钢丝内固定治疗胫骨嵴撕脱骨折18例

我们于2001年6月至2006年9月采用膝外侧“S”形切口结合钢丝内固定治疗胫骨嵴撕脱骨折18例,经随访效果满意,现分析报告如下。     

复杂型胫骨平台骨折76例内固定手术疗效分析

目的:探讨复杂型胫骨平台骨折内固定手术治疗的临床疗效。方法:回顾性分析76例复杂型胫骨平台骨折患者,经切开复位并采用L型或T型加压钢板及高尔夫解剖钢板进行内固定手术的疗效。结果:76例骨折均愈合良好,经6月至6年随访,按Merchant评分标准评价,患者膝关节功能优24例、良32例、可12例、差8例,总优良率达73.68%,伤口一期愈合率89.47%,术后经积极膝关节功能锻炼后,膝关节伸屈功能90%以上得到恢复。结论:采用L型或T型加压钢板及高尔夫解剖钢板治疗SchatzkerⅣ型、Ⅴ型、Ⅵ型复杂型胫骨平台骨折,可以减少骨折的塌陷并达到关节面的解剖复位,其内固定牢固,经术后早期不负重膝关节适度功能锻炼,可取得较满意的疗效。     

分步延期切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折29例

目的 :介绍采用分步延期切开复位内固定治疗 Pilon骨折的经验 ,并进行评估。方法 :采用分步延期切开复位内固定治疗 2 9例 Pilon骨折 ,先用跨踝关节外固定支架临时固定 ,若同时有腓骨骨折一期行切开复位内固定腓骨 ,软组织肿胀消退后 ,再行切开复位内固定胫骨 ,采用影像学与 Helfet标准来评定疗效。结果 :术后 2 5例获得优良关节面复位 ( 86.2 % ) ,2 6例下肢力线恢复良好 ( 89.7% ) ,所有病例均获得随访 ,随访时间 1 2～ 40个月。采用Helfet标准评定疗效 :优 9例 ( 31 % ) ,良 1 3例 ( 4 4.8% ) ,差 7例 ( 2 4 .1 % ) ;优良率 75 .9% ;切口感染 3例 ,切口边缘皮肤坏死 1例 ,通过换药创口愈合 ;关节退行性变 1 1例 ;关节强直 1例。结论 :采用分步延期切开复位内固定治疗胫骨 Pilon骨折能有效降低并发症的发生率 ,获得良好的踝关节功能 ,是治疗胫骨 Pilon骨折一种有效的方法。     

不同内固定在胫骨远端骨折治疗中的临床应用

目的:探讨不同内固定物在胫骨远端骨折中的应用及疗效。方法:分析不同内固定治疗胫骨远端骨折患者78例的临床资料,其中男52例,女26例,年龄9～65岁,平均年龄为37岁,手术时间为伤后3h至7d,平均3d。手术采用胫骨远端腓侧钢板或钛板54例,内侧锁定钢板12例,三叶钢板固定9例,超关节外固定架固定3例,术后均不采用石膏外固定,早期进行关节功能不负重到负重锻炼。结果:随访时间3～13个月,平均随访7个月,9例发生创伤性关节炎,3例发生皮肤坏死,经换药后恢复;2例发生骨不连,行2次自体植骨治疗后骨折愈合。根据AOFAS评定标准关节活动:优67例,良6例,可5例,优良率93.6%。结论:胫骨远端骨折采用不同的内固定方法,均获得良好的临床效果。     

胫骨Pilon骨折32例治疗体会

笔者自2004年5月至2009年5月,收治32例胫骨Pilon骨折,现报告如下。     

内固定结合CPM功能锻炼治疗胫骨平台骨折

2000年2月～2004年1月我院采用螺钉、钢板作为内固定材料结合术后早期CPM（Continuous passive motion）功能锻炼治疗胫骨平台骨折患者33例，现报告如下。     

加锁髓内钉和有限内固定结合外固定架治疗胫骨骨折54例

胫骨骨折是骨科常见创伤之一,由于胫骨的解剖特点,周围软组织少,骨折后对血液供应影响大及创伤中常合并严重软组织挫伤、皮肤脱套伤甚至发生软组织的缺损,临床治疗困难,感染及不愈合率高,开放性胫骨骨折根据伤情可采取不同的手术固定,其中加锁髓内钉和有限内固定结合外固定架的优越性逐渐得到了认可。自2006年2月至2008年10月我院共收治胫骨骨折54例,跟据不同骨折类型、粉碎程度及是否开放分别给予加锁髓内钉和有限内固定结合外固定架治疗,术后均常规抗炎治疗,指导功能锻炼,取得了满意疗效。     

内、外踝骨折合并胫骨关节面后唇骨折56例治疗体会

内外踝骨折合并胫骨关节面后唇骨折移位,属于关节内骨折,整复时的解剖对位是关节功能恢复的重要前提.     

复杂胫骨平台骨折骨锁定钢板内固定40例疗效观察

目的:探讨复杂胫骨平台骨折的治疗方法及骨锁定钢板内固定对其临床疗效。方法:选择复杂胫骨平台骨折患者40例,按随机数字表将其分为两组,一组接受常规钢板固定,另一组采用骨锁定钢板内固定。患者术后3、6和12个月后进行随访,观察和比较两组患者住院时间、患肢负重时间、膝关节活动度、肢体胫骨平台后倾角、内翻角度数及并发症情况。结果:骨折骨锁定钢板内固定组膝关节功能优秀率及总有效为40.0%和85.0%显著高于常规组(P<0.05);3、6和12个月的PA、TPA以及膝关节活动度随访结果与常规组无显著差异(P>0.05);住院时间、骨折愈合时间和完全负重时间分别为12.4±3.6d、85.6±22.3d和95.4±27.7d,均显著短于常规钢板固定组(P<0.05),总不良反应率为15%,显著低于常规组(P<0.05)。结论:骨锁定钢板内固定复杂胫骨平台骨折稳定可靠、骨折愈合快、住院时间短、术后并发症少,临床疗效显著。     

微创手术治疗胫骨平台骨折12例

我科在2004年10月至2005年12月采用LISS钢板微创治疗胫骨平台骨折12例(12膝),具有创伤小,固定牢固的优点,现报告如下。资料与方法1一般资料12例(12膝)胫骨平台骨折患者中,男9例,女3例;平均年龄37.5岁(19~54岁);其中左膝5例,右膝7例。按AO分型,A型1例,B型2例,C型9例。手术在伤后     

复杂胫骨平台骨折35例手术治疗体会

1995年至2003年我院收治胫骨平台骨折72例,其中复杂胫骨平台骨折35例,手术治疗疗效满意,报告如下：     

微创内固定治疗胫骨平台骨折18例

采用微创内固定术治疗胫骨平台骨折18例，获随访9～25个月16例，经X线平片证实骨折均已达临床愈合，其中12周内愈合10例，16周内愈合6例，疗效评定优11例，良4例，可1例，达解剖复位15例。该方法有手术创伤小，操作简单，并发症少及费用低等特点。但同时又存在手术适应证较局限等不足。     

内固定联合石膏外固定治疗Pilon骨折31例

我院自1999~2004年应用内固定联合石膏外固定治疗Pilon骨折31例,效果满意,现报告如下。临床资料1一般资料本组共31例,男27例,女4例,年龄19~46岁。致伤原因,坠落伤17例,交通伤9例,砸伤5例。根据Buodi-A llgower分型,I型4例,II型22例,III型5例(开放性2例),手术时间为7~10d。2手术     

双钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折30例疗效分析

目的:探讨双钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折的疗效。方法:对30例双髁骨折患者采用双钢板内固定治疗,并评价疗效。结果:术后随访1³年,平均1.8年。Rasmussen临床评分:优20例,良6例,中4例,优良率86.7%;Rasmussen放射学评分:优18例,良10例,中2例,优良率93.3%。结论:双入路内外侧切开锁定钢板固定治疗胫骨平台双髁骨折可达到解剖复位、坚强内固定,早期行功能锻炼,且未发生软组织并发症,术后疗效满意。     

SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折120例两种内固定方法对比研究

临床资料本组选择胫骨平台骨折120例,均符合入选标准：①符合胫骨平台骨折需手术治疗的患者;②没有接受其它任何治疗;③ Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折;④病程在2周以内的新鲜闭合性骨折患者;⑤自愿加入本试验并签订知情同意书者。其中男68例,女52例;平均年龄38．51±5．21岁。受伤后到手术时间3．65±0．16d 。根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组,每组各60例。两组患者基本情况见表1,在性别、平均年龄、伤后手术时间及受伤类型等经统计学处理无显著性差异（P＞0．05）,具有可比性。     

双切口入路治疗复杂胫骨平台骨折22例

目的:评价双切口入路治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法:手术治疗复杂胫骨平台骨折22例,均为闭合性骨折。按照Schatzker分型标准:V型13肢,Ⅵ型10肢。均采用双切口入路,双钢板固定手术治疗。结果:随访12~22个月,平均14.6个月。术后骨折愈合时间6~9个月,平均7.4个月。其中1肢因关节面粉碎严重未达到解剖复位;1肢因干骺端粉碎严重未恢复下肢正常力线,出现膝内翻;2肢出现伤口表皮坏死,无骨外露,经换药处理后愈合。膝关节功能按R asm ussen评分标准评定:优10肢,良8肢,可2肢,差3肢。结论:双切口入路降低了软组织的并发症,有利于关节面复位;双钢板固定可靠,可早期行功能锻炼,是一种较好的治疗复杂胫骨平台骨折的手术入路和方法。     

膝关节镜辅助下闭合复位经皮螺钉内固定治疗胫骨平台骨折

目的:探讨膝关节镜辅助下闭合复位经皮螺钉内固定治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法:将71例符合标准的胫骨平台骨折患者随机分为试验组和对照组,试验组采用膝关节镜辅助下闭合复位经皮螺钉内固定治疗,对照组采用传统手术治疗。结果:1试验组有2例Schatzker型骨折病人闭合复位失败。2试验组累计并发症显著少于对照组。3试验组膝关节临床功能优良率和复位满意率与对照组相比无统计学差异;两组放射评分值也无统计学差异;试验组临床评分高于对照组;住院时间、费用以及骨折愈合时间均少于对照组。结论:膝关节镜辅助下闭合复位经皮螺钉内固定治疗胫骨平台骨折具有安全、微创、经济、疗效好的特点,但在具体实施过程中要掌握好适应证。     

胫骨中上段骨折合并胫骨平台骨折手术治疗48例

目的:探讨胫骨中上段合并胫骨平台骨折有效治疗方法。方法:胫骨中上段合并胫骨平台骨折患者48例,21例胫骨中上段骨折合并单纯外侧平台骨折患者,采取胫骨上段前外侧切口,2例合并单纯内侧胫骨平台骨折患者,采用内侧切口,选择胫骨近端段解剖型钢板内固定,合并髁问棘骨折的加用钢丝同定。25例合并双髁胫骨平台骨折患者中,9例骨折偏中前部则采取正中直切口或Y形切口,16例平台骨折部位位于偏后部采取两侧切口,内固定选择胫骨外侧放置长L形支持钢板,内侧放置短T形支持钢板。结果:共随访47例,随访时间12~24月。根据HSS膝关节临床功能评分,优30例,良12例,可4例,差l例,优良率89.36%。结论:对于胫骨中上段合并胫骨平台骨折手术治疗,首先选择好手术治疗时机,其次要具备良好的复位、稳定的内固定。合并单纯外侧平台骨折患者内固定选择胫骨近端段解剖型钢板,合并双髁胫骨平台骨折应选择双钢板内固定,可收到较好疗效。     

AO锁定加压钢板治疗胫骨Pilon骨折31例

我科2005年5月至2006年5月应用AO锁定加压钢板治疗胫骨Pilon骨折31例，效果满意，现报告如下。     

胫骨平台骨折切开复位内固定治疗55例

胫骨平台骨折55例，其中空心加压螺钉固定15例，单侧钢板固定33例，双钢板固定6例，辅以外固定架固定6例，行自体骨植骨24例，异体骨6例，人工骨4例。术后平均随访15．2个月，结果按膝关节评定标准评估术后疗效，优良46例，可6例，差3例。结论：胫骨平台骨折术后早期功能锻炼，可取得良好效果。