腹膜后软组织肉瘤术后复发分析

目的 探讨影响腹膜后软组织肉瘤手术后局部复发的因素。方法 对1980年1月至2005年12月间施行手术的77例原发性腹膜后软组织肉瘤患者进行回顾性分析。结果术后局部复发57例,总复发率74％,手术到复发平均时间14．8个月（3．2～99,6个月）。术后远处转移3例。截至随访结束,共32例患者死亡,其中27例死于肿瘤。术后中位生存期为42,5个月,5年和10年总生存率为61,7％和43．9％,5年和10年无复发生存率为22,7％和16,8％。单因素分析显示,术中肿瘤切除不净（P：0,0008）、高分级肿瘤（P：0．018）与术后肿瘤局部复发率升高密切相关;而在多因素分析中,只有肿瘤完整切除（P=0．001）为复发率降低的独立预后因素。结论术中完整切除肿瘤,保证手术切缘阴性是降低术后肿瘤局部复发率最重要的影响因素,高分级肿瘤患者的术后局部复发机率显著增大。     

46例复发软组织肉瘤的综合治疗

目的探讨减少软组织肉瘸术后复发的有效途径，并提出相应的防治对策，提高软组织肉瘸诊治水平。方法以46例术后复发软组织肉瘤为分析对象，研究复发原因度综合治疗时3—5年存活率的影响。结果对术后复发软组织肉瘤采取手术、化疗、放疗等综合治疗，3年、5年存活率分别为61％和46％。结论软组织肉瘤不规范治疗有极高的局部复发率和转移率，但及时恰当码补救治疗仍可取得较好的疗效。     

高强度聚焦超声治疗腹膜后软组织肉瘤12例近期疗效

目的：评价高强度聚焦超声对腹膜后软组织肉瘤的疗效及其安全性。方法：自1998年6月至2000年6月对12例腹膜后软组织肉瘤应用FEP-BY01型高强度聚焦超声体外聚焦热疗机进行治疗，并随访1～24个月。结果：12例腹膜后软组织肉瘤中显效8例(66．7％)，有效4例(33．3％)，总有效率100％，近期随访均存活，1年后复发1例。结论：高强度聚焦超声是一种适宜治疗腹膜后软组织肉瘤的新疗法，具有疗效显著、安全可靠、无副作用和降低复发的优点。     

肺原发性癌肉瘤25例临床病理分析

目的：分析肺原发性癌肉瘤的临床病理特征。方法；分析25例手术切除肺癌肉瘤标本，根据WHO肺部肿瘤组织学分类标准进行光镜诊断，运用免疫组化方法与含有梭形细胞成分的肺癌进行鉴别诊断。结果：癌肉瘤含有上皮性和间质性2种恶性成分。上皮成分：鳞癌16例，腺癌8例，小细胞未分化癌1例。间质成分：纤维肉瘤21例，软骨肉瘤4例。免疫组化检测：16例中14例表达CEA，CK，vimentin。25例标本中22例发生淋巴结转移。平均存活1．46年。结论：肺癌肉瘤术前不易获得明确的组织学诊断。易早期转移局部复发，预后较差。术后需进行肺癌与软组织恶性肿瘤的联合跟踪治疗。     

软组织肉瘤的复发

治疗软组织肉瘤的问题之一为其复发率高。有资料提出,治疗效果不满意是与最初手术不完全、肿瘤大小、部位及形态构造有关。肉瘤的局部复发率各不相同。据报道,滑膜肉瘤最高(30～91％),纤维肉瘤为50～60％,脂肪肉瘤为53～85％,横纹肌肉瘤为10％。根治术后软组织肉瘤总的复发率达59％。本文分析了250例躯干及四肢的软组织肉瘤,其中105例(42％)肿瘤复发。最高复发的年     

乳腺叶状囊肉瘤27例临床分析

目的：总结乳腺叶状囊肉瘤的诊断及治疗方法的选择。方法：回顾性分析27例乳腺叶状囊肉瘤患者的诊断、治疗及随访结果。结果：27例乳腺叶状囊肉瘤患者，行局部扩大切除5例，象限切除3例，单纯乳腺切除13例，根治性乳房切除1例，单纯乳腺切除 腋窝淋巴结清扫术5例。随访时间1～12年(中位时间6．2年)。5年生存率为88．9%。5年局部复发率为22．2％。结论：乳腺叶状囊肉瘤的可靠诊断方法是病理组织学检查。单纯乳腺切除术可降低良性乳腺叶状囊肉瘤的复发及恶变几率。恶性乳腺叶状囊肉瘤的预后与肿瘤大小、组织学分级、是否有隔处转移及手术切除是否彻底有关。     

小儿恶性肿瘤术后复发的原因与处理

目的：探讨小儿恶性肿瘤术后复发的原因和处理原则。方法：对91例完整切除的恶性肿瘤病例进行随访，对复发肿瘤的病理类型、组织亚型、转移情况进行统计分析。结果：23例（25．3％）术后复发，平均复发时间为术后8.94±9．03月。横纹肌瘤和纤维肉瘤软组织恶性肿瘤复发率最高（45．8％），组织结构不良、边缘浸润。术中转移是术后复发的主要原因。复发病例应用扩大的根治手术辅助化疗5年生存率仍可达80％，明显优于放疗和化疗。结论：掌握扩大根治原则，根据不同病理、组织亚型、术中浸润转移情况合理综合治疗是预防术后复发的有效措施；术后复发者的积极治疗仍可取得理想疗效。     

腺泡状软组织肉瘤临床病理观察及其组织起源初探

报告１０例腺泡状软组织肉瘤的临床病理特点，并用８种抗体进行免疫组化染色，结果显示：３例Ｄｅｓｍｉｎ、ＨＨＦ－３５呈点性阳性，１例α－ＳＭＡ阳性，其余Ｃｈｒｏｍｏｇｒａｎｉｎ Ａ 、Ｓｙｎａｐｔｏｐｈｙｓｉｎ、ＮＳＥ、Ｓ－１００和ＣＫ均为阴性。作者认为腺泡状软组织肉瘤易复发转移，应与副神经节瘤鉴别。尽管少数病例显示了肌肉相关抗原的阳性表达，其确切组织起源仍需更多证据支持。     

青少年乳腺叶状囊肉瘤的病理特点和临床分析

目的提高外科医生对乳腺叶状囊肉瘤的诊治水平。方法回顾性总结我院1983～2004年收治的乳腺叶状囊肉瘤8例。按Azzpoprai分类：良性6例，临界1例，恶性1例。术式选择：局部肿瘤切除3例，广泛局部切除3例，单纯乳腺切除1例，改良根治1例。结果术前诊断为乳腺叶状囊肉瘤4例，误诊为为纤维瘤复发1例、乳腺癌2例，误诊率为37％。术后无并发症。全组随访4个月-21年．均无复发及转移。结论本组发病率低，临床应注意鉴别，减少误诊。对于年轻病人特别是未婚者．首选局部肿瘤切除或广泛局部切除术。     

盆腔腺泡状软组织肉瘤1例

盆腔腺泡状软组织肉瘤１例曹凤俊１田文２宋少柏２关键词盆腔；腺泡状肉瘤；病例报告中国图书资料分类法分类号Ｒ７３９．９１临床资料患者，男性，２９岁。主因盆腔肿物术后１７个月，发现局部复发７ｄ入院。患者自１９９５年７月出现下腹胀痛，行ＣＴ检查发现盆腔肿物，...     

软组织肉瘤组织间插植放射治疗临床观察

目的：探讨组织间插植放射治疗配合外照射治疗软组织肉瘤的技术及疗效。方法：采用组织间插植放射治疗配合外照射治疗软组织肉瘤26例,组织间插植放射治疗采用高剂量率^192Ir后装机,外照射为^60Co治疗机。体外照射20～30Gy,后行高剂量率^192Ir后装治疗,剂量8～100y／f,总剂量24～30Gy。外照射总剂量50～600y,组织间插植当日不做外照射。结果：CR4例,PR18例,PD4例。3例在治疗后出现局部复发,4例出现局部放射性溃疡。全组1,2,3年生存率分别是77％、57．6％、46％,其中2例带瘤生存。结论：组织间插植放射治疗配合外照射是软组织肉瘤有效的治疗方法。     

局部复发性软组织肉瘤的近距离放射治疗

目的 评价近距离放射治疗局部复发性软组织肉瘤的效果。方法 ７例局部复发性软组织肉瘤再次手术中按瘤大小置管,用＾１９２Ｉｒ放射源近距离照射,其中４例配合远距离体外局部放疗,观察手术＋局部放疗后肿瘤局部控制情况,放疗对肢体功能的影响。结果 局部复发性办组织肉瘤再次手术配合近距离放疗及体外放疗,无一例局部复发,无一例发生放射性皮肤纤维化及远端水肿。     

头面部黏液纤维肉瘤临床病理学分析

目的探讨头面部黏液纤维肉瘤的临床病理特点及其鉴别诊断。方法采用光镜观察结合临床资料，对8例头面部黏液纤维肉瘤进行临床病理学分析，其中6例行免疫组织化学标记。结果8例患者男性6例．女性2例，年龄12-58岁，平均34岁。5例发生于鼻腔和鼻窦，2例发生于耳部，1例位于眼眶。临床上，患者多因鼻塞、鼻衄、头痛、眼球突出或耳部肿块就诊。CT或MRI检查显示软组织占位性病变，肿瘤多向邻近组织呈浸润性生长伴相应骨吸收破坏。镜下，肿瘤主要由梭形细胞和星形细胞构成，部分病例内可见多泡状细胞和核深染的多形性细胞，基质呈显著黏液样。免疫组织化学标记显示，6例中的瘤细胞主要表达vimentin，1例灶性表达α-SMA。7例随访1个月～6年（平均1年），其中2例分别于术后1月及2月复发并死于肿瘤。结论头面部黏液纤维肉瘤为一侵袭性较强的软组织肉瘤，易发生局部复发，宜采取以手术切除为主的综合性治疗。     

26例恶性纤维组织细胞瘤综合治疗疗效分析

目的：分析恶性纤维组织细胞瘤综合治疗的疗效。方法：对26例恶性纤维组织细胞瘤进行了手术及术后放疗和化疗的练台治疗。手术采用根治性切除和局部广泛切除术。放疗采用高能X线、e线或^60Coγ射线，常规分割，肿瘤量50Gy～70Gy。化疗行标准软组织肉瘤CYVADIC方案。结果：无瘤生存20例，局部控制率75％(20／26)。局部复发4例，占15．4％，复发1次2例，复发2次1例，3次以上1例。远处转移2例。结论：恶性纤维组织细胞瘤采用手术加术后放疗和化疗综合治疗的方法是较为可行的治疗方法，可以明显降低局部复发率。     

体部伽玛刀联合热化疗治疗软组织肉瘤的近期疗效分析

目的:分析体部伽玛刀配合热化疗治疗软组织肉瘤的效果.方法:2004年2～8月收治软组织肉瘤20例.均为术后复发或转移.采用OUR-QGD型体部伽玛刀,55%～70%等剂量线包绕计划靶区;4～6 Gy/次,10～12次,总剂量45～56 Gy;每日或隔日治疗.热疗用迈达公司生产内生场Ⅱ型机,伽玛刀治疗后开始,每周2次,共6次;每次1 h,热疗中给予替加氟0.6～1.0 g静滴,亚叶酸钙0.2 g 静滴,给药4～6次.结果:治疗3个月后有效率为80.0%(16/20),1年局部控制率及生存率分别为85.0%(17/20)、90.0%(18/20),平均生存13.65个月,中位生存13个月.随访期未见严重放射性并发症.结论:伽玛刀联合热化疗治疗软组织肉瘤,近期疗效满意,该方法对术后复发软组织肉瘤是较好的局部治疗方式.     

阴道子宫内膜间质肉瘤5年后局部复发病例临床病理观察（病例报道+文献复习）

目的：研究阴道子宫内膜间质肉瘤局部复发的临床病理特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法：回顾分析1例原发于阴道的低级别子宫内膜间质肉瘤,随访5年后局部复发病例临床病理特征,并结合国内外文献复习。结果：本例原发于阴道的低级别子宫内膜间质肉瘤5年后局部复发的组织学形态和免疫组化与5年前的一致。国内外文献报道原发于阴道的子宫内膜间质肉瘤极少,迄今为止,中英文报道了14例,未见局部复发病例报道。结论：原发于阴道的子宫内膜间质肉瘤虽为低级别子宫内膜间质肉瘤,但肿瘤在切除术后数年仍可复发,建议对该病患者进行长期随访。     

1例有脊索样特征的骨外粘液软骨肉瘤复发

１例有脊索样特征的骨外粘液软骨肉瘤复发陈家禄１吴秀枝２王则胜２（附一医院，１骨科２病理科武汉４３００６０）有脊索样特征的骨外粘液软骨肉瘤是罕见的软组织低度恶性肿瘤，切除后易局部复发，少数可有远处转移。国内仅毛永荣等报告１例［１］。我院曾收治术后复发１...     

骨盆血管肉瘤脑转移一例报道

血管肉瘤是起源于皮肤或软组织的恶性肿瘤。肿瘤好发于皮肤、软组织及肝、脾等内脏器官,临床较为少见,占软组织肉瘤的1％～2％。原发于骨的血管肉瘤极为罕见。血管肉瘤不论治疗方式如何,其局部复发和远处转移的几率很高,局部复发率可高达75％,远处转移率约34％。最常见的转移部位为淋巴结、肺、肝脏、脾脏、骨、肾及肾上腺等,极少数转移至脑部。本文报道一骨血管肉瘤脑转移的病例。     

带血管蒂岛状皮瓣在四肢软组织恶性肿瘤治疗中的应用

探讨提高四肢软组织恶性肿瘤保肢手术的存活率。方法应用局部广泛切除，带血管蒂岛状皮瓣转移修复软组织缺损为主的方法。结果３２例中２例复发后截肢，余３０余平均随访５．５年无复发转移，且功能满意。谨慎掌握适应证，再结合有效，可达到满意的保肢效果。     

骨盆血管肉瘤脑转移一例报道

血管肉瘤是起源于皮肤或软组织的恶性肿瘤[1].肿瘤好发于皮肤、软组织及肝、脾等内脏器官[1],临床较为少见,占软组织肉瘤的1%～2%.原发于骨的血管肉瘤极为罕见.血管肉瘤不论治疗方式如何,其局部复发和远处转移的几率很高,局部复发率可高达75%,远处转移率约34%.最常见的转移部位为淋巴结、肺、肝脏、脾脏、骨、肾及肾上腺等,极少数转移至脑部.本文报道一骨血管肉瘤脑转移的病例.