初发脑梗死患者卒中后抑郁与卒中部位的关系

目的：研究首次发病的脑梗死患者卒中后抑郁（PSD）与卒中部位之间的关系。方法选取320例经CT/MR确诊的脑梗死患者,其中PSD患者96例,研究额叶梗死组和其他部位梗死组PSD患病率差别。结果额叶卒中患者PSD的患病率为39.1%,其他部位卒中患者PSD患病率为26.3%,两者差异有统计学意义（χ2=5.36, P〈0.05）。结论脑梗死患者PSD的患病率较高（30.0%）,额叶卒中患者有更高的PSD患病风险。     

脑卒中抑郁相关因素的临床分析

目的:分析脑卒中后抑郁(PSD)的相关因素。方法:对178例脑卒中患者采用汗密尔顿抑郁量表(HAM D)调查抑郁的发生情况,评定其与卒中性质、损害部位、病灶数目、失语、神经功能缺损程度等因素的关系。结果:脑梗死和脑出血抑郁发生率无明显关联。大脑半球梗死者抑郁发生率明显高于脑干和小脑梗死者,左半球卒中者抑郁发生率明显高于右半球卒中者,左侧基底节区梗死者抑郁发生率明显高于左侧除额叶外非基底节区梗死者,左侧额叶梗死者抑郁发生率明显高于左侧非额叶梗死者。大脑半球梗死灶为多发者HAM D评分明显高于大脑半球梗死灶为单发者。失语者抑郁发生率明显高于非失语者。伴PSD者欧洲脑卒中评分(ESS)明显低于不伴PSD者。结论:PSD的发生与卒中、梗死或出血无关,与卒中损害部位、病灶数目、是否伴有失语以及神经功能缺损程度有关。     

卒中后抑郁相关因素分析

目的:探讨脑卒中(脑血管病)后抑郁的发生率及其发病相关因素。方法:选择56例诊断为脑卒中的急性期患者,运用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评分,对脑血管病病灶部位及神经功能缺损程度进行统计分析。结果:卒中后抑郁21例,发病率37.5%,额颞叶、丘脑脑卒中的卒中后抑郁发生率较高,神经功能缺损严重患者抑郁发生率高。结论:卒中后抑郁发生率高,与病灶部位及神经功能缺损严重程度有密切关系。     

不同类型脑卒中急性期并发抑郁的风险及其相关危险因素的研究

目的 随访研究急性期住院患者卒中后抑郁（PSD）的发病率及其相关危险因素。方法采用17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对101例卒中住院患者发病2周时分别进行抑郁情绪评定，调查不同类型脑卒中住院患者抑郁的发病率，同时测评患者一般资料、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、简明智力测验（MMSE）以及改良Rankin量表（mRS），分析影响卒中后抑郁的相关临床因素。结果（1）2周时不同类型脑卒中后PSD发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）2周时PSD患者与非PSD患者，性别比、年龄、文化程度、基础病变（高血压、糖尿病、冠心病）以及卒中类型比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。2周时PsD与非PSD患者，婚姻状况、病灶部位、社会支持度、NIHSS、mRS、MMSE评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。2周时额颞叶卒中患者PSD发生率显著高于非额颞叶卒中患者（P〈0．05）。丧偶、离异或独身者2周时PsD发生率显著高于已婚患者（P〈0．05）。社会支持度良好的患者，2周时PSD的发生率显著较低。2周时PSD患者MMSE评分显著低于非PsD患者（P均〈0．01），而mRS和NIHSS评分显著高于非PSD患者（P〈0．01）。（3）2周时，婚姻状况、病灶部位、社会支持度、NIHSS、mRS评分，NIHSS、mRS与PSD呈显著正相关。结论PSD在卒中后2周时发病率较高，卒中类型同PSD的发生无相关性，婚姻状况、病灶部位、社会支持度、NIHSS、mRS评分与2周PSD发生显著相关。     

缺血性脑卒中后不同时期并发抑郁的因素分析

目的 探讨缺血性脑卒中后不同时期并发抑郁的相关因素.方法 随访分析105例脑卒中患者2周和8周并发抑郁的发生率及相关影响因素.结果 脑卒中后2周和8周抑郁并发症发病率分别为40.0％和47.6％,单因素分析结果表明,卒中后2周并发抑郁的相关因素有：神经功能缺损评分（NIHSS）、日常生活活动能力（ADL）评分、病灶部位、并发糖尿病和人格特征（P＜0.05）;其中NIHSS和ADL是卒中后8周并发抑郁的危险因素（P＜0.05）.结论 缺血性脑卒中患者易并发抑郁,近期和远期并发抑郁的因素不同,主要与患者的神经功能和日常生活能力等相关.     

卒中后抑郁与脑卒中部位相关性的临床研究

目的对卒中后抑郁与脑卒中部位相关性进行分析探讨,为今后的临床诊治与预防工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2010年1月至2013年1月间本院收治的急性脑卒中后1个月临床患者286例,对其采取神经心理评估、MRI检查、汉密尔顿抑郁量表评分等检查,而后对比分析不同脑卒中部位者抑郁发生率。结果经统计,本组286例患者中发生抑郁者76例,发生率为26.57%,左侧半球脑卒中患者抑郁发生率较右侧半球者高（P〈0.05）;多病灶患者抑郁发生率较单病灶患者抑郁发生率高（P〈0.05）。结论脑卒中抑郁与脑卒中部位存在显著的相关性,以左半球卒中者抑郁发生率最为显著,且随着病灶数的增加,抑郁的发生率也不断升高,临床应给予关注,积极采取有效措施进行预防,减少抑郁的发生,提高患者预后。     

卒中后抑郁与脑损伤部位的关系分析

目的研究卒中后抑郁的发生与脑损伤部位的关系。方法将2008年1月~2013年12月我院收治的160例确诊脑卒中的患者采用汉密尔顿抑郁量表对其进行抑郁评分。结果脑卒中的患者发生抑郁症状的,左侧发生率高于右侧;其中左侧额叶、颞叶、基底节的卒中较容易发生卒中后抑郁;多病灶患者卒中后抑郁的发生率较高;左侧大脑半球的额颞叶及基底节区脑卒中患者相对多发性病灶脑卒中患者更容易发生抑郁症。结论脑卒中患者抑郁的发生与卒中部位密切相关,其中左侧额叶、颞叶、基底节区相关性更为显著。     

卒中后癫痫56例临床分析

对56例卒中后癫痫的发病机理与卒中类型进行分析比较，结果显示卒中后癫痫的发生率为7.2％，早期癫痫及作为4．2％，迟发性癫痫为2．3％．卒中后癫痫的发生率与病灶部位有明显相关性（P＜0．01），与卒中类型无明显差异，卒中后癫痫发作类型与卒中类型有明显的相关性（P＜0．01）．脑水肿是早期癫痫发作的致痫因素．迟发性癫痫可因胶质疤痕形成痫性病灶所致．     

急性脑卒中后抑郁与神经功能缺损的相关性研究

目的 探讨急性脑卒中后抑郁（PSD）患者的抑郁状态与神经功能缺损的相关性.方法 选择发病24 h以内的急性脑卒中患者75例,依据Zung抑郁自评量表（SDS）将75例患者分为单纯脑卒中患者组和PSD组,再进一步采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表（SSS）评定.并对评分结果进行统计学分析.结果 75例急性脑卒中患者确诊为PSD者32例（42.7％）.入院第2天、第1周末、第2周末、第3周末,轻度、中度及重度三组PSD患者HAMD评分与单纯急性脑卒中组差异均有统计学意义（均P＜0.01）.三组PSD患者HAMD评分随时间延长而出现明显变化,但与单纯脑卒中组比较均明显增高.单纯脑卒中、轻度PSD两组患者的SSS评分随观察时间延长而呈增高趋势,两组SSS评分差异有统计学意义（q =9.75,P＜0.05）.而中度、重度PSD组患者SSS评分随观察时间延长逐渐下降,与单纯脑卒中组差异亦有统计学意义（q =50.23、46.82,all P ＜0.05）.单纯脑卒中组、轻度PSD组HAMD评分及SSS评分无相关性（r =0.062,P＞0.05）,而中度PSD组、重度PSD组患者HAMD评分与SSS评分均有相关性（r =4.682,P＜0.05）.结论 急性脑卒中患者PSD的发病率为42.7％,中、重度PSD患者HAMD评分与神经功能缺损程度有相关性.早期对抑郁进行干预治疗与促进神经功能的恢复同样重要.     

不同部位不同面积脑梗死与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的关系

目的 观察脑梗死患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)的梗死面积和部位的变化,并探讨其与OSAS的关系.方法 收集2015年7月至2017年4月在本院神经内科治疗并完成睡眠多导监测的6h～3w脑梗死患者200例.根据神经影像学检查分为:前循环梗死组(n=146)和后循环梗死组(n=54),大面积(≥5 cm) 47例、非大面积(2～5cm及＜2 cm)153例,并根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将200例脑梗死患者进行分组,单纯脑梗死组(n=89)及脑梗死合并OSAS组(n=111).对所有研究对象进行一般情况、脑梗死部位、脑梗死面积、NIHSS评分(美国国立卫生研究院卒中量表)、睡眠参数方而的检测,采用SPSS22.0软件进行数据分析.结果 单纯脑梗死组其梗死部位在前循环的有63例(70.8％),脑梗死合并轻度OSAS梗死部位在前循环的有40例(80.0％),合并中度OSAS梗死部位在前循环的有25例(75.8％),合并重度OSAS梗死部位在前循环的有18例(64.3％),四组前后循环中占比比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).大面积梗死脑梗死组及脑梗死合并OSAS组分别为20例(22.5％)、27例(24.3％),非大面积梗死脑梗死组及脑梗死合并OSAS组分别为69例(77.5％)、84例(75.7％),差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 脑梗死的部位、面积与OSAS的严重程度可能无关.     

首次脑卒中后抑郁临床研究

目的：探讨首次脑卒中后抑郁（post-strokedepression,PSD）的发生率及其危险因素,为卒中后抑郁的干预及方法提供依据。方法：连续入组的发病72h内入院的急性脑卒中患者127例,根据入院14d内汉密尔顿抑郁量表（17项）评分分为PSD组和非PSD组,分析并比较PSD与性别、婚姻状况、年龄、文化程度、卒中类型、病灶部位、高血压、糖尿病、冠心病、吸烟、饮酒、体质量指数（BMI）、卒中家族史、颈动脉斑块、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Barthel指数（BI）和简易精神状态检查（MMSE）量表评分等临床因素的关系。结果：本组PSD发生率为36.2%（46例）。PSD组男性、脑梗死比率、伴高血压病比率、伴糖尿病比率及伴冠心病比率、入院时BI明显低于非PSD组（P〈0.05或0.01）。结论：脑卒中急性期患者PSD的发生率较高,男性、脑梗死、合并高血压、糖尿病、冠心病和入院时BI是PSD的独立危险因素。     

首发脑梗死患者脑卒中后抑郁与脑卒中部位的关系

目的探讨首发脑梗死患者脑卒中后抑郁与脑卒中部位的相关性。方法选择2011年3月～2013年3月本院诊治的120例首发脑梗死患者,根据抑郁自评量表,抑郁自评指数≥0.5判定为脑卒中后抑郁（PSD）,分析PSD与脑卒中部位、脑卒中性质的关系。结果左侧病灶、前部病灶、皮质病灶、多病灶脑梗死患者并发PSD发病率明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;PSD与脑卒中性质无明显相关性（P〉0.05）。结论脑卒中后抑郁与脑卒中部位存在相关性。     

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗对急性脑梗死患者血浆和肽素的影响

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)的疗效及安全性,以及对血浆和肽素的影响。方法将发病<4.5h的ACI患者64例分为rt-PA组与对照组;对照组给予常规治疗,rt-PA组在常规治疗基础上给予rt-PA静脉溶栓治疗。检测64例ACI患者入院时及治疗后14d血浆和肽素水平和10例健康体检患者(正常组)空腹血浆和肽素水平。分别于治疗前及治疗后90d,采用中国脑卒中临床神经功能缺损评分量表(CSS)及Barthel指数(BI)对患者进行评定,对比两组的疗效,并评价安全性。结果入院时血浆和肽素水平比较,rt-PA组和对照组较正常组明显增高(P<0.01),rt-PA组和对照组之间差异无统计学意义(P>0.05),治疗14d后,rt-PA组和对照组血浆和肽素水平均较治疗前明显降低(P<0.01),rt-PA组降低更明显(P<0.01)。CSS评分和BI比较,治疗前rt-PA组与对照组差异无统计学意义(P>0.05),治疗后rt-PA组较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.01)。两组出血并发症发生率差异无统计学意义。结论 ACI发病4.5h内给予rt-PA静脉溶栓能显著降低血浆和肽素水平,治疗有效、安全。     

神经节苷脂联合早期康复治疗急性脑梗死的临床研究

目的探讨神经节苷脂联合早期康复治疗急性脑梗死（ACI）的临床疗效。方法收集首次发病的ACl患者120例,并按人院时间顺序采用完全随机法分为三组（对照A组、对照B组、研究组）,每组各40例,对照A组采取康复治疗干预,对照B组采用神经节苷脂治疗,研究组予以神经节甘脂治疗的同时进行积极的康复治疗,并于治疗前及治疗后采用美国同立卫生研究院卒中量表评分标准（NIHSS）、简式Fugl—Meyer运动功能积分（FMA）及修订的Barthel指数（BI）评定所有患者的神经功能、肢体运动功能及ADL的变化,并进行临床疗效评定。结果 三组患者治疗4周后的NIHSS、FMA及ADL评分均较治疗前明显升高,且差异有统计学意义（P〈0．05）,其中研究组明显较对照A、B组高（P〈0．05）;临床疗效比较：研究组的痊愈率及总有效率均明显高于对照A、B组（P〈0．05）。结论神经节苷脂联合早期康复治疗可明显促进ACI患者恢复肢体运动功能,改善神经功能缺损水平及提高ADL,是进一步优化提升脑梗死临床治疗手段的重要思路。     

神经元特异性烯醇化酶与急性脑梗死的相关性研究

目的：探讨脑梗死患者血清中神经元特异性烯醇化酶（NSE）与梗死体积、梗死部位、神经功能缺损评分的关系。方法选取发病24h以内的脑梗死患者145例作为病例组,健康体检者50例作为对照组,分别检测两组空腹血清NSE浓度及完成病例组入院时的颅脑MRI、中国卒中量表评分（CSS）等资料。结果大梗死灶组血清NSE浓度高于中、小梗死灶组血清NSE浓度（P＜0.01）;病灶部位不同各组比较血清NSE浓度无统计学意义;神经功能缺损评分高的脑梗死患者血清NSE浓度高于评分低的脑梗死患者血清NSE浓度（P＜0.01）。NSE浓度与神经功能缺损评分、梗死体积的Pearson秩相关分析呈显著正相关（P＜0.01）。结论NSE水平与梗死体积及神经功能评分有关,可作为判断急性脑梗死患者病情严重程度、临床转归及预后的重要生化指标。     

血浆同型半胱氨酸水平与急性脑梗死的关系

目的探讨高同型半胱氨酸（Hcy）血症与急性脑梗死的关系。方法收集124例脑卒中患者为病例组,选择124例与病例组相匹配的无脑卒中者作为对照组,均采用荧光偏振免疫分析法测定血浆Hcy,按发病〈24h时血浆Hcy水平将患者分为正常Hcy组、高Hcy组,入院时对病例组进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。结果病例组血浆Hcy水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;病例组内高同型半胱氨酸血症（HHe）患者人院时神经功能缺损评分与Hcy水平正常患者相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高Hcy血症是脑卒中的独立危险因素,并与急性脑梗死严重程度密切相关。     

不同时期应用盐酸法舒地尔对急性脑梗死的临床研究

目的:探讨不同时期应用盐酸法舒地尔对急性脑梗死的治疗效果和安全性。方法:选择急性脑梗死发病72h以内患者90例,随机分为对照组(45例)与治疗组(45例)。治疗组根据发病时间分为24h以内的治疗1组和24h以上的治疗2组。对照组给予复方丹参注射液,治疗1组和治疗2组给予盐酸法舒地尔。疗程均为15d。应用中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分(CSS),评价患者的神经功能改善情况。结果:治疗1组和治疗2组CSS评分均较对照组明显降低,治疗1组较治疗2组CSS评分明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗组的总有效率(77.78%)明显高于对照组(55.56%)(P<0.05)。结论:盐酸法舒地尔可有效保护脑组织,防止神经功能缺损,且早期应用效果更佳。     

70例脑卒中后癫痫的临床特点分析

目的 探讨脑卒中后癫痫的临床特点.方法 选择该院收治的脑卒中后癫痫患者70例,对其癫痫发作的临床特点进行回顾性分析.结果 该研究中脑卒中后癫痫的发生率,其中早发性癫痫的发生率（68.6%）显著高于迟发性癫痫（31.4% ）（P〈0.05）;蛛网膜下腔出血癫痫部分性发作的占10.0%,显著低于脑梗死的53.8%和脑出血的52.4%（P〈0.05）;病灶位于皮层下的比例均明显低于病灶位于皮层的比例,大面积病灶的比例均明显高于小面积病灶的比例（P〈0.05）;脑卒中后癫痫组的焦虑、阻滞、认知障碍、全身症状、睡眠障碍、HAMD量表总分6项因子分均明显高于无癫痫组（P〈0.05）.结论 脑卒中后癫痫是脑卒中常见的并发症,以早发性癫痫为主,脑卒中类型、病灶部位、大小与卒中后癫痫发生相关.     

灯盏生脉胶囊在动脉粥样硬化性脑梗死二级预防的作用

目的：探讨灯盏生脉胶囊对动脉粥样硬化性脑梗死二级预防的作用。方法：选择我院2009年6月~2012年6月的脑梗死患者110例,随机分为观察组和对照组。对照组患者给予阿托伐他汀（10mg,Qn）、阿司匹林肠溶片（100mg,Qd）,行二级预防治疗措施。观察组给予阿托伐他汀片（10mg,Qn）、阿司匹林肠溶片（100mg,Qd）、灯盏生脉胶囊（540mg,Tid）。检测两组患者治疗前后脂蛋白a、C反应蛋白水平;采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS评分） 分别于治疗前后评定两组患者的神经功能缺损情况。同时观察两组患者6个月内卒中再发情况。结果：两组患者治疗后脂蛋白a、C反应蛋白水平与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;NIHSS评分亦有统计学意义（P〈0.05）。治疗前两组患者的脂蛋白a、C反应蛋白水平、NIHSS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后观察组的脂蛋白a、C反应蛋白水平、NIHSS评分与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：灯盏生脉胶囊用于脑梗死二级预防,不但能够降低脂蛋白a水平、 C反应蛋白水平,还有助于改善脑梗死患者的神经功能,减少卒中患者再次发病,在脑梗死二级预防中发挥重要作用。