精细化护理措施对烟雾病病人认知功能的影响

目的 探讨精细化护理措施对烟雾病病人认知功能的影响。方法 选择2016年12月至2017年10月收治的烟雾病90例，根据护理方法分为观察组和对照组，每组45例。观察组采用精细化护理措施，对照组采用常规护理措施。干预后7 d，采用蒙特利尔认知功能评估量表（MoCA）评估认知功能，采用脑卒中特定生活质量量表（SSQOL）评估生存质量。结果 干预后7 d，观察组MoCA评分和SSQOL评分均明显高于对照组（P<0.05）。结论 精细化护理措施有助于改善烟雾病病人认知功能，提高病人生存质量     

综合术式治疗成年烟雾病的临床作用

目的探讨综合术式(即颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术结合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术)在治疗成年烟雾病中的效果。方法 37例成年烟雾病中,出血首发者9例,缺血首发者28例,均接收综合术式的治疗,其中18例接收双侧手术,12例接收同侧两支吻合。结果经该手术治疗后,手术侧血流均有立即改善,缺血症状迅速缓解,随访效果好。手术并发症1例,在吻合区附近出现小梗塞灶。结论本手术方式是将颞浅动脉用作与大脑中动脉分支直接吻合的血管供体,同时又将硬脑膜(脑膜中动脉)、颞肌(颞深动脉)用作血管融合术的血管供体,故综合术式是治疗成年烟雾病患者有效而合理的选择方法。     

烟雾病的现况及研究进展

正烟雾病(moyamoya disease,MMD)是一种发病机制不明,临床相对少见的,以双侧颈内动脉末端和(或)大脑前动脉、大脑中动脉起始端严重狭窄甚至闭塞,并伴颅底部和软脑膜烟雾状、细小血管形成为特征的慢性进行性的脑血管闭塞性疾病。有研究表明,MMD具有明显的种族差异,黄种人发病率最高~[1]。MMD具有双峰年龄模式,女性多发~[2,3]。MMD发病率在(3.16~10.5)/10万~[4],病死率、致残率高。尽早行颅内外血运重建术,如颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术进行早期血运重建,不仅可改善脑病血供,还能减     

手术与药物治疗对成年烟雾病患者认知功能的影响

目的 探讨手术以及药物治疗对成年烟雾病患者认知功能的影响。 方法 选择52例成年烟雾病患者, 按照治疗方式不同分为手术组和对照组。 对照组采用阿司匹林肠 溶缓释片、 低分子右旋糖酐、 奥拉西坦以及地塞米松保守治疗; 手术组采用手术治疗 （直接血管搭 桥术及间接血管搭桥术） 。 观察2组患者治疗前认知功能情况及治疗后6个月后改善情况。 结果 治疗前2组患者认知功能比较无显著差异。 随访6个月后, 采用蒙特利尔认知功能量 表 （Montreal cognitive assessment, MoCA） 检测, 手术组 （ t =2.092, P =0.009） 和对照组 （ t =2.814, P =0.007） MoCA评分与本组治疗前比较有显著改善, 手术组治疗改善情况显著优于对照组 （ t =2.642, P =0.03） 。 采用简明精神状态量表 （mini-mentalstateexamination, MMSE） 评分检测, 手术组明显优于治 疗前 （ t =2.706, P =0.005） , 对照组无显著性改善。 临床疗效比较, 手术组治疗后有效率较对照组高, 差异有显著性 （96.15% vs 84.62%, χ 2 =10.15, P <0.05） 。 结论 采用手术治疗烟雾病患者相比药物治疗能够更好地改善患者认知功能及提高临床疗效。     

出血型烟雾病的研究进展

【摘要】 烟雾病是一种以颈内动脉末端狭窄、闭塞并伴有颅底异常血管网形成为特征的脑血管病,出血型烟雾病是其中的一个重要类型,也是目前的研究热点,本文就出血型烟雾病的流行病学特征、病因及发病机制、影像学特征及预测出血的指标、治疗和疗效评价等做一综述。     

烟雾病相关头痛的研究进展

烟雾病（MMD）是一种原因不明、慢性进行性脑血管闭塞性疾病,其临床表现多样,部分患者仅以头痛为首发症状,但目前对烟雾病相关头痛的研究匮乏常导致疾病的误诊和治疗不当。随着对烟雾病、偏头痛病理生理学及治疗的进一步认识,本文结合最新的文献观点,对烟雾病患者头痛的临床特点、诊断、发病机制及目前的治疗方法做一总结和分析,以加深对烟雾病相关头痛的理解和管理。     

烟雾病的研究进展

烟雾病(moyamoya disease)是一种罕见的脑血管疾病,其特征是颈内动脉末端及其主要分支逐渐狭窄、闭塞,并导致在颅底部形成代偿微血管网络。该血管网在血管造影上的外观看起来就像一股烟雾在空中飘过,因此,在1969年,铃木和TAKAKU将这种新型疾病称为"烟雾病"。现在已知烟雾病病理学的主要特征是颈内动脉终末的进行性狭窄,且烟雾血管是扩张的穿支动脉,起到侧支通路的作用。本文就烟雾病的发病机制、流行病学、临床特征及诊断等作一综述。     

甲状腺功能亢进合并烟雾病发病机制的研究进展

烟雾病是一种以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征,并继发颅底异常血管网形成的脑血管疾病。甲状腺功能亢进继发烟雾病的发病机制尚不清楚,可能与甲状腺功能、免疫与炎症、遗传因素等有关。免疫和炎症相关的分子变化对血管内皮细胞和平滑肌细胞的影响,可能在颅内大动脉狭窄、闭塞和烟雾血管的形成中起着重要作用。本文对甲状腺功能亢进继发烟雾病的可能病理生理学机制、免疫与炎症、遗传因素等发病机制进行综述。     

烟雾病40例诊疗分析

1资料与方法1.1临床资料选取2008-01—2011-06来我院就医并最终确诊为烟雾病的40例患者,年龄7～47岁,平均(33±11.7岁,其中14岁以下的11例;男18例,女22例;短暂性缺血及缺血性脑卒中21例,颅内出血6例,其他神经系统症状(如头痛及偏头痛样头痛)9例,无症状烟雾病4例;40例患者均接受脑血管重建手术,术后2例死亡。1.2方法入院时采用单光子发射计算机化断层显像技术(SCEPT)记录患者脑灌注压、脑血流量、脑血容量、达峰时     

烟雾病的临床诊疗进展

烟雾病是一种以颈内动脉及其大分支末端进行性狭窄甚至闭塞为特征的少见的脑血管疾病。烟雾病患者血流重建术对出血性卒中受益与否仍有争论,但直接和（或）间接血流重建术可以有效预防进一步的缺血性卒中事件发生已经毋庸置疑。本文结合最新的知识讨论Moyamoya病,介绍临床表现、诊断以及外科治疗并总结展望以期改善总体预后。     

个性化脑认知功能护理与训练在成人烟雾病手术患者中的应用研究

目的 探讨个性化脑认知功能护理与训练在成人烟雾病脑血运重建手术患者中的应用效果。 方法 连续前瞻性入组2018年11月-2020年7月首都医科大学附属北京天坛医院行脑血运重建手 术治疗的成人烟雾病患者,随机分为对照组和研究组。对照组住院期间给予常规护理;研究组在 常规护理的基础上进行个性化脑认知功能护理与训练。比较两组术前和随访3个月时的成人韦氏 智力量表（Wechsler adult intelligence scale,WAIS）、中文版剑桥前瞻性记忆测试（Chinese version of the Cambridge prospective memory test,CAMPROMPT）和重复性成套神经心理状态测验（repeatable battery of neuropsychological state,RBANS）中的中的即刻记忆（immediate memory,IM）分项和延迟记 忆（delayed memory,DM）分项得分。比较两组术后3个月缺血性和出血性卒中复发率和预后（mRS 0～1分为神经功能正常,2～3分为轻度残疾,4～5分为重度残疾）。 结果 研究共入组14 0例患者,对照组和研究组各70例,两组基线资料和术前认知功能评 分差异均无统计学意义。3个月随访时,研究组与对照组WAI S差异无统计学意义（98.11±11.16 分 vs 95.27±14.83分,P =0.202）;研究组的CAMPROMPT评分（22.99±4.11分 vs 20.41±5.69分, P =0.003）、RBANS-DM（89.86±18.96分 vs 79.54±16.12分,P =0.001）、RBANS-I M（84.43±12.35 分 vs 79.61±15.93分,P =0.048）评分均高于对照组。 结论 对成人烟雾病脑血运重建手术治疗的患者实施个性化脑认知功能护理与训练,有利于患者 认知功能,特别是记忆力的康复。     

Cognitive Outcome of Pediatric Moyamoya Disease

Quality of life is the current trend and issue for the most of human diseases. In moyamoya disease (MMD), surgical revascularization has been recognized as the possible assistance to reduce the neurological insult. However, the progressive nature of the disease has been invincible so far. To improve the quality of life of MMD patients not only the protection from the neurological insult but also the maintenance or improvement of cognitive function is inevitable. For pediatric MMD patients, younger age or longer duration of disease is the key factor among the prognostic factors for bad neurological outcomes. Hence, ''the earlier, the better'' is the most precious rule for treatment. Protection from neurological insult is very critical and foremost important to improve cognitive outcome. Clinicians need to know the neuropsychological profile of MMD patients for the care of whole person and make an effort to protect the patients from neurological insults to maintain or improve it.     

直接脑血运重建手术治疗儿童烟雾病

目的 探讨直接脑血运重建手术治疗儿童烟雾病的效果。方法 对首都医科大学附属北京天坛医院神经外科自2007年7月至2009年2月收治的儿童烟雾病患者20例进行回顾性分析,男10例,女10例,年龄4～15岁（中位年龄9岁）。根据Suzuki的分期标准,I期3例,II期8例,III期7例,IV期2例。以缺血为首发症状者19例,出血为首发症状者1例。20例患者均行颞浅动脉与大脑中动脉（superficial temporal artery-middle cerebral artery,STA－MCA）搭桥术或STA-MCA搭桥术联合应用脑-硬脑膜-动脉贴敷术（encephalo-duro-arterio synangiosis,EDAS）,术中均采用脑血管吲哚菁绿荧光造影以确定重建血管通畅程度,术后随访记录患者症状改善情况,并采用全脑数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）、经颅多普勒（transcranial doppler sonography,TCD）、单光子发射断层扫描（emission computed tomography,ECT）等影像学检查观察重建血管血流及侧枝循环形成情况。结果 患者行直接脑血运重建手术15例,直接血运重建联合间接血运重建术5例。术中吲哚菁绿荧光血管造影（indocyanine green angiography）显示吻合口血流通畅19例（95%）,吻合血管血流缓慢1例（5%）。患者随访时间为术后3～22个月,平均（12.5±4.5）个月,术后症状完全缓解11例（55%）,症状明显改善8例（40%）,症状改善不明显1例（5%）。本组患者无手术死亡,无术后颅内出血及脑缺血事件发生。术后随访行DSA、计算机断层扫描血管成像（computed tomography angiography,CTA）或磁共振血管成像（magnetic resonance angiography,MRA）检查的17例患者均出现颈外动脉向大脑中动脉供血的情况。行ECT检查的4例（20%）患者患侧血流灌注均较术前有所改善。结论 直接脑血运重建手术治疗儿童烟雾病能够早期迅速增加脑血运,改善脑缺血症状和神经系统功能缺损,术中吲哚菁绿荧光血管造影在手术中具有重要作用。     

缺血型烟雾病脑硬膜动脉血管融通术后血管重建效果及影响因素

目的 探讨缺血型烟雾病脑硬膜动脉血管融通术（encephalo-duro-arterio-synangiosis,EDAS）后血管重建效果及影响因素。方法 回顾性分析在我院接受EDAS术治疗的120例缺血型烟雾病患者的临床资料,对性别、首次手术年龄、术前脑糖代谢情况、脑梗死类型、手术侧别、颈内动脉分期、大脑后动脉分期、前后循环间代偿以及左右侧代偿与术后动脉向颅内生长情况之间进行多因素logistic回归分析。结果 本组病例中102例患者接受双侧手术,18例接受单侧手术,总共手术为222例侧。术后动脉向颅内生长的有174例侧,血管重建有效率78.4%。多因素logistic回归分析显示首次手术年龄［优势比（odds ratio,OR）为1.03,95%可信区间（confidence interval,CI）1.012～1.049］,大脑后动脉分期（OR =0.767,95%CI 0.601～0.977,P =0.0319）,左右侧代偿（OR =0.499,95%CI 0.280～0.891,P =0.0188）及脑梗死类型与血管重建效果有关。相对于正常脑组织,皮层梗死（OR =0.275,95%CI 0.133～0.569,P =0.0005）、皮层下白质梗死（OR =0.317,95%CI 0.131～0.763,P =0.0104）和点状梗死（OR =0.392,95%CI 0.193～0.796,P =0.0096）血管重建效果更好。结论 EDAS可以有效建立颅内外血管重建。首次手术年龄越低、大脑后动脉分期越高、有左右侧代偿可以获得更好的术后血管重建;相对于正常脑组织,出现皮层梗死、皮层下白质梗死和点状梗死类型脑组织可获得更好血管重建效果     

间接脑血管重建术治疗烟雾病(21例报道)

目的 :间接脑血管重建术治疗烟雾病。方法 :2 1例经DSA或MRA证实为原发性烟雾病。手术采用脑 硬脑膜 颞浅动脉敷贴术 (EDSA) ,伴硬脑膜成形术。结果 :2 1例患者随访 6～ 2 0个月 ,平均 13 9个月 ,均未再发生脑缺血或脑出血。 15例术前有神经功能障碍的患者 ,术后恢复正常。 2 1例术后复查DSA或MRA ,除 1例MRA与术前相同外 ,其余 2 0例颅底异常血管网不同程度减少并伴侧支血管形成 (改善率达 95 2 % )。 17例术前智商低于平均水平的患者 ,术后均有提高 ,其中 10例提高 2 0 (占 5 8 8% )。结论 :EDSA伴硬脑膜成形术治疗烟雾病安全、近期有效     

烟雾病血运重建术后非感染性发热的发病率与危险因素分析

目的     探索烟雾病（moyamoya disease,MMD）患者血运重建术后非感染性发热的发病率、临床特点及其影响因素。     

国人烟雾病临床特征探讨

目的探讨中国烟雾病人的临床特征。方法将54例中国人烟雾病的发病年龄、性别、临床症状、影像及治疗的特点，与日韩及欧美烟雾病患者进行了分析对比：结果中国人烟雾病的发病年龄似有日韩一样的两个高峰，但成人及男性患者发生率高于日韩，脑梗塞发生率也较日本高，脑短暂缺血性发作及癫痫的发生率却低于日本，脑出血的发生率与日本相近且以女性患者多见，两国患者的治疗效果无明显差异：结论中国人烟雾病的临床特征与日韩欧美患者不完全相同，其发病机理可能存在一些差异。     

成人烟雾病临床特征分析

目的 探讨244例成人烟雾病（Moyamoya病）的临床特征。 方法 分析244例成人Moyamoya病患者的发病年龄、性别及临床症状,并与日韩及北美Moyamoya病患 者进行比较分析。 结果 244例病例年龄为18岁～72岁,平均36岁,其中男124例,女120例,男女比例为1∶1.03;以脑出血为 首发症状入院的57例,187例以脑缺血为首发症状入院。本组患者来自我国28个不同省市,河南省34人、 河北省30人,所占病例数最多。全部患者均行数字减影血管造影（DSA）和磁共振血管成像（MRA）检查, 血管成像按照铃木分期,其中1期24侧半球,2期96侧半球,3期112侧半球,4期152侧半球,5期80侧 半球,6期24侧半球。本组244例Moyamoya病患者行硬脑膜动脉血管融通术（encephalo-duro-arteriosynangiosis, EDAS）,57例出血发病的病例均未出现再出血。187例缺血发病的病例中症状明显缓解的161 例,26例无明显变化。 结论 本研究样本显示的Moyamoya病临床特征与日本、韩国及北美有所不同,即出血型病例发病率 较低而脑梗死发病率明显较高。其发病机制是否有所不同需进一步深入研究;EDAS手术是治疗成人 Moyamoya病的有效方法。