缺血性卒中后睡眠障碍伴焦虑患者中医证候特征研究

目的探讨缺血性卒中后睡眠障碍伴焦虑患者的中医证候特征。方法根据患者焦虑状况,将符合纳入标准的患者分为睡眠障碍伴焦虑组(20例)和睡眠障碍不伴焦虑组(60例)。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)分别对两组患者进行睡眠质量评估,采用"中风病证候诊断标准"进行中医证候评分。结果睡眠障碍伴焦虑组睡眠紊乱、日间功能障碍和PSQI总分的分值均高于不伴焦虑组(P0.05或P0.01)。睡眠障碍伴焦虑组火热证候和阴虚阳亢证候得分高于不伴焦虑组(P0.05或P0.01)。结论缺血性卒中后睡眠障碍伴焦虑患者与不伴焦虑患者相比,其睡眠质量差,睡眠紊乱和日间功能障碍明显,其火热证候和阴虚阳亢证候较为突出。     

小续命汤治疗风痰瘀阻型急性缺血性中风的临床研究

目的评价小续命汤对风痰瘀阻型急性缺血性中风患者的有效性和安全性,为缺血性中风的中医治疗提供临床依据。方法将符合入组标准的90例急性缺血性中风患者,随机分为治疗组和对照组,两组均按照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》治疗,治疗组在上述治疗的基础上加用小续命汤。采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、中医证候积分量表进行评价,并对安全性指标进行检测。结果治疗后两组NIHSS评分均有降低趋势,治疗组评分显著低于对照组(P0.05),两组中医证候积分均有改善,但治疗组优于对照组(P0.01)。结论小续命汤能有效改善风痰瘀阻型急性缺血性中风患者的神经功能缺损,对中医证候的缓解亦有疗效。     

缺血性心力衰竭中医证候与心功能相关性的临床研究

目的观察缺血性心力衰竭常见中医证候要素、证候分型与心功能的相关性。方法采用横断面调查的流行病学方法,收集208例IHF患者临床资料,总结中医证候特点,运用医学统计方法,分析中医证候与纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、心功能指标及N端前脑钠素(NT-proBNP)的相关性。结果证候要素、证候分型不同患者的NYHA心功能分级有统计学意义(P<0.01),阳虚、水饮证、心肾阳虚型、阳虚水泛型左室射血分数(LVEF)<50%,与其他证型比较有统计学意义(P<0.01),NT-proBNP高于其他证型,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论缺血性心力衰竭患者中医证候与心功能具有明显相关性。     

针灸联合通络扶正汤在老年缺血性脑卒中偏瘫早期干预中的临床疗效

目的观察针灸治疗联合通络扶正汤对老年缺血性脑卒中后偏瘫早期干预的临床疗效。方法将166例缺血后脑卒中偏瘫患者随机分为治疗组和对照组,每组83例,两组均采取常规药物治疗和肢体康复治疗,治疗组在此基础上给予针灸治疗和内服通络扶正汤治疗,28 d后观察患者的临床疗效,从中医证候、神经功能缺损(DNS)评分、运动功能评分、日常生活能力评分等方面评价临床治疗效果。结果治疗28 d后,治疗组中医证候疗效总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗组的DNS评分和运动功能(四肢简化Fugl-Meyer)评分改善明显,疗效显著,与对照组相比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的日常生活能力评分明显高于对照组(P<0.05)。结论针灸联合通络扶正汤对老年缺血性脑卒中后早期干预的临床效果明显,能较快改善患者的偏瘫状态,促进肢体功能恢复,提高患者日常生活活动能力,改善生活质量。     

清热化瘀Ⅱ号方对急性缺血性中风患者神经功能及中医证候评分的影响

目的通过观察清热化瘀Ⅱ号方对缺血性中风患者神经功能缺损评分、中医证候评分的影响,评价其对急性缺血性中风的中医证候疗效。方法选取急性缺血性中风患者72例,随机分为治疗组与对照组,每组36例。在常规治疗基础上,治疗组予清热化瘀Ⅱ号方治疗,对照组予天丹通络胶囊治疗,从K患者入院并筛选分组后开始给药,两组均治疗2周,观察并比较治疗前后两组患者神经功能缺损的评分、中医证候疗效及中医证候证候积分值。结果两组治疗前神经功能缺损评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。中医证候疗效总有效率治疗组为91.18%,对照组为71.43%,治疗组优于对照组(P<0.05),且治疗组中医证候积分减少明显优于对照组(P<0.01)。结论清热化瘀Ⅱ号方可明显改善急性缺血性中风患者神经功能缺损评分及中医证候评分。     

冠心病心绞痛中医各证型治疗疗效分析

目的研究中医治疗冠心病心绞痛各证型的疗效。方法选择2009年1月—2013年12月于辽宁中医药大学附属第二医院心血管科住院的所有冠心病心绞痛患者,共2 648例,观察各证型治疗前后心绞痛改善、中医证候积分、心电图ST-T变化情况。结果心绞痛疗效及中医证候积分疗效方面,心肾阳虚证型疗效较差,与其他证型比较有统计学意义(P0.05),心电图疗效上各证型间无统计学意义(P0.05)。结论中医治疗冠心病心绞痛中医各证型的疗效显著。     

基于临床流行病学调查的冠心病中医证候数据库系统的构建

在冠心病中医证候临床流行病学调查基础上构建冠心病中医证候数据库系统，该系统共设计系统管理、病案管理、神经网络、病例诊断、研究动态、帮助六个功能模块，可实现冠心病证候资料的录入、编辑、修改、查询、统计和研究动态查询等多项功能，具有界面友好直观，操作简单方便、系统稳定性强、安全性好、专科特色明显等优势，其成功开发和应用对于深入探讨冠心病证候规律具有十分重要的意义。     

1072例冠心病住院患者中医证候分布特点的多中心横断面研究

目的对冠心病住院患者进行横断面调查,分析中医证候分布特点,以期为冠心病中医临床辨治提供参考。方法利用冠心病中医临床信息采集系统,实时采集京津地区9家中医及中西医结合医院1 072例冠心病住院患者的病史及中西医诊断信息,并将中医诊断复合证型拆分为寒凝、火热、气滞、痰浊、痰热、血瘀、气虚、血虚、阴虚、阳虚、水饮11个证候要素,分析冠心病不同亚型及合并不同疾病住院患者的中医证候分布特点。结果冠心病住院患者最常见证候要素为血瘀(81.4%),其次为气虚(56.8%)、痰浊(48.5%)、阴虚(25.1%)。冠心病各亚型及冠心病合并不同疾病患者之间证候分布特点有所差异,劳力性心绞痛患者中气阴两虚、痰热较其他病种常见,心律失常患者阳虚、痰热比例较高,心功能不全患者以阳虚、痰浊、水饮为特点,冠心病合并高脂血症患者气虚、痰浊较多,冠心病合并糖尿病患者辨证属阴虚者较多。结论冠心病不同亚型或合并不同疾病患者中医证候分布有不同特点,为中医辨治提供了参考依据。     

冠心病心绞痛合并抑郁障碍的中医证候分布特点的研究

目的观察冠心病心绞痛合并抑郁障碍的中医证型分布规律,探讨该类患者中医证候分布规律。方法选取2014年6月~2015年6月我院收治的冠心病心绞痛合并抑郁患者136例作为研究对象,均符合冠心病心绞痛诊断与抑郁诊断的患者进行中医辨证分析,探讨各中医证候要素的分布规律。结果中医证候要素频率降序排列为:血瘀肝郁肾虚气虚痰浊阴虚气滞脾虚阳虚火(热)寒凝。中医证候聚类分析结果,肝郁肾虚、痰瘀阻络证肾虚血瘀、气滞痰阻证肾精亏虚、肝郁血瘀证肾阳亏虚、痰瘀阻络证。结论冠心病心绞痛合并抑郁障碍患者中医证候要素,以血瘀、肝郁、痰浊、肾虚、气虚、阴虚为主。     

冠心病患者脉压及脉压指数与缺血性卒中预后的关系

目的探讨冠心病患者收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、动态脉压(PP)和动态脉压指数(PPI)与缺血性卒中预后的相关性。方法共入选100例于2011年9月至2013年10月在保定市第四中心医院神经内科进行治疗并进行动态血压监测的缺血性卒中患者,其中50例患者合并有冠心病,对可能影响合并冠心病的脑卒中患者预后的因素经单因素分析初步筛选后,进行多因素Logistic回归分析并通过受试者工作特征(ROC)曲线对其预后进行评估。结果合并有冠心病的缺血性卒中患者预后更差(P 0.01),且预后不良患者的SBP、MAP、PP和PPI同预后良好患者存在统计学差异(P 0.05)。Logistic回归模型分析显示,SBP、MAP和PP与合并有冠心病的缺血性卒中患者的预后相关,而ROC曲线分析结果显示SBP、PP、PPI对缺血性性卒中的预后的评估又优于MAP。结论合并有冠心病的缺血性卒中患者的SBP和PP与其卒中预后密切相关,且对其预后的评价效果优于MAP。     

补肾化瘀法治疗老年单纯收缩期高血压60例的临床观察

老年高血压病中混合型高血压占55％，单纯收缩期高血压占45％。近年来的中医证候流行病学调查发现，伴随增龄不但肾虚比例增高，老年人血液黏稠度也高并与中医学的血瘀相吻合（血瘀证增加）。我们对补肾化瘀中药配合西药治疗肾虚血瘀型老年单纯收缩期高血压患者进行了临床观察。     

豁痰祛瘀通络法对急性缺血性中风患者预后的影响

目的探讨豁痰祛瘀通络法对急性缺血性中风患者预后的影响。方法选取66例急性缺血性中风辨证为痰瘀阻络型患者随机分为对照组（34例）和治疗组（32例）。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予豁痰祛瘀通络方法治疗,连续观察14d。比较两组治疗前后的中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。结果两组治疗后中医证候积分、NIHSS评分均降低（P〈0．01）,且两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论豁痰祛瘀通络法对急性缺血性中风有明显疗效。     

冠心病不稳定型心绞痛气虚证与炎症相关性研究

目的探讨冠心病不稳定型心绞痛病人气虚证候与炎症指标的相关性。方法对125例冠心病不稳定型心绞痛患者进行中医证候调查,并检测炎症指标,进行统计分析。结果 125例冠心病不稳定型心绞痛患者中医证候特点:涵盖血瘀证、痰浊证、气滞证、寒凝证、气虚证、阴虚证、阳虚证等7个证候;Sperman相关性结果显示:冠心病不稳定型心绞痛患者气虚证候与高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素(IL)-1呈正相关;与IL-6、肿瘤坏因子(TNF-α)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)呈负相关;Logistic回归结果显示:冠心病不稳定型心绞痛患者气虚证影响因素依次为纤维蛋白原(FIB)和ICAM-1。结论气虚为冠心病不稳定型心绞痛主要病机;UAP气虚证与白细胞介素、肿瘤坏死因子、急性时相蛋白,细胞间黏附因子相关,且处于低水平炎症状态。     

冠心病合并糖尿病患者中医证候分析

目的分析冠心病合并糖尿病患者的中医证候。方法选取2012年4月—2015年6月该院收治的740例冠心病患者中同时合并糖尿病的245例进行调研,采用现况调查方法对其中医证候要素进行分析,并予以统计处理。结果245例患者的主要中医证候为:气虚115例,占46.94%,痰浊120例,占48.98%,血瘀168例,占68.57%;亚组分析结果证实气滞证是冠心病合并糖尿病蒹高脂血症患者的常见症状。结论气虚、痰浊、血瘀是冠心病合并糖尿病患者的中医基本证候,其关键病机在于气滞。     

300例缺血性脑血管病患者中医证候的多元统计研究

目的研究300例缺血性脑血管病患者的中医证候。方法临床系统采集300例缺血性脑血管病患者中医四诊信息,运用SPSS 11.5软件,进行多元统计主因子提取、系统聚类。结果缺血性脑血管病患者临床中医证候以风阳上扰(型)兼督脉不利、或气郁血瘀;气虚血瘀(型)兼瘀热内盛;肝肾阴亏(型)兼痰湿内滞;痰浊上蒙(型)兼气虚血瘀四大证型为主。结论将多元统计主因子提取、系统聚类方法结合应用,可较好地对缺血性脑血管病患者的中医证候进行归类分析,有益于揭示缺血性脑血管病患者的中医证候特点。     

缺血性中风证候要素分布规律与影响因素的研究

目的研究缺血性中风证候要素的分布规律及其与影响因素的关系。方法对影响缺血性中风的各因素,包括性别、年龄、分期、既往史、个人史、牛津郡社区卒中研究分型(OCSP)和急性卒中治疗Org 10172试验TOAST分型不同组间各证候要素进行2×2或R×Cχ~2检验。结果男性痰湿比例高于女性(P0.05),女性气虚比例高于男性(P0.05);急性期内风比例高于恢复期(P0.01),急性期内风、内火、痰湿的比例高于后遗症期(P0.01),气虚比例低于后遗症期(P0.01);恢复期痰湿的比例高于后遗症期(P0.01),气虚比例低于后遗症期(P0.01)。既往有冠心病史的病人血瘀比例高于无冠心病史的病人(P0.05),既往有脑梗死病史的病人气虚比例高于无脑梗死病史的病人(P0.01)。有嗜酒史的病人痰湿比例高于无嗜酒史的病人(P0.05)。完全前循环梗死的内风比例低于后循环梗死和腔隙性梗死(P0.01)。大动脉粥样硬化性脑梗死血瘀的比例高于小动脉性卒中(P0.01);小动脉性卒中痰湿的比例高于心源性栓塞(P0.01)。不同年龄段比较,各证候要素的分布差异无统计学意义。结论缺血性中风证候要素的分布具有一定的规律性,并且与性别、分期、既往史、个人史、OCSP分型、TOAST分型有一定的关系。     

舒心饮改善气阴两虚型胸痹患者中医证候的疗效分析

目的观察舒心饮改善气阴两虚型胸痹(冠心病心绞痛)患者中医证候的疗效。方法将胸痹患者133例随机分为治疗组(66例)与对照组(67例)。治疗组予舒心饮治疗,对照组予生脉饮治疗,疗程共4周。主要观察治疗前后患者中医证候疗效情况。结果治疗后,两组患者的胸闷、头晕、失眠、心悸等中医证候均获得改善,治疗组对胸闷和失眠的改善明显优于对照组(P<0.01)。结论较经典益气养阴药物生脉饮而言,舒心饮能够更好地改善胸痹患者胸闷和失眠中医证候;气阴两虚     

探讨冠心病合并糖尿病患者的中医证候分析

目的分析冠心病合并糖尿病患者的中医证候。方法选取2012年4月—2015年6月该院收治的740例冠心病患者中同时合并糖尿病的245例进行调研,采用现况调查方法对其中医证候要素进行分析,并予以统计处理。结果全部患者中共有115例气虚病例,占46.94%,痰浊120例,占48.98%,血瘀168例,占68.57%;亚组分析结果证实气滞证是冠心病合并糖尿病兼高脂血症患者的常见症状。结论气虚、痰浊、血瘀是冠心病合并糖尿病患者的中医基本证候,其关键病机在于气滞。     

冠心病中医证候与炎症因子关系的临床研究

目的研究冠心病中医证候与炎症因子的关系。方法选取我院2011年7月~2015年12月收治的冠心病患者60例作为研究对象,按照中医症候对患者进行分型,分为非血瘀痰阻证型、痰浊内阻证型、心血瘀阻证型,同时选取来我院进行体检的健康者20名作为对照组,比较各组间炎症因子水平,同时进行分析。结果 Cpn Ig G阳性率比较非血瘀痰阻证型痰浊内阻证型心血瘀阻证型对照组,组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。对照组中白细胞介素-18(IL-18)、可溶性CD40配体(s CD40L)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)各项炎症因子水平均低于其他几组,差异有统计学意义(P0.05)。结论冠心病中医证候与炎症因子存在密切关系,我们可以根据患者炎症因子表达水平对患者进行参考分型。     

老年人认知水平与中医证候的相关性研究

目的 研究老年人认知水平与中医证候的关系，为中医药干预老年人认知损害提供依据。方法 182名受试者为医院病人和社区老年人。采用成套的Bristo1最新神经心理量表(BMDC—NPTB—CR)评价认知功能，BMDC—NPTB—CR包括简易精神状态检查(MMSE)；修订韦氏成人智力量表(WAIS—R)的数字广度、相似性、完成图画；记忆(即刻和延迟回忆故事、词语学习测试、视觉认知)；视空间能力；语言和中枢执行功能(接受力、阅读、表达、Weigl颜色形状分类测验)；认知速度。中医证候采用评分法诊断。结果 神经心理测试成绩与中医证候积分呈负相关，BMDC—NPTB—CR总分与中医证候总分相关(r＝-0．235，P＜0．01)。最相关的证候是痰浊阻窍证(r＝-0．198，P＜0．01)、瘀血阻络证(r＝-0．182，P＜0．05)及肾精亏虚证(r＝-0．18，P＜0．05)。结论 老年人认知水平与中医证候积分存在负相关，消除肾精亏虚、痰浊、瘀血等病理因素有助于改善认知水平。