慢性心力衰竭患者检测血N端B型钠尿肽原的临床意义

<正>N端B型钠尿肽原(NT-proBNP)主要由心室肌合成并分泌的神经类激素,受左室壁张力和多种神经激素作用的调节,心力衰竭时血液中NT-proBNP含量上升。本文介绍笔者通过观察心衰时血浆NT-proBNP含量与NYHA心功能     

血浆B型钠尿肽水平对慢性心力衰竭的早期诊断价值

目的研究B型钠尿肽(BNP)在慢性心力衰竭患者的早期诊断、病情评估、疗效评价方面的临床价值。方法收集以胸闷、呼吸困难为主诉的疑似心力衰竭患者92例,采用加拿大瑞邦公司生产的锐普心力衰竭荧光干式定量分析仪测定其血浆BNP浓度,并行心脏彩超检查,结合病史、临床表现等作出是否为心力衰竭的诊断,诊断为心力衰竭者按照NYHA作出心功能分级,比较血浆BNP水平与临床心力衰竭诊断之间是否具有相关性;血浆BNP水平与心力衰竭者心功能分级之间是否具有相关性;对心功能Ⅲ～Ⅳ级的43例患者,监测治疗前、后BNP水平的变化。结果血浆BNP水平与慢性心力衰竭的严重程度相一致,其诊断心力衰竭的敏感性为93.1%,特异性为91.2%,阳性预测值为94.7%,阴性预测值为88.6%。心力衰竭组与正常对照组相比,BNP分别为(647±438)ng/L和(42±36)ng/L,且心力衰竭越严重,BNP值越高。重度心力衰竭患者治疗前后BNP值变化明显,血浆BNP含量随心功能好转而逐渐下降。结论 BNP是心力衰竭诊断的良好指标,有助于早期快速诊断或排除心力衰竭,同时也是病情评估、疗效评价的重要依据。     

B型钠尿肽在慢性心力衰竭患者的检测及其评价心功能的价值

目的：研究分析B型钠尿肽(BNP)在诊断慢性心力衰竭患者中的作用及其对心功能变化的评价价值。方法随机的选取120例慢性心力衰竭患者为试验组,选取同期80例进行健康体检的健康人为对照组,采用化学发光微粒子酶免疫分析法进行BNP的检测,并将慢性心力衰竭患者按照美国纽约心脏病协会(NYHA)的心功能分级标准进行分级,比较不同分级患者的BNP水平。结果试验组患者的BNP检测值为(592.3±16.4)pg/ml,对照组患者的BNP检测值为(68.2±18.3)pg/ml,试验组患者显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01);慢性心力衰竭患者的BNP检测值随着心功能分级的升高而不断的增高,相邻的两级间的比较差异具有统计学意义(P<0.05);BNP的检测值与心功能分级之间存在着显著的正相关关系(r=0.847, P<0.001);治疗后不同心功能分级患者的BNP检测值均低于治疗前,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 BNP在慢性心力衰竭患者中显著的升高,其检测值的水平在反映慢性心力衰竭患者不同心功能分级中具有高度的敏感性和准确性,可作为客观的指标进行慢性心力衰竭的诊断、准确的评价患者的心功能和判断治疗效果。     

强心通脉汤对慢性心力衰竭患者血浆B型钠尿肽水平的影响

目的探讨强心通脉汤对慢性心力衰竭患者血浆B型钠尿肽(BNP)水平的影响。方法选择医院2010年1月至2012年10月收治的72例患者,随机分为2组,每组36例。对照组患者均给予常规使用西药治疗,观察组患者在对照组基础上加用强心通脉汤进行治疗。观察治疗前后BNP水平变化及疗效、不良反应。结果患者心功能级别越高,BNP水平越高(P<0.05)。两组治疗后患者的BNP水平比治疗前显著降低,且观察组患者下降更显著(P<0.05)。观察组12例痊愈,总有效率为88.89%,对照组10例痊愈,总有效率为75.00%,观察组疗效显著优于对照组(P<0.05)。两组患者在治疗过程中均未出现明显不良反应。结论血浆BNP水平在慢性心力衰竭患者中明显增高,采用强心通脉汤治疗能显著降低患者的血浆BNP水平,且具有较好的疗效和安全性,值得临床推广。     

2型糖尿病合并心力衰竭患者血浆B型钠尿肽的变化及意义

目的 探讨血浆脑钠肽（BNP）水平与2型糖尿病（DM）合并慢性心力衰竭（CHF）的关系.方法 78例DM患者分为单纯DM组（37例）和DM＋CHF组（41例）;检测78例DM患者和20例健康对照组血浆BNP水平.结果 心功能Ⅱ级组、Ⅲ～Ⅳ级组血浆BNP水平明显高于单纯DM组和对照组（P〈0.05）.Ⅲ～Ⅳ级显高于Ⅱ级组（P〈0.05）;Ⅱ级组、Ⅲ～Ⅳ级组LVEF明显低于单纯DM组和对照组（P〈0.05）,Ⅲ～Ⅳ级组明显低于Ⅱ级组（P〈0.05）;血浆BNP水平与LVEF呈负相关（r=-0.713,P〈0.05）.结论BNP是评估DM合并严重程度的客观指标.     

血清N末端B型钠尿肽原在慢性心力衰竭诊断中的应用浅析

目的 探讨血清N末端B型钠尿肽原诊断慢性心力衰竭的临床应用效果.方法 将我院收治的76例就诊疑是慢性心力衰竭患者,作为观察组,选择同期入院健康体检者54名作为对照组.测定两组血浆B型钠尿肽原含量,并进行比较分析.结果 本组76例患者与临床诊断符合率为98.7%.敏感性为93.5%,特异性为91.4%.对照组54例,BNP浓度为(41±37)ng/L,观察BNP浓度为(650±440)ng/L.两组BNP浓度经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05).心功能Ⅳ级BNP浓度显著高于其他心功能等级BNP浓度,差异有统计学意义(P<0.05).结论 BNP检测在早期诊断及指导治疗、评估预后具有独特优势,值得临床推广应用.     

美托洛尔对慢性充血性心力衰竭患者血浆B型钠尿肽水平的影响

目的探讨美托洛尔对慢性充血性心力衰竭患者血B型钠尿肽水平的影响。方法选择我院2008年2月至2010年2月慢性充血性心力衰竭患者83例,将以上患者随机分为两组,观察组和对照组。其中对照组采用常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予美托洛尔治疗。治疗前后测定两组患者血浆血浆B型钠尿肽水平。结果观察组治疗后B型钠尿肽水平与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在常规治疗基础上应用美托洛尔能够显著改善慢性充血性心力衰竭患者临床症状,改善血浆B型钠尿肽水平,临床效果显著,值得临床借鉴。     

老年心力衰竭患者血浆B型钠尿肽的变化及其临床意义

目的:探讨老年心力衰竭患者血浆B型钠尿肽(BNP)水平变化及其在老年心力衰竭患者中的临床应用价值。方法:将不同病因造成的68例老年心力衰竭患者依据NYHA心功能分级,采用ELISA法于入院时、治疗后进行血浆BNP水平检测,并行超声心动图检查。32例健康成人为对照组。结果:各心功能不全患者血浆BNP水平均高于对照组(P<0.01);I~IV级患者血浆BNP水平逐步增加(P<0.01);LVEDD≤55mm的血浆BNP显著低于LVEDD>55mm者(P<0.01);LVEF≤40%的血浆BNP显著高于LVEF>40%者(P<0.01)。治疗前后血浆BNP水平比较具有显著性差异(P<0.05)。不同病因所致同级心衰BNP水平中,冠心病组最高,心率失常组最低。结论:老年心力衰竭患者血浆BNP水平升高是早期心功能受损的敏感指标,对老年心力衰竭患者的快速诊断、治疗及心衰严重程度的迅速判断有非常重要的临床价值。     

心源性死亡患者16例血N端B型钠尿肽原的分析

N端B型钠尿肽原（NT—pro BNP）作为评价心功能恶化程度的预测因子,已经被医学界高度认同,因而越来越普遍地被用于监控心力衰竭患者的预后,特别是对充血性心力衰竭患者意义更大。但是由于该检测项目临床应用时间尚短,开展不够广泛,对正常参考值缺乏认同。特别是对该项目与心源性猝死患者的相关性尚缺乏研究资料。现将我院近5年来发生的16例心源性死亡患者的NT—pro BNP资料进行回顾性分析,以探讨其相关性。     

血浆B型钠尿肽检测在心力衰竭诊断中的临床应用

目的探讨血浆B型钠尿肽（BNP）在心力衰竭诊断中的价值,以指导临床工作。方法在心脏彩色多普勒检查提示有心室收缩或舒张功能减退的120例患者中行血浆检查,所有资料采用完全随机设计资料单因素方差分析。结果血浆BNP水平与细胞心脏协会（NYHA）心功能分级呈明显正相关（P〈0.01）,随心力衰竭程度增加而升高。结论血浆BNP测定对心力衰竭诊断和预后判断有重要的价值。     

心源性死亡患者16例血N端B型钠尿肽原的分析

N端B型钠尿肽原(NT-pro BNP)作为评价心功能恶化程度的预测因子,已经被医学界高度认同,因而越来越普遍地被用于监控心力衰竭患者的预后,特别是对充血性心力衰竭患者意义更大[1].但是由于该检测项目临床应用时间尚短,开展不够广泛,对正常参考值缺乏认同.特别是对该项目与心源性猝死患者的相关性尚缺乏研究资料.现将我院近5年来发生的16例心源性死亡患者的NT-pro BNP资料进行回顾性分析,以探讨其相关性.     

B型钠尿肽测定在慢性心力衰竭诊治中的临床观察

目的探讨血浆BNP（B型钠尿肽）水平在诊断心衰中的应用价值。方法选取60例心衰患者和60例非心衰心脏病患者,用荧光免疫法定量检测血浆BNP水平。结果 CHF患者BNP含量为（532.48±34.27）pg/ml,对照组BNP含量为（53.28±45.29）pg/ml,两者差异有统计学意义（P〈0.01）;BNP水平随心功能NYHA分类级别增高而升高,各级间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论血浆BNP水平和心脏结构相关,是慢性充血性心力衰竭诊断、治疗疗效评价的敏感指标。     

扩张型心肌病心力衰竭患者血浆B型钠尿肽的变化及其临床意义

目的探讨扩张型心肌病(DCM)心力衰竭患者的B型钠尿肽(BNP)水平的变化及其临床意义。方法选择DCM心力衰竭患者123例,并以同期住院的无器质性心脏病患者67例为对照组,采用美国Biosite公司生产的博适Triage干式快速定量心肌梗死/心力衰竭诊断仪测定BNP,同时做超声心动图检查,测定左室收缩和舒张末期内径、左室射血分数、肺动脉压力等,分析血浆BNP水平与心功能分级、左室射血分数、左室舒张末期内径、肺动脉压力等的关系,比较心力衰竭组治疗前后BNP水平的变化。结果 DCM心力衰竭患者的BNP水平与对照组有显著性差异(P<0.01),且随NYHA心功能分级的增加而升高,随左室射血分数的降低而升高,左室扩大明显和肺动脉压力升高的患者BNP水平有显著性差异,但经治疗心力衰竭好转后BNP水平有明显下降(P<0.01)。结论血浆BNP水平可以作为判断DCM心力衰竭严重程度、疗效观察及预后评估的一项可靠指标。     

COPD合并心力衰竭患者B型钠尿肽水平的变化

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平的变化及临床意义.方法:选取慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者(59例)作为A组,COPD合并CHF患者(63例)作为B组;另选取健康体检正常者(30例)作为C组.采用免疫荧光快速测试法测定受试者血浆BNP水平并分析.结果:血浆BNP水平B组显著高于A组和C组(P＜0.01);而A组显著高于C组(P＜0.01).B组患者治疗后血浆BNP水平明显下降(P＜0.01),治疗后血浆BNP水平B组略高于A组但无显著性差异(P＞0.05).结论:COPD合并CHF时BNP水平明显升高,提示BNP测定对鉴别COPD合并CHF有一定意义,同时可作为COPD合并CHF患者治疗效果的评价指标.     

慢性心力衰竭患者红细胞比容与B型钠尿肽相关性分析

目的比较慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者血液红细胞比容（Hematocrit,Hct）与血浆B型钠尿肽（B-type natriuretic peptide,BNP）含量的相关性,为慢性心力衰竭的诊断和治疗提供依据。方法根据纽约心脏病协会心功能分级标准入选154例Ⅱ级以上患者,同时检测BNP的含量和Hct值,比较两者相关性及其区间分布的关联。结果 154例Hct与BNP含量总体不相关[相关系数（r）=-0.034,P〉0.05],但根据检测指标分组分析后发现两者具有一定相关（r=0.295,P〈0.01）。结论 Hct升高的CHF患者预后较好,同时伴有BNP升高与Hct降低的CHF患者预后差、死亡率高。     

B型钠尿肽对舒张性心力衰竭的诊断价值

目的 探讨血浆B型钠尿肽(BNP)在舒张性心力衰竭诊断中的价值.方法 59例住院的心力衰竭患者,分收缩性心力衰竭(SHF)组29例,舒张性心力衰竭(DHF)组30例,另选20例心功能正常者为对照组.入院时用化学发光法测定血浆BNP浓度,同一天行心脏超声检测左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVDd)、左室收缩末内径(LVDS)、左房内径(LA)、室间膈厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、E峰/A峰值.结果 SHF及DHF两组BNP浓度均显著高于对照组(P＜0.01),SHF明显高于DHF组(P＜0.01);DHF组BNP水平随NYHA心功能分级级数增高而升高;BNP在各级心功能分组间差异显著(P＜0.01).排除SHF后,BNP＞85.85 pg/ml诊断DHF的敏感性为100%,特异性为85%,准确性94%.结论 在排除SHF后,血浆BNP水平升高可作为DHF诊断的指标.     

血浆B型钠尿肽检测对ACS危险分层和预后判断的意义

目的 探讨血浆B型钠尿肽(BNP)快速床旁检测对急性冠脉综合征(ACS)危险分层和预后判断的意义.方法 ACS患者67例[ST段抬高心肌梗死(STEMI)组27例、非STEMI(NSTEMI)组20例、不稳定型心绞痛(UA)组20例]和稳定型心绞痛(SA)患者20例,入院24h内行床旁BNP快速测定,随访并对比分析30、90d内主要不良心脏事件(MACE).结果 ACS患者血浆BNP(559.59±535.16)(pg/ml)明显高于SA患者的(23.28±11.69)(pg/ml)(P<0.05);其中,STEMI组(1050.59±932.31)(pg/ml),明显高于NSTEMI组的(357.65±263.48)(pg/ml)和UA组的(98.69±96.99)(pg/ml)(P<0.05);冠脉3支病变组(972.54±224.05)(pg/ml),明显高于1支病变组的(249.29±192.10)(pg/ml)(P<0.01);BNP对30d内病死率预测的ROC曲线下面积(AUC)为0.89(95%CI为0.81～0.97)(P<0.05);当BNP>100pg/ml时其敏感性75%,特异性97%,准确性81%;3个月MACE预测的AUC为0.79(95%CI为0.67～0.90)(P<0.05),当BNP>100pg/ml时其敏感性84%,特异性69%,准确性64%.结论 ACS患者床旁快速检测BNP水平有助于ACS的危险分层和预后判断.     

B型钠尿肽在急性心肌梗死患者中变化的意义

目的探讨急性心肌梗死患者血浆B型钠尿肽水平变化的意义。方法采用免疫荧光法测定52例急性心肌梗死患者及33例健康者血浆B型钠尿肽的水平．并用心脏超声检查左心室功能。结果急性心肌梗死患者血浆B型钠尿肽水平显著高于对照组,Killip分级越高,B型钠尿肽水平越高,广泛前壁、前壁及／或前间壁心肌梗死者明显高于下壁或后壁心肌梗死者。左心室射血分数≤40％者显著高于左心室射血分数〉40％者。死亡组血浆BNP水平显著高于非死亡组。结论急性心肌梗死时血浆B型钠尿肽水平明显升高,与梗死部位、心力衰竭严重程度有关,且与预后密切相关。     

急性心肌梗死患者血浆N-末端脑钠尿肽原水平变化的临床意义

目的探讨血浆N-末端脑钠尿肽原水平变化在急性心肌梗死患者中的临床意义。方法选择2009年12月至2013年7月在我院住院治疗的235例急性心肌梗死患者为研究对象,设置为观察组,同时选择同时期在我院住院治疗的230例非心脏病患者为对照组,比较两组患者血浆N-末端脑钠尿肽原水平变化;此外,将观察组的235例患者根据心功能的级别分为心功能≤Ⅱ级组及心功能>Ⅱ级组,比较两组间血浆N-末端脑钠尿肽原水平。结果比较观察组及对照组两组间血浆N-末端脑钠尿肽原水平,结果观察组血浆N-末端脑钠尿肽原平均水平为(3646.2±352.6)μg/L,显著高于对照组;比较观察组心功能≤Ⅱ级组及心功能>Ⅱ级组间血浆N-末端脑钠尿肽原水平,结果心功能≤Ⅱ级组血浆N-末端脑钠尿肽原平均值为(1204.6±103.5)μg/L,显著低于心功能>Ⅱ级组。以上差异均明显,P<0.05。结论血浆N-末端脑钠尿肽原水平能够反映出现急性心肌梗死患者心功能水平,适合在心肌梗死患者中开展此项检查以指导临床用药。     

血浆B型钠尿肽水平对急性心肌梗死预后的预测作用

目的探讨急性心肌梗死后2周血浆B型钠尿肽水平对心肌梗死预后的预测作用。方法将80例急性心肌梗死患者,分为灌注治疗组和非灌注治疗组,检测梗死后2周血浆BNP浓度,并行超声心动图检查,所有患者随访6～9个月,观察心肌梗死后心血管事件发生情况。结果非灌注治疗组较灌注治疗组血浆BNP水平明显升高,心血管事件发生率也显著升高,多变量回归分析显示BNP是预测急性心肌梗死预后的独立预测因子。结论急性心肌梗死后2周血浆BNP水平对心肌梗死预后有重要预测价值。