重度颅脑损伤合并胸部闭合性损伤38例救治体会

目的 探讨重度颅脑损伤合并胸部闭合性损伤的临床特点及救治原则.方法 回顾性分析我院38例重度颅脑损伤合并胸部闭合性损伤的临床资料.结果 入院时38例均出现休克,即刻予通畅呼吸道、抗休克、胸腔闭式引流或开胸探查、颅内血肿清除术等处理.治愈21例,死亡17例,病死率44.7%.结论 重度颅脑损伤合并胸部闭合性损伤患者病死率高,但优先稳定呼吸、循环,及时诊断、处理致命性损伤,可以提高生存率.     

肾脏损伤的观察和护理

肾脏的损伤多发生于直接暴力或间接暴力损伤,可分为开放性损伤和闭合性损伤两种.诊断要点:肾区损伤史、肉眼血尿、休克、腰部压痛、KUB IVU可诊断.     

肠系膜损伤15例诊治分析

目的 探讨肠系膜损伤的发生机制,诊断和治疗方法 .方法 对1990年1月～2004年8月收治的肠系膜损伤15例临床资料进行回顾性分析.结果 均为闭合性损伤,术前无1例确诊.本组14例治愈切口感染1例,死亡1例,为肠系膜严重挫伤合并骨盆骨折,死于多器官功能衰竭.结论 肠系膜损伤缺少特异性症状和体征,合并伤多.术前诊断困难,腹部损伤时要重视肠系膜损伤的可能.合理的手术方法 是提高治愈率的关键.     

颅脑损伤合并闭合性脏器损伤58例分析

颅脑损伤合并其他脏器的损伤临床上屡见不鲜,但是合并有闭合性胸腹腔脏器损伤的患者易出现漏诊和误诊,如果诊断不及时,后果不堪设想.     

创伤性颅内静脉窦损伤急诊手术治疗

目的 探讨创伤性颅内静脉窦损伤患者的临床特点及急诊手术方法.方法 回顾性分析2008年1月至2010年12月我院收治的22例颅内静脉窦损伤患者,分析其临床特点并采用明胶海绵直接压迫、直接或筋膜缝合修补、医用耳脑胶粘合、硬膜悬吊加固、静脉窦结扎等方法止血.结果 术中发现上矢状窦损伤12例,横窦损伤6例,窦汇损伤2例,岩上窦损伤1例,乙状窦损伤1例.术中紧急修补静脉窦损伤19例,止血明确;行静脉窦结扎3例,其中2例为前1/3矢状窦,1例为右侧横窦.根据格拉斯哥预后评分,预后良好(GOS 4～5分)17例,预后差(GOS 2 ～3分)4例,死亡(GOS 1分)1例.结论 对于靠近静脉窦处的颅脑损伤,术前做好应对静脉窦损伤的准备,术中尽早控制致命性大出血,根据静脉窦具体的损伤特点采用相应的修补方法,可提高创伤性颅内静脉窦损伤患者的抢救成功率.     

颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤30例分析

颅脑损伤合并颈椎、颈髓损伤者,常愈后较差,致残率和死亡率常较高.近年来我院收治30例,报告如下.     

MRI诊断膝关节损伤效能研究

目的 探讨核磁共振(MRI)诊断膝关节损伤效能.方法 选择55例膝关节损伤患者为研究对象,所有患者均行关节镜、MRI检查.以关节镜检查为"金标准",分析MRI诊断半月板、软骨损伤的敏感度、特异度、准确度.结果 55例患者110个半月板中损伤52个,其中Ⅰ级7个、Ⅱ级9个、Ⅲ级17个、Ⅳ级19个;55例患者330处软骨中...     

逆行尿道造影术在尿道损伤诊治中的意义

目的 探讨逆行尿道造影术在尿道损伤诊治中的意义.方法 回顾分析78例行逆行尿道造影术的尿道损伤病例.结果 根据有无造影剂溢出、溢出的部位、溢出的速度及弥漫的范围来判断尿道损伤的部位和程度.其中前尿道损伤29例,后尿道损伤49例.结论 逆行尿道造影术对明确尿道损伤的部位和损伤的程度,具有简便、实用、易操作的优点,对手术方式和切口的选择,具有一定的指导意义.     

重度颅脑损伤合并颈椎损伤漏诊23 例分析

目的:探讨重度颅脑损伤合并颈椎损伤漏诊的原因及对策.方法:分析1998年1月-2009年12月重度颅脑损伤合并颈椎损伤漏诊的23 例临床资料.结果:首次诊断距确诊颈椎损伤时间1 h～14 d,平均3 d.患者出院时按格拉斯哥预后评分(GOS)分级评分,良好3 例(13.0%),中残5 例(21.7%),重残6 例(26.1%),植物生存者2 例(8.7%),死亡7 例(30.4%).结论:对重型颅脑损伤患者,均应考虑有合并颈椎损伤的可能,在行头部CT检查的同时常规进行颈椎扫描,即可避免颈椎损伤的漏诊.     

创伤性视神经损伤40例临床治疗体会

目的 探讨创伤性视神经损伤的损伤机制及治疗效果.方法 回顾性分析创伤性视神经损伤40例的临床资料,分析其诊断及治疗结果进行.结果 创伤性视神经损伤总体预后较差,早期诊断和及时有效的综合治疗是提高视力的关键.结论 治疗创伤性视神经损伤,眼科和神经外科医生需密切配合,掌握救治视神经损伤的最佳时机.     

血液回收机在脑科手术中的应用

脑科手术是由于不同外伤引起颅脑损伤而需要清除病灶的手术.颅脑损伤仅次于四肢损伤,约占全身损伤的15%～20%,伤残率和死亡率均属首位.颅脑损伤中颅内血肿占大多数特点为病情危重,出血多,出血量大,出血速度快,有时配血、备血不及时,难以维持有效的血液循环.我院于2009年6月引进一台血液回收机,对10例脑科手术进行回收与回输,取得良好效果.     

特重型颅脑损伤合并多脏器损伤救治的临床分析

目的:总结特型颅脑损伤合并多脏器损伤病人的治疗体会.方法:回顾分析118例特重型颅脑损伤合并多脏器损伤的诊治方法.结果:118例病人中,91例经手术治疗,保守治疗27例.手术组中治愈及好转41例,占45.1%;重残30例.占32.9%;术后死亡20例,保守治疗27例全部死亡.结论:特重型颅脑损伤合并多脏器损伤是死亡率极高的疾病.在治疗中特别强调保持呼吸道通畅,维持有效的循环,全面快速诊断,适当手术,提早预防并发症的出现,术后重症监护并积极治疗是抢救成功的重要环节.     

医源性胆道损伤的预防

目的 总结经验,预防医源性胆道损伤的发生.方法 回顾医源性胆道损伤69例,结合文献资料对造成医源性胆道损伤的危险因素作了探讨和分析.结果 胆系手术或上腹部手术,存在着多种危险因素,术中忽略这些,可导致胆道系统损伤.结论 提高认识、小心谨慎、把好环节、仔细操作是预防医源性胆道损伤的关键.     

煤矿和交通事故致多发伤伴重型颅脑损伤的临床特点与救治

目的 探讨矿井和交通事故所致多发伤伴重型颅脑损伤的临床特点和救治策略.方法 本组72例,GCS评分均＜8分,均伴身体其他部位多处损伤,均需外科处理.行开颅手术清除血肿52例,去骨瓣减压46例,其他损伤均经外科治疗.在治疗中贯彻损伤控制外科(damage control surgery,DCS)原则.即快速控制伤情、复苏和确定性手术.结果 存活50例(69.4﹪),死亡22 例(33.6﹪),38例出院后6个月行GCS评分,显示恢复良好9例(23.7﹪),中度残废16例(42.1﹪),重度残废13例(34.2﹪),植物生存2例(5.3﹪).结论 应用DCS原则处理多发伤伴重型颅脑损伤有助于提高其生存率,对颅脑损伤的积极治疗是提高病人生存质量的重要环节.     

急性颅脑损伤合并多脏器损伤的护理

颅脑损伤是脑外科的常见病,一般多由于车祸、跌伤、斗殴等种种原因而造成的.因此类患者常常合并有其他脏器的损伤.直接威胁着患者的生命.本文所述的是梨树县第二人民医院自2006~2011年收治的178例急性颅脑损伤患者中,竟合并有其他脏器损伤的患者48例,现综述报告如下.     

老年颅脑损伤护理体会

颅脑损伤是脑外科常见急症,2006年1月-2010年12月我科收治颅脑损伤患者102例,其中老年患者17例占16.7%,根据老年人的生理特点和老年颅脑损伤的特点提出老年颅脑损伤后应特别注意保持呼吸道通畅,动态观察颅内压和重要生命体征.同时,总结了老年颅脑损伤后预防各种并发症的方法和心理护理的体会.现报道如下.     

膝关节运动性损伤的高场MRI表现

目的:总结膝关节运动性损伤的MRI表现和临床意义.方法:回顾分析24例膝关节运动性损伤的MRI图像.结果:关节韧带损伤11例,半月板损伤7例,疲劳性骨膜炎伴骨髓水肿3例,撕脱骨折5例,关节积液12例,膝关节周围软组织肿胀19例,副韧带损伤3例,关节软骨损伤2例.结论:MRI检查在膝关节运动性损伤中优势巨大.     

42例胰腺损伤的诊断和治疗

目的:探讨胰腺损伤的诊断和治疗.方法:对2001年4月-2010年4月间收治的42 例胰腺损伤患者的资料进行回顾性分析.结果:胰腺损伤常合并其他损伤,术前确诊困难.患者症状、体征及检查提示剖腹检查的指征,常在术中确诊胰腺损伤.术中对胰腺损伤进行分级,据分级采用相应的手术方式.42 例中治愈39 例,死亡3 例,死亡原因为失血性休克及术后严重并发症;术后发生胰瘘11 例,胰周感染6 例,胰腺假性囊肿4 例,切口感染5 例,无胰腺功能不足,未见外伤性胰腺炎患者.结论:胰腺损伤的治疗应在关注患者全身情况的同时,早期手术,选择合适的手术方式.重点是确切的止血,对胰管损伤的重视和有效的内、外引流.手术力求简单有效,必要时分期手术.     

构建和谐医患关系 促进民营医院发展

目的探讨开腹胆囊切除术和电视腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因和胆道损伤发生的术中及时处理.方法回顾笔者96年以来所经历的5例胆管损伤的术中处理.分析损伤的原因,部位,类型,术中处理方法和治疗效果.结果本组5例胆管损伤经术中及时发现,及时胆管吻合,胆肠吻合,患者预后良好.结论 胆囊切除术预防胆管损伤是关键.胆管损伤时要沉着镇静,根据损伤情况选择原位吻合或胆肠吻合,恢复胆道的连续性.     

外伤性十二指肠损伤24例临床分析

目的:总结和分析外伤性十二指肠损伤诊疗经验,探讨外伤性十二指肠损伤的有效治疗方法.方法:收集2001年1月～2007年12月收治的外伤性十二指肠损伤病人的病例资料,根据治疗方法及治疗结果进行回顾性分析和总结.结果:全组24例病人均由外伤引起,均经手术证实,治愈20例,占83.3%;死亡4例,占16.7%.术后出现并发症5例,占20.8%.结论:十二指肠损伤病死率高,术后并发症发生率高,术前、术中合理的评估及术后恰当处理是治疗的关键.