胃部分切除术后上消化道出血的外科治疗

目的探讨和总结胃部分切除术后近期上消化道大出血原因，预防及处理。方法回顾性分析胃部分切除术后上消化道大出血病人的临床资料。结果吻合口出血6例，残胃粘膜损伤出血2倒，旷置溃疡出血1倒，十二指肠残端出血1例。8例再手术治疗，2例经胃镜下止血，1例保守治疗痊愈。结论胃部分切除术后近期上消化道出血多是由于手术操作不当引起。预防，正确估计病情和选择适合的治疗方式十分重要。     

食管癌贲门癌术后吻合口通过障碍的原因及防治

报告食管癌贲门癌术后吻合口通过障碍42例，其原因非癌性所致32例，水肿4例，特发性痉挛2例，瘢痕性狭窄26例。因癌复发所致10例：吻合口癌复发8例，转移淋巴结压迫2例，并讨论了发生;原因，预防，吻合口扩张术及二次开胸手术治疗的体会。     

食管贲门癌再手术25例分析

我院1976年9月～1996年9月对食管癌和责门癌术后复发及胃大出血等病人进行再次手术25例，除1例手术死亡外，其余24例延长生存期10个月～5年8个月，报告如下。1临床资料1．l一般资料男21例，女4例。年龄43～68岁。第一次手术食管癌18例，其中弓上吻合3例，弓下吻合匕例；贵门癌术后7例，均为弓下吻合。本组23例为术后复发，复发时间为术后1年～4年6个月。另外2例分别是术后11年胃溃疡大出血和术后1年单纯吻合口狭窄。食管癌病变长度为5～15cm。贲门癌中贲门部肿块直径5～15cm，其中3例小弯侧病变已达1／Zo术后病理结果，食管癌中有2例，贫门…     

胃部分切除术后上消化道出血的外科治疗

目的:探讨和总结胃部分切除术后近期上消化道大出血原因、预防及处理.方法:回顾性分析胃部分切除术后上消化道大出血病人的临床资料.结果:吻合口出血6例,残胃粘膜损伤出血2例,旷置溃疡出血1例,十二指肠残端出血1例.8例再手术治疗,2例经胃镜下止血,1例保守治疗痊愈.结论:胃部分切除术后近期上消化道出血多是由于手术操作不当引起.预防、正确估计病情和选择适合的治疗方式十分重要.     

金属支架治疗胃、十二指肠恶性梗阻疗效观察

目的 评价金属支架在治疗胃、十二指肠及吻合口恶性梗阻中的临床疗效.方法 胃、十二指肠及吻合口恶性梗阻引起上消化道梗阻症状28例患者,胃窦癌15例,胃癌术后吻合口复发3例,十二指肠癌7例,胰腺癌2例,胆管癌术后1例.在X线和胃镜监视下经口置入自膨式镍钛记忆合金支架.结果 26例患者成功放置了金属支架,患者临床症状均明显缓解.2例未能成功,其中1例术中出现心跳骤停,1例经3次手术均因导丝无法通过狭窄段失败.随访90～540 d,22例患者生存时间90～482 d.平均生存期216 d.结论 经口放置金属支架能有效缓解胃出口、十二指肠及吻合口恶性梗阻,可提高患者的生活质量、延长生存时间.     

胃癌术后吻合口狭窄

胃癌术后吻合口狭窄是较难处理的一种并发症，常需２次手术。本文７９０例胃癌术后发生吻合口狭窄１４例，分析其原因有：吻合口癌复发、疤痕狭窄及吻合口水肿。注意术中根治范围，防止吻合口癌残留；正确使用吻合器；加强术后的综合治疗；可以避免或减少吻合口狭窄的机会。对于吻合口癌复发者，争取２次手术根治；疤痕狭窄和吻合口水肿，多主张行非手术治疗。     

5例食管癌和贲门癌术后吻合口癌复发的手术治疗

５例食管癌和贲门癌术后吻合口癌复发的手术治疗赵洪昌，葛炳生（胸外科）１临床资料１９８４～１９９１年对我科５例食管癌和贲门癌术后吻合口癌复发患者行再次手术。第１次手术情况：５例中，食管中段及上段癌各１例，分别行食管部分切除、食管胃弓下及颈部吻合术；贲门...     

小儿上消化道大出血33例临床分析

目的：探讨消化道疾病引起小儿上消化道大出血的病因、治疗及预防措施。方法：回顾总结小儿上消化道大出血33例临床资料。结果：消化道疾病引起小儿上消化道大出血的病因依次为消化性溃疡、急性出血性糜烂性胃炎及慢性浅表性胃炎，所有病例经综合抢救及病因治疗均临床痊愈。结论：提高胃镜检出率，早期规范治疗是减少小儿上消化道大出血的有效措施。     

内镜下射频治疗吻合口癌性狭窄58例分析

目的探讨经内镜射频治疗吻合口癌性狭窄的方法及疗效。方法对58例上消化道恶性肿瘤术后发生吻合口癌性狭窄的病人进行镜下射频治疗,通过胃镜复查及随访观察短期和中期治疗效果。结果射频治疗后58例吻合口狭窄病人梗阻症状明显缓解,饮食恢复,生活质量改善。结论经内镜射频治疗吻合口癌性狭窄是一种效果显著、安全可靠的治疗方法。     

球囊导管扩张术治疗术后吻合口狭窄

目的：探讨球囊导管扩张术治疗后吻合口狭窄的方法和疗效。方法：通过对经钡透及临床证实术后吻合口狭窄8例病人行球囊扩张术，结果：8例患者全部一次球囊扩张获得成功，临床疗效甚佳，且无复发，结论：电视下球囊导管扩张术治疗术后吻合口狭窄是一种有效可行的方法，手术操作简便，安全可靠，值得推广应用。     

姑息性治疗进展期上消化道癌的探讨

上消化道进展期恶性肿瘤多采取手术治疗 ,但是对于一些高龄年老体弱不能耐受手术治疗的进展期上消化道恶性肿瘤 ,其中包括肿瘤术后的复发、再发及上消化道多源癌多采取放疗和全身化疗 ,其疗效欠佳。我们采取胃镜下局部注射化疗和免疫增强剂、Ｘ线下内支架置入、支持疗法和口服中药 ,疗效显著并无毒副作用 ,共收治 34例 ,现报告如下。1　临床资料本组 34例中男 2 3例 ,女 11例。年龄 5 7～ 87岁 ,平均 6 8岁。胃镜及病理组织学诊断 :食管癌 15例 ,食管贲门癌 5例 ,胃癌 8例 ,胃癌术后复发和再发 3例 ,食管癌合并胃窦癌 2例 ,胃窦癌浸润球部 1…     

应用L—HS—E液对132例上消化道大出血胃镜止血疗效分析

我院 1994年 4月至 2 0 0 0年 4月收治 132例急性上消化道大出血患者 ,经急诊胃镜检查 (出血 2 4小时内 )明确出血部位后 ,在胃镜直视下应用 L - HS- E液局部注射止血 ,结果发现对肿块型病灶出血、吻合口出血、胃溃疡型病变出血及炎性糜烂出血有满意的止血效果 ,对食管胃底静脉曲张破裂出血及十二指肠球部溃疡出血止血效果不佳。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :132例急性上消化道大出血患者 ,年龄 19～ 78岁 ,男 83例 ,女 4 9例。病变部位 :食管出血5例 ,食管贲门连接处及贲门出血 8例 ,胃底部出血 2 6例 ,胃体出血 32例 ,胃窦部…     

食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘防治体会

目的探讨食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘的防治对策。方法以中国平煤神马医疗集团总医院的30例食管癌贲门癌术后胸内发生吻合口瘘患者为例,对患者的临床资料进行分析,分析患者术后发生吻合口瘘的原因,并总结治疗方法,分析治疗结果。结果 30例食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘患者经积极对症治疗后治愈25例,死亡5例,其中2例因肺部感染死亡,2例因多器官功能衰竭死亡,1例因上消化道大出血死亡。结论食管癌贲门癌术后发生胸内吻合口瘘的原因较多,对患者实施食管癌贲门癌术中要提高手术水平,对发生术后胸内吻合口瘘的原因进行积极预防,并积极采取相关的治疗措施,提高治愈率。     

上消化道异物内镜诊治的临床体会

目的:总结上消化道异物的内镜诊治体会。方法:对经电子胃镜直视下诊治的87例上消化道异物患者的临床资料进行分析。结果:87例上消化道各类异物在内镜下均成功取出或排除,成功率为100%,5例小儿患者采用成人内镜一样方便取出,全组病例无大出血、穿孔等并发症;61例食道异物者8例伴贲门失驰缓症,5例伴贲门癌,4例伴食道胃吻合口狭窄;其他上消化道异物者伴浅表性胃炎6例,糜烂性胃炎8例,胃溃疡3例,十二指肠球部溃疡2例。结论:经内镜不仅可成功取出或排除上消化道各类异物,而且可明确上消化道并发症,对诊治经验及技巧等进行了论述。     

胃癌术后复发原因及再手术26例分析

目的分析胃癌术后复发因素及其诊断治疗。方法对1994～2008年间经胃镜活检或胃肠钡餐证实为胃复发癌的临床资料进行分析。结果复发胃癌37例，再手术26例，实行胃空肠吻合术15例，吻合口瘘死亡1例，根治性胃癌切除6例，食管-P形空肠Roux-en-y吻合5例，其后1年内生存7例，存活3年内4例。结论早期诊断，严格掌握手术适应证、合理的手术方法以及术后的综合治疗是改变病人预后的重要因素。     

肝硬化并上消化道大出血病因分析与治疗对策

目的：探讨救治肝硬化并上消化道大出血有效、简便的方法。方法：回顾分析我科近10年救治肝硬化并上消化道大出血病人274例，其中有146例做了急诊胃镜发现有活动性出血根据病因不同采取相应止血措施，对糜烂、溃疡局部喷洒去甲肾上腺素凝血酶，对食管静脉曲张破裂出血行硬化剂治疗或曲张静脉套扎治疗，对隆起病变行微波凝固治疗。对没有做急诊胃镜的病人，首先采用静脉滴注法莫替丁和垂体后叶素，无效时换用生长抑素衍生物或三腔二囊管压迫止血。结果：肝硬化并上消化道大出血病因为：食管静脉曲张破裂占41．09％，胃、十二指肠、食管糜烂占30．82％，消化性溃疡占24．65％，急诊胃镜下止血成功率为97．52％；法莫替丁和垂体后叶素止血成功率为47．65％，对无效病例，应用生长抑素衍生物善得定止血成功率为93．30％，应用三腔二囊管压迫止血成功率为80％，对没有做急诊胃镜及镜下止血的128例病人根据临床诊断抢救成功率为75％。结论：肝硬化并上消化道大出血最有效、安全的诊疗措施是尽早急诊胃镜检查及镜下止血。     

上消化道大出血行胃大部分切除术后再出血22例

目的　探讨上消化道大出血行胃大部分切除术后再出血的原因及治疗方法。方法　分析 2 2例上消化道大出血行胃大部分切除术后再出血的原因 ,总结处理经验。结果　因失血输血过多导致凝血功能异常合并应急性溃疡 7例 ;胃黏膜下止血不确切 ,导致吻合口出血 4例 ;遗漏溃疡病灶 ,导致术后大出血 5例 ;胃溃疡合并食管静脉曲张破裂出血 2例 ;旷置溃疡出血 2例 ;术中未发现明确出血 ,而盲目行胃大部分切除术 ,后经检查为空肠系膜血管瘤破裂出血 1例 ,不明原因出血 1例。结论　术前、术中胃镜检查 ,术中充分显露胃黏膜下血管并缝扎 ,尽量切除十二指肠溃疡 ,少做旷置术。术中、术后检查患者凝血功能 ,恰当地使用凝血药能有效防治胃大部分切除术后上消化道大出血。     

联合断流术治疗门静脉高压预防上消化道出血疗效分析

目的：探讨联合断流术治疗门静脉高压预防上消化道出血的疗效及治疗体会。方法：51例在脾切除、贲门周围血管离断的基础上,经腹以管状吻合器离断吻合食管下段而切断肌层及黏膜层血管（即联合断流术）,预防门静脉高压患者上消化道出血。分析联合断流术围手术期准备、手术时机、手术方式、术后营养支持、术后治疗及并发症的处理等。结果：痊愈出院50例,病死1例,吻合口瘘1例,吻合口狭窄1例。术后出现不同程度腹水23例,发热9例。随访7年,无再次出血。结论：联合断流术是治疗门静脉高压预防上消化道大出血的有效方法。     

胃切除术后上消化道大出血的原因及处理方法（附9例报告）

①目的 探讨胃切除术后上消化道大出血的原因及处理方法。②方法 回顾性分析9例胃切除术后上消化道大出血开手术患的临床资料。③结果 吻合口出血3例，残胃粘膜损伤出血2例，旷置溃疡出血2例，遗漏病灶出血2例，均经再手术处理治愈。④结论 胃切除术中、术后预防再出血是关键，正确判定再出血病情和把握手术时机及再手术方式十分重要。     

门脉高压症并出血两种手术方法的临床分析

目的探讨减少门脉高压症并上消化道出血术后复发的方法。方法通过对2003年至2007年用门奇断流术和／或食管下段横断术治疗61例门脉高压症并上消化道出血患者的回顾性总结和随访,比较两种手术方式术后3年的再出血发生率、食管下段与胃底静脉曲张消失率和并发症治疗情况。结果用门奇断流术治疗41例,在随访的37例中再出血14例,再出血率为37．84％,静脉曲张消失8例,静脉曲张消失率为21．62％;用门奇断流联合食管下段横断术治疗20例,在随访的18例中,再出血1例,再出血率为5．56％,静脉曲张消失14例,静脉曲张消失率为77．78％。两组术后均无肝性脑病,联合组无吻合口瘘和吻合口出血。出血复发率和胃镜复查食管静脉曲张消失率比较,联合组明显优于门奇断流术组。结论门奇断流术联合食管下段横断术能减少门脉高压症并上消化道出血术后复发和吻合口瘘等风险。