进一步提高结肠CT仿真内窥镜的诊断水平

自从1994年Vining等[1]首次报道CT仿真内窥镜技术（CTvirtualendoscopy，CTVE）以来，短短数年，CT仿真内窥镜技术取得了长足的发展。虽然国内此项技术较国外起步晚，但自1998年由李子平等报道后，有关基础研究及临床应用发展较快。多家医疗单位利用先进的螺旋呼和工作站的相关软件进行了有益的探索[2,3]。对于可以应用此项崭新技术的众多体内空腔器官而言，结肠最为适宜。因此，国内外CT仿真内窥镜的报道亦多集中在结肠及结肠病变方面。结肠CT仿真内窥镜与结肠纤维内窥镜相比，具有非侵入性，病人耐受性好，无需镇静，检查时间短，易…     

结肠CT仿真内窥镜的研究进展

CT仿真内窥镜（CTVE）技术作为计算机技术飞速发展的产物,已广泛应用于空腔器官的检查,并取得了满意的结果,特别在结肠检查方面进展最快,本文即对结肠CTVE检查的技术原理,技术方法,实验与临床应用研究,临床应用价值与局限性,应用前景与展望作一综述。     

CT仿真结肠内窥镜的临床应用研究

目的 研究ＣＴ仿真结肠内窥镜（ＣＴＶＣ）的检查方法,镜下表现及临床应用价值。方法 用螺旋ＣＴ对３１例结肠疾病患者行容积扫描,包括腺癌２５例,腺瘤息肉２例,非何杰金淋巴瘤１例,腺鳞癌１例,多发憩室１例,阑尾粘液囊肿１例,除结肠憩室外,全部病例经病理证实,利用Ｎａｖｉｇａｔｏｒ软件对容积扫描数据进行三维重建,获得仿真结肠内窥镜的影像,应用Ｆｌｙｔｈｒｏｕｇｈ软件沿结肠管腔中轴方向推进观察。结果 ＣＴＶ     

CT仿真胃肠内窥镜技术及其临床应用

：螺旋ＣＴ 容积扫描和计算机仿真技术的结合产生了ＣＴ 仿真内窥镜成像技术。对此技术在胃肠道应用中的操作方法、扫描条件选择、病人检查前准备、图像分析、发现病灶的敏感性和特异性、以及与纤维内窥镜比较的优越性和局限性均有学者研究。目前的研究认为１ 、胃ＣＴＶＥ 检查，可得到类似光学纤维镜所见的胃腔内表面轮廓，还可结合横断图像观察病变对胃外浸润的情况，病人无痛苦，检查无盲区，因此，胃ＣＴＶＥ 具有取代钡餐检查的可能。２ 、小肠ＣＴＶＥ 检查是可能的，对大小４ ｍ ｍ 以上的病变有较高的可信度，但其临床意义尚有待进一步研究。３ 、ＣＴＶＥ 有利于发现患者结肠内０ ．５ｃｍ 以上的隆起息肉。作为非侵入性的方法，结肠ＣＴＶＥ 检查安全、快捷、病人无痛苦。因此，结肠ＣＴＶＥ 有望成为结肠、直肠息肉理想的普查工具。虽然此技术目前尚处于初级阶段，但已显示了其在医学教育、影像诊断及减少侵入性治疗诸方面的巨大潜能。本文结合文献和作者有限的经验，就此技术的原理、方法及临床应用的价值和局限性作一介绍。     

泌尿道螺旋CT仿真内窥镜的临床应用价值

目的 探讨泌尿道螺旋CT仿真内窥镜的临床应用价值。方法 53例临床泌尿道病变的患者，都经纤维膀胱镜或／和手术证实。应用螺旋CT采集排泄期的图像作CTVE成像，双盲法与轴位，多平面重组（MPR），三维重建（3D）图像及纤维膀胱镜所见对照分析。结果 CTVE能清楚地显示泌尿道腔内的各种正常解剖结构，CTVE对膀胱腔内病变的部位，大小，数目，形态及侵犯范围的显示均与纤维膀胱镜基本一致，膀胱癌的检出率为94．7％，2个＜5mm的肿瘤CTVE显示清楚，而轴位图像未显示，CTVE检测膀胱壁增厚和膀胱外侵犯的状况，显示肾盂，输尿管病变的效果明显不如轴位，MPR及3D图像。结论 CTVE对膀胱病变的显示和诊断是一种较可靠的，非侵袭性的方法，但对肾盂，输尿管病变的诊断价值不大，必须结合轴位和MPR图像才能作出全面，准确的评价。     

多层面螺旋CT仿真内窥镜在大肠肿瘤的临床应用

目的　探讨多层面螺旋CT仿真内窥镜（multi-slice helical CT virtual endoscopy,     

螺旋CT仿真支气管内窥镜成像方法及其临床应用

评价螺旋CT仿真支气管内窥镜(CTVB)临床应用价值。材料和方法对52例气管、支气管行螺旋CT(GE HiSoeedAdvantageCT/i)扫描,将其数据传至AdvantageWindows3.1版本工作站,用NavigatorSmooth软件建成酷似纤维支 气管镜所见的CTVB图像,并与纤维支气管镜对照。其中4例与病理标本对照。结果CTVB能100％地观察到段以上支 气管和80％以上亚段支气管。27例中心型肺癌发现支气管狭窄23例,闭塞4例,肺癌术后支气管残端4例,气管狭窄2 例,右中间段支气管憩室1例。结论CTVB是一种新的无创性观察气管、支气管腔的方法,酷似纤维支气管镜所见,但在 观察支气管粘膜的表浅病变和获取组织学标本方面不能取代纤维支气管镜。     

结肠隆起性病变CT内窥镜成像的实验研究

目的探讨螺旋CT,CTVE显示结肠隆起性病变的价值。材料与方法取长约25cm猪结肠2段制作3～12mm直径大小之结肠隆起性病变各10个,共20个。结肠适度充气后选准直层厚3mm、重建层厚1.5mm、螺距1.0行螺旋CT扫描,在工作站用导航软件作内窥镜成像后处理。结果CTVE检出全部20个病灶,敏感性100％;其中8个(40％)病灶显示极好,12个(60％)病灶显示好;但显示病灶表面粘膜细节无结肠镜好;无假阳性及阴性结果。结论CTVE为可靠探查3mm以上结肠隆起性病变并获得结肠镜效果的有效方法。     

结肠CT仿真内窥镜的现状及研究进展

CT仿真内窥镜技术(computed tomography virtual endoscopy, CTVE)自1994年首次报道以来,在成像技术和临床应用等方面都取得了很大进展,可用于胃肠道、血管、呼吸道、鼻腔、鼻窦、胆道系统、膀胱等空腔器官.近年来,随着CT技术的发展,多排螺旋CT的应用,使容积数据的采集速度更快、层厚更薄、范围更大,图像质量提高,Z轴分辨力提高,达到各向同性的分辨力,拓宽了CT的临床应用[1].目前,国内外对于结肠CT仿真内镜的研究较多,技术相对较成熟并日益普及.     

16层螺旋CT仿真内窥镜在结肠肿瘤诊断中的应用探讨

CT仿真内窥镜成像技术(computed tomographic virtual en-doscopy,CTVE)以其无创性的虚拟空腔器官内表面的三维立体图像为优势,在临床的应用中已取得较满意的结果。结肠癌的诊断通常应用纤维结肠镜及结肠气钡灌肠检查,而CT结肠仿真内窥镜成像技术因其具有无创、无痛、安全方便等特点正逐步的作为临床诊断结肠癌的一项普查方法。本文对38例临床可疑结肠病变患者行CTVE检查,并探讨其临床应用价值,现报告如下。1材料与方法1.1一般资料临床可疑结肠病变患者38例,其中男性28例,女性10例,年龄38~71岁,平均54岁。本组中有20例有结肠癌家族史,…     

喉及下咽部CT仿真内窥镜成像技术及其初步临床应用

目的　探讨正常和异常喉及下咽部的CT仿真内窥镜 (CTVE)成像技术及其初步临床应用。方法　采用层厚 3 0mm、螺距 1 0、间隔 1 0mm对 10例正常和 2 0例经病理证实的喉及下咽部病变的患者进行CTVE成像 ,并与纤维喉镜、手术所见对照分析。结果　CTVE能清楚显示正常喉及下咽部的腔内结构。 19例头端CTVE上显示的病变部位、大小和形态与纤维喉镜所见基本一致 ,1例声带息肉显示明显不如后者 ;2例从足侧观察肿瘤与声带和前联合的关系 ,弥补了纤维喉镜的不足。CTVE不能显示组织的颜色变化 ,不易观察病变的表面状况 ,难以判断病变的性质 ,以及不能观察喉内结构的活动情况。结论　CTVE是一种新的、非侵袭性的方法 ,能清楚显示正常和异常喉及下咽部的腔内结构 ,是纤维喉镜的很好补充手段。     

听骨链CT仿真内窥镜成像技术的临床应用价值

目的　探讨听骨链CT仿真内窥镜 (CTVE)成像技术的初步临床应用价值。方法　使用HiSpeedCT/i扫描机 ,层厚 1 0mm、螺距 1 0、骨算法、视野 9 6cm× 9.6cm、间隔 0 1mm重建 ,对 10例正常中耳和 2 1例临床怀疑中耳病变 (14例手术 )的患者进行CTVE成像。正常及异常中耳的观察阈值分别为 - 6 0 0～ - 2 0 0HU和 5 0～ 30 0HU。结果　CTVE能清楚显示正常听骨链的形态、大小及相互关系 ,锤骨、砧骨及锤砧关节的显示率为 10 0 % (38/38) ,镫骨底板的显示率为 32 % (12 /38) ,只有 2 1%(8/38)可以分辨镫骨的前、后脚 ;18例中耳炎患者中 12例胆脂瘤形成 ,CTVE上有不同程度的听小骨破坏。 1例中耳畸形显示听骨链发育异常。结论　CTVE是一种新的、非侵袭性的方法 ,能显示听骨链的立体影像 ,有利于听骨链病变的显示和诊断     

多层螺旋CT仿真内窥镜在血管病变诊断中的应用

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)仿真内窥镜(VE)对血管病变的显示能力和临床应用价值。方法 对56例血管病变进行CTVE成像，其中32例还进行了DSA检查，18例经手术证实(其中3例同时还作了DSA检查)，9例肺动脉栓塞经内科其他检查及溶栓治疗而得到证实。结果 56例血管病变中均获得了满意的CTVE图像，良好地显示了血管内腔内壁、附壁血栓、钙化斑块、血管狭窄，以及动脉夹层的内膜片和假性动脉瘤破裂口的形态、大小及与正常血管的解剖关系。32例DSA检查病例中CTVE对病变的显示有24例(显示率为75％)，18例手术病人中CTVE对病变的显示有17例，9例肺动脉栓塞病例CTVE全部显示，差异无显著性意义(X^2=5．2809，P=0．071)。CTVE对血管病变的显示能力对照DSA(32例)、手术(18例)和内科证实的9例肺动脉栓塞具有一致性，56例血管病变CTVE总的显示率为84%(47／56)。结论 CTVE能较好的显示血管腔内的情况，结合其他血管二、三维成像可以明确诊断多种血管疾病，帮助和指导手术，具有独特的应用价值。     

CT仿真喉镜的成像技术及临床应用

目的：探讨正常和异常喉及下咽部的CT仿真喉镜（CTVL）成像技术及临床应用。材料与方法：采用层厚3.0mm,螺距1.0,1.0mm间隔对10例还和20例经病理证实的喉及下咽部病变的患者进行CTVL成像,并与纤维喉镜,手术所见对照分析。结果：CTVL能清楚显示正常喉及下咽部的腔内结构。19例头端CTVL上显示的病变部位,大小和形态与纤维喉镜所见基本一致,1例声带息肉显示明显不如后者;2例从足侧观察肿瘤与声带和前联合的关系弥补了纤维喉镜的不足。CTVL不能显示组织的颜色变化,不易观察病变的表面状况,难以判断病变的性质及不能观察喉内结构的活动情况。结论：CTVL是一种新的,非侵袭性的方法,能清楚显示正常和异常喉及下咽部的腔内结构,是纤维喉镜的很好补充手段。     

CT仿真内镜对鼻腔及鼻窦临床应用价值的研究

目的：探讨CT仿真内镜对鼻腔及鼻窦病变的显示能力和临床应用价值。方法：搜集健康志愿者6例及临床疑为鼻部病变的患者30例共71例鼻腔，分别进行CT仿真内镜及硬管内镜检查，将两种方法所得显示结果进行对比研究，并利用Wilconxon Wtest和x^2进行统计分析。结果：对鼻腔解剖结构和病变的显示，VE与RE有良好的一致性，VE可完整显示大部分未受侵犯的结构及大的病变；VE较RE能更清楚完整地显示鼻窦肿瘤、囊肿和息肉，本组显示例数均多于RE。结论：VE具有操作简便、无生、多入路方式及多观察方向的特点。对鼻腔病变的诊断上，VE可作为一种补充手段；对鼻窦病变的诊断，VE有一定优势，可作为一种主要手段运用于临床。     

螺旋CT仿真内镜临床应用回顾性分析与展望

目的 :探讨CT仿真内镜 (CTVE)的临床应用价值及其适应证 ,并对其应用前景作一展望。方法 :对 5 48例经纤维内镜、手术病理或临床证实的患者行CTVE成像 ,分别观察CTVE上各部位的正常解剖结构图像、分析不同疾病的CTVE影像学表现 ,计算CTVE显示病变的敏感性和特异性 ,并与纤维内镜、手术病理结果及其它成像方法对照。结果 :通过选择不同的观察方位、角度和阈值 ,CTVE能清楚显示靶器官内正常解剖结构的立体影像和病变的部位、大小、形态及其侵犯范围。CTVE显示病变的敏感度为 72 .7%～ 93 .8%。结论 :CTVE对腔内病变的显示提供了一种非创伤性、全新的影像学技术 ,能弥补常规CT图像和纤维内镜的不足 ;实际工作中 ,应根据病变的部位和性质合理选择CTVE成像技术 ,并密切结合轴位和多平面重建 (MPR)图像才能对病变做出全面、准确的评价     

CT仿真支气管内窥镜的临床应用研究

目的评价ＣＴ仿真支气管内窥镜的临床应用价值。方法 ４５例患者均有纤维支气管镜对照并经病理证实。使用内窥镜软件将图像数据重建为三维支气管树图像,通过鼠标操作进入支气管腔内检查。     

CT仿真内窥镜成像技术临床应用的初步探讨

目的探讨ＣＴ仿真内窥镜成像技术的原理、方法及临床应用价值。材料与方法将螺旋ＣＴ容积扫描数据传输到工作站。通过软件功能调整ＣＴ值阈值和透明度，显示含气器官或主动脉的内腔，赋予人工伪彩色，重建出沿空腔器官中轴行程一致的多幅器官内表面图像。再用电影功能依次回放，获得仿真内窥镜效果。用此方法检查２１例患者及正常人，其中喉部８例，气管支气管３例，结肠５例，主动脉５例。全部病例均经纤维内窥镜或手术病理证实。结果喉、气管支气管及结肠ＣＴ仿真内窥镜获得类似纤维内窥镜显示管腔器官腔壁或腔内病变形态的效果。尚能从梗阻远端观察病变情况。主动脉ＣＴ仿真内窥镜能显示血管内壁、假性动脉瘤的破口、夹层动脉瘤的内膜瓣。结论ＣＴ仿真内窥镜提供了一种无创伤性的诊断方法，可作为纤维内窥镜的补充手段，但其敏感性及特异性有待今后进一步研究提高。