外科难治性动脉瘤的腔内治疗

目的 探讨腔内治疗外科难治性动脉瘤的有效性和优越性.方法 2004年5月至2006年7月,腔内治疗10例外科显露困难、预期并发症率高的动脉瘤.其中,左侧椎动脉假性动脉瘤、肠系膜上动脉瘤单纯切除术后近端残端假性动脉瘤、左侧股动脉假性动脉瘤第2次复发、左侧髂内动脉瘤破裂、左侧股浅动脉自发性破裂、肝总动脉瘤和多发性脾动脉瘤各1例,胸降主动脉假性动脉瘤3例.采用支架型人工血管(以下简称支架)腔内修复7例,导管栓塞2例,腔内修复联合导管栓塞1例.结果 所有病例均取得技术成功.8例随访3～24个月,围手术期和随访期间无并发症,彩超或螺旋CT血管造影证实受累动脉通畅和/或瘤腔完全血栓形成.左侧股浅动脉自发性破裂支架释放后出血立即停止,无下肢缺血,失随访.肠系膜上动脉残端假性动脉瘤患者术后第6天死于肝功能衰竭和上消化道出血. 结论腔内治疗可以为外科显露困难、预期并发症率高的动脉瘤提供一种有效的治疗选择.     

1例假性动脉瘤患者瘤腔内注射凝血酶的护理

对1例假性动脉瘤患者在超声引导下局部注射凝血酶,注射后彩色多普勒血流显像示假性动脉瘤内血液凝固,血流信号消失.提示瘤腔内注射凝血酶治疗假性动脉瘤创伤小、效果好、安全易行.而完善术前准备,术中密切配合,术后加强并发症的观察是保证治疗成功的关键.     

肾移植术后发生移植肾肾外型假性动脉瘤一例

移植肾假性动脉瘤是肾移植术后较少发生的并发症,发生率小于1%,如果诊断和治疗不及时,则预后凶险.现将我院收治的移植肾假性动脉瘤1例报告如下.     

医源性股动脉假性动脉瘤的治疗方法

目的 评估超声引导下局部压迫和手术治疗医源性股动脉假性动脉瘤的疗效并介绍治疗经验.方法 1995年4月至2008年4月对197例医源性股动脉假性动脉瘤病人进行治疗,其中171例首选超声引导下局部压迫治疗(假性动脉瘤稳定者),26例(假性动脉瘤破裂或瘤腔直径≥40 mm者)直接手术治疗.结果 压迫治疗的171例中137例压迫成功,有效率80%,34例失败者改行手术治疗.直接手术治疗的26例及上述改行手术的34例中,47例行股动脉假性动脉瘤切除、动脉壁破口修补术,6例行自体大隐静脉补片成形术,7例行人工血管转流术.围手术期所有手术病例无出血、神经痛、淋巴瘘、动静脉瘘等严重并发症和死亡.随访1个月至5年,均未见假性动脉瘤复发或肢体缺血症状.随访期间无死亡.结论 局部压迫疗法治疗医源性股动脉假性动脉瘤安全、有效、经济,可作为大部分稳定病人的首选治疗方法.不适合压迫治疗者及压迫治疗失败的病人可手术治疗,疗效确切.     

医源性假性动脉瘤的治疗和预防要点

假性动脉瘤是动脉损伤后较严重的并发症之一。随着现代微创检查及治疗技术的发展,各种经动脉穿刺、插管检查和心血管介入治疗技术、血液透析技术的广泛临床应用使医源性损伤已成为假性动脉瘤的主要原因。国内有文献报道,医源性假性动脉瘤（iatrogenic pseudoaneurysm,PSA）占假性动脉瘤的53．0％-68．8％。据统计,2001-2009年我科共收治假性动脉瘤53例,其中医源性占36例（67．9％）。     

医源性股动脉假性动脉瘤的血管外科处理

总结我科自2016年1月至2018年12月收治的8例医源性股动脉假性动脉瘤患者的处理情况。8例患者中3例接受手术治疗,5例接受介入治疗。2例行假性动脉瘤修补,1例行自体大隐静脉间置术,5例行覆膜支架置入术。术后随访2~36个月,1例因伤口感染而致间置血管内漏,最终行动脉结扎、截肢,1例发生近端内漏,二次介入治疗,1例发生非假性动脉瘤相关性死亡。7例患者血管通畅良好,无假性动脉瘤复发,无远端缺血等并发症。我们认为对医源性假性动脉瘤进行适时恰当的血管外科处理是避免不良并发症发生的有效措施。     

移植肾假性动脉瘤的诊断与治疗

移植肾假性动脉瘤是肾移植术后较为少见的血管并发症，发生率约为0.95%，1996年9月至今，我院收治移植肾假性动脉瘤4例，报告如下。     

血管内球囊阻断和凝血酶注射治疗四肢假性动脉瘤

目的探讨血管内球囊阻断和凝血酶注射联合治疗四肢假性动脉瘤的临床应用。方法 8例四肢假性动脉瘤患者在血管造影基础上,在球囊阻断载瘤动脉并封闭假性动脉瘤漏口的同时,采用头皮针经皮直接穿刺动脉瘤,行瘤腔内注射凝血酶。结果 8例患者均一次性治疗成功,术中及术后造影,漏口闭塞,瘤腔内未见血流;术后无明显并发症,未见载瘤动脉远端急性动脉血栓形成。术后3～6个月随访假性动脉瘤均完全闭塞,无复发。结论血管内球囊阻断和凝血酶注射治疗假性动脉瘤创伤小,安全性高,疗效确切,可作为假性动脉瘤外科修补术的替代治疗方法。     

腹部脏器假性动脉瘤诊治体会

目的 总结腹部脏器假性动脉瘤的诊断和治疗经验。方法 回顾性分析1990～2001年16例腹部脏器假性动脉瘤,其中肝动脉瘤6例、脾动脉瘤6例、胃十二指肠动脉瘤4例。全部病例均获得随访,平均2年。结果 16例假性动脉瘤病人中15例表现为破裂出血。手术3例,成功2例,死亡1例。经动脉导管栓塞13例,全部成功且无并发症及复发。结论 数字减影血管造影术对腹部脏器假性动脉瘤急诊有确诊价值,经动脉导管栓塞术是绝大多数病人首选而有效的治疗方法。     

1例假性动脉瘤患者瘤腔内注射凝血酶的护理

对1例假性动脉瘤患者在超声引导下局部注射凝血酶，注射后彩色多普勒血流显像示假性动脉瘤内血液凝固,血流信号消失。提示瘤腔内注射凝血酶治疗假性动脉瘤创伤小、效果好、安全易行。而完善术前准备，术中密切配合，术后加强并发症的观察是保证治疗成功的关键。     

肾移植术后假性动脉瘤破裂大出血人工血管移植一例报告

肾移植术后发生假性动脉瘤破裂是危及患者生命的严重并发症,处理不当可以引起患者死亡或下肢坏死、截肢等严重并发症.我院收治1例,现报告如下.     

带膜支架动脉置人治疗肾移植后假性动脉瘤2例报告

移植肾假性动脉瘤(renal transplant pseudo aneurysm)是肾移植术后较为少见的血管并发症之一.由于可造成移植肾功能减退乃至丧失,易破裂致大出血危及生命,应引起足够重视,以争取早期诊断和及时治疗.我们在临床采用带膜支架血管内植入治疗2例移植肾假性动脉瘤,取得满意效果,现报道如下.     

腹部脏器假性动脉瘤14例诊治分析

目的总结腹部脏器假性动脉瘤的诊治经验。方法回顾性分析 1 990～ 2 0 0 0年 1 4例腹部脏器假性动脉瘤的临床资料 ,其中肝动脉瘤 6例 脾动脉瘤 5例 胃十二指肠动脉瘤 3例。结果 1 4例假性动脉瘤患者中 1 3例发生破裂出血。手术 5例 ,成功 2例 ,死亡 1例。经动脉导管栓塞 1 1例 ,全部成功且无并发症 ,1 3例获得随访 ,平均 2年 ,无复发。结论数字减影血管造影术对腹部脏器假性动脉瘤急症有确诊价值 ,经动脉导管栓塞术对绝大多数患者来说是首选的治疗方法     

移植肾假性动脉瘤的诊断和治疗四例报告

目的 总结移植肾假性动脉瘤的诊治体会.方法 首次接受肾移植者4例,其供肾动脉均为单支,肾动脉无损伤,也未行动脉修补成形术.供肾动脉均与受者的髂外动脉行端侧吻合.术中发现受者髂外动脉有粥样斑块或动脉分层者2例.术后4例均未出现移植肾周感染,亦未行移植肾穿刺活检或其他有创检查.依据临床表现、彩色多普勒超声检查、多层螺旋CT血管成像和数字减影血管造影诊断移植肾假性动脉瘤.结果 分别在术后1.5个月、2个月、5个月和7个月诊断移植肾假性动脉瘤,其临床表现缺乏特异性,3例经数字减影血管造影、1例经多层螺旋CT血管成像确诊.1例移植肾假性动脉瘤突发破裂,急诊切除假性动脉瘤和移植肾;1例因瘤体短期迅速增大,行带膜支架置入及栓塞术;2例行移植肾动脉瘤切除及动脉裂口修补术.结论 移植肾假性动脉瘤是肾移植术后的少见并发症,其临床表现缺乏特异性,多层螺旋CT血管成像和数字减影血管造影有助于本病的诊断.对于移植肾假性动脉瘤的治疗,可选择手术切除或介入栓塞术,关键在于是否保留移植肾,并需考虑移植肾血管重建方式.     

人工血管内支架植入治疗外伤性颈动脉假性动脉瘤2例报告

临床上颈动脉穿透伤发生率极低，但并发症发生率、死亡率高。国外统计颈动脉损伤占颈部穿透伤的6％、颈血管损伤的22％，假性动脉瘤形成者无系统统计数字。颈动脉外伤性假性动脉瘤对传统手术疗法是一个巨大的挑战，解剖暴露难度大、出血多、并发症多，近年腔内修复技术的应用日趋广泛。本科成功为2例外伤性颈动脉假性动脉瘤患者施行腔内微创治疗，报道如下。     

瘤腔内注射凝血酶改良方法治疗医源性假性动脉瘤

目的探讨瘤腔内注射凝血酶改良法在治疗医源性假性动脉瘤中的应用价值。方法回顾性分析2012年10月至2018年6月期间笔者所在医院28例介入诊疗术后出现的医源性假性动脉瘤患者的临床资料,其中21例采用超声引导下注射凝血酶治疗假性动脉瘤(简称超声组),7例采用DSA介导下用球囊封闭动脉瘤颈后注射凝血酶治疗假性动脉瘤(简称DSA组),并于术后1 d、1个月和3个月随访复查。结果 2组手术总成功率均为100%,2组无一例出现治疗相关并发症;治疗后1个月及3个月随访均无复发。结论瘤腔内注射凝血酶可用于医源性假性动脉瘤的治疗,改良治疗方式后效果更显著,此两种方法可作为治疗不同瘤颈口的医源性假性动脉瘤的选择方式。     

周围创伤性假性动脉瘤的治疗经验

目的：探讨不同方法治疗创伤性周围动脉假性动脉瘤的临床疗效。方法：采用超声引导下压迫、瘤腔内注射凝血酶,以及手术缝合破口,补片修补,血管移植等方法治疗周围创伤性假性动脉瘤18例。结果：超声引导下压迫、瘤腔注射凝血酶5例及手术治疗13例均获成功,无远端动脉缺血等严重并发症发生。术后复查显示假性动脉瘤消失,动静脉血流恢复正常。结论：周围创伤性假性动脉瘤应尽早处理,根据病变的具体情况选择合理的治疗方案。     

球囊阻断在股动脉假性动脉瘤手术中的应用

目的 探讨球囊阻断在股动脉假性动脉瘤手术中的临床价值.方法 回顾性收集柳州市人民医院2017年2月至2020年2月采用球囊阻断下手术治疗25例股动脉假性动脉瘤患者的临床资料,分析手术成功率、手术时间、术中出血量和术后并发症情况.结果 患者均成功置入球囊导管并完成手术,平均手术时间(72.7±11.2)min,平均出血量...     

创伤性血管病变的腔内治疗

目的 探讨微创血管腔内技术治疗创伤性血管病变的可行性。方法 对已进行腔内治疗的6例创伤性血管病变进行回顾性分析。结果 6例创伤性血管病变包括颈总动脉假性动脉瘤、锁骨下动静脉瘘、胸主动脉假性动脉瘤、髂动静脉瘘、髂动脉假性动脉瘤、股浅动脉假性动脉瘤各1例。所有病变均在局部麻醉下进行，经腔内移植物治疗后均立刻重建血流通道。6例均得到随访，2个月至4年内所有移植物均通畅。无任何并发症。结论 腔内技术治疗创伤性血管病变具有成功率高、并发症少、损伤小等优点，可望成为创伤性血管病变的重要治疗手段。     

创伤性假性动脉瘤的诊治

目的 探讨各种创伤性假性动脉瘤的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析1998年6月～2010年7月收治的32例创伤性假性动脉瘤患者的诊治情况.根据假性动脉瘤的大小、位置与受损血管口径不同,采用相应的方法进行治疗:(1)假性动脉瘤切除+动脉重建;(2)瘤体切开或切除+破口修补;(3)瘤体切除+受损动脉结扎;(4)血管腔内治疗,带膜支架置入;(5)B超引导下破口压迫.结果 患者近期治愈率100％,29例随访1～13年,假性动脉瘤未再复发,无死亡;1例截肢.结论 根据假性动脉瘤的大小、位置与受损血管口径大小不同,采用相应的治疗方法可获良好疗效.