胆囊十二指肠瘘临床分析（附8例报告）

胆囊十二指肠瘘是胆囊内瘘的一种类型，主要由胆结石所引起，是胆囊炎、胆结石一种少见的严重并发症。我院1983～1996年共收治8例，现报告如下。临床资料本组8例，男3例，女5例，年龄56～76岁，平均67岁。既往均有胆石症病史（l～16年）。临床以持续性上腹部痛为主，l例表现为肠梗阻（术中证实为胆囊十二指肠疾，胆石性肠梗阻）。入院B超均示慢性胆囊炎胆囊结石，均行手术治疗，占同期胆囊疾患手术的0．9％（8／877）。术中均确诊为胆结石，胆囊十二指肠展（渗口直径1～2．scm）。行胆囊切除6例，胆囊造痞2例（1例合并胆石性肠梗阻，予小肠…     

胆囊外瘘、胆囊十二指肠内瘘伴胆石性十二指肠梗阻一例

胆囊外瘘、胆囊十二指肠内瘘为外科胆石症的少见并发症,而胆囊结石所致的胆囊十二指肠内瘘后引起胆石性十二指肠梗阻则更为少见,现报导一例。     

胆石性肠梗阻的治疗临床观察

<正>胆石性肠梗阻是一种少见的胆囊结石的并发症,最早由Bartholin于1654年总结并提出,多因胆囊消化道瘘引起。该病症约占机械性小肠梗阻的1%~4%;65岁以上的患者其比例高达25%[1]。总结我院2009年1月至2013年8月结石性肠梗阻10例,对其临床资料进行回顾性分析,结合新近     

胆石性肠梗阻2例

胆石性肠梗阻又称Bouveret综合征，是指胆石大于2.5cm，经胆囊、十二指肠瘘入小肠而引起的一种特殊类型的小肠梗阻。我科在1995～2001年期间遇见2例，由于其发病初期临床表现不典型，易引起误诊，应予以重视，现报道如下：     

胆囊肝总管瘘2例

胆囊肝总管瘘临床上较为少见，属于Mirizzi综合征的一种类型，是胆囊结石的一种并发症，术前易误诊，术中易损伤胆管。近年来，笔者在胆道手术中曾遇到3例胆囊肝总管瘘患者，现将其中2例典型病案报道如下：     

以肾功能不全为首发表现的胆囊结石异位致肠梗阻1例

77岁男性患者,因恶心、呕吐3天,发现肾功能异常1天为主诉入院.腹部CT发现空回肠移行段腔内见一直径约20 mm同心圆样密影,胆总管、肝内胆管见多发积气,最终确诊为胆囊十二指肠瘘,胆石性肠梗阻,肾前性肾衰竭.予行肠段切除肠吻合术解除梗阻,术后恢复良好,肾功能恢复正常.     

胆囊十二指肠内瘘伴胆石性肠梗阻影像学表现及意义

胆囊、十二指肠内瘘伴胆石性肠梗阻是临床急腹症中较少见的病例。结合该病临床发病发展过程及部分文献报道 ,探讨其影像学表现及临床意义。１病例介绍１ １例１ :患者男 ,３６岁 ,因右上腹疼痛半年 ,加重２天入院 ,无放射痛无腹胀、恶心、呕吐、无畏寒、高热等症状。患者有慢性结石性胆囊炎病史。查体 :皮肤、巩膜无黄染 ,右上腹、脐周压、叩痛、轻度肌紧张 ,Ｍｕｒｐｈｙ 征阴性。血常规 :ＷＢＣ２３ ０×１０９／Ｌ ,Ｎ０ ９３。入院时Ｂ超 :胆囊缩小 ,壁增厚 ,约５～６ｍｍ ,囊内见数个强回声团 ,后伴声影 ,肝内胆管无扩张。提示胆囊多发…     

自发性胆囊内瘘21例分析

自发性胆囊内瘘是胆囊结石较少见的并发症，我科自1993年1月至2005年5月共收治21例胆囊内瘘病例，对诊治情况进行回顾性分析，现报告如下。     

胆内瘘18例临床分析

我院自1988年～1995年共收治胆内瘦患者18例，报道如下。临床资料一、一般资料本组18例，男11例、女7例；年龄35～72岁，平均585岁；病程1个月～15年。全部病例均有胆道疾病史，无胆道手术史及消化性溃疡史，其中单纯性胆囊结石5例，发生胆囊十二指肠疾4例；胆囊空肠瘦1例（有2例并发胆石性肠梗阻，1例发生肠坏死）。胆囊及胆总管结石12例，发生胆囊十二指肠搭3例（胆石性肠梗阻1例），胆囊横结肠瘦4例，胆囊胆管瘦5例。胆囊癌1例，发生胆囊胃疫。瘦口直径在O．5～3cm之间，多数在Icm以下。全部病例均以原发胆囊炎、胆囊结石、胆总管结石的…     

胆石性肠梗阻3例

胆石性肠梗阻在我国较少见 ,本病多见于老年女性患者 ,且常无“胆绞痛”发作史。能引起肠梗阻的胆石直径一般在 2 .5 cm以上 ,这样大的胆石从胆道进入肠道 ,多数为胆囊十二指肠瘘。临床表现为单纯性肠梗阻 ,一般在术前准备后行手术治疗 ,切开肠壁将胆石取出 ,如果有压迫坏死等必要时行肠切除吻合术 ,我院 1 998年～ 2 0 0 0年先后收治 3例 ,经手术证实 ,报道如下。1　病例介绍例 1　患者女 ,82岁。因“上腹胀伴呕吐 1周”入院。体检 :神清 ,消瘦 ,皮肤、巩膜无黄染 ,心肺正常 ,腹平坦 ,无肠型 ,剑突下稍膨隆 ,触软 ,上腹部有轻压痛 ,无包块 …     

胆囊内瘘的诊治体会

目的:探讨胆囊内瘘的临床特征和诊治方法.方法:回顾性分析26例胆囊内瘘的临床资料.结果:26例患者均有不同程度的右上腹痛,部分伴有慢性腹泻和肠梗阻症状.其中胆囊十二指肠瘘15例,胆囊结肠瘘6例,胆囊胃瘘3例,胆囊胆总管瘘(Mirizzi综合征Ⅱ型)2例.B超是首选的检查手段,其中18例提示胆囊萎缩,术前明确诊断8例(30.77%).所有病例均行胆囊切除术,附加十二指肠瘘修补术14例,横结肠瘘修补术6例,胃瘘修补术13例,胆总管切开T管引流1例,胆管空肠Roux-Y术1例,空肠切开取石解除梗阻2例,1例合并胆囊癌行病灶切除加十二指肠瘘修补术胃空肠BillothⅡ式吻合.1例死于胆囊癌复发转移,3例轻度肠粘连,经保守治疗痊愈,其余均恢复良好.结论:胆囊内瘘的治疗原则仍是切除病变的胆囊,切断瘘管和修复瘘口,必要时胆管探查,T管引流或胆肠吻合,解除消化道梗阻.     

胆囊结石并发胆囊结肠瘘4例诊治体会

自发性胆囊内瘘是胆囊结石较为罕见的并发症，发病率不足1％。由于胆道内瘘的临床表现复杂、多变，无特异性症状，术前常不能明确诊断，以致出现严重不良后果。因此，对胆道内瘘的充分认识和了解，选择正确的手术方式，对其治疗和预后至关重要。我院2003年1月至2007年8月共收治胆囊结石并发胆囊结肠瘘患者4例，现将诊治体会总结如下：     

CT对胆石性肠梗阻的诊断价值

目的探讨CT对胆石性肠梗阻的诊断价值。方法对2007年5月至2012年9月经手术或结肠镜检查证实为胆石性肠梗阻的17例患者的临床资料及CT检查结果进行回顾性分析。结果 17例采用CT扫描胆石性肠梗阻患者检出不完全性梗阻14例,完全性梗阻3例;共检出结石25例,其中单个结石12例,多个结石7例;梗阻位置:空肠5例,回肠12例,十二指肠8例,共检出十二指肠瘘14例。结论 CT检查对胆石性肠梗阻具有较强特异性和较高准确率,是胆石性肠梗阻的最佳检查方法。     

基层医院防治胆囊切除术并发症及提高疗效的经验

基层医院防治胆囊切除术并发症及提高疗效的经验杨华忠＊胆囊切除术是外科治疗胆囊炎胆囊结石的有效手术，近年来胆囊切除术在基层医院逐年增多，而胆管损伤、胆囊动脉出血、胆道残余结石，胆瘘及局限性腹膜炎等手术并发症并不少见。我院自１９８８年１月～１９９６年１０...     

探讨CT对胆石性肠梗阻的诊断价值

目的探讨和分析CT对胆石性肠梗阻的临床诊断价值。方法回顾性研究我院20例被手术确诊胆石性肠梗阻的患者临床CT资料,探讨CT对胆石性肠梗阻的临床诊断价值。结果20例患者中,胆石位于十二指肠降段7例;位于回肠内5例;位于空肠6例;位于空回肠交界处2例,胆石最短的直径为（3．70±1．40）cm,长径为（5.21±2．20）cm,9例胆石性完全肠梗阻,11例胆石性不完全肠梗阻。胆石性肠梗阻的CT征象主要显示肠道积气、扩张、同时可以看见液体平面;肝内胆管内有积气,胆囊形态发生改变;胆囊壁变厚;胆囊内发生积气小肠内可以看见“同心圆”形成高密度影,经过手术确认CT诊断。结论CT诊断胆石性肠梗阻具有典型的影像表现,准确性高。凡怀疑胆石性肠梗阻,应首选CT检查明确诊断。     

胆石性肠梗阻9例临床报告

胆石性肠梗阻是由于胆道内瘘，胆囊或胆总管结石通过内瘘进入肠道导致机械性肠梗阻的特殊合并症。此病术前诊断较为困难，死亡率也比一般肠梗阻高。我院自１９８９０３至１９９８０６共收治胆石性肠梗阻９例，现将其发病及诊治方面的情况分析如下。１临床资料本组９例...     

胆囊结石合并内瘘术前诊断与术中处理的探讨

目的探讨胆囊结石合并胆内瘘的术前诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院近几年来收治的28例胆囊结石合并胆内瘘患者的临床资料。结果 28例患者中有胆囊结肠瘘6例、胆囊十二指肠瘘12例、胆总管瘘5例、胆囊胃瘘5例;28例患者术前B超检查有22例(78.6%)提示有胆囊萎缩、胆囊炎、胆囊结石等症状,仅6例术前疑诊为胆囊内瘘;28例患者均切除胆囊后,再行十二指肠瘘修补术8例、十二指肠瘘修补术+胃大部切除术5例、结肠瘘修补5例、胃瘘修补4例、胆总管空肠Roux-en-Y吻合术2例、横结肠癌根治性切除2例、胆总管修补+T管引流2例。结论 B超、消化道造影技术加合适的手术方式是术前诊断以及治疗胆囊结石合并胆内瘘的有效手段。     

腹腔镜治疗胆囊十二指肠瘘27例临床探讨

目的探讨将腹腔镜手术运用于消化道胆囊十二指肠瘘的临床治疗,进一步总结其腹腔镜手术的作用及效果。方法采用回顾性的方式,针对于近年来我院接收并运用腹腔镜手术治疗的27例消化道胆囊十二指肠瘘患者临床病理资料进行分析研究。结果该次研究组中患者均顺利完成手术成功关闭十二指肠瘘口,无死亡病例。术中无一例采取中转行开腹术式,术后患者均未发生出血及严重并发症状。患者手术平均时间90 min,术后平均恢复时间7 d。患者出院后均接受3个月以上随访,且均未出现严重并发症及十二指肠阻塞情况。结论对于消化道胆囊十二指肠瘘运用腹腔镜手术其具有显著的临床疗效,且此种手术特具有患者创伤小、痛苦小、恢复快等优点,故拥有重要的推广及应用价值。     

特殊型结石性胆囊切除术23例

我院 198 9年～ 1999年共进行 2 3例特殊型结石性胆囊切除术 ,均取得较为满意的效果 ,现报告如下。对象与方法一、对象　本组 2 3例 ,男 6例 ,女 17例 ,年龄 32～ 76岁。其中急性坏疽性结石性胆囊炎 15例 ,胆囊十二指肠内瘘 2例 ,胆囊胆总管内瘘 1例 ,三管汇合部结石(Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征 ) 3例 ,慢性萎缩性胆囊炎合并肝硬变 2例。均临床治愈 ,无手术并发症。二、典型病例1.胆囊大部切除 ,胆囊粘膜剔除术例 1,女 ,56岁。胆囊炎胆囊结石反复发作 5年 ,右上腹绞痛 ,高热 3天 ,无黄疸史。手术见 :胆囊6ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,胆囊壁厚而脆 ,颈部结…     

腹腔镜手术治疗胆囊十二指肠瘘31例

目的探讨应用腹腔镜治疗胆囊十二指肠瘘的手术方法及临床疗效。方法腔镜下分离胆囊底部,观察解剖路线和胆囊与临近器官的关系,经胆囊穿刺胆系造影,发现内瘘,镜下关闭瘘口,腹腔引流、胃肠减压、应用生长抑素。结果458例腹腔镜胆囊切除术,发现胆囊十二指肠内瘘31例,均腹腔镜下解剖、关闭瘘口成功,无术后出血和十二指肠胆汁漏。结论胆囊十二指肠瘘大多继发于胆囊炎和胆囊结石,多伴有胆囊萎缩,周围粘连明显等病理情况。X线检查、钡餐、ERCP等对诊断较有价值。治疗原则是切除胆囊、清除结石、切断瘘管、修补十二指肠瘘口,并根据情况探查胆总管或行胆肠内引流。