全直肠系膜切除联合双吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨全直肠系膜切除联合双吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用。方法回顾性分析了56例中低位直肠癌进行全直肠系膜切除联合双吻合器手术的临床效果。结果无术后死亡病例,术后出现吻合口瘘1例,吻合口狭窄2例,术后控制排便能力100%。术后随访2～5年,局部复发3例。结论全直肠系膜切除联合双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中安全可靠,明显提高了低位直肠癌的保肛手术率。     

双吻合器联合全直肠系膜切除在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 探讨双吻合器吻合法(DST)联合全直肠系膜切除(TME)在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法 回顾性分析DST联合TME治疗低位直肠癌86例临床资料。结果 所有病例应用双吻合器进行直肠闭合和吻合进程顺利，术后发生吻合口漏3例(3．5％)，吻合口狭窄2例(2．3％)，吻合口出血1例(1．2％)，切口感染2例(2．3％)，术后肛门疼痛1例(1．2％)，局部复发3例(3．5％)，未出现排尿、性功能障碍和手术死亡。结论 DST与TME联合应用是治疗低位直肠癌的有效、安全的术式，并发症少，能提高患者生存质量。     

全直肠系膜切除及双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 评价全直肠系膜切除（TME）、双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用。方法 回顾性分析92例采用直肠全系膜切除、双吻合器行低位直肠癌前切除术患者临床资料。结果 术后发生吻合口漏3例（3．3％），吻合口狭窄5例（5．4％）。术后随访1～5年，局部复发6例（6．5％）。结论 低位直肠癌全直肠系膜切除能降低局部复发，而双吻合器的应用能提高低位直肠癌的保肛率。     

全直肠系膜切除在中低位直肠癌保肛手术中的治疗体会

目的探讨全直肠系膜切除（total mesorectal excision,TME）联合吻合器技术和拉下式吻合在中低位直肠癌手术的应用效果。方法回顾性分析自2008年1月—2011年10月期间24例中低位直肠癌患者行保肛手术并且能够完成随访的临床资料。对本组中低位直肠癌患者实施TME原则的根治性手术应用消化道吻合器22例,拉下式体外吻合2例行低位结直肠端端吻合术。结果24例均完整切除直肠系膜,无手术死亡,随访3个月-3年,术后发生吻合口漏1例,引流18d后自愈拔管;早期排便控制功能欠佳3例,局部复发伴腹腔广泛转移2例,死亡3例。结论TME术式基础上应用消化道吻合器行结直肠低位吻合符合直肠肛门生理要求,具有操作简单安全,吻合成功率高等优点,中低位直肠癌可行保肛手术以提高生活质量。     

腹腔镜下全直肠系膜切除保肛术治疗超低位直肠癌

目的探讨腹腔镜下全直肠系膜切除保肛术治疗超低位直肠癌的可行性及临床疗效。方法对24例超低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术顺利，无转为开腹，平均手术时间260min（150-300min），平均术中出血60ml（30-80m1），术后1～2d胃肠功能恢复，平均住院时间11d（7～15d），术中及术后无并发症。24例均随访6～12个月，未发现肿瘤复发及腹壁套管穿刺孔肿瘤种植。结论腹腔镜下全直肠系膜切除保肛术具有出血少、恢复快等特点，安全可行。     

全直肠系膜切除联合双吻合器在低位直肠癌保肛中的效果分析

目的 探讨全直肠系膜切除联合双吻合器在低位直肠癌保肛中的效果.方法 采用全直肠系膜切除联合双吻合器保肛治疗83例低位直肠癌患者.结果 全组病例无手术死亡.83例保肛手术中,其中吻合口漏2例,吻合口狭窄2例,吻合口出血1例.治疗前患者血白蛋白(26.7±11.3)g/L,6月随访时为(37.9±12.4)g/L,有明显的差异(P＜0.05).结论 全直肠系膜切除联合双吻合器保肛治疗低位直肠癌效果可靠.     

开放超声刀在低位直肠癌全直肠系膜切除低位与超低位保肛术中的应用

近年来全直肠系膜切除(total mesorectal excision，TME)在临床的成功应用，使下段直肠癌的局部复发率明显下降。而电刀在解剖盆筋膜间隙所面临骶前及盆侧壁血管丛分离破裂出血的危险及电刀应用产生的大量烟雾影响视野等均是手术过程中经常遇到的难题。笔者自2002年9月-2003年9月在开腹低位直肠癌全系膜切除术中应用开放超声刀进行分离、止血操作，取得满意效果，现报告如下。     

全直肠系膜切除联合双钉吻合行低位直肠癌保肛手术26例报告

目的探讨全直肠系膜切除联合双钉吻合在低位直肠癌保肛手术适应证,根治安全的可行性及注意事项。方法采用TME联合双钉吻合行低位直肠癌切除26例。结果全组均痊愈出院,其中出现术后并发症,吻合口漏2例,吻合口狭窄2例,切口感染2例,局部复发2例。随访36个月内死亡2例。远期排控便功能良好。结论TME联合双钉吻合行低位直肠癌保肛手术,安全方便,可达到根治与功能保全的双重效果。     

全直肠系膜切除联合盆自主神经保留及双吻合器技术在中低位直肠癌根治术中的临床应用

目的 探讨全直肠系膜切除(TME)联合盆腔自主神经保留(PANP)和双吻合器技术(DST)在中低位直肠癌根治手术中的应用价值及并发症的防治.方法 选择TME联合PANP及DST(TME组)与传统(传统组)手术治疗的Dukes A期、B期、C1期中低位直肠癌56例和46例作对照,比较两组患者的术后局部复发率、保肛率、排尿...     

吻合器在超低位直肠癌保肛手术中的临床应用

目的探讨吻合器在超低位直肠癌保肛手术中注意事项。方法对2009年6月—2010年6月在郑州大学第二附属医院治疗的55例超低位直肠癌应用吻合器保留肛门患者的病例资料进行回顾性分析。结果本组患者均一次性吻合成功,手术顺利,术后发生吻合口瘘2例,7例出现短期内排便功能障碍,均经保守治疗后痊愈。本组未发生机械故障或因吻合器使用不当所产生的并发症。结论吻合器技术使大多数超低位直肠癌患者得以保住肛门,消除了患者生理和心理上的障碍,提高保肛率,降低术后并发症的发生率。但必须熟练掌握吻合器的原理、结构、功能和使用方法,确保吻合成功。     

直肠癌全直肠系膜切除并保肛手术60例治疗体会

目的 探讨中低位直肠癌切除并保肛手术的技巧与效果.方法 对肿瘤下缘距肛缘5~8 cm范围的直肠癌患者60例,均采取直肠系膜全切除(TME)并保肛、随访.结果 60例患者术后控便、排尿及感觉、辨别均良好,男性性功能无障碍.发生吻合口瘘3例(5%),吻合口狭窄2例(3.33%),2年内局部复发1例(1.67%),远处转移3例(5%).结论 中低位直肠癌直肠系膜全切除并保肛手术具有良好的近期疗效.     

全直肠系膜切除术保肛治疗低位直肠癌

目的 探讨低位直肠癌患者行全直肠系膜切除(Total mesorectal excision,TME)保肛术的临床疗效.方法 回顾性分析我科2006年1月至2011年1月42例行TME治疗低位结直肠吻合术的患者资料.结果 42例保肛手术成功,无1例出现局部复发及近期并发症,术后肛门括约肌功能正常,控便功能良好.2例2年后出现吻合口癌肿复发再次行手术治疗,1例3年后肝转移死亡.结论 TME保肛术治疗低位直肠癌安全有效,术后复发率低,并发症少,术后肛门功能良好,值得应用和推广.     

吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用体会

本院肿瘤外科自2003年4月～2007年1月,对31例低位直肠癌患者行双吻合技术(DST)进行保肛手术(SPO),总结如下。1资料与方法1.1临床资料:本组男19例,女12例,平均(57.00±14.29)岁。肿瘤病理类型:腺癌21例,中分化腺癌6例,低分化腺癌4例。Duke’s分期:A期12例,B期16例,C 1期3例。术前检查未发现远处脏器转移,肿瘤距肛门齿状线均为7 cm以内,最低1例仅距齿状线3cm。全部病人术前均经纤维结肠镜检查及作病理切片证实,并且强烈要求手术保留肛门。术前均证实肛门齿状线未有肿瘤侵犯。全部病例均采用DST术。     

直肠癌低位保肛的手术要点和手术体会

目的对直肠癌低位保肛的手术要点以及手术治疗体会进行分析探讨,为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据。方法随机抽取在2010年2月至2013年2月间我院收治的行低位保肛术进行治疗直肠癌临床患者病例52例,对其临床资料进行回顾性分析,总结分析手术要点和手术体会。结果本组52例患者使用吻合器吻合者49例,手工吻合者3例。经低位保肛术治疗后,无并发症和死亡病例,随访结果无复发。结论在对直肠癌患者采取低位保肛术进行治疗的过程中应严格掌握手术指征,并对吻合器进行合理的选择和正确使用,从而达到提高治疗有效率的目的,临床应给予关注。     

中低位直肠癌应用双吻合器保肛手术的评价

目的：探讨中低位直肠癌借助双吻合器行Dixon保肛手术的应用价值及相关问题。方法：回顾总结32例中低位直肠癌采用EEA吻合器行低位前切除术。结果：全部病例随访6个月至3年，术后控便能力均良好，全组无吻合口漏，吻合口狭窄2例，经扩肛后治愈， 结论：对于中低位直肠癌，只要病例恰当，采用双钉吻合行低位前切除术，既达到根治目的，又可降低术后吻合口漏吻合口狭窄的发生率。     

全直肠系膜切除术在低位直肠癌保肛手术时的意义

直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一.低位直肠癌,即腹膜返折以下的直肠癌占全部病例的3/4.目前直肠癌的外科治疗已到了追求“生命与生活质量”双重目标的时代.如何避免永久性人工肛门,如何避免根治术后性功能及泌尿功能障碍,已成了直肠癌外科治疗的两个需要解决的问题.     

全直肠系膜切除在低位直肠癌前切除中的应用体会

目的探讨全直肠系膜切除在低位直肠癌前切除中的应用效果。方法通过完整切除盆筋膜脏层包绕的直肠及其周围淋巴、脂肪和血管,同时切除直肠系膜达提肛肌水平,保留盆腔植物神经,分离耻骨直肠肌、外括约肌深部与内括约肌间隙,游离外括约肌全层达齿状线。采用双吻合技术,切除直肠及部分内括约肌,完成吻合。结果23例低位直肠癌成功完成了前切除超低位吻合保留肛门的手术,2例吻合口瘘,1例局部复发,1例腰椎转移。控便情况：完全自制7例,便频12例,排气失禁2例,偶尔漏稀便2例。结论低位直肠癌前切除超低位吻合,达到了根治目的,成功保留了肛门及功能,提高了生活质量,效果满意。     

配合术前行放化疗直肠系膜全切除保肛治疗中低位直肠癌的疗效观察

目的探讨配合术前行放化疗直肠系膜全切除保肛治疗中低位直肠癌的可行性。方法纳入中低位直肠癌且肿瘤下缘距肛缘〉5cm的患者为观察对象,行直肠系膜全切除保肛治疗。术前行放化疗,新辅助放化疗后休息6—8周进行手术。针对不同病情分别采取低位前切除术,超低位前切除术（癌肿距肛缘5cm以内）。所有病例均术后定期化疗。结果全组病例无术中死亡。术后半年,20例排便功能基本恢复正常,为64．5％,8例排便功能较差,为25．8％,3例排便功能差,为9．7％（主要表现为无便意或大便不能控制）。术后随访1—6年,术后1年内吻合口狭窄2例。5年生存17例占54．8％,局部复发率15．4％。结论保肛手术在完善患者病情的术前评估,严格合理地选择手术适应证,配合术前行放化疗实施全直肠系膜切除术,中低位直肠癌保肛手术疗效确切。     

低位直肠癌保肛手术156例体会

目的总结156例低位直肠癌行全直肠系膜切除(TME)应用吻合器吻合保肛手术的治疗经过。方法回顾性分析我院从2007年11月至2011年03月收治低位直肠癌患者156例,采用全麻下选下腹部正中切口,进入后距肿瘤15~20cm切断乙状结肠及其相应的系膜,充分显露粉红色肛提肌在直肠裂孔周围分离,由外括约肌至齿状线切除远端距肿瘤部位2cm处直肠并用吻合器吻合。结果术后测量肿瘤下缘距切缘的最小距离为2.5cm,发生吻合口瘘患者2例、出现排尿功能障碍患者6例,156例患者均治愈出院。结论应用吻合器并行全直肠系膜切除可保持盆腔脏器功能,是治疗低位直肠癌有效的方法。     

双吻合器技术在中低位直肠癌保肛术中的应用评价

目的：探讨双吻合器技术在中低位直肠癌保肛术患者治疗中的应用效果。方法74例中低位直肠癌患者按数字表法随机分为观察组37例与对照组37例,两组患者均遵守全直肠系膜切除术（ TME）的原则实施手术,观察组给予双吻合器进行端端吻合,对照组采用传统方法端端吻合,比较两组临床效果。结果观察组手术时间、保肛成功率、术后吻合口瘘发生率、术后吻合口狭窄发生率、住院时间、术后复发率分别为（86．3±17．6）min、100．0％、0．0％、0．0％、0．0％、（19．4±4．8）d、5．4％,对照组分别为（95．7±18．2）min、81．1％、10．8％、2．7％、（25．3±5．2）d、8．1％,两组手术时间、保肛成功率、术后吻合口瘘发生率、住院时间差异有统计学意义（t＝2．258,χ2＝7．731、4．229,t＝5．071,均P＜0．05）,两组术后吻合口狭窄发生率及术后复发率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论双吻合器技术在中低位直肠癌保肛术中的应用可有效提高保肛成功率,缩短手术时间及患者住院时间,降低吻合口瘘发生率,疗效可靠,值得推广。