肠道致病菌分离鉴定及其部分细菌的药敏试验分析

目的 探讨闸北区2003年肠道致病菌菌群分布情况及细菌药敏特点，为疾病控制和临床用药提供依据。方法 粪便病原菌分离培养、生化鉴定、血清学分型由细菌室按常规方法进行，药敏试验为K-B纸片法。结果 118例腹泻病人粪便标本病原菌阳性63例，其中志贺氏菌所占比例最高，为44．44％。28株志贺氏菌中福氏志贺菌群占67．86％，宋内氏志贺菌占32．14％。志贺菌对复方新诺明和氨苄青霉素耐药，耐药率分别为96．43％和71．43％。宋内氏志贺菌和福氏志贺菌对复方新诺明的耐药性无显著性差异，对氨苄青霉素的耐药性有显著差异。儿童标本志贺菌和成人标本志贺氏菌的耐药率及多重耐药率无显著性差异。结论 2003年本区肠道传染病以福氏和宋内氏志贺菌感染为主，头孢菌素类、氨基糖甙类、喹诺酮类药物可作为首选药物。     

儿童流感嗜血杆菌氨苄青霉素耐药基因的研究

目的研究儿童流感嗜血杆菌（HI）对氨苄青霉素的耐药状况，并从分子生物学的角度研究其耐药机制。方法对儿童痰标本及咽拭子中分离的55株HI菌株进行β-内酰胺酶检测，PCR扩增β-内酰胺酶基因TEM-1、ROB-1的编码基因，并进行核酸序列测定与分析。结果分离的55株HI有17株产生β-内酰胺酶，并对氨苄青霉素耐药，耐药率30．9％。未发现β内酰胺酶阴性而对氨苄青霉素耐药的菌株。PCR法检测产酶HI中β-内酰胺酶基因TEM-1阳性率为100％，不产酶HI中无TEM-1阳性者。在32株菌株（17株产酶菌和15株不产酶菌）中未检测到ROB-1基因。结论流感嗜血杆菌是急性下呼吸道感染的主要病原体之一，对氨苄青霉素的耐药率较高。流感嗜血杆菌对氨苄青霉素的耐药主要由质粒介导的TEM-1型β-内酰胺酶所致。     

576例门、急诊患者抗菌药物不合理应用分析

抗菌药物已成为当今社会使用最广泛、最重要的药物之一，但同时，抗菌药物滥用情况也非常严重，细菌对抗菌药物的耐药性与日俱增。有关报道称，金黄色葡萄球菌对四环素、红霉素等常见抗菌药物的耐药率达60％～80％；肠球菌对青霉素、氨苄青霉素的耐药率达20％～25％；不少肠杆菌科细菌对头孢他啶等第三代头孢菌素耐药率已达20％～40％。耐药菌引起的感染，治疗十分困难，甚至可危及患者的生命。     

儿童下呼吸道感染的病原菌及耐药情况分析

目的了解广西地区儿科下呼吸道病原菌分布和耐药情况。方法回顾分析2007年下呼吸道感染住院病例痰细菌培养及耐药实验结果。结果322例中分离出细菌和真菌共187株,阳性率为58．1％。分离株中革兰氏阴性杆菌占69．5％、革兰氏阳性菌占18．7％、真菌占11．8％。感染前5位的病原菌分别是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、白色假丝酵母菌、铜绿假单孢菌、金黄色葡萄球菌。耐药实验结果显示肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产ESBLs率分别为14．6％和11．6％;未发现青霉素耐药的链球菌株,PSSP和PISP比率分别为71．4％和28．6％,链球菌对红霉素的耐药率达到85．7％;金黄色葡萄球菌83．3％耐青霉素,对头孢菌素、复方磺胺甲基异嗯唑均100％敏感。发现MRSA和MISA各1株（各占8．3％）,未发现VRSA。结论广西地区儿童肺炎的病原菌分布和耐药情况有自己的特点,细菌耐药的情况尚不如国内发达地区严重;对流感嗜血杆菌与卡他莫拉菌的临床细菌分离检验工作尚需要进一步加强。     

糖尿病下呼吸道感染病原菌特点及其耐药性分析

目的探讨糖尿病下呼吸道感染的细菌学特点及耐药情况。方法分析59例糖尿病住院患者合并医院内下呼吸道感染的临床资料。结果糖尿病患者下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主（71．2％），其中大肠埃希菌占26．9％，G^-菌对亚胺培南耐药率为0％；G^＋球菌占21．9％，G^＋球菌对万古霉素耐药率为0％；共分离出耐药菌株21株占28．7％；比较耐药细菌组和非耐药细菌组间患者的脏器衰竭情况及白蛋白均有差异。结论糖尿病下呼吸道感染病原菌以G杆菌常见，对泰能敏感；应重视糖尿病下呼吸道感染患者细菌学特点及耐药性，合理使用抗生素，积极改善脏器功能，以提高治愈率。     

儿童呼吸道感染的细菌分布及药敏分析

目的 了解儿童呼吸道感染患儿临床分离细菌的流行分布和抗生素耐药状况。方法 对我院儿科2001年8月至2003年3月住院呼吸道感染患儿咽拭等培养分离的211株病原菌种类及药敏结果进行分析。结果 本组数据显示前六位病原菌为流感嗜血杆菌60．66％。付流感嗜血杆菌5．69％。大肠埃希氏菌5．69％。肺炎链球菌3．79％。金黄色葡萄球菌3．79％，溶血葡萄球菌3．79％。嗜血杆菌敏感阿奇霉素9r7．9％。耐药及中敏氨苄青霉素48．6％。耐药及中敏复方新诺明62．1％。结论 定期对痰等培养结果中的病原菌种类及耐药分析有利于临床抗感染方案制定，促进抗生素合理使用。     

下呼吸道感染患儿气道细菌菌谱及药敏分析

目的 了解下呼吸道感染新生儿气道内细菌菌谱及药敏情况。方法 178例呼吸道感染新生儿采取气道内分泌物进行细菌培养及药敏试验。结果 气道分泌物细菌培养阳性134例（75.3%)。其中大肠埃希菌55例（41.0%)。铜绿假单胞菌28例（20.9%)。金黄色葡萄球菌18例（13.4%)。机械通气137例中，培养阳性106例，非机械通气41例中，培养阳性28例，药敏试验中所有细菌，包括上述3种常见细菌，均对青霉素，氨苄青霉素及哌拉西林几乎全部耐药，对环丙沙星，丁胺卡那霉素及头孢噻肟亦仅中度敏感。结论 新生儿下呼吸道感染以大肠埃希菌，铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌为主，机械与非机械通气细菌培养阳性率无大差异。3种细菌阳性率高的原因包括地区差异因素。有非法接生患儿，开展机械通气及无菌观念不严。滥用抗生素可导致细菌耐药，对细菌敏感性较高之环丙沙星和丁胺卡那霉素，可考虑作为二线药物慎用。     

卡他莫拉氏菌在下呼吸道感染中的发病情况和对抗生素的敏感性

本文报告了１９９２年４月～１９９２年１２月在我院呼吸病房住院诊断为下呼吸道感染的２０３例，分离出致病菌１３５株，其中莫拉氏菌３０株，占２２．２％，仅次于绿脓杆菌（２３．７％），居第二位。３０例莫拉氏菌感染中，２１例有原发疾病，其中１８例为ＣＯＰＤ。对３０株莫拉氏菌进行药敏感试验，结果表明其对麦迪霉素、红霉素、青霉素、氨苄青霉素、先锋Ｖ、磺苄青霉素的耐药率达５０％以上。对头孢噻肟钠、庆大霉素的耐药率分别为３３．３％与４０％。而对优立新（氨苄青霉素／青霉烷砜）、噻比达（先锋必／青霉烷砜）、环丙沙星、头孢哌酮和丁胺卡那的耐药率＜２０％。     

11837例出院病人院内感染调查分析

本文对我院１９９４年院内感染情况进行了调查分析。出院病人１１８３７人，感染人数４９１人，感染发病率为４．１５％；儿科感染发病率最高为５．９２％，其次为内科５．０１％；感染部位以下呼吸道、手术伤口、胃肠道及泌尿系最多。主要医院感染病原菌中Ｇ＾－菌为铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、肠杆菌属等；Ｇ＾＋菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。医院感染病原菌对青霉素、羧苄青霉素、氨苄青霉素、庆大霉素等耐药率均在５０     

临床分离菌728株的分布及耐药性监测

为掌握我院感染菌谱的变迁及细菌耐药情况，对我院２２０７份临床标本分离菌的分布及其耐药性作了调查。结果７２８株分离菌中Ｇ－杆菌占６８％，Ｇ＋球菌占３２％。分离较多的前６位细菌依次为：嗜麦芽黄单胞菌，铜绿假单胞菌，大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌，肠球菌和表皮葡萄球菌。分别以１７种抗菌药物对Ｇ＋及Ｇ－菌所作耐药性监测提示：Ｇ＋球菌对青霉素，苯唑青霉素和头孢唑啉的耐药率高达８８．８０％～７１．６４％。万古霉素耐药率仅为３．６％。Ｇ－杆菌对氨苄青霉素耐药率高达９０％。结果表明：①感染菌谱的突出变化在于假单胞菌属，肠球菌及沙雷菌等较前明显增多。②青霉素和头孢唑啉已不再是治疗所有Ｇ＋菌的首选药物。③对Ｇ－菌较为敏感的是阿米卡星，头孢三嗪，环丙沙星和头孢他啶。④细菌（Ｇ＋，Ｇ－）对泰能和头孢唑酮／舒巴坦极为敏感，该２药可作为严重耐药菌感染抢救病人经验用药的选择     

恶性肿瘤患者院内感染细菌菌群分布及耐药性分析

目的了解住院恶性肿瘤患者细菌感染的菌群分布状况及抗生素耐药性。方法分析2002年至2004年住院恶性肿瘤患者送检的体液标本分离培养的细菌种类和耐药性。结果从临床送检的962份标本中共检出350株细菌，居前四位的优势菌依次为真菌32．86％，肠杆菌科细菌27．43％，假单胞菌17．14％，葡萄球菌15．71％。革兰氏171性杆菌对新一代广谱抗菌素和头孢菌素耐药率一般超过50％，尤其对氨苄青霉素耐药率高达80．20％，革兰氏阳性球菌除了对青霉素耐药率较高外，对头孢菌素、克林霉素和利福平的耐药率也在50％以上。结论为控制细菌的耐药性，尤其是肿瘤患者，必须加强抗生素的合理使用。     

院内下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性分析

目的：分析我院近3年来下呼吸道感染患者病原菌的分布及耐药趋势，为临床合理应用抗生素提供指导和参考。方法：回顾性调查我院2001年至2003年下呼吸道感染患者分离的病原菌及其耐药性监测并进行统计分析。结果：共分离出病原菌1355株．革兰氏阴性杆菌占下呼吸道感染的主要优势．占52．4％，其中以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌为主；革兰氏阳性球菌占38％，主要是金黄色葡萄球菌和肠球菌；真菌占9．6％。细菌对抗生素的耐药率有增加趋势，革兰氏阴性杆菌对青霉素、氨苄西林耐药率最高。对亚安培南／西司他丁的耐药率最低。没发现对万古霉素耐药的革兰氏阳性球菌。结论：革兰氏阴性杆菌是下呼吸道感染的主要致病菌。细菌耐药性严重。临床医师必须依据病原菌学及抗菌药物敏感性资料，选择合理的抗生素控制感染，减少新的耐药菌株的出现。     

西安地区儿童败血症主要病原菌分析

目的：研究西安地区儿童败血症主要病原菌。方法：用BaeT／ALERT3D全自动血培养仪对200例儿童血培养阳性检查结果进行分析。结果：①儿童败血症主要病原菌为革兰阳性菌（82．6％）;其次为革兰阴性菌（12．0％）;真菌感染仅为3．0％。②革兰阳性菌感染的败血症以葡萄球菌为主,占革兰阳性菌感染败血症的95．0％,其中以金葡和表葡最为常见。对青霉素耐药率为90％以上,对万古霉素耐药率为0。③革兰阴性菌感染的败血症以肠杆菌科为主（51．2％）,ESBLs阳性率为40．4％;革兰阴性非发酵菌占革兰阴性菌感染败血症的47．0％,以铜绿假单胞菌常见。结论：细菌的耐药性已成为临床治疗的棘手问题,因此应根据药敏实验结果合理用药,减少细菌耐药的发生。     

外科术后感染菌种分布及耐药谱分析

自1992年1月至1995年3月以来，从220例外科术后感染患者的各种标本中共分离出249株病原菌，其中革兰氏阴性杆菌占83．5％，且多为毒力较弱的条件致病菌；大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、金黄色葡萄球菌是外科术后感染的主要病原菌，占70．0％以上，泌尿生殖道感染最为突出．病原菌对抗生素有较广和较高的耐药性，革兰氏阴性杆菌对氨苄青霉素、复方新诺明、卡那霉素、庆大霉素、羧苄青霉素平均耐药率为67．4％，多种耐药现象在各类细菌中普遍存在，耐4种抗生素的细菌达100％，耐6种以上抗生素的细菌达66．7％．     

下呼吸道感染患儿气道内细菌菌谱及药敏分析

目的了解下呼吸道感染新生儿气道内细菌菌谱及药敏情况.方法 178例呼吸道感染新生儿采取气道内分泌物进行细菌培养及药敏试验.结果气道分泌物细菌培养阳性134例(75.3%),其中大肠埃希菌55例(41.0%),铜绿假单胞菌28例(20.9%),金黄色葡萄球菌18例(13.4%).机械通气137例中,培养阳性106例,非机械通气41例中,培养阳性28例.药敏试验中所有细菌,包括上述3种常见细菌,均对青霉素、氨苄青霉素及哌拉西林几乎全部耐药.对环丙沙星、丁胺卡那霉素及头孢噻肟亦仅中度敏感.结论新生儿下呼吸道感染以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌为主,机械与非机械通气细菌培养阳性率无大差异.3种细菌阳性率高的原因包括地区差异因素,有非法接生患儿,开展机械通气及无菌观念不严.滥用抗生素可导致细菌耐药,对细菌敏感性较高之环丙沙星和丁胺卡那霉素,可考虑作为二线药物慎用.     

下呼吸道感染2310例病原菌学监测及抗生素应用分析

目的:探讨儿童下呼吸道感染的病原菌学分布及抗生素应用情况。方法:对2310例下呼吸道感染患儿呼吸道深部分泌物标本及血液标本进行细菌培养及药物敏感性试验,并对用药合理性进行分析研究。结果:下呼吸道感染比例较大,株致病菌中,革兰阳性菌占32.86%,革兰阴性菌占64.68%。革兰阳性菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占64.89%,耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)占45.43%,耐青霉肺炎链球菌(PRSP)占60.78%,革兰阴性菌中,大肠杆菌对头孢呋辛、头孢哌酮、哌拉西林、头孢他啶、环丙沙星、氨苄青霉素耐药率均大于50%,铜绿假单胞菌对阿莫西林/克拉维酸耐药率为97.83%,所有革兰阴性菌对氨苄青霉素耐药率均在65%以上。结论:儿童呼吸道感染以下呼吸道感染为主,常用抗革兰阳性菌药物的耐药情况较为普遍,革兰阴性菌耐药率也较高。     

623株非发酵菌生素耐药性分析

目的：了解非发酵菌群的感染情况及其耐药特点，方法：回顾调研本院近５年中共６２３株非发酵菌抗生素耐药情况。结果：每年非发酵菌在革兰氏阴生杆菌中所占的百分比有所增加；非发酵菌对青霉素、氨苄青霉素、头孢唑啉的耐药率高达９０％以上；而丁胺卡那、氟哌酸、环丙沙星耐药率低于５０％。结论：非发酵菌作为院内感染的常见菌其感染率有逐年上升的趋势，耐药菌株也逐年增多，临床治疗应根据药敏结果选择用药。     

儿童肺炎病原菌检测及药敏试验结果分析

目的 了解儿童肺炎的主要病原菌及药敏试验结果，为临床治疗提供依据。方法 对本院2001年5月-2003年6月肺炎患儿痰培养主要病原菌334株药敏情况进行了检测和分析。结果 肺炎克雷伯菌感染有增加趋势，对奎诺酮类、阿米卡星及第三代头孢较敏感，敏感率〉70％，但对青霉素、新青Ⅱ、笨唑青霉素耐药率平均高达85％，肺炎链球菌对红霉素、青霉素、氨苄青霉素的耐药率平均超过50％，对阿莫西林及第三代头孢较敏感，金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素的耐药率高达40％～60％，D群链球菌对苯唑青霉素耐药率达77％，对第三代头孢较敏感，凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、新青Ⅱ、苯唑青霉素平均耐药率超过50%，肠球菌对氨苄青霉素耐药株和庆大霉素耐药株逐渐增多，已使肠球菌所致重症感染的治疗成为临床棘手问题之一。结论 儿童肺炎的治疗应根据其病情及病原菌培养结果等合理选择抗生素及综合治疗方案，应加强抗生素使用适应证的监控，采取必要措施，防止耐药菌的流行。     

1032株肺部感染致病菌分布及耐药性分析

目的了解医院肺部感染致病菌分布及其耐药性，指导临床治疗。方法对临床收集的2636份合格痰标本进行分离培养及药敏试验。结果总共分离培养出1032株病原菌，其中革兰阳性细菌312株，占30．2％，社区获得性下呼吸道感染247株，医院获得性下呼吸道感染65株，常见病原菌依次为表皮葡萄球菌（表葡菌）、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌，对青霉素类、大环内酯类、克林霉素等耐药严重，平均达60％～70％，对万古霉素敏感性仍高，平均耐药率低于3％；革兰阴性细菌720株，占69．8％，社区获得性感染559株，医院获得性感染161株，常见病原菌为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肠科杆菌、肺炎克雷伯菌。与社区感染菌株相比，院内感染菌株对大部分抗生素耐药严重，平均达70％-80％，仅对头孢哌酮-舒巴坦、美洛培南仍较敏感。各革兰阴性菌产ESBLs百分率均低于20％。结论表葡菌所占比例特别高是本组革兰阳性细菌的显著特点。革兰阳性菌对大部分抗生素耐药严重，仅对万古霉素仍保持高敏感性。院内感染革兰阴性菌株耐药率明显高于院外感染菌株。产ESBLs菌株对大部分抗生素呈多重耐药性。     

1680株医院感染细菌的分布特点及耐药性分析

目的探讨我院两年来医院感染致病菌的临床分布特点及耐药现状,为临床用药提供参考。方法用API鉴定系统及K—B纸片扩散法对2002—2003年我院检出的1680株医院感染细菌的分布特点及药敏结果进行统计学分析。结果在检出的医院感染细菌中占临床分离率前几位的菌种从高到低依次为：真菌、大肠埃希氏菌、铜绿色假单胞菌及金黄色葡萄球菌,且这几种细菌均高于全国网络资料;从药敏结果分析显示：医院感染菌对常用抗生素耐药情况严重,革兰氏阳性菌对青霉素、红霉素、氯苄青、复方新诺明、苯唑青的耐药率达75．2％-94．1％,革兰氏阴性菌对氨苄青霉素、复方新诺明、头孢唑林、庆大霉素的耐药率达65．1％-97．6％,与临床用药呈正相关。产ESBLa菌株呈逐年上升,对各种抗生素的耐药率也显著增高．使此类感染的治疗十分困难。结论院内细菌耐药情况不容乐观,应积极采取有效措施控制细菌耐药性的产生及蔓延。