无充气经锁骨下入路完全腔镜双侧甲状腺腺叶切除手术安全、可行,美容效果较佳,值得推广。     

42例经胸乳径路腔镜甲状腺手术的高效分析

目的：探讨经胸乳径路腔镜甲状腺手术的效果。方法将42例甲状腺结节患者分别行胸乳径路腔镜甲状腺手术（腔镜组20例）与常规甲状腺手术（常规组22例）,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、美容效果满意度及并发症。结果腔镜组与常规组手术时间分别为（119.2±25.7）min、（74.5±10.3）min（P0.05）;对切口满意率分别为90.0%与36.3%（P〈0.00）;两者均无甲状腺旁腺及喉返神经损伤及因术后大出血而再次手术等并发症。结论经胸乳甲状腺切除术是一种安全的手术方式,具有较好的美容效果。     

经全乳晕入路全腔镜下甲状腺良性肿瘤手术疗效分析

目的分析经全乳晕入路全腔镜下行甲状腺良性肿瘤手术的临床效果及安全性。方法根据手术适应证及患者要求,将我科收治的甲状腺良性肿瘤患者100例分成全腔镜手术组50例及开放手术组50例,对比两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间及术后并发症。结果两组均顺利完成手术,全腔镜组术中出血量、术后引流量均少于对照组（P〈0.05）;两组手术时间、术后住院时间及术后并发症发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论经全乳晕入路全腔镜下手术切除甲状腺良性肿瘤,手术出血少,且术后并发症无明显增加,美容效果好,适合临床推广。     

腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤疗效观察

目的探讨腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床疗效。方法86例甲状腺良性肿瘤患者随机分为观察组与对照组,每组43例,观察组经胸乳人路腔镜手术,对照组给予常规开放性手术,对比两组患者术中出血量、手术时间、术后疼痛评分、术后止痛药使用、切口美容评分、引流量、总住院时间及术后并发症情况。结果观察组手术时间（122．3±33．4）min、术中出血量（29．I±9．8）ml、术后疼痛评分（2．4±1．1）分、术后引流量（78．4±21．3）ml、切口美容评分（8．2±1．6）分、术后镇痛药物使用7例,对照组分别为（96．7±32．8）ml、（36．7±10．4）ml、（4．6±1．4）分、（54．2±20．6）ml、（17．2±2．4）分、19例,两组差异均有统计学意义（t=3．586、3．4875、8．1027、5．3554、6．2091,X^2=7．9385,P=0．0006、0．0008、0．0000、0．0000、0．0000、0．0048）;两组住院时间及术后并发症发生率差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤可缩小手术瘢痕,且术中出血少,术后恢复快,同时未增加并发症发生率。     

后腹腔镜肾上腺手术与开放肾上腺手术的疗效比较

目的 评价经腹膜后间隙入路肾上腺病变手术的临床价值.方法 回顾分析后腹腔镜肾上腺手术53例(腔镜组)和开放性肾上腺手术48例(开放组)的临床资料,分析两种术式在手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院天数和术后并发症的差异.结果 腔镜组手术成功51例,手术时间(68.2±32.4) min,开放组(120.6±44.6) min;腔镜组术中出血(75.2±31.0) ml,开放组手术时间(187.3±39.8) ml;腔镜组术后肠功能恢复时间(32.2±12.5) h,开放组(44.5±21.0) h;腔镜组术后下床时间(42.9±9.3) h,开放组(74.1±16.9) h;腔镜组术后平均住院(7.0±1.1) d,开放组(9.1±1.5) d,两组各项指标差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 后腹腔镜肾上腺手术具有术中创伤小、出血少、住院时间短、术后恢复快等优点,效果优于开放手术.     

经乳晕入路腔镜甲状腺良性肿瘤手术23例经验

目的：探讨经乳晕入路腔镜下甲状腺良性肿瘤手术的可行性及方法、优点。方法：对23例患者采用经乳晕入路腔镜下甲状腺良性肿瘤切除手术。结果：23例患者行腔镜下单纯甲状腺肿瘤切除1例,平均手术时间为60min,术中出血5ml;行单侧腺叶大部分切除和峡部切除10例,平均手术时间为90min,术中出血10ml;行双侧腺叶大部分切除和峡部切除12例,平均手术时间为120min,术中出血30ml。无中转开放手术。全部病例均无喉上神经、喉返神经及甲状旁腺损伤,无皮下气肿发生;无术后颈部皮肤粘连,无感觉迟钝及感觉异常。结论：经乳晕入路腔镜甲状腺切除术,是一种安全可行的手术方法,术后恢复快、美容效果好。     

经乳晕入路腔镜甲状腺切除术临床观察

目的探讨经乳晕入路腔镜甲状腺切除术的临床效果。方法选择甲状腺疾病患者146例,随机分成2组,观察组73例,采用经乳晕入路的腔镜甲状腺手术,对照组73例,采用常规开放手术。比较两组患者术中、术后情况。结果观察组术中出血、术后引流量、并发症发生率、患者满意度与对照组相比,差异有显著性(P0.05)。结论经乳晕入路腔镜甲状腺切除术具有美容效果佳,术中出血量少,并发症发生率低的优点,是治疗甲状腺疾病安全、有效的方法。     

比较甲状腺手术中超声刀与传统电刀对喉返神经的保护作用

目的：比较超声刀与传统电刀在甲状腺手术中对喉返神经的保护作用。方法104例患者采用超声刀行甲状腺手术,108例采用传统电刀行甲状腺手术,对比两组的手术时间、术中出血、术后引流量、住院时间、喉返神经损伤并发症发生率。结果与传统电刀组相比,超声刀组手术时间、术中出血均明显降低（P＜0.05）,其他方面均无明显差异（P＞0.05）。结论超声刀行甲状腺手术可明显降低手术时间,减少术中出血,利于对喉返神经的辨认。     

免充气低创前胸入路腔镜甲状腺切除术

目的探讨颈前皮瓣细线悬吊(免充CO2气体)建立皮下手术空间,经缩短的胸乳入路行腔镜甲状腺手术的临床价值。方法对41例甲状腺疾病,其中结节性甲状腺肿29例、甲状腺瘤11例,原发性甲状腺功能亢进1例,取缩短的胸乳入路(前胸切口到胸骨上窝的皮下隧道的长度恰好是通用戳卡的长度),并缩小颈前区分离的范围,利用3-0ProleneTM缝线悬吊颈前区皮瓣形成手术空间完成甲状腺次全切除手术。结果 41例手术均成功完成,无中转开放手术。手术时间50～150min,平均(75.5±16)min,术中出血5～30ml,平均(10±4)ml。术后恢复顺利。41例随访3～24个月,平均(12.2±3.6)个月,无并发症发生,美容效果较好。结论免充气低创前胸入路腔镜甲状腺切除术是一种安全可行的手术方法。与通常的腔镜甲状腺手术比较,该术式避免术中充注CO2气体所引起的相关并发症,且手术创伤小。虽然其手术空间较充气法稍小,但手术的进行基本不受影响。     

腔镜辅助颈部小切口手术与传统开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效比较

目的：比较腔镜辅助颈部小切口手术与传统开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床疗效,探究腔镜辅助颈部小切口手术的安全性、有效性。方法将100例甲状腺良性肿瘤患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例。其中观察组患者行腔镜辅助颈部小切口手术,对照组患者行传统开放手术治疗。观察并比较两组患者术后的疗效。结果观察组手术时间、住院时间、术中出血量、引流量、引流时间分别为（57．4±11．7）min、（3．2±1．0）d、（9．4±5．2）mL、（21．4±13．5）mL、（1．7±0．8）d,均优于对照组（t＝8.577、6．352、17．563、12．970、6．273,均P＜0．05）;观察组治疗后并发症总发生率为8％,明显低于对照组的30％（χ2＝7．86,P＜0．05）。结论腔镜辅助颈部小切口手术在甲状腺良性肿瘤中的疗效优于传统开放手术,是一种简单、有效、安全的手术方式,较传统开放手术而言,美容效果更佳,值得在临床广泛推广应用。     

小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节疗效观察

目的：比较小切口甲状腺切除术与传统大切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的疗效及安全性。方法选择94例甲状腺结节患者,根据术式不同分为小切口组47例与对照组47例。小切口组患者选择小切口甲状腺切除术,对照组患者选择传统的大切口甲状腺切除术。观察并比较两组患者的治疗效果及安全性。结果小切口组手术时间[（48．76±10．37） min]、术中出血量[（39．57±7．68） mL]、切口长度[（3．57±0．68）cm]、住院时间[（4．89±1．13）d]均少于对照组[（54．07±11．64）min、（64．16±7．98）mL、（6.88±0.65）cm、（5．47±1．32）d]（t＝2．13、3．12、3．96、2．14,P＜0．05或P＜0．01）,小切口组不良反应发生率（10.6％）明显低于对照组（29．8％）（χ2＝5．34,P＜0．05）。结论小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节较传统的手术方式具有手术创伤小、术中出血少、术后恢复快、美容效果佳、不良反应少等优点。     

开放式与喉内镜式甲状腺手术疗效对比

目的对比分析传统开放式甲状腺手术与微创喉内镜甲状腺手术的疗效。方法选取本院收治的甲状腺疾病患者74例,其中39例行传统开放式甲状腺手术（对照组）,35例行微创喉内镜甲状腺手术（观察组）,回顾性分析两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后引流时间、住院时间、住院费用等指标,比较疗效。结果观察组患者手术时间、术后引流时间、住院时间显著性短于对照组（P〈0.05）;术中出血量、术后引流量显著小于对照组（P〈0.05）;住院费用显著高于对照组（P〈0.05）;术后并发症发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论喉内镜甲状腺手术费用较高,但手术创伤小,恢复快,相对无痛,不留瘢痕,适用于临床推广     

探讨腔镜辅助甲状腺切除手术在分化型甲状腺癌患者治疗中的效果

目的 研究分化型甲状腺癌(DTC)患者采取腔镜辅助甲状腺切除手术治疗的疗效.方法 68例DTC患者,随机分为对照组和观察组,每组34例.对照组给予开放性甲状腺切除手术治疗,观察组给予腔镜辅助甲状腺切除手术治疗.比较两组患者手术指标、1年生存率和远端转移率、并发症发生情况.结果 观察组患者术中出血量(20.25±3.38...     

经乳晕入路腔镜与开放甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变的对比探讨

目的探讨经乳晕入路腔镜甲状腺切除术与开放甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变的临床手术效果。方法选取80例行甲状腺手术患者,随机分为观察组40例,对照组40例。观察组行经乳晕入路腔镜甲状腺切除术,对照组行开放甲状腺切除术,对其临床资料进行回顾性分析。结果 80例甲状腺切除术均获得成功,观察组术中出血量、住院时间分别为(23±3.2)mL、(4.8±0.6)d,明显少于对照组;观察组手术效果满意度为100%,明显高于对照组57.5%,术中出血量、住院时间、满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后均未出现并发症。结论与开放甲状腺切除术相比,腔镜甲状腺切除术具有切口小、出血少、术后恢复快及美容满意度高等优点,是一种安全可行的微创手术方法,值得临床推广应用。     

经皮椎间孔镜治疗老年腰椎间盘突出症的近中期疗效

目的 系统评价经皮椎间孔镜治疗老年腰椎间盘突出症的近中期临床效果.方法 选择2010年11月至2011年11月于湖南省株洲中心医院治疗老年性腰椎间盘突出症120例患者.完全随机分为传统手术组和椎间孔镜组,每组60例.观察比较2组患者围手术期观察指标、围手术期手术切口、术后24、48、72、96 h视觉模拟评分(VAS),并采用Oswestry功能障碍指数(ODI)对2组患者术前、术后1、6、12及24个月的日常生活能力进行评定.结果 椎间孔镜组在切口长度、手术时间、术中出血量、术后卧床时间和住院时间方面明显优于传统手术组[分别为(0.69±0.23) cm比(4.92±0.35) cm,(60±12) min比(71±18)min,(11.6 ±2.2)ml比(85.9±16.3)m1,(27±8)h比(94±19)h,(3.3±1.1)d比(8.3±2.1)d],差异均有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).椎间孔镜组在24、48、72、96 h VAS分别为(3.76±1.21)、(2.19±1.13)、(1.45±0.93)和(0.72 ±0.18)分,明显低于传统手术组(6.83±1.97)、(5.39±1.68)、(4.41±1.56)和(3.27±1.05)分,差异具有统计学意义(P＜0.05).椎间孔镜组患者术后1、6个月时ODI明显优于传统手术组患者[分别为(12.1±4.7)分比(18.6±3.6)分,(5.4±2.3)分比(13.2±2.7)分](P＜0.05).结论 腰椎经皮椎间孔镜技术在手术切口、术中出血量、术后卧床和住院时间等方面具有微创优越性,对脊柱稳定结构破坏最小,患者术后恢复快,是治疗老年腰椎间盘突出症患者的一种新的有效的微创手术方式.