小儿血液净化临床分析

目的通过对小儿血液净化回顾性分析,探讨小儿血液净化过程中的常见问题及对策。方法130例患儿中,男性75例,女性55例;平均年龄为6．59岁,最小者4．5月。进行血液透析患儿50例,其中急性肾功能衰竭35例,慢性肾功能衰竭15例。血液灌流吸附患儿60例,均为药物中毒。其中毒鼠强中毒41例,有机磷中毒7例,咳克敏中毒2例,复方苯乙哌啶中毒2例,苯巴比妥中毒4例,百草枯中毒4例。进行血浆置换治疗患儿16例,其中格林-巴利综合症10例,溶血性尿毒症3例（同时进行血液透析治疗）,急性重症肝炎2例,甲亢伴肝损害1例。连续性血液净化7例,心脏手术后4例,急性重症胰腺炎2例,肺移植术后1例。结果130例患儿均成功建立血管通路,并完成相应治疗。中毒患儿经血液灌流治疗后恢复较迅速,毒鼠强中毒治愈37例,死亡4例（均为持续昏迷患儿）,有机磷中毒7例均治愈,咳克敏中毒1例死亡,复方苯乙哌啶中毒1例死亡,苯巴比妥中毒4例均治愈,百草枯中毒4例均死亡。35例急性肾功能衰竭患儿中有25例肾功能恢复,7例病情好转后回当地继续治疗（未能追踪结果）,3例病情持续恶化死亡;15例慢性肾功能衰竭患者均于治疗后好转,其中2例已经在我科维持性透析8个月。进行血浆置换治疗患儿中,10例格林-巴利综合症病情逆转,2例溶血性尿毒症治疗后较明显好转,1例治疗后血液系统检查好转,肾功能无明显恢复,急性重症肝炎2例肝功能恢复,甲亢伴肝损害1例病情恶化死亡。连续性血液净化死亡3例,分别为心脏手术后2例,肺移植术后1例,余4例患儿病愈出院。结论由于小儿自身的生理特征,使小儿血液净化的实施困难较大,对血液净化技术要求较高;但通过适当的临床措施,血液净化成为临床相关疾病救治的安全有效的手段。     

儿童严重脓毒症行连续性血液净化治疗的护理体会

目的探索连续性血液净化(CBP)在儿童严重脓毒症中应用的护理体会。方法对重庆三峡中心医院儿童重症科2014年1月至12月诊断为严重脓毒症的14例患儿,在采用连续性血液净化治疗的同时严格监测生命体征、保持血管通畅、严格无菌操作、液体管理、并发症及报警处理等护理。结果所有患儿治疗后体温(T)、RR、心率(HR)、白细胞计数(WBC)、炎性因子等较治疗前均有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。14例患儿中13例好转转入普通病房,治愈出院,1例患儿家长放弃治疗自动出院。结论采用连续性血液净化(CBP)治疗儿童严重脓毒症时良好的护理配合是确保患儿顺利治疗的关键,能降低血液净化治疗的风险,保障患儿的安全。     

连续性血液净化治疗中协同护理的应用及效果分析

目的研究连续性血液净化治疗中协同护理的应用及效果,以期使护理资源得到更加护理的应用。方法以我院2012年4月至2013年4月收治的102例连续性血液净化治疗患者为研究对象,对其进行随机分组,研究组51例实施实施协同护理,对照组51例实施常规护理。对两组平均用时、患者满意率、病死率等进行比较分析。结果研究组51例患者实施连续性血液净化治疗及协同护理后,45例在24h后生命体征平稳,4例出现低血压,在86h后进行入多尿期,有2例患者在连续性血液净化治疗8h、12h后死于呼吸衰竭。对照组,24h生命体征平稳43例,5例出现对血压,3例死于呼吸衰竭。临床治疗效果无显著差异,研究组护理满意率高于对照组,平均护理用时间明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论连续性血液净化治疗中实施协同护理,可有效提高护理专业化水平和治疗效果,对于促进患者早日康复和优化护理资源均具有积极意义。     

连续性血液净化治疗心血管术后急性左心衰竭患者的护理

目的分析总结心血管术后急性左心衰竭连续性血液净化治疗的护理。方法收集心血管术后急性左心衰患者62例,均行连续性血液净化治疗,对其实施临床综合护理。结果本组61例患者康复,1例死亡;61例患者的心功能均得以康复,各项监测指标均明显改善。结论对心血管术后急性左心衰竭患者应用连续性血液净化治疗,可减轻患者的心脏负荷,血管稳定性好,加强综合性监护可确保治疗成功。     

危重症患儿连续性血液净化技术护理体会

目的总结危重症患儿应用连续性血液净化技术的护理体会,寻求提高该项技术的护理经验。方法对40例使用连续性血液净化技术治疗的危重症患儿进行总结。结果血液净化过程顺利,血液净化后较净化前症状减轻,肾功能改善或毒物血药质量浓度明显下降。结论连续性血液净化作为一种新技术,为重症患儿的救治提供非常重要的及患儿赖以生存的内稳态平衡,成为危重症患儿的重要支持疗法,是一种应用安全可靠、疗效迅速、临床效果好的支持疗法。     

连续性血液净化治疗危重患者护理体会

目的 探讨连续性血液净化治疗危重患者中的护理要点及体会.方法 对50例危重患者行血液净化治疗中出现的护理问题、监测指标,针对不同病因和特点,及时采取相应的护理措施,初步总结护理要点.结果 本组患者治疗过程顺利,48例患者临床症状好转出院.结论 注重患者的心理护理,保持管路通畅,密切监测血糖、电解质和生命体征,采用熟练科学的护理方法是连续性血液净化治疗成功的关键.     

血清hs-CRP水平在学龄期严重脓毒症患儿连续性血液净化治疗临床预后中的意义

目的:探讨血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平与学龄期严重脓毒症患儿连续性血液净化治疗临床预后的关系。方法:前瞻性选取2019年7月～2020年10月在某院治疗的102例学龄期严重脓毒症患儿作为研究对象,患儿均行连续性血液净化治疗;检测治疗前患儿血清hs-CRP水平,分析血清hs-CRP水平与学龄期严重脓毒症患儿连续性血液净化治疗效果的相关性。结果:102例严重脓毒症患儿治疗1周后显效率为45.10%(46/102),有效率为38.23%(39/102),无效率为16.67%(17/102);预后不良组血清hs-CRP水平较预后良好组升高,差异有统计学意义(P0.05);Logistics回归分析结果显示,hs-CRP水平高表达可能与学龄期严重脓毒症连续性血液净化治疗预后不良相关(OR1,P0.05);ROC曲线结果显示,hs-CRP水平预测学龄期严重脓毒症患儿连续性血液净化治疗预后的AUC0.7。结论:血清hs-CRP水平与学龄期严重脓毒症患儿连续性血液净化治疗临床预后密切相关,可为临床预后评估提供依据。     

连续性血液净化在劳力性热射病合并 MODS中应用的护理进展

连续性血液净化技术是治疗劳力性热射病的关键措施。早期进行此治疗有利于缩短病程,降低病死率。本文综述近年来有关连续性血液净化治疗劳力性热射病合并多器官功能障碍综合征（ MODS）的报道,对此病的临床特点及相应的连续性血液净化治疗技术进展进行了归纳总结。其护理重点包括置管前护理准备和置管后的病情观察、高热护理、导管护理、抗凝护理及营养支持。     

床边连续性血液净化治疗感染性休克的观察

目的报告26例感染性休克应用床旁连续性血液净化治疗，并探讨其疗效的观察与护理。方法分析26例感染性休克患者应用床边连续性血液净化治疗前和治疗后24h、48h、72h的pH值、氧合指数、动脉血乳酸、平均动脉压（MAP）以及各时间点多巴胺的使用状况，观察病情进展。结果治疗前后患者的pH值、氧合指数、动脉血乳酸浓度、平均动脉压等指标明显改善；其中多巴胺停用48h内血压正常者共6例，72h内共10例，合并多器官功能衰竭（MODS）8例，8例中4N在感染休克后48h后作CBP治疗，治愈1例。本组共治愈19例，死亡7例，7例中并发MODS5例。结论连续性血液净化治疗感染性休克疗效显著，及早进行连续性血液净化，可避免发生不可逆性脏器功能损害，明显降低死亡率。及时的观察、有效的护理是床边连续性血液净化治疗的保证。     

连续性血液净化在抢救危重病患者中的应用及护理

目的：探讨连续性血液净化（CBP）在抢救危重病患者中的应用和护理。方法：本科2006年5月～2010年5月对120例患者进行了206例次的血液净化治疗,120例患者中,均行中心静脉穿刺留置双腔单针血滤用静脉导管,所有患者均使用持续心电监护,采用CBP机技术,保持管路通畅,做好静脉导管护理、抗凝护理,加强基础护理、生活护理和心理护理,严密观察病情变化。结果：本组120例患者共行206例次的CBP,经治疗后患者的各项生化指标、血BUN、Scr均有所改善,酸中毒和水电解质紊乱均迅速纠正,水肿消除,动脉血氧分压,血二氧化碳分压好转,病死率较常规治疗方法显著降低。滤器使用寿命在6h以上。结论：连续性血液净化（CBP）是危重病患者救治中的重要治疗手段,熟练操作CBP机技术,密切观察病情变化,加强血管通路的护理,做好抗凝护理及基础护理,是CBP治疗成功的关键,并能最大限度降低费用。     

血液净化治疗百草枯中毒疗效观察

目的比较血液灌流与血液灌流联合连续性血液净化治疗百草枯中毒的疗效。方法 69例百草枯中毒患者分组后分别给予血液灌流、血液灌流联合连续性血液净化治疗,观察其3月内疗效。结果血液灌流组39例患者中死亡28例,好转11例,有效率为28.20%;血液灌流联合连续性血液净化组30例患者中死亡14例,好转16例,有效率53.33%。血液灌流联合连续性血液净化治疗百草枯中毒的有效率较血液灌流有效率高（P=0.034）。结论血液灌流联合连续性血液净化治疗百草枯中毒是比血液灌流更为有效的治疗方式。     

床边连续性血液净化治疗感染性休克的观察

目的 报告26例感染性休克应用床旁连续性血液净化治疗,并探讨其疗效的观察与护理.方法 分析26例感染性休克患者应用床边连续性血液净化治疗前和治疗后24 h、48h、72 h的pH值、氧合指数、动脉血乳酸、平均动脉压(MAP)以及各时间点多巴胺的使用状况,观察病情进展.结果 治疗前后患者的pH值、氧合指数、动脉血乳酸浓度、平均动脉压等指标明显改善;其中多巴胺停用48 h内血压正常者共6例,72 h内共10例,合并多器官功能衰竭(MODS)8例,8例中4例在感染休克后48 h后作cBP治疗,治愈1例.本组共治愈19例,死亡7例,7例中并发MODS 5例.结论 连续性血液净化治疗感染性休克疗效显著,及早进行连续性血液净化,可避免发生不可逆性脏器功能损害,明显降低死亡率.及时的观察、有效的护理是床边连续性血液净化治疗的保证.     

床边连续性血液净化治疗感染性休克的观察

目的 报告26例感染性休克应用床旁连续性血液净化治疗,并探讨其疗效的观察与护理.方法 分析26例感染性休克患者应用床边连续性血液净化治疗前和治疗后24 h、48h、72 h的pH值、氧合指数、动脉血乳酸、平均动脉压(MAP)以及各时间点多巴胺的使用状况,观察病情进展.结果 治疗前后患者的pH值、氧合指数、动脉血乳酸浓度、平均动脉压等指标明显改善;其中多巴胺停用48 h内血压正常者共6例,72 h内共10例,合并多器官功能衰竭(MODS)8例,8例中4例在感染休克后48 h后作cBP治疗,治愈1例.本组共治愈19例,死亡7例,7例中并发MODS 5例.结论 连续性血液净化治疗感染性休克疗效显著,及早进行连续性血液净化,可避免发生不可逆性脏器功能损害,明显降低死亡率.及时的观察、有效的护理是床边连续性血液净化治疗的保证.     

护理干预对连续性血液净化治疗的效果观察

目的探讨护理干预对连续性血液净化治疗(CBP)的效果影响。方法对2010年1月至2013年12月经我院血液净化中心行CBP治疗的60例患者进行回顾性分析,总结护理干预的措施及CBP操作中不良反应的预防。结果经护理干预的实施,60例患者共接受CBP治疗276人次,均能安全顺利完成CBP治疗,未出现严重并发症。结论 CBP治疗患者的全程护理干预,包括治疗前的用物准备、治疗中管道的管理及病情观察、治疗后及时处理不良反应,特别是对滤器凝血、液体管理和机器报警判断处理等方面及时发现问题,及时解决,是保障危重症患者顺利完成CBP治疗关键问题。     

连续性血液净化治疗危重患者的护理干预

目的探讨对行连续血液净化治疗的危急重患者实施护理干预的影响方法通过对280例次的连续血液净化治疗患者实施护理干预结果在治疗过程中,护理干预非常重要,所有接受连续血液净化治疗并实施了护理干预患者的各项治疗指标都较治疗前有改善。     

90例血液净化方法在小儿急性中毒中的应用效果观察

目的：血液净化方法在小儿急性中毒中的应用效果观察。方法选取接受血液净化的急性中毒患儿共90例作为本次研究对象,给予综合治疗,实施血液净化,深静脉刺置管建立血管通路。结果90例急性中毒的患儿采用血液净化的方法之后,获得显著效果的患儿61例,占68%,有效患儿27例,占30%,无效患儿2例,占2%,总有效率为98%。结论血液净化方法在小儿急性中毒中的应用具有很好的临床价值,值得在临床上推广使用。     

35例小儿血液净化治疗的护理体会

血液净化技术是将血液引出体外并通过血液净化装置,去除血液中的代谢废物和多余的水分的一种治疗方法.随着血液净化治疗技术的进步,血液净化设备的不断发展、完善,血液净化装置在小型化、高效及安全性等方面的进展迅速,应用领域逐渐拓宽.目前小儿血液净化治疗已成为小儿急、慢性肾功能衰竭、急性药物或毒物中毒等疾病的主要抢救措施.现将我院35例患儿实行血液净化治疗的护理体会报告如下.     

高容量血液滤过治疗热射病伴多器官功能障碍综合征的观察与护理

目的：探讨热射病伴多器官功能障碍综合征患者行连续性血液净化治疗期间的观察和护理要点。方法7例患者均因高温高湿环境下行体能训练或户外工作时大量出汗、晕倒、意识不清入院治疗,物理降温后仍持续高热不退,予冬眠、镇静等治疗病情无缓解。入院后均行连续性静脉-静脉高容量血液滤过（ CVVHVHF ）治疗。结果早期CVVHVHF 治疗组5例,3例痊愈,1例治疗好转后转院,另1例CVVHVHF治疗24 h后因家属放弃治疗死亡;晚期CVVHVHF 治疗组2例,1例恢复慢（住院28 d后）,另1例治疗无效死亡。结论通过加强液体平衡管理、合理的抗凝方案、有效的导管保护措施,是伴多器官功能障碍的热射病患者早期行CVVHVHF 治疗顺利进行的保证。     

小儿支气管哮喘28例护理体会

目的探讨小儿支气管哮喘的护理对策。方法对28例支气管哮喘患儿的临床资料进行回顾性分析,通过对患儿在患病过程中各种症状和体征的观察,实施一系列相应的护理措施,并对患儿家属进行健康心理指导。结果28例患儿的病情得到有效控制和改善,其中显效21例,有效7例,无效0例。结论在对小儿哮喘的药物护理中融合基础护理和心理护理,能显著提高治疗效果。     

临床护理路径在小儿支气管肺炎护理中的应用效果

目的分析在小儿支气管肺炎患儿的治疗中实施临床护理路径的效果。方法选取2015年9月~2016年3月期间到我院进行治疗的58例小儿支气管肺炎患儿,征求患儿家属同意后,借助双盲法将58例患儿分为观察组(n=30)以及对照组(n=28);对照组行常规护理,观察组严格遵循临床护理路径实施护理。结果干预结果提示,观察组在健康知识掌握情况、满意度以及住院时间和费用上较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿支气管肺炎患儿的治疗中实施临床护理路径,能够提升患儿的依从性及家属对于护理服务的满意度,并能够在一定程度上缩短治疗时间和费用,方法值得借鉴。