食管癌根治术后预防性放疗的临床研究

目的探讨食管癌根治术后放射治疗的价值方法 1989-01/1994-06对80例食管癌根治术后行术后预防性放疗,用配对法与同期单纯手术治疗80例食管癌进行对比.结果单纯手术组1,3,5年生存率为76.3%,37.5%,22.5%,术后放疗组1,3,5年生存率为77.5%,56.3%,32.5%(直接法计算生存率),两组差异有显著性意义(P<0.05,卡方检验),无淋巴结转移者术后放疗组1,3,5年生存率较单纯手术组明显提高,有显著差异(P<0.01),淋巴结阳性者1,3,5年生存率两组无统计学意义.结论术后放疗复发率低,无淋巴结转移者术后应放疗,术后放疗组5年生存率高于单纯手术组.     

食管癌放疗后食管-支气管瘘10例治疗体会

1999年以来 ,我们应用国产全覆膜金属内支架植入治疗食管癌放疗后引起的食管 -支气管瘘 ,取得满意疗效。现报告如下。临床资料 :本组 10例患者 ,男 8例 ,女 2例 ;年龄 4 3～ 75岁 ,平均 5 8岁。均有放疗史 ,放疗后并发食管 -支气管瘘 1～ 13年。其中食管上段 4例 ,食管中下段 6例。方法 :根据病变长度选择支架 ,一般长度大于病变 4 cm。术前用稀释的泛影葡胺进行食管造影 ,以明确瘘的位置、狭窄长度及程度 ,确定采用内支架的长度及内径。术前 12小时禁食禁水。手术前 15分钟肌注 6 5 4 - 2、安定各 10 mg,用 5 m l丁卡因咽部喷雾麻醉。安放…     

124例中晚期食管鳞癌术后临床分析

目前 ,对中晚期食管鳞癌根治术后行放射治疗尚有争论。为此 ,我们对 1 980年 1月 1 998年 4月 1 2 4例行根治术的食管鳞癌患者分为单纯手术、术后放疗两组进行回顾性分析。现报告如下。一般资料 :1 2 4例鳞癌均经术后病理证实。分为两组 :①手术组 61例 ,其中男 45例 ,女 1 6例 ,年龄 45岁以下 7例 ,46 55岁 2 1例 ,5670岁 33例 ;ＴＮＭ分期ⅡＡ7例、ⅡＢ3 1例、Ⅲ 2 3例。②术后放疗组 63例 ,其中男 48例 ,女 1 5例 ,年龄 45岁以下 1 2例 ,4655岁 1 9例 ,5670岁 32例 ;ＴＮＭ分期ⅡＡ8例、ⅡＢ2 2例、Ⅲ 33例。 1 2 4例全部行根治切除术。…     

食管癌术后辅助治疗进展

<正>食管癌中90%以上属鳞癌,腺癌次之。临床上确诊时大多数病例已属中晚期,手术切除仍为其主要治疗手段,但术后5年总生存率仅约30%,其中鳞癌约20%~50%,其手术治疗局限的原因主要是局部复发和转移,而且术后患者机体免疫功能降低~([1])。目前,为提高食管癌患者无瘤生存期及总生存期,在成功根治术基础上是否需结合辅助治疗,其是否能提高患者的OS仍存在争议。本文就食管癌术后辅助治疗的研究进展作一综述。     

食管癌根治术术后误吸的预防及护理

食管癌根治术后患者胃腔较前明显缩小,吸气时受膨胀肺的挤压,易并发误吸现象(尤其是高龄患者),诱发急性肺部感染,甚至引起呼吸窘迫综合征(ARDS)。2001年10月～2002年10月,我们共对110例食管癌患者行了根治术,现将术后误吸的预防及护理体会报告如下。     

胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌的效果观察

目的：观察胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌的效果。方法选取择期行食管癌根治术的食管癌患者148例,随机分为胸腔镜组76例和对照组72例。胸腔镜组采取胸腔镜辅助下经右胸食管癌根治术联合胸内吻合术,对照组采取传统上腹、右胸双切口食管癌根治术联合胸内吻合术。比较两组手术一般情况、手术前后肺功能变化以及术后并发症发生情况。结果胸腔镜组术中出血量、术后胸腔引流量和术后住院时间均少于对照组（P均＜0．05）,但其手术操作时间长于对照组（P＜0．05）。胸腔镜组手术后FEV1、FEV1／FVC和PEF均优于对照组（P均＜0．05）。胸腔镜组术后并发症发生率均低于对照组（P均＜0．05）。结论胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌安全有效,具有创伤小、术后并发症少等优点。     

术前放疗并小切口胸段食管癌根治术治疗胸段食管癌156例临床观察

目的 观察对可手术治疗的胸段食管癌患者实施术前放疗并小切口食管癌根治术的疗效及安全性.方法 将298例胸段食管癌患者随机分为观察组156例和对照组142例,观察组予60Co放疗并于2～3周后行左胸小切口食管癌根治术,对照组行常规切口食管癌根治术.观察两组围术期相关指标、术后并发症发生情况及近期生存率.结果 观察组1、3、5 a总生存率显著高于对照组（P＜0.05）,但无进展生存率与对照组比较无显著差异,肺部并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）.结论 术前放疗并小切口胸段食管癌根治术治疗胸段食管癌可提高近期生存率,并减少术后并发症.     

手术治疗食管癌放疗后食管狭窄32例

目的 探讨食管癌放射治疗后食管狭窄治疗方法。方法 经上消化道钡餐透视及摄片或泛影葡胺透视及摄片、胸部CT、胃镜、ECT、腹部彩超等检查，选择无远处转移、无影像学外侵、无合并症、体质好的病人32例，采用根治性手术或食管旷置术手术方式治疗食管癌放疗后食管狭窄。结果 手术切除率87．50％，手术相关死亡率9．38％，术后吻合口瘘6．25％，乳糜胸6．25％。根治性切除病人1、3、5、8年总生存率分别为35．71％、21．43％、14．29％、7．14％。食管旷置术病人未及1年生存。结论食管癌放射治疗后食管狭窄手术治疗需严格选择病例，积极处理手术并发症。根治性切除病人疗效好。     

放疗、化疗联合治疗食管癌38例报告

食管癌手术治疗后复发的及转移率均较高。 1999～ 2 0 0 1年 ,我们采用放疗、化疗联合治疗食管癌患者 38例 ,取得了较好的近期疗效。现报告如下。临床资料 :本组男 32例 ,女 6例 ;平均年龄 5 6 (4 0～ 75 )岁。肿瘤位于食管颈段 2例、胸上段 2 0例、胸中段 13例、胸下段 3例 ,平均病变长度为 5 .6 (4～ 9) cm;均为鳞状细胞癌 (病理证实 )。Kam ofsky评分在 70分以上 ,血象及肝、肾、心、肺功能正常。治疗方法 :采用化疗、放疗、再化疗序贯治疗。 1化疗 :羟基喜树碱 (HCPT) 10 mg、顺铂 (DDP) 2 0 m g、甲酰四氢叶酸钙(CF) 0 .1g、5 -氟…     

5-氟尿嘧啶粒子植入在食管癌根治术中的应用观察

目的 观察食管癌根治术中植入5-氟尿嘧啶粒子行局部化疗的安全性及其疗效.方法 200例食管癌患者,随机分为治疗组102例（术中植入5-氟尿嘧啶缓释粒子）和对照组（单纯行手术）98例.对比两组患者术前及术后1周肝肾功能、白细胞数,比较术后并发症的发生情况及生存率.结果 术后两组患者肝肾功能及白细胞数相近（P均＞0.05）.治疗组术后发生吻合口瘘4例 、对照组1例,两组相比,P＜0.05.两组患者术后1年生存率相近（P＞0.05）,3年生存率治疗组明显高于对照组（P＜0.05）.结论 食管癌根治术中植入5-氟尿嘧啶粒子是安全、有效的.     

老年食管癌患者术后放疗及根治性放疗的疗效对比

目的对比分析Ⅲ期食管癌患者手术后放疗及单纯放疗效果及治疗方式对生活质量的影响。方法回顾性分析确诊为Ⅲ期食管癌患者89例,其中术后放疗组47例,单纯性放疗组42例。采用直线加速器6 MV X线放疗50⁷0 Gy。对比两组患者间总生存率及生活质量。结果术后放疗组和单纯放疗组的1、2及3年生存率分别为53.2%和55.3%、42.5%和36.2%及23.4%和21.3%,两者间比较无统计学意义(P>0.05)。在QLQ-C30量表中,单纯放疗组患者的总健康状况、腹泻及经济困难状况3项指标优于术后放疗组(P<0.05);在QLQ-OES18量表中,单纯放疗组患者的反流和咳嗽2项指标优于术后放疗组(P<0.05)。结论对老年食管癌患者而言,术后放疗与单纯放疗均可以作为其治疗的有效疗法,且单纯放疗组的生活质量优于术后放疗组,单纯放疗可以作为治疗老年Ⅲ期食管癌患者的首选方法之一。     

食管癌根治术中的淋巴结清扫

食管是一具有较丰富淋巴组织的器官,癌细胞较早期即可发生远处淋巴管的癌转移。因此,手术完整切除肿块的同时进行彻底的淋巴结清扫,是减少复发、转移及提高生存率的重要环节。食管癌手术中如何进行淋巴结清扫,清扫到多大范围为适宜,笔者的体会是将淋巴结分为三组:食管旁淋...     

机器人辅助与视频辅助微创食管癌根治术的系统回顾和荟萃分析

目的 探讨机器人辅助(RAMIE)与视频辅助微创食管癌根治术(VAMIE)的安全性及近期效果。方法 从建库到2022年2月1日,对PubMed、Cochrane、Embase、万方和中国知网(CNKI)这5个大型数据库进行了系统检索。检索到的文献由2位独立的研究者根据纳入、排除标准进行筛选整理后,共筛选出13篇合格文献,这项荟萃分析纳入了随机对照试验(RCTs)和回顾性队列研究(RCSs),通过观察术后吻合口瘘、术后乳糜漏、术后肺炎、术后30 d死亡人数,比较了RAMIE和VAMIE的短期临床结果,采用Review Manager 5.4软件进行统计分析。结果 经过筛选,最后有13篇文章,共计4 631例患者被纳入,包括RAMIE组2 321例患者和VAMIE组2 310例患者。RAMIE组的术后30 d死亡率低于VAMIE组(OR=0.69,95%CI:0.50～0.96,P=0.03)。与VAMIE组相比,RAMIE组的术后肺炎发病率显著降低(OR=0.72,95%CI:0.55～0.95,P=0.02)。结论 RAMIE组与VAMIE组的短期术后效果相似,但在术后肺炎发生率及术后...     

改良食管癌根治术疗效观察(附5例报告)

采用保留胃左动脉和迷走神经的食管癌根治术治疗食管癌5例,手术均获得成功.术后平均第3.5天肠蠕动恢复,未发生吻合口瘘或切缘瘘等并发症,病理检查标本上下切缘均为阴性,肿瘤浸润至肌层,未达外膜,胃左淋巴结未见转移,病理分期均为Ⅱ期.术后随访9个月～4 a,5例均健在,未发现复发和转移.认为对于早中期下段食管癌,采用保留胃左动脉和迷走神经的改良食管癌根治术,手术疗效好,术后并发症发生少,值得在临床上推广.     

食管癌放疗后复发再放疗75例

我国是食管癌高发国家,我院低处苏北,又是食管癌的高发区,临床上常遇见食管癌放疗后再发的患者。本研究回顾性分析2003年2月～2006年12月我院收治食管癌放疗后复发的75例患者临床资料,旨在为提高此类患者的生存率提拱帮助。现报告如下。     

TP方案化疗联合后程放疗治疗食管癌疗效观察

2000年1月-2003年1月．我们对40例不宜手术的中晚期食管癌患者采用TP方案联合后程放疗治疗,效果优于单纯放疗治疗。现报告如下。     

胃癌根治术后不同放疗的疗效及预后评价

目的探讨胃癌根治术后多野照射放疗、三维适形放疗(3DCRT)和调强适形放疗(IMRT)对周围正常组织的损伤程度、临床症状及其长期疗效的预后情况。方法 98例胃癌根治术后患者按接受放疗方式的不同分为多野照射组、3DCRT组和IMRT组,并在放疗方案结束后评价和比较周围组织受损情况(中性粒细胞比例、肝功能、胰淀粉酶及放射性脊髓炎)、临床症状缓解情况以及3年复发和总生存情况。结果周围组织受损程度为IMRT组3DCRT组多野照射组(P0.05);临床症状缓解比较无显著性差异(P0.05);进一步随访示3年复发率IMRT组3DCRT组多野照射组,且3年总生存率和3年总生存期IMRT组3DCRT组多野照射组(均P0.05)。结论 3DCRT和IMRT较常规多野照射放疗能更有效提高根治术后胃癌患者的长期疗效预后,且对正常组织器官损伤较小,其中IMRT疗效可能优于3DCRT。     

内镜微波凝固加铱-192腔内放疗治疗食管癌12例

1992年开始对晚期完全梗阻食管癌施行经内镜微波组织凝固加铱192后装腔内放疗,症状明显改善,经随访疗效满意,报告如下。 1 对象和方法 1.1 对象 男10例,女2例,年龄最大78岁,最小47岁,平均68岁。70岁以上7人(75岁以上5人),60岁以下2人。12例均为食管完全梗阻不能进流质患者。6例分别有锁骨上淋巴结、纵膈、肝、胸水等远处转移。2例系手术后复发吻     

152例食管癌患者放疗后胸部并发症临床及影像学特点分析

1999-2003年,我们对152例食管癌患者行放射疗法治疗,现对其治疗1a后的影像学检查结果进行分析。