功能性内窥镜鼻窦手术50例报告

1998年3月至1999年3月我们应用鼻窦内窥镜行功能性鼻窦手术50例,经随访观察,疗效满意,报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料接受鼻窦内窥镜功能性鼻窦手术的50例中男24例,女26例,12～61岁,平均39.5岁;根据术前检查及CT轴位加冠状位扫描,诊断为筛上颌窦炎28例,额筛上颌窦炎12例,全组鼻窦炎5例,鼻息肉合并筛上颌窦炎3例,上颌窦囊肿2例.     

鼻一鼻窦常规手术与内窥镜手术的对照观察

本文以１９９３年１０月～１９９４年１０月一年间所作的４７例７１例鼻腔鼻息肉摘除术为鼻息肉摘除组（Ｉ），以５１例Ｃａｌｄｗｅｌ－Ｌｕｃ和ｄｅ－Ｌｉｍａ手术为鼻窦手术组（Ⅱ）４３例７３例内窥镜鼻一鼻窦手术为内窥镜组（Ⅲ）比较分析鼻一鼻窦常规手术与内窥镜手术的疗效，发现Ｉ－Ⅲ，Ⅱ－Ⅲ组间显效率有显著性差异，并发现Ⅲ组术腔上皮化率高，并发症少的优点，文中强调指出了内窥镜手术中钩突和额隐窝完全切除的重要性。     

鼻窦CT和功能性鼻内窥镜手术

观察３０具成人尸头和８０例患者鼻窦ＣＴ，重点注意中鼻道解剖变异及窦口复合体阻塞同鼻窦炎的关系。结果发现：鼻丘气房、中鼻甲气化和曲线反常、钩常偏曲是最常见的中鼻道解剖变异，且鼻窦密度同筛漏斗阻塞有密切关系。认为鼻窦ＣＴ能清晰显示鼻窦和中鼻道解剖及变异，因此，鼻窦ＣＴ应作为鼻内窥镜手术前的常规检查。     

内窥镜鼻窦手术中关于中鼻甲是否切除的争议

众所周知，Ｓｔａｍｍｂｅｒｇｅｒ和Ｋｅｎｅｄｙ主张在内镜窦手术中保留中鼻甲以达到功能性之目的。     

鼻内窥镜鼻窦手术疗效分析

目的探讨鼻内窥镜鼻窦手术的疗效.方法分析接受鼻内窥镜鼻窦手术并获随访的300例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者的疗效.300例中Ⅰ型一期18例,二期31例,三期13例;Ⅱ型一期28例,二期77例,三期31例;Ⅲ型102例.结果发生手术并发症6例.同时对中鼻甲和(或)鼻中隔偏曲行矫正术108例.结论手术成功是保证治愈的基础,手术前后综合治疗是提高治愈率的关键.     

内窥镜鼻窦手术并发症的临床分析

报道１４７例内窥镜鼻窦手术的术中、术后并发症共１２例，包括术中大出血、术后大出血、眶内出血、脑脊液鼻漏、多发性脑脓肿，除多发性脑脓肿１例死亡外，其余１１例经处理治愈。本文对影响并发症发生的可能因素及预防措施进行分析和总结，强调减少并发症主要在于预防。     

鼻内窥镜鼻窦手术中中鼻甲的处理方法和意义

中鼻甲在鼻腔生理功能方面发挥重要作用，又是鼻内窥镜鼻窦手术中极重要的解剖参考标志，所以强调术中保留中鼻甲。但中鼻甲自身解剖结构异常或存有病变，却可导致鼻腔鼻窦功能障碍，并有可能成为鼻窦炎的发源地。本文综合了１２１３例接受鼻内窥镜鼻窦手术的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者中９７５例ＣＴ扫描和鼻内窥镜检查结果，并总结了鼻内窥镜鼻窦手术中和术后随访的体会，归纳提出中鼻甲与上颌骨额突（钩突附着缘）及鼻中镉的解剖结构     

慢性鼻窦炎内窥镜手术前后鼻窦粘膜的组织学研究

通过对３０例慢性鼻窦炎内窥镜鼻窦手术前后的鼻窦粘膜进行扫描电镜和透射电镜的定量研究以及组织形态的定量研究，结果发现：术前上皮结构紊乱，上皮细胞脱落，细胞表面纤毛肿胀、倒伏、断裂及脱落；杯状细胞增多；细胞内线粒体减少、肿胀。术后的上皮细胞排列整齐，纤毛数量增多，均匀；细胞内线粒体增加，其形状因子、长短轴比等计量参数与术前比较均有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。作者认为，从组织学角度来看，内窥镜鼻窦手术清     

鼻窦内窥镜手术治疗小儿鼻腔,鼻窦疾病

以往的观点认为,小儿慢性鼻窦炎的治疗应尽量避免手术.因为传统的外科手术难免会影响小儿颌面与牙胚的发育,破坏其鼻腔、鼻窦的生理功能,疗效亦不满意.鼻窦内窥镜手术(endoscopic sinussurgery,ESS)成功地用于治疗成人鼻腔、鼻窦疾病的经验,使人们重新探讨对药物治疗无效的小儿慢性鼻腔、鼻窦疾病外科手术治疗的可行性.对小儿不同发育时期鼻腔、鼻窦解剖学的详细研究,及对鼻窦炎发病机理和病理生理学的重新认识,为ESS治疗小儿鼻腔、鼻窦疾病提供了可靠的理论依据,并使ESS治疗逐步成为可能.本文试就ESS治疗小儿鼻腔、鼻窦疾病的现状作一综述,以供同道们参考.1 ESS适应证据Wolf等对1～12岁小儿的干颅骨94具、尸头8具的鼻腔、鼻窦进行观察,证明其前后组筛窦、中鼻道、钩突、半月裂和筛漏斗已经发育.因此,在内窥镜下对上述部位行ESS是可行的.手术适应证的选择:①窦口鼻道复合体阻塞:如筛泡肥大,中道粘膜肥厚、息肉样变.中鼻甲息肉样变等,选择钩     

功能性鼻窦内窥镜手术100例疗效观察

目的观察功能性鼻窦内窥镜手术的长期疗效.方法采用Messerklinger术式为100例患者手术;并以传统术式治疗100例作对照.结果内窥镜组临床治愈率81%,总有效率95%,明显优于传统手术组(P＜0.05),手术并发症发生率为6%,明显低于传统组(P＜0.05).结论内窥镜手术长期疗效可靠,并发症少,复发率低.     

鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎疗效观察

目的观察鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎的效果,研究提高鼻内窥镜鼻窦手术的疗效.方法对鼻窦炎患者进行鼻内窥镜手术及随访观察.结果参照FESS-97海口标准,治愈53例(53.9%),好转30例(28.9%),无效21例(20.2%).结论术前仔细研究鼻窦CT片,术后加强术腔清洁处理,是防止手术并发症和提高疗效的关键.     

内窥镜鼻窦手术前后中西药物的应用

在功能性内窥镜鼻窦手术时,于手术前后采用中西药物联合应用,有效地控制了术中的出血量,同时也降低了术后的复发率。与对照组比较,疗效明显,经统计学处理有显著差异（P＜0．01）。提示这一方法极有助于减少术中开发症及提高治愈率。     

一种新型简易鼻腔通气管在鼻内镜手术后的应用

目的　探讨一种新型简易鼻腔通气管在鼻内镜手术后的应用。方法　采用前瞻性分析的方法,把43例鼻内镜手术后的患者随机分为两组,通气管组和对照组,通气 管组患者于鼻内镜术后,鼻腔填塞通气管和止血海绵,对照组则仅填塞止血海绵,分别于术前和术后5 d用视觉评分量表评估患者的鼻堵等症状,并记录术后患者使用止痛药的情况,将两组进行比较。结果　术前两组患者间的症状无明显差异（P >0.05）。术后1～3 d,大部分症状评分均差异显著（P <0.05）,少数症状评分无显著差异。术后4～5 d,仅少数症状评分差异显著。两组患者在术后使用止痛药方面无显著差异。结论　这种简易鼻腔通气管在鼻内镜术后能很好的缓解患者的不适,改善其生活质量,值得临床推广。     

鼻窦CT在鼻内镜手术中的重要意义

随着鼻内镜手术适应证的不断扩大,手术并发症也相对增多,术前仔细阅读鼻窦CT,了解病变的部位、深度及广度,认识解剖结构及其变异,对手术的成功尤为重要.对比、分析了110例鼻疾病患者的CT扫描影像与鼻内镜手术结果,报告如下. 1 资料与方法 本组110例中,男62例,女48例;9 ～73岁,常规行全鼻窦轴位和冠状位扫描,扫描范围自额窦顶部至上颌窦底部.①冠状位:患者仰卧,头低过伸位.扫描基线垂直于下听眶线,扫描范围自额窦前缘至蝶窦后缘.扫描层厚为1.5mm,层距3 mm;②水平位:患者仰卧位,轴面显示窗宽为500 HU,窗位为40 HU;冠状面显示窗宽为1 000 ～1 500 HU,窗位为40 HU.72例影像异常,73例患者行手术证实,其中9例既往有鼻腔或鼻窦手术史.     

Attachment-oriented endoscopic surgical management for inverted papillomas in the nasal cavity and paranasal sinuses

ObjectiveThe treatment of all forms of sinonasal inverted papilloma (IP) is a complete, wide, local resection. The main surgical purpose is to remove all diseased mucosa and mucoperiosteum, together with a cuff of normal-looking mucosa at the attachment site, followed by drilling and/or coagulation. Our aim is to present our experiences in endoscopic surgical management of IP by using attachment-oriented excision.MethodsWe present 20 cases of sinonasal IP. The data collected includes the histopathological diagnosis, staging, extension of the tumor, tumor attachment site, approach to surgery, serum squamous cell carcinoma antigen (SCCA) level, and recurrences.ResultsAll patients underwent endoscopic surgery. A Caldwell-Luc operation was required in addition to the endoscopic surgery in one case. There was one case of recurrence (5%). After the additional operation, there was no recurrence. The tumor attachment sites vary, and the case of recurrence had a wide attachment site at the primary surgery. No major intra- or post-operative complications were observed.ConclusionThe present study shows that attachment-oriented excision for IP is useful for complete resection of IP. Surgeons should choose the surgical approach according to the location of the tumor attachment site rather than the Krouse staging system.     

鼻窦炎内窥镜手术疗效分析及相关因素的探讨

目的观察、分析影响鼻窦炎内窥镜手术后疗效的相关因素。方法对79例鼻窦炎患者进行内窥 镜手术及随访观察。结果一期治愈率45.6％，延期治愈率40.5％，迁延型炎症11.4％，无效为2.5％，结论 手术中操作技巧，既往手术史，术中出血及过敏体质，术前准备，术后随访及处理等均可影响手术效果。     

鼻内镜手术治疗鼻腔黏膜接触点性头痛的临床分析

目的 探讨鼻腔黏膜接触点性头痛的诊断及鼻内镜手术治疗的效果。方法 2008年12月至2012年12月对65例头痛患者行鼻内镜检查,鼻窦CT扫描及丁卡因实验诊断为鼻腔黏膜接触性头痛者行鼻内镜手术治疗。结果 所有患者随诊6个月以上,治愈52例(80.0%),显效10例(15.3%),无效3例(4.0%),临床总有效率为95.3%。结论 鼻内镜手术治疗鼻黏膜接触点性头痛,治疗效果良好,具有重要的临床应用价值。     

鼻内镜下治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤

目的 探讨鼻内镜下治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效.方法 总结28例鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤经鼻内镜手术切除的治疗效果.结果 28例随访7个月～5年,仅6例术后复发（21%）,其中2例累及筛窦与蝶窦,4例累及上颌窦.结论 鼻内镜下行鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤切除术有良好疗效.