颈髓损伤患者使用机械通气吸痰时机的选择

流行病学研究表明,脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)每年发生率约为25/100万[1].颈脊髓损伤是脊髓损伤中较致命的一种损伤,因此类患者几乎均伴有呼吸功能障碍,咳痰无力,甚至高位损伤者完全无自主呼吸功能.颈脊髓损伤早期死亡率为8.40％,多死于呼吸功能衰竭[2].机械通气是治疗各种类型严重呼吸衰竭的有效手段[3].     

早期脊柱脊髓损伤综合救治新策略

脊柱脊髓损伤是危害人类健康的高致残率疾病,其具有高发生率(在平时,约占全身损伤的0.3%,而在战时发生率为10%～25%)、高致残率(30%～45%)、高消耗[(15～30)万/年]、高需求(人力、物力)的特点.据统计,美国每年新增约1万名脊柱脊髓损伤患者,每年在脊柱脊髓损伤患者治疗上需要花费10亿美元[1].对于我国的脊柱脊髓损伤发生率目前尚缺乏具体的统计数据,但不会低于这个数字.在战时,脊柱脊髓损伤比例将大幅增加,其高致残率、高消耗、高需求的特点不仅造成严重的战斗力减员,还给战后的医疗工作带来巨大压力.当前的治疗主要着眼于恢复椎体正常序列和稳定性、解除髓外压迫,其疗效非常有限.改进脊柱脊髓损伤的治疗方案、降低患者的伤残率,成为临床治疗的迫切需求,也是困扰科学家和临床医生的难题和研究热点[2-6].     

颈脊髓损伤早期手术的疗效观察

脊髓功能恶化是颈脊髓损伤的严重并发症,常导致患者损伤平面上升及功能丧失加重,严重时可影响呼吸功能致患者死亡,预后较差.有关脊髓功能恶化的原因已有较多探讨,Marshall等[1]认为早期手术是导致颈脊髓损伤后功能恶化的重要原因.我们自1999年3月～2003年2月对急性严重颈脊髓损伤29例给予早期手术治疗,效果良好,无严重神经功能恶化表现,现报告如下.     

术后早期炎性肠梗阻79例诊疗体会

术后早期炎性肠梗阻发病率约为0.69％～1.4％[1],约占术后早期肠梗阻的90％[2],是腹部手术后常见的并发症,尤其在胃肠术后发病率较高.由于创伤或腹腔内炎症损伤肠管,造成其蠕动功能减弱或丧失,导致动力性肠梗阻与机械性肠梗阻并存,如治疗不当,可引起肠瘘、短肠综合征及重度感染等严重并发症,治疗较为棘手.我院2006年6月至2014年7月共收治79例术后炎性肠梗阻患者,现将诊疗体会总结如下.     

颈脊髓损伤早期手术的疗效观察

脊髓功能恶化是颈脊髓损伤的严重并发症 ,常导致患者损伤平面上升及功能丧失加重 ,严重时可影响呼吸功能致患者死亡 ,预后较差。有关脊髓功能恶化的原因已有较多探讨 ,Marshall等[1] 认为早期手术是导致颈脊髓损伤后功能恶化的重要原因。我们自 1999年 3月～ 2 0 0 3年 2月对急     

脊髓损伤型截瘫伴精神异常患者15例的康复护理

脊髓损伤型截瘫是一种预后很差的外伤性疾病,在我国发病率日渐增高[1].自2001年1月～2009年8月,我院在救治脊髓损伤患者过程中,共有15例伴随精神异常的截瘫患者,其救治护理较为特殊,现总结如下.     

脊髓损伤后神经源性膀胱的康复护理

<正>脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种严重的致残性创伤,损伤后不仅严重损害了患者的肢体运动及感觉功能,而且导致损伤平面以下的内脏器官丧失高级神经的支配,引起神经功能紊乱[1]。其中,SCI后,可以造成皮层高级中枢和排尿的脊髓反射中枢之间联系的障碍或脊髓反射中枢的损害,从而导致膀胱功能障碍,产生神经源性膀胱,进而引起尿潴留、尿路感染甚至SCI的严重并发症如肾功能衰竭。2007-06～2009-06笔者所在科收治脊髓损伤98例,现将康复护理     

神经干细胞治疗脊髓损伤的研究进展

脊髓损伤(spinalcordinjury,SCI)是中枢神经系统的一种严重创伤,多系车祸、坠落伤等造成脊柱脱位、骨折所致,近年统计数字表明脊髓损伤约占全身创伤的0.2%～0.5%,常遗留严重伤残,在脊柱骨折中约有16%～40%并发脊髓损伤.     

脑出血并发多器官功能不全的护理体会

脑血管病是神经系统的常见病症,其发病率为(100～300)/10万,患病率为(500～740)/10万,死亡率为(50～100)/10万,约占所有疾病死亡人数的100%,是目前人类疾病的3大死亡原因之一[1],脑出血并发多器官功能不全,往往是病情加重,加速病人死亡的重要原因,此病治疗困难,死     

脊柱骨折合并脊髓损伤的护理

脊柱骨折多由外伤引起,是临床中较严重且复杂的创伤,其发病率约占全身骨折的5%～6%.脊髓损伤是脊柱骨折严重的并发症,可使患者丧失全部或部分下肢功能,甚至大小便失禁,还会继发其他并发症,精心的护理工作和康复指导对于预防并发症及恢复和重建机体各种功能至关重要.     

综合性护理干预对脊髓损伤患者膀胱功能的影响

<正>脊髓损伤是中枢神经系统的严重创伤性损伤,常因车祸、坠落伤等造成脊柱骨折脱位而引起。脊髓损伤严重患者可出现膀胱或括约肌失去神经支配而产生排尿功能障碍,发生尿潴留、尿失禁、尿路感染,严重者可导致患者死亡[1]。因此,对于脊髓损伤膀胱功能障碍的患者,早期进行膀胱功能训练及护理干预可协助患者尽早建立自律性膀胱,有助于尽     

早期康复护理对于脊髓损伤术后患者疗效观察

<正>脊髓损伤是由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害,导致损伤平面以下运动、感觉、自主神经功能障碍,是一种严重的致残性疾病。脊髓损伤发病率较高,大多数集中在20～40岁~([1])。近年来手术水平的提高、内固定器材的改进,使脊髓损伤患者治疗效果得到改善,但手术后多会伴有感觉及运动障碍,也有一部分患者由于膀胱或括约肌失去支配,而出现二便功能失常,给患者、家庭及社会造成巨大负担。早期康复护理对于脊髓损伤术后患者功能恢复效果受到关注,但是对于早期康复护理的时机、训练强度、如何保障患者安全等问题仍需解决,因此本研究探讨早期康复护理对于脊髓损伤术后患者的临床疗效,为脊髓损伤术后患者临床治疗提供借鉴。     

青少年脊柱侧凸矫形手术前后护理

<正>脊柱侧凸是青少年常见病、多发病,其发病原因至今不明,治疗仍是临床的一大难题。脊柱侧凸是严重影响青少年身心健康的疾病,其发病率约为1.06%[1],女孩发病率高于男孩。若不积极治疗,任其发展,常会引起严重外观畸形、心肺功能下降及心理发育的障碍,甚至出现脊髓功能损伤等。笔     

脊髓损伤泌尿系管理模式的探讨

<正>泌尿系障碍是脊髓损伤(SCI)后的主要功能障碍之一,但往往不被临床重视,因为对于患者来讲肢体功能的康复是第一位的,而泌尿系统障碍往往长期困扰着患者的日常生活,"剪不断、理还乱",许多患者称其为"难言之隐",是影响SCI患者生存质量的重要因素[1]。如果处理不当,会继发感染、结石、肾积水等并发症,严重者可造成肾功能衰竭甚至死亡[2]。2007年1月—2012年12月笔者所在科共收治脊髓损     

脊髓损伤后对自主神经的影响

<正>脊髓损伤(spinal cord injury)是常见的创伤性疾病,常常发生在青壮年人群中。据国外统计脊髓损伤患者治疗的费用平均达75万美元以上,美国每年对脊髓损伤患者的花费超过60亿美元[1-3]。患者身心都蒙受着痛苦,给家庭社会也带来了巨大的负担。脊髓损伤引起在躯体运动和感觉方面的缺失,同时也造成了自主神经功能障碍[4],其表现在心血管功能、呼吸功能、胃肠功能、排尿、性功能、     

美FDA批准普瑞巴林治疗脊髓损伤相关神经病性疼痛

2012年6月,美国FDA经优先审批程序批准了Pfizer有限公司的普瑞巴林胶囊剂(pregabalin/Lyrica)治疗脊髓损伤相关神经病性疼痛。美国现有27万脊髓损伤患者,其中近40%(合10万人)遭受脊髓损伤相关神经病性疼痛的折磨。脊髓损伤相关神经病性疼痛能致患者严重衰弱,并会显著影响他们的康复进程和功能恢复能     

护理干预对脊髓神经损伤致瘫痪患者运动和神经功能恢复的影响

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是指由于外界直接或间接因素使脊柱发生骨折或脱位导致脊髓的结构与功能受到损伤,同时引起受损害平面以下的各种运动、感觉和括约肌功能障碍,肌张力异常及病理反射等相应改变的脊髓功能综合征[1].当椎体移位导致脊髓或马尾神经损伤时会产生各种并发症,严重者可截瘫.我院采取护理干预方式对脊髓神经损伤致瘫痪患者进行护理,对其运动和神经功能的恢复取得了理想的效果,现报告如下.     

静脉注射用人丙种球蛋白治疗特重型颅脑损伤并发肺部感染临床分析

特重型颅脑损伤指GCS评分3～5分,颅脑原发伤严重,或伴其他部位脏器损伤、休克等,患者伤后即昏迷、去皮质强直、双侧瞳孔散大、呼吸严重紊乱及脑疝晚期,病死率达80％以上.特重型颅脑损伤患者易并发肺部感染,多发于伤后2～10 d,伤情越重发病率越高,发病率最高达78.9％[1-2],因此,肺部感染是除原发性脑损伤过重死亡外致患者死亡的主要并发症之一[3].采取有效手段控制肺部感染,增加脑部供氧,减轻继发性脑损伤,最终改善预后是降低患者病死率的重要手段之一.本研究是在目前常规治疗同时,适时给予静脉注射用人丙种球蛋白(以下简称静丙),观察其在治疗特重型颅脑损伤继发肺部感染中的作用.     

截瘫患者的检查与诊断

截瘫是脊髓损伤后造成两下肢功能丧失,脊髓损伤多为脊柱受暴力后过度屈曲或伸展所造成。对脊柱损伤者,宜先检查其有否脊髓损伤。1.肌肉运动功能:使患者活动其足趾和膝部,观查有否自主运动。2.皮肤感觉功能:测疼觉和触觉存在否。脊髓损伤可分两大类:即脊髓振荡及实质性断裂,后者又可分为完全性和不完全性断裂。一、脊髓受剧烈振荡后,虽未被切断或挤压,常呈休克状态,时间长短不定,可持续数日至10—20日,此时损伤脊髓的下部,完全处于生理功能停     

儿童无骨折脱位型颈髓损伤的临床分析

儿童脊柱、脊髓损伤比较少见，约占全部脊柱、脊髓损伤患者总数的1％～10％，其中无骨折脱位型脊髓损伤(Spinal Cord Injury Without Radiographic Abnormality，SCIWORA)占5％～55％，儿童SCIWORA约有80％发生于颈椎，是最严重的儿童创伤性疾患之一。