肝硬化防治的中西医研究

肝硬化（Liver Cirrhosis）是多种原因引起的慢性肝脏疾病。其特点是肝细胞反复慢性变性坏死，继之纤维组织增生和肝细胞结节状再生，使肝脏正常小叶结构破坏和血液循环途径发生改变，造成肝脏变形、缩小、变硬，并形成结节状而致肝硬化。早期无明显症状，后期则出现不同程度的门脉高压和肝功能障碍的表现。肝硬化的分类复杂而繁多，有的按病因分类，有的按病变分类，各有优缺点。目前，一般按国际肝病研究（IASL）分类，按病因则分为病毒性肝炎性、酒精性、胆汁性、隐匿性肝硬化；按病变则分为小结节型、大结节型、大小结节混合型和不完全隔型肝硬化。国内常结合病因、病变及临床表现综合进行分类，分为门静脉性（相当于小结节型）、坏死后性（相当于大结节型及大小结节混合型）、胆汁性、淤血性、寄生虫性及色素性肝硬化。最常见的是门脉性肝硬化，其次为坏死后肝硬化及胆汁性肝硬化。     

肝硬化的临床表现及辅助检查

肝硬化是各种原因引起肝脏损伤的终末征象。其形态学改变是指肝细胞障碍(变性、坏死、再生),纤维增生,假小叶形成及异常血管短路的形成。肝硬化的临床分类很多,1974年国际肝病研究会议依据肝硬化的病因病理分类。肝硬化起病及病程缓慢,可潜伏数年之久,由于肝脏有很强的代偿功能,故早期临床表现不明显,症状也缺乏特征性,有时在健康检查或手术才被发现。     

7种肝硬化肝功能评估方法的应用对比

选择适应于临床的肝硬化的肝功能评估方法。应用７种以Ｃｈｉｌｄ分类为基础的肝功能评估方法，对３７例乙肝肝硬化患者病历资料进行评估。结果１．在７种方法间，Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分类，肝功能不全分类，Ａａｒｌｅｙ，Ｔｅｒｂｌａｎｃｈｅ４法之间差异均无显著性；Ｃｈｉｌｄ与门脉法间差异不显著，而与ＣＰＣ间差异显著；预后指数法与余６法间比较差异均有显著性；２若以ＣＰＣ法为标准，据积分结果可见Ｃｈｉｌｄ法，门脉法     

SH-2020全自动电泳系统在测定肝硬化及多发性骨髓瘤患者血清蛋白电泳中的应用

目的探讨SH-2020全自动电泳系统在测定肝硬化及多发性骨髓瘤患者血清蛋白电泳中的应用。方法采用国产SH-2020全自动电泳系统对肝硬化、多发性骨髓瘤（NVU）患者及健康体检者的血清标本进行血清蛋白琼脂糖电泳,并对其结果做全面分析和总结。结果血清蛋白电泳后肝硬化患者的白蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白及γ-球蛋白与正常对照组比较,差异均有统计学意义。结论 SH-2020全自动电泳系统在测定肝硬化及多发性骨髓瘤患者血清蛋白电泳中能清晰地观察到电泳特征性图谱和测定值,较全面、直观地反映蛋白质的分离程度和各种变化,可为临床诊断提供准确、可靠的诊断依据及疗效观察。     

肝硬化患者血小板与血清前白蛋白联合检测的分析

目的 分析肝硬化患者血小板与血清前白蛋白检测的意义.方法 采用日本光电MEX-7222K全自动五分类血液分析仪检测82例来自我院2010年9月至2012年9月传染科肝硬化患者血小板4项参数（PLT、MPV、PDW、PCT）,用透射免疫比浊法检测血清白蛋白（PA）并与70名正常对照组进行比较.结果 肝硬化患者的PLT、PCT和PA较正常对照明显降低,差异具有统计意义（P〈0.01〉;MPV及PDW明显升高与正常对照差异有统计意义（P〈0.01〉.并且随着Child-Pugh分级的增加PLT,PCT及PA降低程度更加明显.结论 血小板4项参数对评估肝硬化的严重程度及出血倾向有重要意义,血清前白蛋白PA异常变化可反映肝脏损伤程度对肝硬化患者的临床诊断、治疗具有一定的参考价值.     

失代偿肝硬化患者心肌损伤的临床观察

近年来，越来越多的观点认为肝硬化可并发心功能不全，由于其发病机制主要与心肌损伤有关，故又被称为“肝硬化性心肌病”。这种心功能不全往往是隐匿的，缺乏典型临床表现，容易为临床所忽视。因此，本文回顾性分析了50例肝硬化患者的心电图及超声心动检查，观察其心肌损伤的规律，旨在探讨如何发现肝硬化并发的心功能不全，以便及早预防和处理。     

心功能不全合并肝硬化患者生化指标分析

目的:探讨心功能不全合并肝硬化患者生化指标改变的临床意义。方法:分析72例心功能不全合并肝硬化患者(观察组,肝功能异常)的临床特征,同时与30例新确诊心功能不全(对照组,肝功能正常)进行对照,对比两组患者临床表现、肝功能和心功能指标。结果:肝功能异常组患者血清TP、A/G、ALT、ALP、TBA数值及颈静脉怒张、水肿明显比肝功能正常组严重(P<0.05)。结论:心功能不全合并肝硬化患者,肝损害的程度与年龄、病程及病情轻重密切相关。心功能不全合并肝硬化早期临床表现不典型,多发生于年龄较大、病情较重的患者。     

中西医结合治疗肝硬化合并不全肠梗阻17例疗效观察

目的：观察中西医结合治疗肝硬化合并不全肠梗阻的疗效。方法：17例失代偿期肝硬化合并不全肠梗阻患者采用口服加减复方大承气汤、直肠滴注自拟中药退黄液及西医对症治疗。结果：17例病例经治疗后,发热、腹痛等肠梗阻症状均消失。结论：中西医结合治疗肝硬化合并不全肠梗阻疗效显著,值得临床进一步推广应用。     

200例酒精性肝硬化患者分类护理对生存质量的影响观察

目的分析分类护理对酒精性肝硬化患者生存质量的影响。方法选择2015年6月至2017年6月我科院收治的酒精性肝硬化患者200例,分为普通护理组100例,分类护理组100例。普通护理组根据其病情予常规护理;针对分类护理组,通过要求患者填写自制慢性肝病生存质量量表,对其进行细化分类护理。利用重复测量方差分析比较6个月中两组患者的生存质量评分变化过程。结果分类护理组患者的生存质量,包括疾病导致的肢体疼痛、精神痛苦、睡眠质量、食欲及内心对疾病的恐惧程度评分等方面较普通护理组均有明显改善,差异均有统计学意义(P0.05)。结论分类护理能够改善酒精性肝硬化患者的生存质量,对提高酒精性肝硬化患者的临床疗效具有一定价值。     

256层CT全肝灌注及一站式成像在肝硬化合并肝癌患者术前的应用探讨

目的探讨256层CT全肝灌注及一站式成像对肝硬化合并肝癌的诊断及其在肝储备功能评价中的应用价值。方法采用CT形态学分级方法对35例临床确诊为肝硬化合并肝癌的患者进行轻、中、重3级肝硬化程度划分(其中轻度10例、中度15例、重度10例),所有患者均行CT全肝灌注扫描,分析其CT灌注值差异以及CT形态学分级与Child-Pugh分级之间的关系;同时依据时间-密度曲线(TDC),在原始数据中选取动脉期、门脉期及平衡期图像进行形态学分析。结果 (1)不同级别肝硬化的门静脉灌注量(PVP)、总肝灌注量(TLP)和肝动脉灌注指数(HPI)值间有显著统计学差异,PVP、TLP随着肝硬化程度的加重呈逐渐递减趋势,HAP、HPI则呈逐渐递增趋势;(2)CT肝硬化形态学分级与肝功能Child-Pugh分级呈显著正相关(r=0.831,P<0.001);(3)从灌注原始数据可获得相当于常规平扫及动态扫描的动脉期、门脉期和平衡期图像,图像质量满足肝脏常规动态扫描形态学分析标准,肿瘤强化特征与对应灌注彩图具较高一致性,并可以进行肝脏、肿块的3D体积测量。结论 256层螺旋CT全肝灌注实现了肝脏功能和形态的一站式成像,CT灌注值可作为评价肝硬化合并肝癌患者肝硬化程度和肝储备功能的重要指标,对外科肝切除术前综合因素评估具有良好临床应用前景。     

肝硬化腹水78例的护理

肝硬化腹水是肝功能不全最常见的严重并发症之一,主要发生在肝硬化失代偿期及急性重型肝炎。由于肝硬化腹水的易复发性和难治性以及发病年龄的年轻化,不仅给临床治疗带来一定难度,对临床护理也提出了新的挑战,加强对肝硬化腹水病人的临床护理和健康指导,能明显加快病人病情的好转以及推迟肝硬化腹水的复发。现对我院2007-2008年收治的78例肝硬化腹水病人临床护理心得总结如下:     

肝硬化并发原发性腹膜炎—附30例报告

肝硬化并发原发性腹膜炎是指在肝硬化的基础上腹腔内无内脏炎症或穿孔的急性化脓性感染的严重并发症,其死亡率较高。我院自1965～1978年间共收治肝硬化合并腹膜炎病人48例,剔除化验不全、证据不足及疑似病人18例,现将30例报告如下:     

肝硬化腹水78例的护理

肝硬化腹水是肝功能不全最常见的严重并发症之一,主要发生在肝硬化失代偿期及急性重型肝炎。由于肝硬化腹水的易复发性和难治性以及发病年龄的年轻化,不仅给临床治疗带来一定难度,对临床护理也提出了新的挑战,加强对肝硬化腹水病人的临床护理和健康指导,能明显加快病人病情的好转以及推迟肝硬化腹水的复发。现对我院2007—2008年收治的78例肝硬化腹水病人临床护理心得总结如下：     

肝硬化与糖代谢异常关系分析

目的了解我院确诊肝硬化病因分类以及不同病因肝硬化与糖代谢异常的关系。方法将我院2003年2月1日～2012年12月31日住院肝硬化患者按病因分类,统计出糖代谢异常的发病率,再以乙肝肝硬化患者糖代谢发生率为对照,比较不同类型肝硬化糖代谢发病率,进行统计学处理。结果190例肝硬化病例中,单病因肝硬化以乙型肝炎肝硬化发病率最低（35.5％）,丙型肝炎肝硬化发生糖代谢异常的危险性最高（发病率为66．7％）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论糖代谢异常以丙肝肝硬化发病率最高,说明丙型肝硬化可能更易发生糖尿病。     

62例乙肝后肝硬化并发全血细胞减少患者骨髓象分析

在我国人群中乙型肝炎(乙肝)表面抗原(HBsAg)的阳性率高达10％～15％,而乙肝病毒(HBV)感染是肝硬化最为常见的病因,乙肝后肝硬化并发症极多,并发全血细胞减少多发生在肝硬化失代偿期。我院自1994年1月至1998年6月对62例乙肝后肝硬化并发全血细胞减少患者进行了骨髓检查,报道如下。     

肝硬化腹水并发症的预防及护理

肝硬化腹水是肝功能不全最常见的表现之一，主要发生在慢性肝炎肝硬化阶段及急性重型肝炎。肝硬化腹水的出现，是肝病发展到晚期的一种重要标志。肝硬化腹水病人，常出现多器官功能障碍呈现相应的并发症。本文对我科于2004年1月-2005年1月的10例肝硬化腹水的患者在医院期间进行回顾性分析，旨在探讨肝硬化腹水的临床表现、危险因素、护理对策，以便尽早采取必要的防治措施。     

肝硬化病因学的评述

在肝硬化的分类问题上,一直存在着分歧。有的学者区分为真性肝硬化(雷内克氏肝硬化,班替氏肝硬化,甘诺一日利别尔氏肝硬化)和主要有症候学意义的症状性肝硬化,如传染性、中毒性、寄生虫性肝硬化等(达威道多夫斯基,1938),亦有学者区分为原发性及继发性肝硬化(阿勃利柯索夫,1950,斯特鲁柯夫,1955)。但另一些学者则不同意以上分类法,而把肝硬化看成是慢性硬化性肝炎(罗塞尔,1930)或慢性肝炎的结果(米亚斯尼可夫,1931)。塔列耶夫于1956年已不应用原发性或真性肝硬化这一名词,而按病因学区分为三种类型的肝硬化:     

肝硬化病理分析及中西医治疗简述

正肝硬化是一种常见的慢性病。是多种原因引起的肝胆弥蔓性炎症,或广泛的肝实质变性和坏死继续发展的结果,其肝胆病变特点为弥蔓性显微组织增生、结构紊乱、变性及质地变硬。一、肝病特点分析1.病因分类(1)肝炎后肝硬化,包括病毒性肝炎和中毒性肝炎所引起的。(2)血吸虫性肝硬化。(3)酒精性(营养不良性)肝硬化。(4)胆汁性肝硬化。(5)心源性肝硬化。(6)代谢性肝硬化:铜代谢紊乱见于肝豆状核变性,系由于各脏器及     

肝硬化病人红细胞相关参数及部分血流变指标的改变

目的探讨肝硬化患者红细胞相关参数及血流变指标的改变.方法用EDTA-2K作抗凝剂,采集肝硬化病人新鲜静脉血用CD-1700全自动血细胞分析仪测定MCV、RDW等红细胞相关参数;用NBY-6全自动血流变仪测定红细胞变形指数、刚性指数、聚集指数、电泳时间等血流变相关指标.结果35例肝硬化病人和26例正常对照组的RDW-CV分别为16.3±2.3%和13.4±1.7%(P＜0.001,t=5.13);肝硬化病人的全血粘度、血浆粘度、红细胞变形指数、聚集指数等指标明显低于对照组,而红细胞刚性指数、电泳时间等指标则高于对照组.结论肝硬化病人的红细胞参数及血流变指标有明显异常改变,其原因可能与红细胞膜被某些特异性物质修饰有关.     

慢性肝炎及肝硬化患者血小板计数的临床探讨

目的:探讨血小板计数(PLT)在慢性肝炎及不同程度肝硬化患者中的变化及临床意义。方法:采用日本Sysmex KX-21N全自动血细胞分析仪对慢性肝炎55例、肝硬化患者55例、健康对照组100例的PLT进行检测,并将各组的变化进行比较。结果:慢性肝炎和肝硬化组PLT显著减少(P0.01),随着肝硬化进行PLT减少更明显。结论:外周血PLT对评估慢性肝炎的严重程度,出血倾向有重要的指导作用。