血清-腹水白蛋白梯度与食管静脉曲张破裂出血的关系

目的探讨血清-腹水白蛋白梯度（Serum-ascites albumin gradient,SAAG）与门脉高压性食管静脉曲张破裂出血的关系,评价SAAG对预测门脉高压性食管静脉曲张破裂出血的价值。方法测定47例肝硬化腹水患者SAAG值并行胃镜检查以了解有无食管静脉曲张,以11g/L为界将47例患者分为高SAAG组及低SAAG组,分析SAAG与食管静脉曲张之间的关系。47例患者中并发食管静脉曲张破裂出血者15例,非出血者32例,测定两组患者的SAAG值并进行比较。结果 SAAG与食管静脉曲张、出血存在正相关关系（r=0.523,P〈0.01;r=0.466,P〈0.01）;15例出血组患者其SAAG值为（22.67±4.47）g/L,32例非出血组患者其SAAG值为（17.25±5.21）g/L,两组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论 SAAG与门脉压力密切相关且对预测门脉高压性食管静脉出血有重要临床价值。     

肝硬化腹水患者血清-腹水白蛋白梯度与食管静脉曲张破裂出血及肝功能分级的关系

目的总结分析肝硬化腹水患者的血清-腹水白蛋白梯度与食管静脉曲张破裂出血、肝功能分级间的关系。方法选择2012年1月至2013年12月我院收治的60例肝硬化腹水患者为研究对象,根据出血观察结果将患者分为出血组32例和非出血组28例,分别测定两组患者SAAG及肝功能指标。结果根据SAAG水平将60例患者分为三组,SAAG水平越高组患者试管静脉曲张比例、出血比例、Child分级C级比例越高,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化腹水患者SAAG水平越高,食管静脉曲张破裂出血概率越大,肝功能分级评分越高。     

血清-腹水白蛋白梯度在腹水病因鉴别诊断中的应用

目的探讨SAAG和其他实验室指标在腹水病因鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析以腹水待查入院的106例患者的病史,按出院诊断分为门静脉高压相关疾病组（60例）和非门静脉高压相关疾病组（46例）;以同一天同时采样同步检测的血清白蛋白浓度和腹水白蛋白浓度计算SAAG,比较两组SAAG与诊断的关系。结果门静脉高压相关组的SAAG（18.27g/L±2.05g/L）显著高于非门静脉高压相关组（6.72g/L±1.38g/L）（P〈0.001）。以SAAG≥11g/L为界限值,诊断门静脉高压相关性腹水的敏感性为96.67%,特异性为91.30%,准确性为94.34%。结论 SAAG鉴别法的鉴别符合率明显高于传统腹水鉴别法,但不能取代腹水有核细胞计数和细胞学等检查,联合检测能有效提高腹水原因诊断准确率。     

食管胃底静脉曲张破裂出血在肝硬化患者中的相关因素分析

目的探讨肝硬化并发食管胃底静脉曲张急性破裂出血患者再发出血的危险因素。方法回顾性分析2010年2月至2014年9月在本院消化内科收治的食管胃静脉曲张破裂出血并行内镜治疗的345例患者的临床及实验室检查资料。结果2组间肝功能Child-Pugh分级及评分显示,研究组、对照组2组间肝功能Child-Pugh评分比较差异无统计学意义(t=3.869,P=0.062)。实验室检查指标显示,2组间血清Na+、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)浓度比较差异有统计学意义,分别为(t=3.418,P=0.047)、(t=2.059,P=0.025)、(t=0.309,P=0.793)。2组间腹腔积液程度比较差异有统计学意义(χ2=15.694,P=0.000)。Logistic回归模型进行分析。结果显示Child-Pugh分级、血清Na+浓度、ALB、腹腔积液程度是影响肝硬化并发食管胃底静脉曲张急性破裂出血患者再发出血的危险因素。结论肝功能Child-Pugh分级、血清Na+、血浆白蛋白ALB、中-大量腹腔积液、重度静脉曲张是早期再出血的独立危险因素。     

食管胃底静脉曲张破裂出血的内科综合治疗

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压患者的严重并发症,亦是肝硬化患者主要死亡原因之一。我科自2001年～2006年3月共收治肝硬化病人50余例,其中46例病人发生上消化道出血,而食管胃底静脉曲张破裂出血患者39例,并有16例病人反复出血而多次入院治疗。现将此39例病人的治疗过程及结果做回顾性分析,探讨肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的内科综合治疗方法。     

肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的诊治

门静脉高压征是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征,其最常见病因为肝硬化。其基本病理生理特征是门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加,门静脉及其属支血管内静力压升高并伴侧支循环形成,临床主要表现为腹水、肝性脑病、食管胃静脉曲张破裂出血等。其中食管胃静脉曲张破裂出血病死率最高,是最常见的消化系统急症之一,病死率较高[1],故需高度重视,明确诊断,积极干预。     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血护理体会

肝硬化是由肝炎病毒、乙醇、血吸虫、药物等引起的肝弥漫性纤维化改变，在肝功能失代偿阶段，病变可累及血液、内分泌、消化、肾脏等多个系统，其中肝功能受损和门静脉高压是其常见表现，门脉高压所导致食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化严重并发症，常危及患者生命：2004年2月至2005年12月间．我院收治了肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者40例，现将护理体会报告如下。     

肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的护理

目的探讨肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的护理经验。方法回顾性分析我院2010年6月至2012年5月收治的52例肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料,总结护理经验。结果 52例患者经临床和护理,临床治愈32例,好转14例,死亡2例,自动出院4例,总有效率88.5%。结论对肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者采取精心有效的护理措施,对预防再次出血、提高抢救成功率、降低病死率具有重要意义。     

肝硬化腹水患者食管静脉曲张出血的关系分析

目的:探讨肝硬化患者腹水与食管静脉曲张出血的关系.方法:回顾性分析216例肝硬化患者有无腹水与发生食管静脉曲张出血的差异.结果:216例中168例(77.78%)发生了腹水,有腹水的肝硬化患者发生食管静脉曲张出血23例,出血率13.69%.另外48例无腹水,发生食管静脉曲张出血16例,出血率33.33%,出血率显著降低(χ2=9.740,P<0.005).结论:有腹水的肝硬化患者较无腹水肝硬化发生食管静脉曲张出血的危险性小.     

Analysis of the treatment outcomes of esophageal variceal bleeding patients from multiple centers in China

This study aimed to investigate the treatment outcomes of esophageal variceal bleeding (EVB) in China. A total of 1087 cases were collected from 19 hospitals in 16 large and medium sized cities across China between January 1st, 2005 and January 1st, 2006. There were 313 cases (29.0%) of mild (<400 mL), 494 cases (45.8%) of moderate (400–1500 mL) and 272 cases (25.2%) of severe (>1500 mL) bleeding. Successful hemostasis was achieved in 89.8% of cases. Seven hundred and eighty-five cases were treated by medication with a hemostasis rate of 91.8%. Seventy-one cases were treated using a Sengstaken-Blakemore tube with a hemostasis rate of 54.9%. Thirty-seven cases were treated with emergency endoscopic variceal ligation with a hemostasis rate of 83.8%. Seventy-seven cases were treated with endoscopic sclerotherapy with a hemostasis rate of 94.8%. Forty-three cases were treated with emergency surgical operation with a hemostasis rate of 95.3%. Sixty-six cases were treated with combined therapy with a hemostasis rate of 97.0%. There was a significant difference (P < 0.01) in the successful hemostasis rate between different treatments. The overall mortality was 10.1%, among which 6.6% was directly caused by bleeding. The multivariate logistic regression analysis shows that the severity of bleeding, treatment methods, liver dysfunction and activation of hepatitis were predictive factors for successful hemostasis. Most cases of EVB were mild and moderate in severity. The first-line treatment for EVB is medication. Emergency endoscopic intervention has not been widely available yet. The overall management outcome of EVB has been improved. Transltated from Chinese Journal of Digestion, 2007, 27(6): 374–377 [译自: 中华消化杂志]     

内镜急诊手术在急性胃静脉曲张出血治疗中的应用

目的 探讨内镜急诊手术治疗急性胃静脉曲张出血的临床效果.方法 将90例急性胃静脉曲张出血患者按照数字表法随机分为对照组和观察组,每组45例.对照组单纯给予药物治疗,观察组给予内镜联合药物治疗.比较两组疗效.结果 观察组即时止血率、再出血率、静脉曲张消退总有效率分别为100.00％、17.78％、86.67％,均优于对照组的84.44％、44.44％、28.89％(x2=5.72,均P＜0.05).结论 内镜急诊手术联合药物口服治疗胃静脉曲张出血的效果较好,可以达到快速止血、避免复发的效果,值得应用.     

多层螺旋 CT 在评估食管出血危险性中的应用价值

目的：探讨多层螺旋CT在评估食管出血危险性中的应用价值。方法选择肝硬化后食管静脉曲张患者50例,均行多层螺旋CT和胃镜检查,并以胃镜检查结果为标准评价多层螺旋CT在评估食管出血危险性中的应用价值。结果 CT血管成像评分与胃镜静脉曲张程度、胃镜红色征的严重程度均呈显著的正相关（r＝0．762、0．687,均P＜0．01）,CT血管成像评分诊断胃镜红色征的RC 3的敏感性为76．92％,特异性为92．50％。结论多层螺旋CT与胃镜检查结果对食管静脉曲张严重程度的分级呈显著相关性,可以用来预测食管出血的危险性。     

肝硬化食管静脉曲张内镜下套扎27例临床疗效分析

目的探讨采用胃镜套扎止血治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者的疗效。方法对27例肝硬化患者进行常规的胃镜检查,确诊食管静脉曲张程度,随后在胃镜下对曲张静脉进行急诊、择期单次或多次套扎,其中7例食管静脉曲张破裂出血患者进行急诊胃镜检查并行胃镜下套扎术,20例进行择期胃镜下套扎术。结果27例肝硬化食管静脉曲张套扎术患者中25例（92.6%）在术后2~3周复查胃镜,静脉曲张程度均明显减轻,部分患者静脉曲张完全消失,急诊抢救及择期胃镜下套扎术止血成功率均在90%以上。结论胃镜下食管静脉曲张套扎术是治疗食管静脉曲张破裂出血及预防出血的有效措施。     

肝硬化患者血清腹水清蛋白梯度与肝性脑病的关系

目的探讨肝硬化失代偿期患者血清腹水清蛋白梯度（SAAG）与肝性脑病的关系。方法 120例肝硬化失代偿期腹水并发肝性脑病患者,其中,Ⅰ级肝性脑病（A组）41例;Ⅱ级肝性脑病（B组）43例;Ⅲ～Ⅳ级肝性脑病（C组）36例。在腹腔穿刺抽液的当日早晨空腹采血测定血清总蛋白、清蛋白;腹水总蛋白、清蛋白。SAAG=血清清蛋清-腹水清蛋白。如果血清球蛋白〈30g/L或〉50g/L,用公式校正SAAG。结果 120例血清腹水清蛋白梯度（SAAG）均≥11g/L,符合门脉高压性腹水。A组SAAG为（12.70±0.45）g/L;B组SAAG为（16.62±1.70）g/L;C组SAAG为（22.96±2.46）g/L。B组与A组比较P〈0.01;C组与B组比较P〈0.01;C组与A组比较P〈0.01,差异有统计学意义。结论血清腹水清蛋白梯度对判断肝性脑病的程度及预后具有临床价值。     

小剂量心得安联合哌唑嗪预防食管胃底静脉曲张破裂再出血疗效观察

目的 :探讨小剂量心得安联合哌唑嗪预防肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血复发的效果及作用机制。方法 :对24例治疗组和24例对照组患者进行前瞻性对照研究 ,在用药前后用彩色多普勒超声仪检测患者门静脉系统血流动力学变化 ,并动态观察患者的血压、心率和食管胃底静脉曲张破裂出血复发情况。结果 :用药一周后治疗组门静脉、脾静脉血流速度明显下降 ,4周后门静脉、脾静脉的内径、血流速度、血流量均明显下降,与用药前相比差异有非常显著性(P<0.01) ;随访2年 ,在childA级和childB级患者中对照组再出血发生率及病死率均高于治疗组 ,在childC级患者中两组差异无显著性。结论 :小剂量心得安联合哌唑嗪预防食管胃底静脉曲张破裂出血的复发是有效的。     

聚桂醇联合人体组织黏合剂对胃底静脉曲张出血病人门静脉血流动力学及血清应激激素影响

目的 分析聚桂醇联合人体组织黏合剂对胃底静脉曲张出血(EGVB)病人门静脉血流动力学及血清应激激素影响.方法 选取2014年10月至2018年10月于济宁市第一人民医院接受治疗的肝硬化EGVB病人84例,随机数字表法将病人分为对照组碘油-组织黏合剂-碘油法止血,观察组聚桂醇-组织黏合剂-聚桂醇止血;观察两组临床疗效、止...     

奥曲肽对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血维持治疗的Meta分析

目的:评价奥曲肽对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)维持治疗的疗效。方法:检索PubMed、EMBASE、Science等外文数据库(1994年1月-2011年10月)及中国期刊全文数据库、中国科技期刊数据库(维普)、万方数字化期刊全文数据库等中文数据库(1994年1月-2011年10月)中有关奥曲肽对EVB维持治疗的临床随机对照试验,采用RevMan 4.2.10软件对入选试验进行Meta分析。结果:共10项随机对照试验符合入选标准,共对810例EVB患者包括奥曲肽治疗组410例、垂体后叶素对照组400例进行分析。Meta分析结果显示:与对照组相比,奥曲肽治疗EVB的疗效显著,OR=0.29(0.20～0.42,P<0.01),表明奥曲肽总有效率高于对照组。进一步分组观察,结果提示主要的疗效来源于较高的显著疗效,OR=2.60(1.65～4.10,P<0.01)。结论:对于EVB患者,在应用传统药物进行基础治疗的同时奥曲肽可明显提高临床有效率。     

螺内酯对照硬化剂疗法预防食管静脉破裂再出血

目的：为评价螺内酯对食管静脉破裂再出血的预防作用与硬化剂作平行对照。方法：３８例肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血病人，随机分为２组。螺内酯组２０例（男性１５例、女性５例，年龄５１±ｓ１３ａ），螺内酯２０ｍｇ，ｐｏ，ｑｉｄ；硬化剂组１８例（男性１５例，女性３例，年龄４４±１２ａ），经内窥镜注射乙氧硬化醇，每１～２ｗｋ１次，共２～４次。结果：螺内酯组的再出血率及生存率与硬化剂组无显著差异（Ｐ＞０．０５）。结论：螺内酯口服与硬化疗法一样能预防食管静脉破裂再出血，而无硬化疗法的副作用。