Stratified dressing change for wound surface of superficial soft tissue injury

目的 探讨分层换敷料法用于浅表软组织损伤创面的应用研究,寻找浅表软组织损伤换药的最佳方法.方法 将符合纳入标准的患者随机分为观察组25例和对照组24例.对照组在常规清创消毒创面的基础上,用1层外科油纱和碘仿纱覆盖包扎处理,换药时敷料全部揭除；观察组在常规清创消毒创面的基础上,用3层外科油纱和碘仿纱覆盖包扎处理,换药时保留内层外科油纱.结果 观察组创面换药次数、愈合时间、治疗总费用显著少于/短于对照组(均P＜0.05).结论 3层外科油纱换敷料方法用于浅表软组织损伤创面更有助于创面愈合、减少换药次数、缩短治疗时间和降低治疗费用.     

重组人粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子联合水凝胶敷料治疗深Ⅱ度烧伤创面临床观察

目的:观察外用重组人粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)联合水凝胶敷料治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床效果.方法:选择四肢部位有深Ⅱ度烧伤创面的住院患者24例,48处研究创面,每例患者2个创面,分别位于不同肢体.研究分为4组.随机选取12例患者,每例患者随机选取一个创面作为rhGM-CSF联合外用水凝胶敷料治疗组(联合治疗组,创面清创后外涂外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶,覆盖医用水凝胶敷料),另一个创面作为rhGM-CSF联合外用凡士林油纱治疗组(rhGM-CSF对照组,创面清创后外涂外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶,覆盖凡士林油纱);余12例患者每例随机选择一处创面作为水凝胶敷料治疗组(水凝胶对照组,创面直接覆盖医用水凝胶敷料);另一处创面作为凡士林油纱对照组(凡上林对照组,创面直接覆盖凡士林油纱).每组12处创面.观察各组创面愈合时间及创面感染情况,创面分泌物行细菌培养,比较创面细菌感染阳性率.结果:联合治疗组创面愈合时间较其他3组明显缩短(P＜0.05);rhGM-CSF对照组和水凝胶对照组创面愈合时间较凡士林对照组缩短(P＜0.05).rhGM-CSF联合外用水凝胶敷料治疗组创面洁净,细菌检出率低(16.7％):rhGM-CSF治疗组感染状况也较轻,细菌检出率较低(25.0％),凡士林对照组感染状况重,细菌检出率最高(83.3％,P＜0.01).结论:深Ⅱ度烧伤创面外用rhGM-CSF联合水凝胶敷料治疗,可以明显减少创面细菌感染概率,缩短创面愈合时间.     

磨痂术覆盖生物敷料治疗头面部深Ⅱ度烧伤的护理

目的 探讨头面部深度烧伤磨痂生物敷料覆盖术的护理方法.方法 头面部深Ⅱ度烧伤患者48例,于伤后48 h内行磨痂术并用生物敷料覆盖术后创面.手术前、后对患者心理、创面、饮食以及消毒隔离等方面进行综合护理.结果 术后平均换药(1.6±0.4)次,创面平均愈合时间(16.0±2.1)d.随访6个月,均无明显瘢痕增生.结论 磨痂术及生物敷料对头面部深Ⅱ度烧伤治疗效果显著.     

分层换敷料法用于浅表软组织损伤创面换药

目的探讨分层换敷料法用于浅表软组织损伤创面的应用研究,寻找浅表软组织损伤换药的最佳方法。方法将符合纳入标准的患者随机分为观察组25例和对照组24例。对照组在常规清创消毒创面的基础上,用1层外科油纱和碘仿纱覆盖包扎处理,换药时敷料全部揭除;观察组在常规清创消毒创面的基础上,用3层外科油纱和碘仿纱覆盖包扎处理,换药时保留内层外科油纱。结果观察组创面换药次数、愈合时间、治疗总费用显著少于/短于对照组(均P<0.05)。结论3层外科油纱换敷料方法用于浅表软组织损伤创面更有助于创面愈合、减少换药次数、缩短治疗时间和降低治疗费用。     

3种不同药物治疗浅Ⅱ度烧伤感染创面效果观察

目的筛选最佳浅Ⅱ度烧伤感染创面换药配方.方法将120例浅Ⅱ度烧伤感染创面病人随机分为A、B、C 3组各40例.A组采用紫花烧伤膏、紫草油加庆大霉素联合配方换药;B组用庆大霉素纱条湿敷;C组将紫花烧伤膏直接涂于创面.结果A组疗效明显优于B组(P＜0.05),与C组比较差异无显著性意义;换药,更换敷料时病人的疼痛感A、C两组优于B组(均P＜0.01);伤口换药次数及愈合时间A组明显少于B、C组(P＜0.05,P＜0.01).结论选用A组药物配方治疗浅Ⅱ度烧伤感染创面既可减少换药次数,减轻病人的疼痛,又可明显缩短伤口愈合时间,有助于烧伤感染创面的恢复,具有临床应用及推广价值.     

二次负压封闭引流对小儿大面积深Ⅱ度烧伤创面愈合的疗效研究

目的:探讨二次负压封闭引流(Vacuumsealingdrainage,VSD)对小儿大面积深Ⅱ度烧伤创面的应用疗效。方法:回顾性分析2015年-2017年收治的50例大面积深Ⅱ度烧伤患儿,随机分为观察组及对照组,每组25例。观察组行二次VSD治疗,既在创面削痂和植皮手术后分别应用VSD技术进行治疗,行削痂手术后采用VSD技术治疗至肉芽创面新鲜后行植皮术,植皮后再采用VSD技术进行治疗直至愈合;对照组削痂手术后行植皮术,植皮后敷料加压包扎治疗,定期换药直至愈合。对两组患儿的平均换药次数、平均住院时间、创面愈合时间、并发症发生率进行统计分析,评价治疗效果。结果:观察组平均换药次数、平均住院时间、创面愈合时间及术后并发症发生率均低于对照组[(4.4±0.5)次,(26.0±2.5)d,(23.0±1.8)d,4.0%(1/25)vs(10.5±1.2)次,(38.0±4.5)d,(34.0±3.7)d,20.0%(5/25)],差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用二次VSD治疗小儿大面积深Ⅱ度烧伤创面应用效果良好,较传统治疗方式有明显优势,操作简便,安全有效,值得临床推广应用。     

AQUACEL-Ag亲水性纤维敷料在肛周脓肿术后创面愈合中的应用

目的观察AQUACEL-Ag亲水性纤维敷料对肛周脓肿患者术后创面愈合的作用。方法将49例肛周脓肿术后患者按随机数字表法随机分为试验组（25例）和对照组（24例）,分别予AQUACEL-Ag亲水性纤维敷料换药（1次/3 d）和无菌凡士林纱布换药（1次/d）,并观察2组患者的换药时创面疼痛程度、创面愈合时间、创面换药次数、创面愈合率及换药时创面分泌物培养结果。结果试验组在创面疼痛、愈合时间、创面换药次数及换药时分泌物培养转阴时间方面均优于对照组（P〈0.05）;动态监测创面愈合率：第3 d时2组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,第9、15、21 d时试验组创面愈合率明显高于对照组（P〈0.05）。结论从本组有限的数据看,AQUACEL-Ag亲水性纤维敷料对肛周脓肿患者术后创面愈合有重要作用。     

藻酸钙敷料联合紫草油纱条用于低位单纯性肛瘘术后换药的临床效果

为探讨藻酸钙敷料联合紫草油纱条用于低位单纯性肛瘘术后换药的临床疗效,将120例行手术治疗的低位单纯性肛瘘（括约肌间瘘）患者随机分为对照组和观察组,各60例,对照组术后以传统紫草油纱条做为敷料进行常规换药,观察组采用藻酸钙敷料敷盖创面,再加紫草油纱条外敷的方式换药。结果显示,120例患者全部痊愈出院。观察组创面愈合时间、创面渗液明显减少时间、换药时创面疼痛程度、创面换药后过敏反应情况均明显优于对照组,P〈0．05。随访半年,无复发。结果表明,与单纯应用紫草油纱条换药相比,将藻酸钙敷料和紫草油纱条敷料结合用于肛瘘术后换药创面愈合时间更短,换药时患者痛苦更小,且无创面过敏反应发生,具有更高的临床应用价值。     

骨筋膜室综合征切开减压异体皮覆盖的临床应用

[目的]观察同种异体皮覆盖骨筋膜室综合征减张伤口的治疗效果.[方法]选择68例小腿骨折合并骨筋膜室综合征患者,将其分为实验组和对照组,试验组减张切口内层用同种异体皮覆盖,对照组用凡士林油纱,外层均用脱脂棉纱布覆盖,术后观察2组患者换药疼痛分值、换药次数、局部渗液量及伤口愈合时间.[结果]实验组换药时疼痛程度明显低于对照组(P＜0.01),试验组换药次数及局部渗液量明显少于对照组(P＜0.01),但其伤口愈合时间2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]骨筋膜室综合征减张伤口使用同种异体皮覆盖,能够起到减轻痛苦、减少换药次数及局部渗液量的效果,避免了局部电解质及蛋白质丢失.     

藻酸盐敷料结合微波辐射促进肛瘘术后创面愈合的疗效观察

目的观察藻酸盐敷料结合微波辐射促进肛瘘术后创面愈合的临床疗效。方法将56例肛瘘术后患者随机分为治疗组和对照组各28例;治疗组采用藻酸盐敷料结合微波辐射,对照组用凡士林油纱条换药。观察两组肛瘘术后创面疼痛程度、渗液量及创面愈合时间。结果治疗组较对照组术后创面疼痛轻、渗液量少、愈合快（P〈0.05）。结论藻酸盐敷料结合微波辐射能减轻肛瘘术后创面疼痛,减少渗液量,促进愈合。     

不同敷料对深度烧伤创面植皮后愈合情况的影响对比

目的:对比分析不同敷料对深度烧伤创面植皮后愈合情况的影响。方法:选取我院于2011年5月～2012年5月收治的69例深度烧伤并接受创面植皮的患者,选择患者身上2处大小为1%的邻近创面,将创面内层覆盖物为聚酰胺薄纱的所有创面作为实验组,内层覆盖物为凡士林油纱的创面作为对照组。对比分析两组术后的创面蒸发量、不同时间点的创面愈合率、创面愈合时间及换药时的疼痛情况。结果:术后5天,实验组内层敷料表面的蒸发量要明显少于对照组[(25.3±6.1)ml.h-.1m-2vs(35.8±4.9)ml.h-.1m-2t=11.147 P<0.05],所有患者内层敷料表面的蒸发量要显著少于裸露创面(P<0.05),但高于正常皮肤表面(P<0.05);实验组术后10天,15天及20天的创面愈合率均高于对照组[(81.2±19.5,95.3±9.4,99.8±0.4)%vs(72.4±7.6,84.6±10.4,97.2±2.3)%t=3.493,6.340,9.251 P<0.05],且创面完全愈合时间要显著短于对照组[(14.1±2.0)天vs(17.2±2.5)天t=8.043 P<0.05];实验组术后5天换药及揭除内层敷料时的VAS评分要明显低于对照组[(3.3±0.7,5.0±0.6)vs(4.9±0.4,7.9±0.5),t=16.485,30.843 P<0.05]。结论:相比与传统的凡士林油纱,聚酰胺薄纱更有利于深度烧伤创面植皮后的愈合,且减轻了患者换药时的疼痛,值得推广。     

点状自体皮与辐照异种皮改良复合移植的临床应用研究

目的 探讨点状自体皮与辐照异种皮改良复合移植的临床效果.方法 对入选的80例大面积烧伤患者,采用分层随机分组的方法分为治疗组及对照组,每组40例,治疗组在常规治疗的基础上,入院后第3～5天行切削痂,点状自体皮移植后辐照异种皮覆盖;对照组40例,其中20例行点状自体皮移植网眼油纱覆盖后加压包扎,20例行点状自体皮移植新鲜猪皮覆盖.观察比较两组患者点状自体皮成活情况、辐照异种皮排斥、创面愈合时间及愈合率、换药工作量、患者疼痛度及1年后患者瘢痕及功能恢复情况.结果 治疗组术后1周换药见辐照异种皮贴服完整,2周辐照异种皮呈干痂状.4～5周干痂逐渐分离,创面愈合.创面愈合时间治疗组(29.5±5)d较对照组(39.6±4)d明显缩短(P＜0.01).创面愈合率治疗组(86.8±3.8)％较对照组(34.2±2.1)％明显提高(P＜0.01).创面感染率降低30％,换药的劳动强度降低70％,减轻患者疼痛.1年后患者瘢痕平整其弹性及功能良好.结论 点状自体皮与辐照异种皮改良复合移植提高了皮肤移植的成活率,有利于创面愈合,对治疗大面积烧伤创面修复可行有效.     

液超妥联合痊愈妥应用于头部取皮区的临床观察和护理

目的观察新型敷料液超妥藻酸盐敷料联合痊愈妥粘性敷料应用于头部取皮区的临床效果。 方法将70例头皮首次取皮厚度为0.25 mm的患者随机分为两组,各35例。观察组在头部取皮后即予以液超妥及痊愈妥敷料覆盖创面,对照组在头部取皮后用凡士林油纱覆盖。最后两组均用弹力帽固定以上敷料。定期更换敷料,比较两组头部取皮区愈合情况、敷料更换时创面疼痛程度。 结果观察组平均愈合时间为（4.31 ± 1.18）d,较对照组平均愈合时间（7.02 ± 1.41）d明显缩短（P < 0.05）。观察组疼痛程度较对照组明显减轻（P < 0.05）。 结论液超妥联合痊愈妥敷料有利于促进头部取皮区创面的愈合,缩短了愈合时间,减少患者的疼痛感。     

去腐生肌活性敷料用于中小学生拔甲术后创面

目的探讨去腐生肌活性敷料治疗中小学生拔甲术后创面的临床效果。方法将86例患儿按随机数字表法分为观察组和对照组。观察组(44例,45趾)拔甲创面常规清创后,使用中药制剂去腐生肌活性敷料均匀涂于创面,2～3d换药1次,直至痊愈;对照组(42例,45趾)拔甲创面常规清创后覆盖凡士林纱布,2～3d换药1次,直至痊愈。结果观察组换药时疼痛程度、换药操作所需时间、换药次数及愈合时间与对照组比较,差异有统计学意义(均P0.01)。结论去腐生肌活性敷料治疗中小学生拔甲术后创面的疗效明显优于传统方法换药。     

负压封闭引流技术治疗爆炸伤致猪全层腹壁缺损的实验研究

目的：探讨负压封闭引流技术（Vacuum Sealing Drainage,VSD）对于爆炸伤导致的全层腹壁缺损后的疗效。方法：20只健康家猪制作腹部爆炸伤开放模型随机分为两组。所有创面均在伤后6～8h内清创,实验组将带孔硅胶膜覆盖于脏器表面后应用VSD敷料进行治疗,压力设定于-125mmHg,对照组将硅胶膜覆置于脏器表面,盐水纱布覆盖包扎,常规换药,比较两组修复前时间,换药次数,创面及腹腔感染率。结果：实验组修复前时间为（7.20±2.39）天,换药次数为（2.20±0.79）次,创面及腹腔感染率为10%;对照组修复前时间为（10.30±2.11）天,换药次数为（11.90±2.23）次,创面及腹腔感染率为70%。两组各项比较均有统计学意义（P〈0.05）。结论：VSD治疗对于爆炸伤导致的全层腹壁缺损能缩短治疗时间,有效控制创面及腹腔感染,减少换药次数。     

负压封闭引流技术治疗爆炸伤致猪全层腹壁缺损的实验研究

目的：探讨负压封闭引流技术（Vacuum Sealing Drainage,VSD）对于爆炸伤导致的全层腹壁缺损后的疗效。方法：20只健康家猪制作腹部爆炸伤开放模型随机分为两组。所有创面均在伤后6～8h内清创,实验组将带孔硅胶膜覆盖于脏器表面后应用VSD敷料进行治疗,压力设定于-125mmHg,对照组将硅胶膜覆置于脏器表面,盐水纱布覆盖包扎,常规换药,比较两组修复前时间,换药次数,创面及腹腔感染率。结果：实验组修复前时间为（7.20±2.39）天,换药次数为（2.20±0.79）次,创面及腹腔感染率为10%;对照组修复前时间为（10.30±2.11）天,换药次数为（11.90±2.23）次,创面及腹腔感染率为70%。两组各项比较均有统计学意义（P〈0.05）。结论：VSD治疗对于爆炸伤导致的全层腹壁缺损能缩短治疗时间,有效控制创面及腹腔感染,减少换药次数。     

新型敷料治疗糖尿病足感染的疗效及对血清相关指标的影响

目的：分析藻酸盐银离子敷料治疗糖尿病足感染的疗效及对血清相关指标的影响。方法：选取2021年1月—10月我院收治的80例糖尿病足感染患者,采用随机数字表法分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组采用凡士林敷料,观察组采用藻酸盐银离子敷料。比较两组患者愈合时间、换药情况、创面面积与症状评分、血清指标水平及临床疗效。结果：观察组创面愈合时间、换药次数明显低于对照组（P<0.05）,治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）;两组患者治疗后2周、4周创面面积、创面症状评分、白细胞介素-6(IL-6)及红细胞沉降率（ESR）水平明显低于治疗前（P<0.05）,治疗后4周明显低于治疗后2周（P<0.05）,且观察组明显低于对照组（P<0.05）。结论：相较于凡士林敷料,采用藻酸盐银离子敷料治疗糖尿病足感染疗效更好,可有效促进创面愈合,缓解创面症状,减少创面面积及换药次数,控制机体炎症反应。     

生物敷料A贴敷烧伤二度创面与暴露、包扎疗法的比较

将生物敷料A贴敷烧伤浅、深二度新鲜创面与暴露、包扎疗法进行创面感染情况和创面愈合时间两方面比较。结果显示，生物敷料A组创面感染率明显低于中药暴露组（P＜0．05）和药物包扎组（P＜0．05）。生物敷料A组用于浅二度烧伤创面愈合时间明显比中药暴露组缩短（P＜0．05）。与药物包扎组无显著性差异（P＜0．05）。用于深二度创面，敷料A组创面愈合时间明显比中药暴露组和药物包扎组缩短（P＜0．05）。认为生物敷料A贴敷烧烫伤深、浅二度创面感染率低，创面愈合较快。     

清创术联合负压封闭引流技术治疗糖尿病足创面的临床观察

目的:探讨清创术联合负压封闭引流(Vacuum sealing drainage,VSD)技术治疗糖尿病足创面的临床疗效。方法:对2015年7月-2017年7月笔者科室收治的68例糖尿病足患者进行研究,随机分为观察组及对照组各34例。观察组采用清创术联合VSD技术进行治疗,对照组采用清创术联合普通敷料定期换药治疗,对比两组患者创面愈合时间、换药次数及并发症发生率等情况。结果:68例患者经治疗观察,观察组患者22例经VSD治疗后直接愈合,12例经VSD治疗后二期植皮愈合,出现皮片移位1例,并发症发生率为2.9%,创面愈合时间为(34.0±4.5)d,平均换药次数为(7.6±1.5)次;对照组患者20例经普通敷料定期换药后愈合,14例经换药后二期植皮愈合,出现创面感染2例,创面积液1例,皮片移位3例,并发症发生率为17.6%,创面愈合时间为(65.0±7.8)d,平均换药次数为(35.0±3.8)次。观察组与对照组在创面愈合时间及平均换药次数比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:清创术联合VSD技术治疗糖尿病足创面临床效果良好,相比传统方式愈合更快,换药次数更少,并发症发生率更低,操作简便且安全有效,值得临床应用。     

不同敷料组合对烧伤患者供皮区创面微环境的影响

目的 了解不同敷料组合对烧伤创面微环境及愈合的影响.方法 选择烧伤后需行手术植皮的患者186例,供皮区创面取皮厚度均为0.3 mm.将200个供皮区创面按表格随机法进行分组,分为藻酸盐棉垫组(藻酸盐敷料+棉垫)、凡士林棉垫组(凡士林油纱+棉垫)、藻酸盐泡沫组(藻酸盐敷料+泡沫敷料)、凡士林泡沫组(凡七林油纱+泡沫敷料).观察各种敷料对患者创面水分蒸发量及pH值的影响,比较各组创面的细菌定植情况、揭除敷料时患者疼痛程度及创面愈合时间.结果 共有184例患者的198个创面完成试验全过程,4种组合敷料可造成不同的创面微环境.藻酸盐棉垫组、凡士林棉垫组、藻酸盐泡沫组、凡士林泡沫组患者创面的敷料表面水分蒸发量分别为(35.5±3.2)、(31.3±2.8)、(23.1±2.9)、(18.1±2.3)mL·h-1·m-2,保湿性能以凡士林泡沫组为佳;创面pH值分别为7.22±0.06、7.41±0.03、7.05±0.03、7.34±0.06.创面细菌培养阳性率以藻酸盐泡沫组(4.0%)最低,凡士林泡沫组(22.4%)最高.揭除患者创面敷料时疼痛程度以藻酸盐泡沫组最轻(0.98±0.12),凡士林棉垫组最重(8.14±0.82).创面愈合时间藻酸盐泡沫组最短,为(6.7±0.8)d;凡士林泡沫组最长,为(15.6±3.5)d.结论 不同敷料在同样创面上使用,会营造不同的创面微环境;该环境与创面愈合时间密切相关,湿度对创面愈合的影响比pH值更为重要.