先天性高肩胛症1例

1病例资料 患儿,男,8岁,发现右肩部畸形1个月余.患儿父母于1个月前无意发现患儿右肩部畸形,患儿无明显外伤史.查体:右肩呈翼状,右肩胛上角上缘较左侧高约2 em,右上肢上举及外展活动受限.     

肩胛骨冈盂切迹腱鞘囊肿致肩胛上神经卡压一例

患者男,38岁,因右肩背部疼痛2个月入院.查体:右肩部肌肉轻度萎缩尤以冈下肌明显,冈下肌肌萎(++).右斜方肌前缘中点下、肩胛上切迹处压痛(+),Tinel征(+).未触及明显肿物及包块,双上肢于伸直位,肩关节前屈90°位,交叉于胸前可诱发肩胛部疼痛.右肩部及右上肢感觉、运动正常.     

肩胛骨冈盂切迹腱鞘囊肿致肩胛上神经卡压一例

患者男,38岁,因右肩背部疼痛2个月入院.查体:右肩部肌肉轻度萎缩尤以冈下肌明显,冈下肌肌萎(++).右斜方肌前缘中点下、肩胛上切迹处压痛(+),Tinel征(+).未触及明显肿物及包块,双上肢于伸直位,肩关节前屈90°位,交叉于胸前可诱发肩胛部疼痛.右肩部及右上肢感觉、运动正常.     

肩胛骨冈盂切迹腱鞘囊肿致肩胛上神经卡压一例

患者男,38岁,因右肩背部疼痛2个月入院.查体:右肩部肌肉轻度萎缩尤以冈下肌明显,冈下肌肌萎(++).右斜方肌前缘中点下、肩胛上切迹处压痛(+),Tinel征(+).未触及明显肿物及包块,双上肢于伸直位,肩关节前屈90°位,交叉于胸前可诱发肩胛部疼痛.右肩部及右上肢感觉、运动正常.     

肩胛骨冈盂切迹腱鞘囊肿致肩胛上神经卡压一例

患者男,38岁,因右肩背部疼痛2个月入院.查体:右肩部肌肉轻度萎缩尤以冈下肌明显,冈下肌肌萎(++).右斜方肌前缘中点下、肩胛上切迹处压痛(+),Tinel征(+).未触及明显肿物及包块,双上肢于伸直位,肩关节前屈90°位,交叉于胸前可诱发肩胛部疼痛.右肩部及右上肢感觉、运动正常.     

肩胛骨冈盂切迹腱鞘囊肿致肩胛上神经卡压一例

患者男,38岁,因右肩背部疼痛2个月入院.查体:右肩部肌肉轻度萎缩尤以冈下肌明显,冈下肌肌萎(++).右斜方肌前缘中点下、肩胛上切迹处压痛(+),Tinel征(+).未触及明显肿物及包块,双上肢于伸直位,肩关节前屈90°位,交叉于胸前可诱发肩胛部疼痛.右肩部及右上肢感觉、运动正常.     

肩胛骨冈盂切迹腱鞘囊肿致肩胛上神经卡压一例

患者男,38岁,因右肩背部疼痛2个月入院.查体:右肩部肌肉轻度萎缩尤以冈下肌明显,冈下肌肌萎(++).右斜方肌前缘中点下、肩胛上切迹处压痛(+),Tinel征(+).未触及明显肿物及包块,双上肢于伸直位,肩关节前屈90°位,交叉于胸前可诱发肩胛部疼痛.右肩部及右上肢感觉、运动正常.     

肩胛骨冈盂切迹腱鞘囊肿致肩胛上神经卡压一例

患者男,38岁,因右肩背部疼痛2个月入院.查体:右肩部肌肉轻度萎缩尤以冈下肌明显,冈下肌肌萎(++).右斜方肌前缘中点下、肩胛上切迹处压痛(+),Tinel征(+).未触及明显肿物及包块,双上肢于伸直位,肩关节前屈90°位,交叉于胸前可诱发肩胛部疼痛.右肩部及右上肢感觉、运动正常.     

肩胛骨冈盂切迹腱鞘囊肿致肩胛上神经卡压一例

患者男,38岁,因右肩背部疼痛2个月入院.查体:右肩部肌肉轻度萎缩尤以冈下肌明显,冈下肌肌萎(++).右斜方肌前缘中点下、肩胛上切迹处压痛(+),Tinel征(+).未触及明显肿物及包块,双上肢于伸直位,肩关节前屈90°位,交叉于胸前可诱发肩胛部疼痛.右肩部及右上肢感觉、运动正常.     

肩胛骨冈盂切迹腱鞘囊肿致肩胛上神经卡压一例

患者男,38岁,因右肩背部疼痛2个月入院.查体:右肩部肌肉轻度萎缩尤以冈下肌明显,冈下肌肌萎(++).右斜方肌前缘中点下、肩胛上切迹处压痛(+),Tinel征(+).未触及明显肿物及包块,双上肢于伸直位,肩关节前屈90°位,交叉于胸前可诱发肩胛部疼痛.右肩部及右上肢感觉、运动正常.     

肩胛骨冈盂切迹腱鞘囊肿致肩胛上神经卡压一例

患者男,38岁,因右肩背部疼痛2个月入院.查体:右肩部肌肉轻度萎缩尤以冈下肌明显,冈下肌肌萎(++).右斜方肌前缘中点下、肩胛上切迹处压痛(+),Tinel征(+).未触及明显肿物及包块,双上肢于伸直位,肩关节前屈90°位,交叉于胸前可诱发肩胛部疼痛.右肩部及右上肢感觉、运动正常.     

肩胛骨冈盂切迹腱鞘囊肿致肩胛上神经卡压一例

患者男,38岁,因右肩背部疼痛2个月入院.查体:右肩部肌肉轻度萎缩尤以冈下肌明显,冈下肌肌萎(++).右斜方肌前缘中点下、肩胛上切迹处压痛(+),Tinel征(+).未触及明显肿物及包块,双上肢于伸直位,肩关节前屈90°位,交叉于胸前可诱发肩胛部疼痛.右肩部及右上肢感觉、运动正常.     

肩胛上神经卡压症二例报告

肩胛上神经卡压症二例报告尹维田，季守贤，崔树森临床资料：例１男，４２岁。主诉肩部牵拉伤后右肩疼痛２月，呈钝痛，夜间和劳累后加重。时而向上臂及肘部放射。左肩无不适。在其它医院按“肩周炎”治疗未见好转。查体：冈上肌、冈下肌萎缩。与健侧比较，右肩外展力弱，...     

大龄产瘫肩关节功能重建术

目的 介绍大龄产瘫后遗肩关节内旋挛缩畸形矫正及外展、外旋功能重建的方法和疗效,方法 １９９６年４月￣１９９９年７月,对７例大龄产瘫后遗肩关节内旋挛缩畸形和外展、外旋功能障碍的患者,采用肩胛下肌止点部Ｚ形延长和背阔肌、大圆肌止点上移至冈上肌、冈下肌腱部进行矫治。结果 术后随访６￣４４个月,平均１９个月,Ｇｉｌｂｅｒｔ分级和Ｍａｌｌｅｔ评分：术前分别为１．５７、７．５７;术后分别为３．４５,１０．８６     

严重烫伤合并肩胛上神经损伤一例

患者男,46岁.蒸气烫伤后2 h收入笔者单位.创面分布于头面颈、躯干、臀部、会阴及四肢,总面积87%,其中Ⅱ度67%、Ⅲ度20%TBSA.咽部充血, 双肺听诊呼吸音粗糙,可闻及干、湿性啰音.入院后立即行补液抗休克、气管切开、呼吸机支持、维护脏器功能等治疗.患者休克期度过平稳.于伤后4、9、28 d,先后行四肢切(削)痂、生物敷料覆盖,双下肢自、异体皮混合移植手术3次.第2次手术后患者出现严重肺部感染、深部真菌感染及脓毒症等并发症.伤后55 d,患者感右肩外展无力,不能上举.查体:右肩胛切迹处压痛及Tinel征阳性,右冈上、下肌肌力2级,右肩关节主动外展90°,但起始外展30°,明显障碍且不能上举.     

肱骨外展动作中肩袖生物力学的有限元分析

目的构建肩关节有限元模型，用于分析肩袖生物力学。 方法采集1名26岁健康男性志愿者右肩CT、MRI数据，构建肩关节有限元模型，包含肩胛骨、肱骨、锁骨，以及肩袖肌群（冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌）。模拟肱骨在肩胛骨平面外展，分析肩袖肌肉应力变化。 结果肱骨在肩胛骨平面外展0°~30°过程中，各组肌腱与肱骨头连接处的应力均增大。冈上肌腱应力变化速率较快；肩胛骨前方的肩胛下肌对比肩胛骨后方的冈下肌-小圆肌，两组肌腱的应力变化较为同步。当肱骨在肩胛骨平面外展30°时，冈上肌腱、肩胛下肌腱及冈下肌腱-小圆肌腱与肱骨头连接面的平均应力分别为7.894 8、4.721 7、3.768 8 Mpa，冈上肌腱关节面与滑囊面结点平均应力分别为7.931 4、4.099 0 Mpa。冈上肌腱的关节面与滑囊面应力有明显差异，应力差值随肱骨在肩胛骨平面外展而增大，造成的剪切力可造成冈上肌腱撕裂。 结论肩袖对肩关节的活动与稳定性有重要作用，其受力特点易引起肩袖损伤。     

肩胛上切迹骨折致肩胛上神经卡压征一例

肩胛上切迹骨折临床较少见 ,而由此引起肩胛上神经卡压者则更为少见。我们曾收治 1例 ,采用肩胛上切迹扩大术及神经松解术后 ,取得满意效果。患者　男 ,3 9岁 ,建筑工人。入院前 8个月被重物砸伤左肩部 ,当时即感左肩疼痛 ,有轻度肿胀 ,不敢活动。即在当地医院摄Ｘ线片 ,诊断为肩胛骨骨折 ,无明显移位。遂给予三角巾悬吊患侧上肢。 9周后左肩背部开始出现麻木感。左肩外展无力 ,左冈上、冈下肌及三角肌明显萎缩 ,经多方治疗无效 ,来我院治疗。局部检查 :左侧冈上、冈下肌及三角肌肌萎缩 ( ～ ) ,冈上、冈下肌肌力 2级 ,三角肌 3级。左…     

软组织松解治疗痉挛性脑瘫肩关节外展畸形一例报告

患者女,21岁。7个月早产,因双肩关节畸形17年入院。查体:智力发育正常,右肩关节外展高举100°畸形、不能内收,左肩关节外展60°畸形、不能内收,双侧三角肌、斜方肌明显紧张。双侧肘关节屈曲90°,双手呈屈腕、伸指畸形,双手指活动不灵活;双足呈轻度马蹄内翻,行走时双足跟不着地;双侧踝阵挛、髌阵挛( ),双侧Babinski征( ),双侧Hoffmann征( )。患者全麻,侧卧位先行一侧手术,肩关节后方沿肩胛冈弧行向前方锁骨切口(图1),长8～10cm,暴露锁骨远端及肩胛冈,分别将紧张的斜方肌、三角肌自锁骨及肩胛冈上、下缘紧贴骨质切下,任其自行回缩,此时肩关节…     

肩胛骨骨样骨瘤合并肩关节滑膜炎1例

患者,男,16岁.6个月前无明显诱因出现活动时右肩部疼痛,1个月后表现为夜间疼痛,服用非甾体类消炎药疼痛可明显缓解.病程中不伴发热,无夜间盗汗.查体:右肩关节无明显肿胀,无明显肌肉萎缩,肩关节外展受限(85°),肩关节周围及喙突下方压痛.     

非限制性人工肩关节置换治疗肱骨上段转移性腺癌1例

患者,男,５８岁,中学教师。于２０００年４月无明确诱因出现右肩部疼痛,伴右肩关节活动障碍。疼痛为间歇性渐进性钝痛,以右侧肩和上臂部为主,关节各方向活动性受限,活动时症状加重。曾于外院以“右肩周炎”治疗,效差。体检：一般情况好,胸部未查出异常体征。右肩部皮肤无红肿、瘀点瘀斑、静脉迂曲,肌肉无明显萎缩。右肩部及右上臂中段以上明显压痛,无放射痛,皮温不高,皮肤感觉与左侧对称存在。右肩关节前屈、后伸、外展、内收各方向运动均明显受限,右肘关节运动正常。右上肢肢体无短缩,肱二头肌腱反射,桡骨膜反射对称存在。…