流感嗜血杆菌分布及耐药性分析

摘要：目的：了解临床分离流感嗜血杆菌（Hi）的分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物、预防和控制感染提供依据。 方法：收集中南大学湘雅医院2010~2012年各类临床标本Hi分离株187株,用K-B纸片扩散法检测Hi对常用的14种抗菌药物的敏感性,用头孢硝噻吩纸片法检测产β-内酰胺酶情况。 结果：187株Hi主要分离自呼吸内科(41.17%),以儿童（21.39%）和老年（39.57%）患者居多。冬、春两季分离率较高,分别为36.90%(69/187)和30.48%(57/187)。Hi对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑和头孢呋辛的耐药率较高,依次为81.3%、57.2%和38.5%;对氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、洛美沙星、左氟氧沙星、四环素、头孢噻肟、环丙沙星和阿奇霉素敏感率均＞60%。未成年人分离株对环丙沙星、氧氟沙星、左氟氧沙星敏感率（82.35%、76.47%、97.06%）高于成人分离株（49.57%、47.89%、79.87%）,χ²值分别为19.629、14.529、10.728,P均<0.05;对头孢曲松的敏感率（85.29%）低于成人分离株（94.12%）,χ²=4.076,P<0.05。产β-内酰胺酶株检出率为64.17%,β-内酰胺酶阴性氨苄西林耐药(BLNAR)菌株22株。 结论: Hi对氨苄西林和复方磺胺甲噁唑耐药严重,而β-内酰胺酶抑制剂、喹诺酮类、第2、3代头孢类药物、阿奇霉素可作为优先选择药物。     

流感嗜血杆菌耐药性分析

目的了解我院2008年1月至2010年6月临床分离的136株流感嗜血杆菌耐药性及产β-内酰氨酶率。方法采用常规方法进行分离培养,并采用法国生物梅里埃公司全自动微生物分析系统VITEK-2compact及配套试剂NHI鉴定卡和V＋X、V、X因子进行鉴定,用K-B法测定其药敏结果,按CLSI2009版判断结果,以Nitrocefin试剂做β内酰胺酶测定。结果 136株流感嗜血杆菌中产β内酰胺酶40株,产酶率29.4%;耐药主要集中在复方新诺明（57.4%）、氨苄西林（51.5%）、左旋氧氟沙星（27.9%）;对亚胺培南及头孢二、三代的敏感率达100%。结论流感嗜血杆菌有较高的耐药率及β内酰胺酶产酶率,临床上应注意正确、合理使用抗菌药物。     

流感嗜血杆菌耐药性分析

目的 了解我院2008年1月至2010年6月临床分离的136株流感嗜血杆菌耐药性及产β-内酰氨酶率.方法 采用常规方法进行分离培养,并采用法国生物梅里埃公司全自动微生物分析系统VITEK-2compact及配套试剂NHI鉴定卡和V+X、V、X因子进行鉴定,用K-B法测定其药敏结果,按CLS12009版判断结果,以Nitrocefin试剂做B内酰胺酶测定.结果 136株流感嗜血杆菌中产B内酰胺酶40株,产酶率29.4%;耐药主要集中在复方新诺明(57.4%)、氨苄西林(51.5%)、左旋氧氟沙星(27.9%);对亚胺堵南及头孢二、三代的敏感率达100%.结论 流感嗜血杆菌有较高的耐药率及β内酰胺酶产酶率,临床上应注意正确、合理使用抗菌药物.     

痰培养中肺炎链球菌和流感嗜血杆菌的分离和耐药性分析

目的 了解我院2006年至2012年痰标本中肺炎链球菌和流感嗜血杆菌的分离和耐药情况.方法 收集2006年至2012年我院痰培养中分离的流感嗜血杆菌（Hin）和肺炎链球菌（SPn）.Hin采用因子试验初筛,APINH鉴定板条鉴定,K-B法或ATB Heamo药敏板条做药敏,头孢硝噻吩检测β-内酰胺酶;SPn采用Optochin敏感试验初筛,Vitek-2全自动细菌鉴定药敏仪做鉴定和药敏.结果 共收集Hin220株,SPn213株,其中Hin和SPn合并感染的病例有20例.Hin对复方新诺明的耐药率最高,达到62.1％,其次是氨苄西林,耐药率达到36.2％.β-内酰胺酶的检出率为33.6％;SPn对红霉素、克林霉素和复方新诺明的耐药率比较高,均大于70％,而对左氧氟沙星、莫西沙星则保持较高的敏感性,敏感率均大于95％,未发现耐万古霉素和耐利奈唑胺的菌株.结论 大多数抗菌药物仍对SPn和Hin保持较高的抗菌活性,但作为常规用药的青霉素和头孢类抗菌药物的耐药率已超过30％,故仍需加强监测.     

肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌的耐药性分析

目的检测肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的耐药性。方法标本分别接种羊血平板和巧克力平板，用标准方法进行菌种鉴定；用微量肉汤稀释法分别测定其最低抑菌浓度。结果青霉素不敏感肺炎链球菌占25．6％，左氧氟沙星、万古霉素和β-内酰胺类抗生素对肺炎链球菌有很高的抗菌活性，大环内酯类和复方磺胺甲噁唑耐药率较高；流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的产β-内酰胺酶率分别为32．7％、91．3％；头孢菌素对这3种细菌都有较高的抗菌活性。结论头孢菌素是治疗3种细菌感染的首选药物。     

2018-2021年某院流感嗜血杆菌感染分布及耐药性

目的 探讨某院住院患者流感嗜血杆菌(Hi)分布特点,分析Hi对临床常用抗菌药物耐药情况及其基因型,为临床抗感染治疗提供合理依据。方法 统计分析贵阳市第一人民医院2018年1月至2021年12月共计1 170例Hi感染病例。采用纸片扩散法做抗菌药物敏感性分析;硝酸噻吩试纸片法测定β-内酰胺酶;聚合酶链式反应(PCR)进行菌种鉴定及耐药基因分析。结果 1 170株Hi分型均为不可分型Hi(NTHi)菌株。2018年成人组与儿童组对阿奇霉素、左氧氟沙星的耐药率及2020年成人组与儿童组对氨苄西林、头孢呋辛、左氧氟沙星的耐药率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。1 170株Hi经硝酸噻吩试纸片法及PCR检测后,检出426株β-内酰胺酶阳性菌株,耐药基因型均为TEM-1型,未检出ROB-1基因型。结论 该院患者Hi感染主要发生于儿童,血清分型以NTHi为主,耐药基因均为TEM-1型。     

流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌的耐药性分析

目的了解我院临床分离的流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌的耐药性。方法对2012年1月-2013年8月我院不同标本分离的流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌,依照CLSl2010版标准判断药敏结果,采用WHONET5．6软件进行数据处理和统计分析。结果2012年1月-2013年8月我院共分离流感嗜血杆菌60株（产β-内酰胺酶16株）,肺炎链球菌60株、卡他莫拉菌43株（产β-内酰胺酶36株）,除1株流感嗜血杆菌和4株肺炎链球菌自血液标本分离外,其他均来源于痰标本。流感嗜血杆菌对复方新诺明的耐药率最高60％,氨苄西林的耐药率为28．6％．对阿莫西林,克拉维酸、头孢噻肟、氧氟沙星敏感率均在90％以上。肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、四环素耐药率分别为95．7％、95．5％、86．7％,对头孢噻肟、左氧氟沙星、青霉素的耐药率分别为O％、2．3％、8．5％。卡他莫拉菌对阿莫西林／克拉维酸、头孢呋辛、头孢克洛、头孢噻肟、氧氟沙星均呈现高度敏感（敏感率〉90％）。结论流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌对头孢菌素类、阿莫西林／克拉维酸以及喹诺酮类抗菌药物保持高度敏感性;产β-内酰胺酶仍是上述2种细菌对氨苄西林耐药的重要耐药机制;检出氨苄西林耐药而β-酰胺酶阴性的流感嗜血杆菌的分离株,其耐药机制有待进一步研究;肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、四环素呈高水平耐药,头孢噻肟、左氧氟沙星、青霉素、阿莫西林是治疗肺炎链球菌所致感染的首选抗菌药物。对这些苛养菌造成的感染及其耐药性席当引起重视．临床廊根据具体的药物敏感试聆结果来指导用药以减少耐药菌株的产牛．     

小儿流感嗜血杆菌肺炎及其耐药性63例分析

目的 分析流感嗜血杆菌的耐药性，指导临床合理使用抗生素。方法 对肺炎患儿痰标本作流感嗜血杆菌培养，培养出流感嗜血杆菌63株，采用纸片法（K-b法）作耐药性分析。结果 流感嗜血杆菌对氨苄青霉素高度耐药，对头孢噻肟及喹诺酮类敏感，结论 氨苄青霉素不能作为流感嗜血杆菌的首选药物。治疗流感嗜血杆菌感染首选头孢噻肟。     

肿瘤患者下呼吸道感染流感嗜血杆菌的临床分布及耐药性分析

目的分析肿瘤患者下呼吸道感染流感嗜血杆菌的临床分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法采用含0.5mg/mL万古霉素的巧克力培养基分离培养流感嗜血杆菌,应用梅里埃Vitek2-Compact全自动细菌鉴定分析仪鉴定菌种,采用头孢硝噻吩纸片法检测菌株产β-内酰胺酶情况,药敏试验采用纸片扩散(K-B)法。结果从2014年1月至2015年12月本院住院肿瘤患者下呼吸道的合格痰标本中分离出72株流感嗜血杆菌,β-内酰胺酶阳性率为34.7%(25/72);药敏试验的耐药分别为:氨苄西林43.1%(31/72)、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶47.2%(34/72)、头孢克洛19.4%(14/72)、四环素19.4%(14/72)、氨曲南16.7%(12/72)和氯霉素16.7%(12/72),而对头孢呋辛、头孢吡肟、环丙沙星、阿奇霉素、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦和美罗培南敏感率均高于90%。结论流感嗜血杆菌对临床常用抗菌药物的耐药率相差很大,β-内酰胺酶阳性株对氨苄西林和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率较高(80%),不宜用于流感嗜血杆菌的经验用药。     

肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌的耐药性分析

目的　检测肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的耐药性。方法　标本分别接种羊血平板和巧克力平板 ,用标准方法进行菌种鉴定 ;用微量肉汤稀释法分别测定其最低抑菌浓度。结果　青霉素不敏感肺炎链球菌占 2 5 .6 % ,左氧氟沙星、万古霉素和β 内酰胺类抗生素对肺炎链球菌有很高的抗菌活性 ,大环内酯类和复方磺胺甲唑耐药率较高 ;流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的产 β 内酰胺酶率分别为 32 .7%、91.3% ;头孢菌素对这3种细菌都有较高的抗菌活性。结论　头孢菌素是治疗 3种细菌感染的首选药物。     

137例儿童急性下呼吸道感染流感嗜血杆菌耐药性分析

目的了解我院2004年1月至2006年8月急性细菌性下呼吸道感染（ALRTI）患儿痰中分离的137株流感嗜血杆菌（Hi）耐药性及产酶率。方法用ATB药敏鉴定条对痰液中分离的137株Hi做药敏试验及B内酰胺酶测定。结果小于3岁组儿童Hi117株，占85．4％；对氨苄西林耐药43株，耐药率为31．4％；产D内酰胺酶25株，产酶率18．2％；耐药主要集中在氨苄西林、红霉素、利福平、复方磺胺甲咏唑和苯唑西林，且多重耐药91株，占66．4％。结论Hi是引起儿童ALRTI的常见病原菌，多见3岁以下儿童，对红霉素、复方磺胺甲嘿唑、利福平和氨苄西林的耐药率较高，本研究结果为合理选用抗菌药物提供依据。     

呼吸道及非呼吸道流感嗜血杆菌感染特征及耐药性分析

目的分析该院呼吸道和非呼吸道流感嗜血杆菌的感染特征及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法对2016-2019年该院呼吸道和非呼吸道标本检出的流感嗜血杆菌进行分析,采用Kirby-Bauer法检测抗菌药物的敏感性,采用头孢硝噻吩纸片法检测β-内酰胺酶的活性。结果共检出流感嗜血杆菌284株,包括呼吸道来源270株(95.07%)和非呼吸道来源14株(4.93%)。婴幼儿(0~3岁)对流感嗜血杆菌的易感性明显高于其他年龄段人群(P<0.05),老年人(>59岁)较青少年(>14~18岁)和成年人(>18~59岁)易感(P<0.05)。流感嗜血杆菌感染呈春、冬季高发性,其感染高峰在2-5月。270株呼吸道来源的流感嗜血杆菌包括β-内酰胺酶阳性且对氨苄西林耐药147株(54.44%)、β-内酰胺酶阴性且对氨苄西林耐药34株(12.60%)和β-内酰胺酶阴性且对氨苄西林敏感89株(32.96%)。14株非呼吸道来源流感嗜血杆菌包括β-内酰胺酶阳性且对氨苄西林耐药2株,β-内酰胺酶阴性且对氨苄西林耐药2株,β-内酰胺酶阴性且对氨苄西林敏感10株。呼吸道来源的流感嗜血杆菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦和头孢呋辛钠的耐药率明显高于非呼吸道菌株(P<0.05)。结论该院呼吸道来源的流感嗜血杆菌耐药率高于非呼吸道菌株,临床医师应根据病原菌分布及耐药特征选用抗菌药物,确保合理用药。     

儿童社区获得性呼吸道感染的肺炎链球菌和流感嗜血杆菌耐药性监测

目的监测2000-2004年连续5年5岁以下呼吸道感染患儿鼻咽拭子分离的肺炎链球菌和流感嗜血杆菌对抗菌药物的耐药性.方法采用E试验和K-B纸片法对临床分离541株肺炎链球菌、521株流感嗜血杆菌进行抗菌药物耐药性测定.结果肺炎链球菌对青霉素不敏感率由2000年的22%增加到2004年的32.9%,P＜0.05;对头孢呋辛和头孢克洛不敏感率由7%增加到25%左右,P＜0.01;对红霉素不敏感率由88%增加到94.3%,P＞0.05;对四环素和复方磺胺甲噁唑不敏感率分别为90%以上和80%以上.流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率和产β内酰胺酶率由2000年的5.0%增加到2004年的14.3%,P＜0.05;对阿莫西林-克拉维酸、头孢曲松和头孢呋辛非常敏感;对头孢克洛不敏感率由2%增加到14.3%,P＜0.01.结论肺炎链球菌对青霉素不敏感率和流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率和产β内酰胺酶率呈明显上升趋势.     

TaqMan荧光定量PCR检测流感嗜血杆菌和肺炎链球菌方法的建立及应用

目的 建立TaqMan荧光定量PCR检测方法 ,用于流感嗜血杆菌和肺炎链球菌的检测和鉴别诊断.方法 针对流感嗜血杆菌种属特异性基因bexA和肺炎链球菌种属特异性基因lytA,设计合成引物和TaqMan探针,研究不同引物和探针荧光定量PCR检测的特异性和灵敏度,确定标本检测中循环阈值(Ct)的临界值(cut-off值).将荧光定量PCR、乳胶凝集和细菌培养3种检测方法 同时应用于278份细菌性脑膜炎患者脑脊髓液标本的检测.结果 bexA基因引物和探针能特异性检测流感嗜血杆菌a、b、c、d血清型的菌株,检测灵敏度为每个反应10个基因组DNA拷贝;lytA基因引物和探针能特异性检测肺炎链球菌常见致病的血清型肺炎链球菌菌株,检测灵敏度为每个反应90个基因组DNA拷贝.通过荧光定量PCR方法 ,278份脑脊髓液标本中共检测出 4份流感嗜血杆菌阳性和7份肺炎链球菌阳性,其中各有2份培养出相应的病原菌,另有1份流感嗜血杆菌和2份肺炎链球菌乳胶凝集结果 阳性.结论 TaqMan荧光定苗PCR方法 能特异地检测和鉴定流感嗜血杆菌和肺炎链球菌,具有较高的灵敏度和快速检测的特点,能提高临床流感嗜血杆菌和肺炎链球菌感染患者标本的阳性检出率.     

2006-2011年浙江省杭州市萧山区流感嗜血杆菌耐药性监测

目的 调查了解流感嗜血杆菌的临床分布及耐药情况,为临床用药提供依据。 方法 对2006年1月至2011年12月浙江萧山医院临床分离的流感嗜血杆菌,用ATB嗜血杆菌药敏板条测定抗菌药物的敏感性, 用头孢硝噻吩纸片法测定-内酰胺酶,所有数据用WHONET 5.6软件进行回顾性分析。 结果 共检出流感嗜血杆菌375株,对复方新诺明、氨苄西林耐药分别为248株(66.1%)和127株(33.8%),对氯霉素、头孢克洛和四环素耐药分别为38株(10.2%)、52株(13.8%)和55株(14.7%);其他几种常用药物阿莫西林/克拉维酸、头孢呋辛、头孢噻肟、利福平和氧氟沙星对流感嗜血杆菌保持较好的抗菌活性(耐药率5.0%);-内酰胺酶阳性菌株对多种药物的耐药率显著高于阴性菌株(P0.01)。 结论 复方新诺明耐药率高而不宜用于流感嗜血杆菌感染的治疗, 氨苄西林应慎重用于经验治疗;流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率呈下降趋势,对二代头孢菌素耐药率呈上升趋势,临床应根据药敏结果合理使用抗菌药物。     

儿童感染流感嗜血杆菌的耐药性分析

目的：了解苏州地区儿童感染流感嗜血杆菌(Hi)的耐药情况及β内酰胺酶的检出率，以指导临床合理用药。方法：对160株分离自儿童患者的Hi用K—B法进行药敏试验，头孢硝噻吩显色法进行β内酰胺酶测定。结果：本地区儿童感染的Hi对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑、四环素、氯霉素、红霉素、头孢克洛和环丙沙星的耐药率分别为15．6％、53．8％、34．4％、14．4％、2．5％、1．3％和0．6％；β内酰胺酶的检出率为16．3％，无明确β内酰胺酶阴性耐氨苄西林Hi(BLNAR)发现。结论：本地区儿童感染Hi的耐药情况不容乐观，且多重耐药的菌株较多，并有对头孢克洛的耐药趋势，临床医师对此应予重视。头孢曲松、环丙沙星和阿奇霉素对该菌的抗菌活性较高，可供临床选用。     

肺炎链球菌的临床分布及耐药性监测

目的了解该院肺炎链球菌的临床分布及监测其耐药变迁,为临床有效抗感染提供参考依据。方法用VITEK 2Compact进行细菌鉴定和药敏数据分析,用WHONET5.3软件和SPSS13.0软件进行统计分析。结果 2008~2013年共分离出588株肺炎链球菌,主要分布于重症监护病房(ICU),其次为呼吸内科、普通儿科;主要来源于痰液标本,其次为咽拭子和血液标本。红霉素耐药率最高,其次为青霉素和复方磺胺甲噁唑;肺炎链球菌对左旋氧氟沙星、氧氟沙星、万古霉素、氯霉素、利奈唑烷仍然敏感。结论肺炎链球菌的耐药率不断上升,应重视细菌耐药性监测,根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

2014年成都某院流感嗜血杆菌的临床分布及耐药分析

目的：探讨该院临床分离的流感嗜血杆菌分布及抗菌药物的耐药情况。方法以该院2014年1～12月所有已筛查合格且培养为阳性的下呼吸道标本1895份、血液类标本666份、尿道分泌物标本102份,共2663份标本分离出的流感嗜血杆菌438株为研究对象,采用头孢硝基噻吩纸片测定其β‐内酰胺酶,用纸片扩散法（K‐B 法）测定其对8种抗菌药物的敏感性,利用WHONET5．6软件对试验数据进行统计分析。结果438株流感嗜血杆菌中98．6％来自住院患者,1．4％来自门诊;儿童分离株有176株,占40．18％;老年患者分离株194株,占44．29％;下呼吸道标本来源434株,占99．09％。对复方磺胺甲噁唑耐药率最高,达82．90％,氨苄西林和四环素的耐药率分别为43．40％、29．00％;而头孢呋辛、头孢曲松、环丙沙星、阿奇霉素、亚胺培南的耐药率均在2．00％以下。β‐内酰胺酶的阳性率为43．40％,在氨苄西林耐药菌株中有1．57％的菌株β‐内酰胺酶检测阴性。儿童分离株对氨苄西林的耐药率和产酶率（42．40％、40．43％）和成人分离菌株对氨苄西林的耐药率及产酶率（44．00％、44．00％）没有明显差异。结论流感嗜血杆菌主要分离自下呼吸道标本中;以儿童和老年患者为主,第二、三代头孢菌素类与阿奇霉素可作为临床首选药物,β‐内酰胺酶是该菌对氨苄西林耐药的主要机制。     

2010中国CHINET流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌耐药性监测

目的了解2010年我国不同地区临床分离流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的耐药性。方法收集9所综合性医院和2所儿童医院临床分离的734株流感嗜血杆菌和214株卡他莫拉菌,分别采用Kirby-Bauer纸片法和琼脂稀释法作药敏试验,依照CLSI 2010版标准判断结果。头孢硝噻吩纸片法测定β内酰胺酶。结果 734株临床分离流感嗜血杆菌对甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑的耐药率最高,达64.5%、其次对氨苄西林、氨苄西林-舒巴坦、氯霉素和环丙沙星的耐药率分别为31.7%、14.5%、12.5%和14.2%;该菌对头孢噻肟、阿莫西林-克拉维酸、阿奇霉素以及头孢呋辛的耐药率均在10%以下(4.2%～8.9%)。儿童分离株对氨苄西林的耐药率和产酶率(35.1%、30.1%)均高于成人分离株(26.6%、24.1%),对环丙沙星的耐药率(4.0%)低于成人分离株(17.0%),耐药率的差异均有统计学意义(P<0.05)。β内酰胺酶总检出率28.1%。39株为氨苄西林耐药而β内酰胺酶阴性。214株卡他莫拉菌对第二代和第三代头孢菌素、阿莫西林-克拉维酸、左氧氟沙星、甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑均呈现高度敏感(96.7%～100%),但对阿奇霉素的耐药率为45.1%。该菌产β内酰胺酶的检出率为96.7%。结论流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌对头孢菌素类、酶抑制剂复方制剂以及喹诺酮类抗菌药物保持高度敏感性;产β内酰胺酶仍是上述2种细菌对氨苄西林耐药的重要耐药机制;但氨苄西林耐药而β酰胺酶阴性的流感嗜血杆菌的分离株较前增多,其耐药机制有待进一步研究。